地形糖尿病の事実: 小説から真理を分離

まさに地質糖尿病とは?

妊娠糖尿病の粘液(GDM)は、妊娠中に糖尿病を患った女性が高血糖値を発症する状態である状態である状態である状態である状態である。それは通常、胎盤が母親のインシュリン作用を阻害することができるホルモンを生成したときに、妊娠の24〜28週程度で出現する。ほとんどの場合、膵臓はより多くのインシュリンを生成することによって補うことができるが、それが不可能なとき、血液状態が6〜19%に及ぼす[F]およびGDM[F]を予防する:GDM[F]を予防する]

妊娠糖尿病を理解することは、母親と発達する赤ちゃんの両方に影響を運ぶので重要です。左管理されていない、高血糖は、過度の胎児成長、前産、および帝王配達のリスクの増加につながることができます。良いニュースは、適切な識別と管理、GDMを持つほとんどの女性が健康な赤ちゃんを提供し、配達後に正常な血糖値を持つために行くことです。

病理学:身体の中で何が起こるか

偽りにフィクションから事実を分離するために、それは根本的な生物学を理解するのに役立ちます。通常の妊娠の間に、プラセンタは人間の胎盤の乳酸菌、エストロゲン、プロゲステロン、およびコルチゾールなどのホルモンを解放します。これらのホルモンは、自然に母親のインシュリン感受性を低下させ、グルコースが成長する胎児のために利用できることを保証します。ほとんどの女性では、パンクレアは、この血糖値を上昇させることができないときに、最大2〜3回まで分を分泌することによって反応します。

注射器抵抗は、通常、妊娠の進行状況として悪化します。, 第三の妊娠でピーク. そのため、スクリーニングは24〜28週で行われます, 胎盤ホルモンの負荷が最高であるとき. しかしながら, 既存のインシュリン抵抗を持つ女性 (肥満のため, PCOS, または遺伝的素因) 前にGDMを開発することができます, そしてそれらの早期スクリーニングは推奨されます.

地質糖尿病に関する一般的な神話

妊娠糖尿病に関する誤解は広まっています。多くの女性は、よく意味する友人、家族、またはオンラインフォーラムからの紛争のアドバイスを聞く。以下は、最も永続的な神話に対処し、証拠ベースの事実にそれらを置き換えます。

神話1:太りすぎの女性だけが地質糖尿病を手に入れる

妊娠中の高体脂肪指数(BMI)は、十分に確立されたリスク因子であるが、それだけではありません。リーン女性はGDMも発達しています。 BMC妊娠と出産の2019研究では、GDMと診断された女性の20〜25%が通常のBMIを持っていたことがわかりました。年齢(25歳以上)、民族性、ホルモンの変動などの他のリスク要因は、女性が誤った体重を減らすだけでなく、女性が他の女性が肥満を誘発する可能性があることを認識し、女性は、女性が肥満を誘発するだけでなく、女性が、女性が、女性が肥満する女性が、女性が、他の女性が、女性に影響を受ける可能性があります。

さらに、体組成は体重だけではありません。通常のBMIの女性の、より高い粘膜脂肪または下肢の筋肉の質量は、インシュリン抵抗を過小評価している可能性があります。主なポイント:すべての妊娠中の女性は、彼女のサイズに関係なくスクリーニングされるべきです。

神話2:糖尿病の家族歴を持つ女性だけに地質糖尿病

タイプの家族歴 2 糖尿病は、特に一学位の親戚でリスクを増加させますが、家族歴のない多くの女性は毎年診断されます。アメリカ産科の産科および婦人科()ACOG[]))は、母性年齢、民族性(ハイスパニック系、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人)、および多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)などの追加の要因が独立して、家族歴を逃す可能性があることを指摘します。したがって、家族が重要なケースをスクリーニングする可能性は、非常に重要です。

実際には、GDMと診断された女性の約半分は既知の家族歴を持っていません。遺伝的素因は複雑で、環境やライフスタイルと相互作用する複数の遺伝子の変種を含みます。糖尿病の親や兄弟を持っていることは免疫を付与しません。

