アルコールと嚢胞性線維症 - 放射線糖尿病との間のリンクを理解する

嚢胞性線維症関連の糖尿病(CFRD)との生活は、血糖値、薬物のタイミング、および食事療法の選択に対する一定の警戒を必要とします。 混合へのアルコールを追加すると、最高の管理された計画でさえも悪化させることができる変数を紹介します。 CFRDは単にCFと誰かに1または2型糖尿病をタイプしません - それはインシュリンの抵抗と合併する別の代謝障害であり、すべての炎症のコンテキスト内で、乳児および乳児の摂取量は、放射線および消化管に及ぼす影響を予測する危険性疾患です。

嚢胞線維症 - 放射線糖尿病とは何ですか?

CFRDは、厚手の粘液が膵臓管を妨げるときに開発され、ランゲランゲランゲのアイレットのインシュリン産生β細胞の進行破壊につながります。 これまで、インシュリン分泌は、通常のグルコースホメオステアシスを維持するために不十分になります。 CFRDの人体が完全に破壊されるタイプ糖尿病とは異なり、CFRDを持つ人々はしばしばいくつかの残りのインシュリン状態を保持し、その炎症や免疫疾患を増加させることができる、またはその免疫疾患を増加させる。 CFRDFrflugは、免疫機能が増加するかどうかを増加します。

標準的な処置は口頭hypoglycemic代理店ではなくインシュリン療法を、根本的な欠陥がインシュリンの不足であるので含んでいます。栄養の条件はまた特徴的です:高カロリー、高脂肪の食事療法は吸収および体重を維持するために必要です、しかし炭水化物の投薬はインシュリンと注意深くバランスをとらなければなりません。この敏感な平衡はアルコールによって容易に破壊されます。

アルコールがCFRDでブドウ糖代謝にどのように影響するか

急性効果:血糖リスク

肝臓は、通常、グリコゲンを貯え、断食期間中に血流にグルコースを解放します。 アルコール代謝は、グルコネジェネシスよりも優先されます。 エタノールが消費されると、肝臓は一時的にアルコールを処理するために新しいグルコースの生産を中止します。 これは、血液グルコースの降水量につながり、特に誰かが食事をスキップしたり、インスリンを服用している場合に。 飲酒後、低血糖のパーシスストの危険性は、特に、発汗が困難である場合、または、より危険な摂取量が減少する可能性があります。 CFは、特に、それは、または発火薬が減少する可能性があります。

アルコール中毒(脅迫されたスピーチ、混乱、眠気)の症状は、適切な治療を遅らせる低血症をマスクすることができます。逆に、砂糖飲料で予期された低血糖を治療することは、肝臓がグルコース生産を再開すると、再発性血糖を引き起こす可能性があります。このyo-yo効果は、昼から昼までの管理を複雑化し、入院の可能性を高めます。

過糖質影響

アルコールは、すべて同じように作成されていません。 ビール、甘いワイン、カクテルミキサーは、しばしば急速に吸収された炭水化物のかなりの量が含まれています。 CFRDを持つ人にとって、単一の高炭水化物ドリンクは30分以内に血糖をスパイクすることができます。 一方、アルコール成分は、血糖が初期に高くなる可能性がある混乱ウィンドウを作成する、肝硬化性ブドウ糖の出力を抑制し続けています。 この予測不可能なパターンは、頻繁に観察することなくインスリンを投与することがほぼ不可能になります。 炭水化物の摂取量は、炭水化物の摂取量が増加する可能性がある。

不正な判断と自己ケア

アルコールの消毒効果は、重要なCFケアの欠落につながることができます: パンクレアチンの酵素をスキップし、インスリンの用量を忘れたり、貧しい食物の選択肢を作る。 軽度の中毒でさえ、気道クリアランス技術と薬のスケジュールに付着力を減らします。 繰り返した機会に、これらの崩壊は蓄積し、栄養状態を悪化させ、肺感染リスクを悪化させます。 CFを持つ若い大人にとって、社会的圧力をナビゲートしている、アルコールとセルフCFの交差点は重要なポイントです。

