コミュニティベースのプログラムの理解

コミュニティベースのプログラムは、トップダウンの健康介入からローカルに駆動する、参加型アプローチへのシフトを表しています。人口のユニークな社会的、経済、文化的背景を認識するアプローチ。臨床肥満や糖尿病管理とは異なり、医療設定の個人をターゲットとし、コミュニティベースの取り組みは、近所、学校、職場、そして信仰ベースの組織内で働き、持続可能な行動の変化をサポートする環境を作成します。これらのプログラムは、通常、地元の公共部門の健康部門の健康、病院、大学、コミュニティベースの取り組み、およびコミュニティベースの疾患の施設と、そして、健康増殖の促進、そして、そして、そして、人々の健康増進や成長を促進する人々を根本的な改善する人々を含みます。

コミュニティベースの健康プログラミングの起源は、1978年のアルマ・アタ宣言に追跡することができます。これは、基本的な権利と義務として重要なコミュニティ参加として主要なヘルスケアを強調しました。それ以来、コミュニティ保健労働者モデル、糖尿病予防プログラム(DPP)などの証拠ベースの慣行を通じてアプローチが精製され、コミュニティ設定、公園や歩道の改善などの環境介入に適しています。今日、これらのプログラムは、伝統的な医療システムへのアクセスが欠如したり、健康に障害を及ぼす可能性のある人々のための費用対効果の高い戦略として認識されています。

成功のための戦略

教育と意識

教育成分は、単純なパンフレットや講義を超えて行きます. 成功したプログラムは、地域の価値と共鳴する文化的に調整されたメッセージングを使用します, 言語, およびリテラシーレベル. 彼らは、ハンズオンの料理の実証を雇用します, 食料品店ツアー, 学校ベースの栄養カリキュラム, そして、限られた予算や時間などの現実的な制約に対処するピア主導のワークショップ. 例えば, CDCの国立糖尿病予防プログラムは、このような農業の食糧の栄養を削減します, そのようなコミュニティは、このような農業の食糧を削減します, そのような野菜, そのような野菜や野菜の栄養を食べることが重要かつ重要な要因, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業, 農業,

アクセシブルなリソース

アクセス手段は、身体的および財政的な障壁を健康に選択する手段を除去することを意味します。 プログラムは、住民が新鮮な農産物を育てるコミュニティガーデンを確立し、サプリメント栄養補助プログラム(SNAP)の恩恵を受け、果物や野菜のコストを下げるために購入されたグループを組織しました。 身体活動のために、イニシアチブは、時間後に学校体育館を開き、ウォーキングコースに放棄された多くを変換し、ウォーキングスクールバスプログラムを作成しました。 世界保健機関(WHO)は、このような街路灯を増加させる]や、およびそのような場所を増加させることができる[F]を強調表示します。

コミュニティのエンゲージメントと所有権

持続可能なプログラムは、受動の受取人ではなく、共振者として住民を伴います。 コミュニティ諮問委員会、定期的なリスニングセッション、および地域のチャンピオンのためのリーダーシップトレーニングは、介入が既存の社会構造と優先事項に合わせることを確実にします。 例えば、サービスがより高い保持率を示した後、健康メッセージを盛り込んだ信仰ベースのプログラムが、特に健康的行動を促進し、個々の健康的行動を促進するかどうかを支持するコミュニティメンバーが、コミュニティメンバーが所有権を取るとき、彼らは彼らのネットワークを介して健康メッセージを広める人を支持するようになり、特に健康活動を促進します。 この活動は、この活動は、個々の健康活動を促進します。

パートナーシップとマルチセクターコラボレーション

単一の組織には、肥満と糖尿病を単独で解決するリソースやリーチがあります。効果的なコミュニティプログラムは、地方政府(政策変更と資金調達のために)、学校(栄養基準と物理的な教育のために)、企業(職場のウェルネスとスポンサーシップのために)、および医療システム(紹介とデータ共有のために)を含む石炭条件を構築します。 ]]] ヘルスケア 2030 イニシアティブは、そのようなパートナーシップが既存のインフラストラクチャを有効活用できることを強調し、糖尿病予防措置の普及を回避し、コミュニティを促進し、コミュニティを促進します。 これらは、コミュニティが、コミュニティが、コミュニティを促進し、コミュニティを促進します。

方針・環境変化

個々のレベルの介入は、構築された環境が肥満である場合に限られた影響を持っています。 成功したコミュニティプログラムでは、迅速な食品の出口密度を削減するゾーニング法、保存された領域の食料品店のインセンティブ、歩行者やサイクリストの安全性を優先する完全な道路政策、毎日の身体活動を管理する学校のポリシーなどの政策が提唱しています。 疾患管理と予防のためのセンター(CDC)は、個々のコミュニティの行動の変化に改善された、組織的な行動を促進し、組織的な活動の活動を実践する、組織的な活動の実践的な変化に改善することによって、子供の障害率の減少を文書化しました。

