糖尿病の女性における月経周期における中毒の病気の影響

女性は糖尿病を管理し、すでに血液糖モニタリング、インシュリン調整、および栄養学の複雑な景観を移動します。いくつか、中毒の病気の追加の診断は、月経の健康に深く影響を及ぼす可能性のあるホルモンの混乱の別の層を紹介します。このデュアルコンディション - 糖尿病の粘液と主な副腎不全 - エンドクリンシステム独特の相互作用を生成し、不規則なサイクル、アノベーション、およびその他の再生成の課題につながります。これらの女性のメカニズムは、女性の包括的な効果とバランスのメカニズムを採用し、女性の包括的な効果を促進します。

中毒の病気は何ですか?

アディソン病, 第一次副腎不全として知られている, 副腎がコルチゾールとアルドステロンの十分な量を生成しないまれな障害です. コルチゾールは、代謝を調節するのに役立ちます, 免疫反応, ストレス反応; アルドステロンはナトリウムとカリウムバランスを制御します, 直接血圧を膨脹させる. これらのホルモンの十分なレベルなし, 体は、ホメオステア症を維持するために苦労することができます.

状態は、副腎皮質に対する自己免疫攻撃によって最も頻繁に引き起こされますが、感染(例えば、結核、真菌疾患)、出血、または転移性癌から生じることもあります。症状は徐々に成長し、予期しない体重減少、皮膚の増殖、低血圧、塩渇き、吐き気や腹痛などの消化管の障害は、消化不良や消化不良の低下に陥ります。

糖尿病が中毒の病気を複雑にする方法

タイプ1糖尿病(T1D)は、膵臓のインスリン産生β細胞を破壊する自己免疫疾患です。 T1Dとアディソン病の両方が自然の中で自己免疫であるので、それらは頻繁に共発性、しばしば自己免疫多国間症候群(APS)の一部として。両方の条件の存在は代謝の脆弱性をもたらします:

コルチゾールは、コルチゾールレベルとインシュリン感度変化します。[コルチゾールは、血糖を上昇させる対立ホルモンです。中毒の病気では、低コルチゾールは、体内の天然グルコース - 上げ能力を低下させ、特にインシュリンやスルボニールーレアを服用するときに、患者は低血糖に傾向がある。
[ストレス応答が鈍っています。[]]感染、手術、または感情的なストレスは通常、血圧とエネルギーを維持するためにコルチゾール放出をトリガーします。その予約なしで、糖尿病の女性は、血糖と血圧の危険な低下を経験することができます。
グルコースの分散性が増加します。[ 薬物のタイミング(ヒドロコルチゾンの取り替え)によるコルチゾールの変動は、毎日血ブドウ糖プロファイルに直接影響し、慎重な線量の調整を必要とします。

これらの相互作用は、前処理の内分泌バランスを作成します。生殖年齢の女性のために、生殖ホルモンも安定したコルチゾールと血糖値に依存するので、より多くのステークになります。

HPO軸:どのように副腎ホルモンは、月経の健康をサポート

月経周期は、低血球、下垂体、卵巣、および副腎からのホルモンの繊細なカスケードによってオーケストラ化されます。低血球‐下垂体‐卵巣(HPO)軸は、濾胞性的発達、排卵、およびlutealフェーズを支配します。副腎ホルモン、特にコルチゾールおよびdehydroepiandrosterone(DHEA)、再生支持の役割は、しばしば見落とされます。

コルチゾールは、ホルモン(GnRH)の分泌を解放し、慢性的に上昇または欠乏したときに、排卵ホルモン(LH)のパルスを抑制または変更することができます。軽度のコルチゾール欠損でさえ、排卵に必要な中環LHサージを鈍することができます。
DHEAとDHEA-Sは、卵胞性成熟および子宮内膜の健康に影響を与える、末梢組織におけるエストロゲンおよびテストステロンに変換することができるアンドロゲンの前駆体です。 Addisonの病気では、DHEAレベルは、直接卵巣機能を妨げる可能性があります。
副腎アンドロゲンはまた、両方の条件を持つ女性でさらに妥協されるリビドーと骨密度に貢献します。