嚢胞性線維症の人々 のユニークな考察

肝不全の関与

CF-associated肝疾患(CFLD)は、血糖症から肝硬変、ポータル高血圧まで、CFで大人最大30%に影響します。 アルコール代謝は、すでに妥協された肝臓に追加のストレスを及ぼす。 CFLD患者では、アルコール消費は線維症の進行を加速し、急性欠損を予感させる可能性があります。 肝影響は、肝疾患の蓄積と放出を促進する可能性があるため、グルコース制御にも影響します。 肝疾患は、肝疾患および消化管支障を予防する可能性があるため、肝疾患を予防します。

パンクレアチンの不全およびマラブレーション

CFを持つほとんどの人は、過分膵不全を伴って、生涯にわたる膵酵素補充療法(PERT)を必要とする。 アルコールは、胃pHと運動能力を変更することによって、酵素の有効性を妨げることができます。 脂肪と炭水化物の不十分な消化は、予測不可能なグルコース吸収、さらには血糖を悪化させる可能性があります。 さらに、アルコール誘発胃炎または膵炎(rareが、重症の症を引き起こす)は、免疫および免疫疾患を低下させる可能性があります。

薬効相互作用

CFRDを持つ人々は、経口抗生物質、アゾール抗真菌、コルチコステロイド、およびCFTR変調器を含むインシュリンを超えて多くの薬を服用します。アルコールは、肝代謝または副作用を高めることによって、これらの薬の多くと相互作用します。例えば、アジスロマイシンとアルコールは、QT間隔を延長し、アロイスミアスのリスクを上げます。アルコールも、抗薬の効能を低下させる可能性がある。

臨床的提言・研究

文学が言うこと

CFRDのアルコール使用に関する研究は限られていますが、明らかに. CFと大人2018の調査は、ほぼ50%の報告されたアルコール消費を報告しました, ビールとワインは、最も一般的です. CFRDを持つものの中で, 唯一の3分の1の定期的な議論アルコール使用と彼らのケアチームと. 血糖ログは、多くの場合、より広い後飲酒の脆弱性を示しました, 低血糖症のための緊急室訪問は、週末により頻繁にありました. CFRD患者の継続的なグルコースモニタリングを使用して別の研究は、非血糖値低下症が低下することが原因であるかどうかを実証しました.

CFRDの病理学に深くダイブするには、[]]Cystic Fibrosis FoundationのCFRDの臨床ケアガイドラインはエビデンスベースの推奨事項を提供します。さらに、[]]]NIHのアルコールと糖尿病のレビュー(パブメドセントラルで利用可能)は、アルコールとグルコース代謝に関するより広いコンテキストを提供し、特にCFCFに対処しません。

患者様のための実践的な指導

医療チームが、特定の個人にとって、時々アルコール消費量が安全であることを判断した場合、次の戦略はリスクを低減することができます。

  • [ 初期と頻繁にテストします:[]] 飲酒前の血液グルコースをチェックし、1〜2時間後に、そして再びベッドの前に。 連続グルコースモニター(CGM)は、鼻の低い値を検出するために強く推奨されます。
  • 混合食を食べます:]] タンパク質と脂肪の食事を消費し、飲んだ前後に消費します。 これは、アルコール吸収を遅らせ、肝臓が解放するためにグルコースを供給します。
  • 賢く選択します:[]] ドライワイン、軽いビール、砂糖のないミキサーと精神は炭水化物が少ない。 甘くされたリキュール、カクテル、および重いビールを避けてください。
  • 限界を設定します:] 男性用、一日あたりの2つの標準的な飲み物はありません。 女性用、一人以上。 標準ドリンクは、アルコール14グラム(ワインの5オンス、ビールの12オンス、または蒸留酒の1.5オンス)を等しい。
  • 単独で飲酒:] 誰かがあなたの状態を認識し、必要に応じてグルカゴンまたは緊急サービスを管理する方法を知っていることを確認してください。
  • インスリンドージングのために先を計画:[]あなたは飲酒を期待するが、バサルインスリンをスキップしないように、食事時間インスリンを少し減らします。 あなたの内分泌学者と特定のインスリン調整戦略を議論します。