第3:あなたは1つの妊娠で地質糖尿病をハドすると、あなたはすべての妊娠でそれを持っている

再発率は高です。GDMを持っていた女性の30〜70%が、その後の妊娠で再びそれを開発することを推定しています。しかし、つまり30〜70%はのが再発性を持っていることを意味します。母体体重の変化、補間間隔、およびライフスタイル調整などの要因は、リスクを変更することができます。各妊娠は、ユニークな代謝環境を提示します。GDMを持っていた女性は、その後にスクリーニングする必要がありますが、彼らはまた、再発性が確認できないことを知っている必要があります。

プレガンシー間の体重の最適化、健康な食事療法を採用し、定期的な運動に従事することで再発リスクを低減することができます。 で公表された研究]糖尿病ケア]]で公表された研究では、プレガンシー間の体重が失われた女性は、体重を得られた人と比較して、GDM再発の有意な低確率を持っていたことがわかりました。

第4: 地質糖尿病の女性は、血糖を監視する限り、彼らが望むことを食べることができます

血糖モニタリングは、食生活の質を無視するライセンスではなく、ツールです。食品の選択肢は、直接郵便採石レベルに影響を与えます。洗練された炭水化物と砂糖の高ダイエットは、エスカレート薬の用量を必要とする可能性がある持続的なスパイクを引き起こします。 GDM管理の礎石は、水添制御、栄養濃縮食計画で、無駄なタンパク質、健康な脂肪、繊維、および複雑な炭水化物を強調します。単に女性と健康の投与量を調整するのに役立ちます。

あなたの車の中で油をチェックするような監視を考える: それは何かが間違っているかどうかをあなたに伝えますが、それはタンクを満たしません。高砂糖の食事を食べ、補償する余分インシュリンに依存する女性はまだ危険なグルコースの変動、増加した炎症、そして過度の体重増加を経験しているかもしれません。目標は、食事を最初に安定してグルコースを維持し、必要に応じて薬を追加することです。

第5話:出産後すぐに消える地形糖尿病

ほとんどの女性にとって、血糖レベルは配達後数時間から数日以内に正常に戻ることは本当です。しかし、条件は永続的な効果を残しずに消えません。GDMの歴史を持つ女性は、7〜10〜10年以内に2型糖尿病を発症するリスクの増加を持っています。]によると、糖尿病と消化器疾患の全国研究所は、後続の寿命と4〜10年後に検査を受けています。したがって、子供たちは、妊娠および妊娠検査後に4〜12週以上経過後に検査を受けています。したがって、検査結果は、検査結果が4〜12週間後に行われます。

出産後、糖尿病の思考を止めている女性が多いため、この神話は存在します。しかし、GDMに導いた代謝の変化は完全に消えません。そのシグナルは、過度の脆弱性を伝えます。GDMは、将来の2型糖尿病および心血管疾患の大きなリスク要因と見なされる理由です。

第6: 地形糖尿病は、あなたが最終的に2型糖尿病を後で開発することを意味します

リスクが著しく上昇している間、それは保証ではありません。調査では、GDMで女性約50%が10年以内に2型糖尿病を開発するために行くことを示しています。これにより、誰がそうでない半分を残します。ライフスタイルの介入、体重減少、運動、および食事療法の変更を含む、劇的に進行を減らすことができます。糖尿病予防プログラムは、ライフスタイルがGDMの歴史を持つ女性で2型糖尿病の発生率を58%減少させることを実証しました。そう、リスクは現実的ですが、それは修飾可能です。