副腎機能のフルターが不安定になるとき、これらの支持の役割は不規則な周期、革新、または異常な子宮出血に導く。

糖尿病の女性における月経周期における中毒の病気の特定の効果

サイクル不規則性と革新

糖尿病と中毒の病気の両の女性は、予測不可能な月経間隔を頻繁に報告します。 []Oligomenorrhea(35日以上サイクル)とamenorrhea(3ヶ月以上期間のabsence)が一般的です。主要なドライバーは、HPORの回転および排ガス率が低下する低濃度の正常ループを持続するために不十分なコルチゾールです。

血糖不安定性は、さらに問題に化合物. 性糖血症 (高血糖) 性腺刺激ホルモン解放と卵巣ステロイド性を変更することができます, 低血糖エピソードは、再生を抑制するストレス経路を活性化しながら、. 副腎不全とグルコースの消化の結合は、月経周期の強力で双方向的な崩壊を作成します.

月経血流の変化

一部の女性は、慢性hypomenorrhea[(強烈な流れ)またはポリメンorrhea](重血の血行を伴う頻繁な期間)を経験します。特に、コルチゾール欠乏が副腎のmedullaおよび前立腺肥大症のレベルの不十分なフィードバックにつながると、子宮内膜および血栓の過剰の影響を増加させ、血漿液が低下する可能性があります。

脳内症候群と痛み

逸話的なレポートと小研究は、中毒の病気の女性が気分のスイング、疲労、痛みを含むより厳しい前経症候群(PMS)症状を経験する可能性があることを示唆しています。体がすでにホルモンの緊張下にあるとき、通常相反作用をマウントすることができない。糖尿病性の女性のために、これらのPMS関連の変化は、性疾患または性疾患を増殖させるストレスにつながります。

豊饒のための影響

慢性の革新および不規則な周期は不妊を減らします。排卵が起こるときでさえ、排卵管の質の危険性はプロゲステロンの分泌物が適切な副腎サポートに依存するので妥協されるかもしれません。糖尿病のpregnanciesでは、黄道性腺血症は流、先天性異常および前血栓症の危険を増加させます。妊娠中になされる中毒の病気の女性は、消化管の調節および消化管の危険性を点検し、危険性を点検する危険性を点検し、危険性を点検する危険性を点検することを避けます。

多嚢胞性卵巣症候群の重症

型1糖尿病の女性は、独立して月経不全を引き起こしている多嚢胞卵巣症候群(PCOS)の高前因性を持っています。 Addisonの病気が現れるとき、オリゴメンオール下痢の原因が困難になる原因を区別します。低DHEA-Sレベルは、DHEASが頻繁に正常または上昇しているPCOSの副腎不全を区別するのに役立ちます。しかし、2つの条件は共存することができ、高用量および代替薬の代替薬を同時に解決する必要があります。

診断課題:糖尿病の女性における中毒の識別

中毒の病気の多くの症状 - 疲労、体重減少、めまい、吐き気 - 悪い制御糖尿病の重複。これは、診断を遅らせることができます。臨床医は、経験する糖尿病の女性に不十分を疑うべきである:

安定したインシュリンの線量にもかかわらず無機再発性血糖
塩の‐の渇きか、または後方性のhytension
ハイパーピグメンテーション(多くの場合、ガム、ヤシヤールクレアゼス、または傷で見られる)
改善された血糖制御と解決しない月経不規則性
持続的な吐き気か腹痛は気体トレシスによって説明されない

決定的な診断は、通常、合成ACTH前後のコルチゾールレベルを測定するACTH(コシントロピン)刺激試験を含みます。低ピークコルチゾール(<18 μg/dL)は、主要な副腎不全を確認します。アルドステロンとレニンレベルはサブタイプを区別するのに役立ちます。重要なことに、コルチゾールが自然に最高であるとき、試験は午前中に実行され、患者は、コルチゾールが24時間以内に可能なgococicoidを服用していないはずです。

メンストラルヘルスのための経営戦略

座標系ケア:内分泌系医+婦人科

Addison の病気と糖尿病は異なる専門家を必要とするため、チームアプローチは不可欠です。内分泌学者は、グルココルチコイドと鉱物ステロイドの交換を管理し、インシュリンまたは他の糖尿病薬を調整し、副腎機能を監視します。婦人科医は、周期の不規則性を対処し、排卵誘導(不妊症が望まれる場合)を排卵し、PCOS などの共産状態の評価を行います。プロバイダー間の定期的な通信は、他のレジメン療法を認めない 1 つのレジメンの変更が保証されます。