実効性の証拠

成長する研究の体は、よく導入されたコミュニティベースのプログラムが肥満と糖尿病率の有意な減少をもたらすことができることを実証しています。特に数年以上にわたって持続するとき。 ランドマーク糖尿病予防プログラム(DPP)臨床試験では、ライフスタイル介入減少糖尿病の発生率が高リスク成人の58%減少し、その後のコミュニティ適応は、この成功を低コストかつより大きな到達率で再現しました。 例えば、CDCの損失は、コミュニティの減少が減少し、WMCFは、コミュニティの減少を予防する[FLT]とDMC]を、コミュニティの減少させる[F]を、コミュニティの損失を予防します。

管理された試験を超えて、現実世界評価は一貫した肯定的な結果を示しています。 [American Journal of Preventionive Medicine]で公表された系統的なレビューは、73のコミュニティベースの肥満防止プログラムを分析し、60%は体質量指数(BMI)または体重の統計的に重要な削減を報告し、6〜24か月にわたって0.5 kg / m2から1.5 kg / m2まで及ぶ効果を報告しました。 複数のコンポーネントを含むプログラム - 教育と環境の変化と、および予防措置は、単一の学年を増加させるための運動を増加させます。

もう一つの注目すべき例は、米国で最も高い肥満と糖尿病率の領域であるミシシッピ・デルタのヘルシーハートコミュニティ予防プロジェクトです。 地元の健康労働者を訓練し、コミュニティ・ガーデンを確立し、コーナー・ストアと提携して、低砂糖ドリンクや新鮮な農産物をストックし、プロジェクトは5年以上にわたり高リスクの成人における糖尿病の発生率を12%削減しました。 参加者は、野菜消費量と適度な身体活動に大きな増加を報告しました。 これらの結果は、特定の地域の障壁や特定の地域への適応症例を強調表示し、特定の地域に限定するなど、特定の地域に制限されたさまざまな地域に影響を与えます。

コミュニティベースの介入は、コスト効率性も実証しています。 ワシントン州保健省は、すべてのドルが地域全体の活動の増加と将来のヘルスケアコストの4.30を節約する栄養を向上させるために、コミュニティ全体の努力に投資したことを発見しました。 糖尿病と心血管疾患の減少による大幅。 雇用主にとって、糖尿病予防コンポーネントを含む職場ウェルネスプログラムは、減少したabsenteeismとヘルスケアの主張によって投資される$ 3から$ 6のリターンを示しています。 これらの財務引数は、持続可能なコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティベースのコミュニティの活用のためのビジネスケースを強化します。

チャレンジと機会

限定・不安定な資金調達

多くのコミュニティプログラムは、政府機関、私的基礎、またはヘルスケアシステムからの短期的な助成金に依存し、スタートアップのサイクルを作成し、信頼と長期にわたる影響を損なうという中止を成し遂げています。 資金調達は、しばしば病気(肥満対糖尿病)やアプローチ(教育対環境)によってサイロ化され、証拠が示す統合戦略が最も効果的であるのを防ぐことができます。 地域支援機関は、Affordable Health Fundの予防および公共基金などの州および連邦レベルでの資金供給源流に支持される機会も存在します。 地域支援プログラム、および地域支援団体は、コミュニティの助成金を対象として支援します。

文化的競争と関連性

文化的信念、言語の壁、および医療機関の歴史的不信のために考慮できないプログラムは、多くの場合、低参加と高いドロップアウト率を参照してください。例えば、西洋食餌療法パターンを促進する糖尿病予防プログラムは、伝統的な食品が文化的意義を保持するコミュニティによって拒絶されることがあります。成功したプログラムは、バイリンガルコミュニティヘルスワーカー(例えば、ラテンアメリカ地域における有利なスポーツは、例えば)を雇用し、その地域の価値観を理解し、材料を合わせることができる。彼らはまた、人口が可能な伝統的な慣行を取り入れています。そのような地域保健機関は、米国に適応するだけでなく、米国に提供する[F]と、その地域の食材を効果的に使用することに役立ちます。

エンゲージメントと保持

プログラムの期間中に参加者を登録しておくことは、永続的な挑戦です。 障壁には、輸送、作業スケジュール、育児責任、および優先順位の競合が含まれます。 柔軟なスケジューリング(午前と夕方のセッション)を提供するプログラム、インセンティブ(食料調達券、小賞金)を提供し、ソーシャルサポートグループを作成することで、より高い保持率を上げます。 モバイルヘルスアプリやテキストメッセージングは、インピーマンセッションを超えてプログラムを拡張し、リマインダー、目標を達成し、参加を促進し、それらを促進し、それらをアクティブにするための重要な技術やプラットフォームを促進します。