詳細におけるリスク要因

リスク要因を特定することは、臨床医がスクリーニングと女性をカウンセリングする方法を決定するのに役立ちます。最も重要なのは、次のとおりです。

太りすぎや肥満:[ BMI ≥ 25(またはアジアの人口で23以上)は、インシュリン抵抗を上昇させる。
25歳以上の年齢:])年齢とともに、年齢関連のインシュリン抵抗により、リスクが線形に増加する。
2型糖尿病の家族歴:特に1度親戚。
[]前回GDMまたは大前投与の乳児:[]])GDMを前後に持ち、赤ちゃんを計量する > 9ポンドを送達しました。
エシニティ:]]]ヒスパニック系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人女性の間で高い優先順位。
ポリシス系卵巣症候群(PCOS)またはアカンス症のニグリカン:]])は、両方のインスリン抵抗を根本的に示します。
グルコシュアまたは妊娠前の不規則性障害:])糖尿病の過去の履歴はリスクを上昇させる。
[短距離(6ヶ月未満):[]代謝回復のための不十分な時間。
妊娠中の身体活動が低く、栄養が悪い。

多くの女性は、これらのリスク要因のどれも、まだGDMを開発しています。そのため、米国では24〜28週のユニバーサルスクリーニングが標準的である理由です。

赤ちゃんとママの赤ちゃんに影響する

交代合併症

プレクランポルチと高血圧障害:] GDMの女性は、高血圧とプレルンピジアを発症するリスクが高い。
セシリア配達:[]]より大きい胎児のサイズ(macrosomia)のために、手術の配達の可能性が増加します。
[]将来のタイプ2の糖尿病のリスクを増加させる:[]])上記のように、GDMは強い予測マーカーです。
尿路感染症および多水力症:[]]過剰なグルコースは、感染症に予稿し、熱流体量を増加させることができます。

胎児と神経合併症

[]マクロマイア(出産重量>4,000g):[]]]高マンタングルコースは胎盤を交差させ、胎児の膵臓が過剰インスリンを生成し、成長ホルモンとして作用する。
ショルダー・ディストーシアと出産トラウマ:[]]より大乳は、配達中に立ち往生する可能性が高い。
] 性中性血糖:[] 出産後、赤ちゃんの高インシュリンレベルは、血糖の危険な低下を引き起こす可能性があります。
呼吸器系疾患症候群:[GDM管理による減衰率がしばしば、呼吸の問題につながることができます。
長期的結果:GDMに曝される子供は肥満、インシュリン抵抗、およびタイプ2糖尿病のリスクが高まっています。
出産:]] 現代的な管理ではまれに、GDMの制御が悪くリスクが増加します。

慎重に管理することで、これらのリスクを大幅に削減できます。堅固なグリセム制御は、非GDMのプレガンシーと同様のマクロソマイアレートに関連しています。

スクリーニングと診断

米国では、2段階のアプローチが最も一般的です。

グルコースチャレンジテスト(GCT):[50グラムグルコース飲料を飲むと1時間後に服用された非高速血糖測定。結果、130〜140mg / DLは、次のステップをトリガーします。
[経口グルコース耐性試験(OGTT):[]])は、一晩中高速化した後、100グラムグルコースドリンクを消費した後に1、2、3時間前に血液グルコースを測定します。 2つ以上の値が閾値を満たしているか、またはそれ以上の値を超える場合は、GDMは診断されます(典型的に95、180、155、140mg/dLそれぞれ)。

一部の組織(例えば、糖尿病と妊娠研究グループ国際協会)は、75-gram OGTTを1段階支持していますが、二段階の方法は米国で標準のままです。長年にわたる臨床使用による。方法に関係なく、最初のトリムで早期スクリーニングは、複数のリスク要因を持つ女性に推奨され、初期結果が正常である場合は24-28週間で繰り返しテストされます。 [American Diabetes[FLT]:[FLT]診断ガイドライン[FLT]と[FLT]:[FLT]:[FLT]:[FLT]:[FLT]]:[F]]:[F]]]:[F]:[F]:[F]:[F]]:[F]]:[F]:[:[F]]]:[F]:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:[:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

地質糖尿病の管理

効果的な管理は、産科、内分泌学者、糖尿病の教育者、食道師、およびしばしば母国間 - 胎児医療専門家を含む多分野的アプローチに依存しています。目標は、高速プラズマグルコース<95mg / DL、1〜時間後の経理<140mg / DL、および2〜時間の経理<120mg / DL。

