糖尿病 緩和剤は、グローバルヘルスの課題であり、その負担は遠隔および農村コミュニティに住んでいる人々に対して比類のない低下です。内分泌学者、より少ない糖尿病教育プログラム、および貧困と食品の安全性の高い率へのアクセスが制限され、これらの設定では特に困難に陥ります。人工的な膵臓は、自動インシュリン配送(AID)システムとして知られており、糖尿病の予防策の最も多くが常に変化する傾向にあるとおり、それらは、これらに限定されています。しかし、これらの予防策は、これらを回復する危険性を十分に軽減することができます。

今日、およそ 38万人のアメリカ人 糖尿病があり、ほぼ ]15〜20パーセント 人口は、非記憶に政治的な数えに住んでいます。 多くの人々が発展する国では、比率はさらに高くなります。 これらの患者は、定期的なクリニック訪問のための時間を移動し、糖尿病の専門家への定期的なアクセスが欠如する場合があります。 人工膵臓システムは進化するにつれて、彼らは、そのギャップを埋めるために強力なツールを提供しますが、それは、デバイスと実際のインフラシステムだけを適応させる場合、実際のインフラのみです。

人工膵技術の最新状態

現代の人工膵システムは、連続グルコースモニター(CGM)、インシュリンポンプ、およびスマートフォン上で実行する制御アルゴリズム、またはポンプに直接3つのコアコンポーネントを統合します。 アルゴリズムは、CGMデータを数分間読み、インシュリンの微調整を促すポンプを指示します。これにより、増加、減少、または供給を中断して、ターゲット範囲内のグルコースレベルを維持します。 このクローズドループオートメーションは、患者および患者の介護に対する意思決定の負担を軽減します。

いくつかの商用システムが広く利用可能になりました。 ]メドトロニックミニメッド780Gシステムでは、バサルレートとオートミスの高グルコース値を調整するアルゴリズムを提供しています。 []]]タンデム糖尿病ケアの制御-IQ]]技術は、tで使用:スリムX2ポンプとデックスコムG6 CGMは、ほぼすべての低速投与速度で1〜5glt  dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnbsp; dnb

しかし、これらのデバイスは、主に大学術センターや専門糖尿病クリニック内で処方され管理されています。患者は、デバイスインサート、センサーの校正、インスリンカートリッジの変更、トラブルシューティングに関するトレーニングが必要です。また、継続的なリモート監視サポートが必要です。多くの場合、糖尿病ケアチームがデータダウンロードをレビューし、アルゴリズムの調整を提案するサポート。農村患者にとって、サポートのレベルはローカルではほとんど利用できません。その結果、AID技術のアップテークは、非都市の人口を減少させます。

遠隔・農村医療における課題

遠隔地での人工膵の採用への障壁は多面的です。それらは、インフラギャップから社会経済的制約の範囲であり、意図的な解決策を要求します。

インフラ・コネクティビティ

ほとんどの現在の AID システムでは、Bluetooth または Wi-Fi に依存して、CGM データをスマートフォンに送信し、多くの人が、セルラーまたはインターネットに接続して、ケアチームレビューのためのクラウドベースのプラットフォームにデータをアップロードします。 農村 アメリカでは、 ブロードバンドアクセスは、まだユニバーサルから遠くにある[])。 連邦通信委員会によると、農村部地域で居住するほぼ 14 万人のアメリカ人は、地上局部のブロードバンドへのアクセスが欠如 - 、多くの独立した研究が、データがリモートで、データが停止され、データが、リアルタイムで、インターネットの通信速度が、通信速度が低下することができない、データが、リアルタイムで、リアルタイムで、リアルタイムで、リアルタイムで、インターネットの通信速度が、リアルタイムで、リアルタイムに障害が、インターネットの監視が、リアルタイムに問題が、または高速化される可能性があります。