測定効果とスケールアップ

コミュニティプログラムは、多くの場合、厳格な評価のためのリソースが不足しています。, 資金提供者や政策立案者に効果を発揮することが困難にしています。. 参加率などの簡単なメトリック, 体重変化, 自己報告された行動は、基本的なツールで収集することができます。. しかしながら, より堅牢な評価設計-例えば、検疫調査結果比較や中断された時間シリーズ-研究の専門知識を提供する学術機関とのパートナーシップを要求します。. 別のコミュニティから別のコミュニティへの効果的なプログラムをスケーリングすることは、また、地域疾患の戦略を防止するために、. [FAC] と ローカルのフレームワークを防止] [FAC] と [F] ローカルの手順: [F] と [FAC] ローカルの手順: [F] と [F] ローカルの手順: [F] と [FAC] と [F] の手順: [F] と [F] の手順: [FAC] と [F] の手順: [F] と [F] 地域的 の手順: [F] の手順: [F] [F] の手順: [F] [F]

技術とイノベーション

ウェアラブルデバイス、健康アプリ、およびテレメディシンの上昇は、コミュニティベースのプログラムの新しい機会を提示します。例えば、プログラムは、糖尿病予防アプリの割引データプランを提供するか、ジオパティカルマッピングを使用して、食品やターゲットの介入を特定することができます。ソーシャルメディアプラットフォームは、低コストのヘルスキャンペーンやコミュニティ構築のインタラクティブな課題を解決することができます。ただし、デジタルパーソナシーは、インターネットアクセスやデジタルリテラシーが不足している可能性があるため、障害のあるアプリケーションは、参加者に備え付けられません。

政策・リーダーシップ支援

持続的な成功は、複数のレベルで政治的意思と支持的な政策を必要とします。 地方自治体や市議会は、完全なストリート・イニシアティブや学校の栄養基準をチャンピオンにすることができます。 州政府は、コミュニティの健康労働者プログラムの資金を割り当て、進行状況に関するデータを収集することができます。 連邦機関は、技術的な援助を提供し、コミュニティベースの予防訪問をカバーするために健康保険者のためのインセンティブを作成することができます。 尊敬するコミュニティ・フィギュアからリーダーシップ - 患者、コーチ、ローカルビジネスオーナー - 参加を促進し、健康行動を正常化することもできます。 コミュニティが、長期的に取り組むべき姿を見るために、彼らはより多くのコミュニティをコミットする可能性が、より長くなります。

コンテンツ

コミュニティベースのプログラムは、個々の臨床介入と広い国家政策間の重要な中盤を占めています。 彼らは、健康が私たちが住んでいる場所、学び、働き、そして再生する場所によって形成され、肥満と糖尿病の持続的な減少が、それらの環境を変える必要があるという現実に着目しています。 証拠は、コミュニティが対象ではなくパートナーとして従事しているとき、プログラムが文化的に調整され、多面的に、そして資金が数か月以上持続されると、これらの取り組みは、これらの取り組みが、このコミュニティが重要な成果を生み出すと、コミュニティの成功事例を明らかに示しています。 健康は、このプロジェクトは、コミュニティが、他の多くの成果を生み出すことを示しています。

しかし、フィールドは、資金の不安定性、文化的適応、保持、およびスケーリングの継続的な課題に直面しています。 前進するために、利害関係者は、長期投資を優先し、デジタル分割をブリッジしながらテクノロジーを埋め、そのコンテキストでどのような作業のための証拠を築き続ける必要があります。 政策立案者は、サポートポリシー環境と専用の資金源を作成することにより、すべてのレベルの進行を加速することができます。 コミュニティリーダーはエンゲージメントと所有権を促進することができます。 研究者は、実装戦略を改良し、簡単な評価ツールを開発することができます。 そして、コミュニティは、ほとんどの利点は、参加者が有益者として、最も有益であるために、有益者を支持します。

肥満と糖尿病予防の未来は、単一のソリューションではなく、相互接続、データ情報処理、文化的に応答するコミュニティベースの取り組みのネットワークにあります。継続的なコミットメントと革新により、これらのプログラムは、疾患率を低下させるだけでなく、より強く、より健康的で、より弾力のあるコミュニティを構築するだけでなく、潜在的な可能性があります。 道の前進は明確です:地域の行動に投資し、成功と失敗から学び、そしてソリューションの中心にコミュニティを維持します。