医療栄養療法

食事療法のカウンセリングは、第一線治療です。主な原則は次のとおりです。

炭水化物分布:]は、大糖のスパイクを避けるために、炭水化物を3食と2〜3スナックに均等に拡散する。
複雑な炭水化物を選ぶ:[ 全粒、豆、野菜、精製砂糖と白小麦粉の代わりに低糖果実。
タンパク質と脂肪を調節:これらの低糖値の吸収を遅らせ、satietyを増加させる。
カロリーの不十分:[ 重量増加は妊娠のガイドラインに従うべきです; 大幅にカロリー制限は危険です。
] 食のタイミング:] 一貫した時間で食べると、グルコースを安定させ、一晩中血糖を予防するのに役立ちます。

身体活動

歩行、水泳、または30分の間、静止循環などの適度な運動 - インシュリン感度を向上させます。食事後の10〜15分歩くと、後退の支柱が露出しなくなる可能性があります。エクササイズは、複雑な予言で安全であり、禁忌を許さないと奨励されるべきです。抵抗トレーニングも有益であることができますが、落下リスクを伴う重い持ち上げや活動は避けるべきです。

血糖モニタリング

グルコメータでセルフモニタリングは通常、毎日4回行われます。速断と各食事の後。ログは、パターンを特定し、治療を調整するために、各自の訪問で検討されます。連続グルコースモニター(CGM)はますます使用されていますが、保険の補償は異なります。 CGMsはより詳細なデータを提供し、女性に無声性低血糖値または郵便切手を警告することができます。

ファーマコセラピー

ライフスタイル対策は、ターゲットを達成するために失敗する場合, 薬が追加されます. インスリンは重要な量のプラセンタを交差しないので、最初のラインエージェントです. メトホルムイン (経口) そしてグリブライドは、代替として使用されることがあります, 彼らは胎盤伝達の異なる度を運ぶと長期小児結果を達成しないので、. 選択肢は、専門家との協議で個別化する必要があります. インスリンレジメンは、バサルすることができます (長期的) 投与, 妊娠中の食事を増加させる前に、または.

産後のケアと長期健康

配達後、インシュリン-ブロッキングホルモンを生成したプラセンタ-は、消え、血糖値は通常、すぐに正常に戻ります。しかし、GDMパーシスストの代謝メモリ。 [American Diabetes Association[]]]]は、GDMのすべての女性が文書の解像度や未発見のプレジアベット/糖尿病に75〜12週間のOGTTを受けることを推奨しています。毎年恒例のスクリーニングタイプ糖尿病は、必須です。

糖尿病2型糖尿病への進行リスクを低下させるライフスタイルの介入には、次のものが含まれます。

健康な体重の達成と維持
体力活性(週に最低150分程度)。
野菜、全粒、細いたんぱく、不飽和脂肪が豊富に含まれています。
母性ブドウ糖代謝を改善し、肥満の子供の危険を減らすかもしれない母乳育児。

女性はまた、家族計画の重要性について相談する必要があります:その後の妊娠前に血糖制御を最適化すると、再発リスクを軽減し、結果を改善します。 GDMの後、2型糖尿病を開発する女性にとって、ライフスタイルと薬との早期介入は合併症を防ぐことができます。プライマリケアプロバイダーまたは内分泌学者との長期フォローアップが推奨されます。

コンテンツ

地質糖尿病は、一般的なが管理可能な状態です。フィクションの事実を分離すると、期待の母親が自分の健康と赤ちゃんの幸福のために積極的な措置を講じます。太りすぎの女性だけがそれを得る神話、家族歴が常に必要である、または「ちょうど監視」が悪い食事療法を証拠によって支持されていないと感じます。代わりに、バランスの取れた食計画、定期的な運動、勤勉な監視、および時々薬は、血液糖を安全な範囲内で保つことができます。間違いなく、健康と健康を約束するだけでなく、将来の糖尿病を予防することが重要です。