基本的なセルラーカバレッジが存在する場合でも、限られた所得の家族にとってデータプランは高価です。 AIDシステムの中には、スマートフォンに加えて専用のコントローラデバイスを運ぶために患者が必要であり、コストと複雑性を追加します。 極端な気象や地理的な分離 - マウンテンバレー、島コミュニティ、北極地域 - 接続性は、最高の状態で断続的に行うことができます。 ]]オフラインで利用可能なシステムは、ローカルと同期環境のために、これらの接続が有効になるときに、ローカル接続が不可欠になるときに、これらは重要な環境になります。

ヘルスケアプロバイダーサポート

農村医療専門家は、慢性的に不足しています。 10パーセントの内分泌専門医]よりもフェーアーは、米国人口の約1〜フィフスがそこに住んでいます。 第一次ケアプロバイダと看護師の開業医は、しばしば糖尿病管理の負担を肩がりますが、それらは高度なインシュリンポンプ技術で限られたトレーニングを持っているかもしれません。 人工膵臓の患者から、適切なシステムや検査装置が不足しているのは、それらが、それらに十分な時間と障害を伴わない、それらが、それらが、それらに十分な時間と障害を回復する要因に制限することができません。

遠隔専門家が仮想相談とデバイス管理の監督を提供しているテレ・エンデオクリンロジー・プログラム(Tele-endocrinology)は、有望なソリューションとして登場しました。しかしながら、テレメディシンサービスの償還は矛盾しており、多くの農村クリニックは、機器やスタッフがビデオ訪問を容易にするのを欠きます。COVID-19のパンデミックは一時的にテレヘルス・フレックス性を拡張しましたが、長期的にはこれらのモデルを持続させるために必要とされているポリシーは、これらのポリシーが維持されます。

社会経済と文化要因

コストは重要な障壁を残します。 人工膵システムは、保険であっても、数千ドルの外食を費やすことができます。 農村人口は、多くの場合、保険料と保険料のより高い率を持っています。そして、それらは高控除の計画に入学する可能性が高いです。 消耗品 - CGMセンサー、インシュリンカートリッジ、注入セット - 世帯の予算を負担することができる継続的なアウトレイを必要とします。 すでにそれ自体を制限する余裕に苦労している患者のために、追加の技術は、禁止されています。

テクノロジーと健康自律性に対する文化的態度も役割を果たします。 一部の農村コミュニティでは、医療機器の深層化ミストラストと医療システムのより広くあります。 患者は、可視デバイスを着用したり、完全に理解していないアルゴリズムに依存するのに、それは寛大な可能性があります。 他の人は、自分の糖尿病管理が自分の能力を損なうシステムを優先し、感じることができるかもしれません。 Peerは、これらのプログラムをサポートし、これらのモデルを回復させることができる[FLT]と、これらのプログラムを回復し、これらのモデルを回復させることができる[FLT]と、これらのプログラムを回復する]と[F]を解決する]

農村設定における人工膵技術の未来

都市センター、研究者、デバイスメーカー、保健システム以外の糖尿病ケアの深いニーズを認識し、農村の状況に合わせたソリューションを積極的に開発しています。これらのイノベーションは、デバイス適応性、接続性回復力、および介護の柔軟性の3つの柱に焦点を当てています。

デバイス設計の進歩

人工膵臓システムの次世代は、より小さく、より険しく、より使いやすくなります。 []フルインプラント可能なCGMセンサー] - など、エバーセンスシステムが最大180日続く - 頻繁なセンサーのインサートの必要性を排除し、クリニックの訪問に簡単にアクセスできない患者の負担を軽減します。 同様に、 パッチ - ポンプ設計: は、屋外に機能するかどうかを、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、または、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、または、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、または、より効果的に、または、または、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、または、より効果的に、より効果的に、または、より効果的に、より効果的に、より効果的に

インスリンとグルカゴンの両方を配信するデュアル・ホルモンシステムは、高度な臨床試験である。 これらのシステムは、マイクロ・オブ・グルカゴンの投与を自動管理することにより、よりタイトなグルコース制御を提供でき、予防または正しい低血糖値低下を補正する。 緊急医療から数時間離れた可能性のある農村の患者のために、追加の安全マージンは、変換することができる。 バージニア大学の調査では、上半ば症の割合が75-血糖値低下症を達成した。