グルココルチコイドの取り替え:甘い点を見つける

Hydrocortisoneは最も一般的なグルココルチコイドの交換です。投与は、午前中および午後/夕方の用量を低下させる、体の自然なサーカディアンのリズムを模倣しなければなりません。貧しいタイミングは、鼻腔下血症を悪化させるか、昼間の高血症を引き起こす可能性があります。一部の女性は、低用量のプレドニゾンまたはデキサメタゾンから恩恵を受けますが、これらは、副作用のより高いリスクを運ぶことができます。最近のグルコースは、個々の目標を達成するために、通常のグルコースを補うことなく、通常のグルコースを観察することができます。

重要:グルココルチコイドの女性は、病気、手術、または副腎危機を防ぐため重度の低血症の間のストレス - 線量を必要とします。単純な規則:「病気の日」用量の2〜2回、48〜72時間通常の量を服用してから、背をたどる必要があります。緊急注射可能なハイドロコリチゾンキットは、常に運ばれるべきです。タイプ1糖尿病の女性は、ストレスが発症すると、血糖が著しく上昇する可能性があることを認識する必要があります。したがって、病気の調整中に注射剤が必要な場合があります。

ミネラルコルチコイドの取り替えおよび血圧

Fludrocortisone アセテートは aldosterone を取り替えます。それはナトリウムのバランス、血圧および血管内腔の容積を維持するのに役立ちます。塩の取入口を調節して下さいまた必要です。腎症か高血圧の糖尿病性女性では、血圧のターゲットは個人化されなければなりませんが、renin のレベルが監視されるかどうか鉱物癌の効果は頻繁に容認されます。線量が余りに高い場合の Hypokalemia は成長できます、それはそれらの危険とそれらの危険のカードを刺激するかもしれないそれらの危険で長い血症カードを克服するかもしれません。

糖質変化の管理

連続グルコースモニタリング(CGM)は、グルココルチコイドタイミングによって駆動されるパターンを識別するのに役立ちます。例えば、午前8時で彼女の水皮をかぶる女性は、薬物がオフに着用するにつれて、血糖と後晩の浸水で真昼上昇を経験するかもしれません。インシュリンまたは薬物のタイミングを調整すると、これらのピークと谷を滑らかにすることができます。一部の女性は、これらのピークや谷を滑らかにすることができます。一部の女性は、これらのグルココルチコイドの用量を分割して、自分の個人的なグルコースを増加させると、その筋肉が増加するにつれて、そのリズムが増加する傾向が増加します。

規制サイクルへのホルモン避妊

妊娠していない女性は、サイクル制御を欠損させるため、ホルモン避妊(コンビネーション経口避妊薬、リング、またはパッチ)は予測可能性を提供することができます。エストロゲン/プロゲスチン製剤は、子宮内膜のライニングを安定させ、出血の不規則性を低下させます。しかし、エストロゲンはコルチゾール結合性グロブリンに影響を及ぼし、グルココルチコイド用量へのマイナーな調整を必要とする可能性があります。何かは、初期のモニターは、小規模な効果が期待されるべきです。

プロゲスチンのみのメソッド(ミニピル、インプラント、IUD)は、オーラや血栓の歴史を持つ片頭痛のようなエストロゲンへの禁忌を持つ女性のための選択肢です。 levonorgestrel IUDは、しばしば最小限の全身効果で月経出血を減らすか排除します。すでに複数の薬を服用している中毒の病気を持つ女性にとって、IUDはコルチゾール結合に影響を与えることなく、局所ホルモンの配信の利点を提供しています。

豊饒の処置

妊娠が望まれるとき、排卵誘導剤(クロンフェンクエン酸塩、レロゾール)は慎重な監視と使用することができます。妊娠中、グルココルチコイドの用量は、妊娠の上昇の要求を満たすために増加する必要があります。中毒の病気を持つ女性は、労働と配達の間に副腎危機のためのより高いリスクであるので、関連する内分泌学、閉塞症、および麻酔は重要な。産後、消化管、消化管減少症の要求が増加するが、いくつかの免疫疾患に対する耐性が増加する。