別のキー開発は、ユーザーインターフェイスの簡素化です。 現在のシステムは、ユーザーが炭水化物をカウントし、食事をアナウンスし、時には、センサーをキャリブレーションする必要があります。 将来のアルゴリズムは、CGMトレンドから炭水化物の摂取量を推定し、手動入力の必要性を自動的に提供するのmeal-detection技術[[を組み込むことになります。 音声アクティブ制御、より大きなディスプレイ、互換性、および基本的な学習のコストよりも高価なコストを削減します。

遠隔医療と遠隔サポート

Telehealthは、農村AIDの展開のピンです。 []の拡大に伴い、糖尿病教育とデバイストレーニングのテルメジシンの払い戻し]、患者は都市の患者が人で得る遠隔専門家から同じ包括的なサポートを受け取ることができます。 いくつかのクリニックは既に成功したモデルを実装しています。 例えば、医療科学(UAMS)のArkansasの大学は、それらの治療結果がHACL-1を実際に測定するために、HACMを検査する患者が実施する結果、HACMの検査結果が示します。

リモートサポートを効果的にするために、プロバイダは、AIDプラットフォームと統合するツールを必要とします。 [[クラウドベースのデータダッシュボード]]グルコース、インスリン、およびアクティビティデータを集計することで、専門家が傾向を探し、同期訪問を必要としないでアルゴリズムの変更を提案することができます。 患者は、テキストベースのアドバイスやショートビデオチェックインを受け取ることができます。 低帯域幅の設定については、 ストア - およびテレメディックの指示:[F] - [FLT] - [F] - [FLT] - [FLT] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [FLT - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [FLT -

新興[5Gネットワーク]は、レイテンシーと高容量を下げる約束が、彼らは何年もの間、すべての農村マイルに達しません。 暫定では、Starlinkなどの衛星ベースのインターネットサービスが、デジタルディバイドを橋渡し始めています。 デバイスメーカーは、 ネットワーク機能をポンプとCGMに構築しています。これにより、他のデバイスを経由して、他のデバイスを遠隔操作することができます(または隣接するデバイス)。

ヘルスケア政策と教育のインプリケーション

テクノロジーだけでは、農村の人工的な膵臓のギャップを解決することはできません。これらのシステムがそれらを必要とする人々に到達することを確認するために、支持的な政策フレームワークと教育的取り組みが不可欠です。

インフラ投資

デジタル分割を閉じるのは前提条件です。 農村デジタル 機会基金 のような連邦プログラムと州レベルのブロードバンドの助成金は、健康接続を優先する必要があります。 これは、繊維を敷くだけでなく、農村医療クリニックが、テレ糖尿病プログラムに参加するハードウェア、タブレット、ルーター、安全なプラットフォームを持っていることを意味しています。 FCC の接続は、パイロット [F] と 相続性疾患患者の相続性が低負荷を低減する [F] 患者は、このような患者の接続を低減します。 [F] 患者は、このような接続を相殺します。 [F] 患者は、 患者は、このような問題が、 と 患者の対象の対象の対象の対象の対象の対象の対象を相続行いません。 [FATF] と レベルは、 レベルに制限を制限します。 [FOR レベルは、 レベルは、 レベルは、 レベルは、 レベルは、 レベルは、 レベルに制限します。 [[FATFATFATFATFAT[FATは、 レベル

ヘルスケアプロバイダーのトレーニング

AID技術に関するプライマリケアプロバイダと看護師のための教育の締結は不可欠です。 アメリカ糖尿病協会や糖尿病技術協会などの専門機関は、オンラインモジュールと認定コースを提供しています。 一部の医療学校は、自分のカリキュラムにハンズオンポンプトレーニングを組み込んでいます。 州保健部門は、農村保健フェアで融資者デバイスや監督の練習セッションをスポンサーすることができます。 [[FLT:Champion]とエージェントは、エージェントが採用する専門家に役立ちます[FLT:] - 医療機関は、臨床専門家が採用する専門家を加速します。 [FLTFLT:]