ライフスタイルの介入と自己管理

栄養と食事のタイミング

糖尿病と中毒者の病気は、定期的なバランスの取れた食事から、グルコース安定性と副腎機能をサポートする利点があります。コルチゾールの交換が逃された食事のために十分に補償できないため、拡張された留め具を回避することは重要です。細いタンパク質、複雑な炭水化物、健康な脂肪、および適切なナトリウム(フルドロコーチゾンの場合)が一貫したエネルギーレベルをサポートします。中毒者の午前吐き気を経験する女性にとって、水和のスナックは低刺激性を予防することができます。

ストレス管理と睡眠

慢性的なストレスは、取り替え療法が完全に一致できるものを超えてコルチゾールの要求を高める。マインドフルネス、ヨガ、およびディープブレスエクササイズは、低刺激性 - 下垂体 - 副腎(HPA)軸を調節するのに役立ちます。品質睡眠は同様に重要です。コルチゾールリズムは睡眠 - ブレーキサイクルによって禁忌であり、睡眠不足のパターンは、血糖制御と月経規則の両方を悪化させることができます。女性は、睡眠を常に考えるべき7〜9時間の経過時間の間、睡眠を計画し、リズムを低下させる。

エクササイズの考慮事項

身体活動は、インスリンの感度と精神的幸福を改善します, しかし、アディソンの女性の女性は、適切な燃料を使わずに過食症を避ける必要があります. 激しい運動の前に, グルココルチコイドタイミングでわずかな調整と一緒に小さな炭水化物スナック (例えば, 追加の5～10 ハイドロコリゾンのmgを服用) 低血症や副腎疲労を防ぐことができます. 前に血液グルコースを監視, しばらくの間, 運動の後、または運動は、低刺激性または高濃度のトレーニングが必要です.

期待すべきコンプリケーション

副腎危機: 重度の低血圧、嘔吐、混乱、低血症。ハイドロコーチゾンおよび緊急医療の即時注射が必要です。糖尿病の女性は、低血糖症が危機症状を模倣することができるので、より高いリスクです。
慢性血糖:] 発作、認知障害、低血糖症の意識の喪失のリスクを増加させる。頻発エピソードは、インスリンの用量の減少と/またはグルココルチコイドのタイミングの調整を必要とする。
骨粗鬆症:] 長期グルココルチコイドの使用は、骨密度を削減することができます。糖尿病の女性では、骨質は、すでに高血症のために妥協される可能性があります。カルシウムとビタミンDを装備し、定期的なDXAスキャンが推奨されます。
心臓血管疾患:糖尿病と中毒の上昇心血管リスク。脂質プロファイル、血圧、体重は定期的に監視する必要があります。グルココルチコイド過置換は代謝症候群を悪化させることができます。
[] 不断の豊饒と妊娠の損失:[]]])治療であっても、女性は流産および出産率が高い直面する可能性があります。予防カウンセリングは、血糖と副腎の状態の両方を最適化するために不可欠です。
メンタルヘルスチャレンジ:[ 抑圧と不安は、二重自己免疫疾患の女性でより一般的です。気分障害のスクリーニングは、月経規則性に影響を与える可能性があるので、定期的なケアの一部であるべきです。

コンテンツ

Addison の病気は、糖尿病のすでにデマンドが高い管理に重要な内分泌の負担を追加します。そして、月経周期に対するその効果は、まれで些細なものではありません。不規則なサイクル、予防、重粒子、および不妊の課題は、コルチゾール欠乏症の相互作用から生じるすべての上昇と血糖不安定性です。しかし、内分泌学者や婦人科医、適切なホルモン補充、および不妊症の問題を予防する女性は、すべての女性を予防します。[FORT] ライフおよび女性のライフは、女性の免疫学的改善を予防します。[FORT]

詳細は、女性は[]の国立副腎疾患財団と[]]のアメリカ糖尿病協会からリソースを相談することができます。追加のピアレビューされた洞察は、[]]PubMedデータベース]検索用語を使用して、 "非流暢性月経周期"糖尿病