患者教育とエンパワーメント

患者は、人工膵臓システムができることとできないことについての明確でアクセス可能な情報を必要とします。 教育資料は、適切なリテラシーレベルで複数の言語で利用でき、農村の人口が信頼するチャネルを通じて配布する必要があります。 コミュニティセンター、教会、協力的な拡張オフィス、農業出版物。 [] [Peer-ledサポートグループ、オンラインおよびインフルパー(地理化可能)、新しいユーザーが新しいユーザーをナビゲートし、DSM - 教育プログラムの学習プログラム(ADM)を[FLTS] - [[FLT] - [S] - [S] - [S] - [S] - [SMEDSM] - [S] - [S - [S] - [S - [S] - [S - [S] - [S - [S] - [S - [S - [S] - [S] - [S - [S] - [S - [S - [S] - [S - [S - [S - [S] - [S - [S - [S - [S - [S] - [S - [S -

ケーススタディと新興モデル

革新的なパイロットプロジェクトは、すでに成功を実証しています。 ] オーストラリア]で、国立糖尿病サービススキームは、遠隔のテレヘルス看護師とバックアップ用品を提供する地域のコミュニティ薬剤師と患者をペアリングする農村AIDロールアウトに資金を供給しました。 初期データは、血糖結果を改善し、患者の満足度が高いを示しています。 Alaskaで、Alaskaは、Alaskaが統合された医療およびCoric Healthは、Centerumpの成功を成功するためにのみ、IGMを拡張しました。

DREAM(Diabetes Remission and Management)プロジェクトは、低価格のCGMと充電式バッテリーを備えた耐久性のあるポンプを使用する簡素化されたクローズドループシステムをテストしました。初期調査では、システムが可変的な電源と限られたインターネットで70パーセント以上時間範囲を維持できることを示しています。これらの現実的な例は、意図的な設計とコミュニティベースのサポート、リモート設定で、リモート設定で、そのシステムが制限されたインターネットで70パーセント以上を維持できることを証明しています。これらの現実的な例は、意図的な設計とコミュニティベースのサポート、パンクティブな技術で、リモート設定をすることができます。

パスフォワード

農村およびリモートヘルスケアにおける人工膵技術は明るく、その約束を実現するには、デバイスメーカー、政策立案者、ヘルスケアシステム、コミュニティから協業した行動が必要です。私たちは、断続的な接続、コストプロファイルの低減、および直観的なインターフェイスを想定するシステムの設計をしなければなりません。私たちは、テレメディシンインフラストラクチャに資金を供給し、リモート・イニシアチブをサポートし、--up. そして、私たちは、彼らがサポートを成功させるために必要としながら、自治性を尊重し、パートナーとして患者を従わなければなりません。

テクノロジーが成熟するにつれて、我々は、ダコタの農家、外銀行の漁師、またはハイ・アンドスで羊飼いの人々は、マンハッタンまたはロンドンのクリニックで利用可能な同じ先進の糖尿病管理にアクセスすることができます。 そのビジョン[equitable、技術対応ヘルスケアは単なる攻撃的ではありません。それは達成可能です。 私たちがすべての人のために、我々はすべての人のために、すべての人のために、すべての人を改善する - 結果を改善する - 困難に焦点を当てたイノベーションによって、我々はすべての人を改善するでしょう。

  • ]ブロードバンドの拡張]は、健康優先として扱われなければならない。
  • []デバイスメーカー[]]は、オフラインモードと網のネットワークをAIDシステムに構築する必要があります。
  • []Policymakers]は、パンデミック中に証明された恒久的な治療薬の柔軟性を作る必要があります。
  • AID技術に関するprovider Trainingは、プライマリケア継続教育に統合する必要があります。
  • 忍耐強い教育]は、信頼できるコミュニティチャネルを通じて文化的に調整され、配信されなければならない。

糖尿病患者は、ZIPコードに関係なく、高低の絶え間ない恐怖なしに生きるチャンスに値します。 人工膵技術は、その可能性を現実にするための最も強力なツールの一つです。 適切な投資とパートナーシップにより、農村医療の風景は、分散のキャンバスを覆う - イノベーションと株式のショーケースになることができます。