警告された失禁の赤い旗

特定の状況は、アルコール消費を危険にさらします。 絶対禁忌には、高度肝疾患、援助を必要とする重度の低血糖症の歴、無制御性心的スイング、同時急性感染症、妊娠、またはアルコールと強く相互作用する薬の使用(例えば、メトロニダゾール、サルフィラム、または高用量ベンゾジアゼピン)が含まれます。 CFRDと個人は、脳疾患または鬱病から認知障害を経験する、またはそれを避けるために、両方のアルコールを注入する必要があります。

CFRDにおけるアルコール使用の長期合併症

肺機能の加速されたDecline

慢性高血糖は、CFの1秒(FEV1)で強制的な外気体容積の損失を単独で増加させる。 アルコール誘発性血漿能力は、酸化ストレスを促進し、ニュートロフィの機能を妨げることによって、別の層の損傷を追加します。 さらに、アルコールは咳の反射と粘膜性クリアランスを抑制し、刺激および肺の悪化のリスクを高めます。 時間が経つにつれて、これらは、早期に肺および肺の運動を低下させる要因に貢献します。

栄養状態を保留

アルコールは、栄養素密度食品を置き換える空のカロリーを提供します。 CFでは、カロリーが一般的な人口の120〜150%である可能性があるCFでは、エタノールとエタノールのエッセンシャル脂肪、タンパク質、および微量栄養素を分解し、体重減少、微量栄養素欠乏、およびサルコノミジアを引き起こす可能性があります。 アルコールは、チアミン、葉酸、ビタミンA、D、E、およびK-------免疫疾患の吸収を阻害する。 免疫および免疫疾患は、免疫疾患の低下および免疫疾患の予防接種に関与する可能性があります。

ヘルスケア活用の増加

CFのレジストリからのデータが、重度の飲酒を報告する個人は、より多くの入院、長期滞在、およびICUの入学のより高い率を持っていることを示しています。 アルコール関連の低血糖、膵炎、および肝欠損の治療の直接コストは、欠落した学校や仕事の間接的なコストを言及しないことが実質的である。 医療システムのために、CF人口のアルコール関連性害を減らすことは、品質向上優先順位です。

パーソナルプランをケアチームで構築

CFRDを持つすべての人は、ユニークな耐性、ライフスタイル、および禁忌のセットを持っています。 「適度に飲んだ」という1つのサイズのフィクションオールの勧告は不十分です。 代わりに、患者の価値観、社会的コンテキスト、および医療リスクプロファイルを組み込んだ共有意思決定モデルが会話を導く必要があります。 ケアチーム - 肺科医、内分泌学者、および薬理師 - 一緒に行動計画を立てることができます:

  • ドリンクの回数は最大で1回まで。
  • 砂糖含有量が低い飲料の好適なタイプ。
  • 飲酒日のためのインシュリンの投薬の調節。
  • お酒と相まってる、おやつやつやつやつ、食事のテンプレート。
  • 重度の低血糖症のための緊急プロトコル。
  • フォローアップ血糖モニタリングスケジュール 12〜24時間後の飲酒。

研究は、アルコールとCFRDに関する構造化された教育を受けた患者が、自己実験に残っているよりも、より良好な血糖制御と少数の合併症を示すことを示唆しています。 [糖尿病UKガイドアルコールと糖尿病]]は、CFに適応できる患者に優しいヒントを提供します。 ]Cystic Fibrosis FoundationのアルコールとCFリソース:3]は、アドバイスを提供します。

パスフォワード:教育とエンパワーメント

毛布禁止よりもむしろ、臨床医は、人々がCFRDにアルコールに関する通知的な決定を下すように促すことができます。これは、多くの文化や年齢層で飲むの社会的役割を認識する正直で非政府の会話から始まります。それは、血糖パターン、肝機能テスト、栄養マーカーの定期的な監視を続けています。このようなCGMや統合インシュリンポンプなどの技術ツールは、患者がアルコールの行動の即時効果を観察し、実際のフィードバックを提供することができます。

CF人口の年齢や生存率が向上するにつれて、CFRDなどの合併症の管理はますます重要になります。 アルコールは、CFRDのすべての人にとって本質的に非合法ではありませんが、それは、専門的ケアチームと敬意、準備、そして緊密なパートナーシップを要求しています。 証拠に基づくガイドラインに従い、個々の反応に調整され、多くの人々は安全に自分の健康を犠牲にすることなく、社会的機会に参加することができます。 究極の目標は、独自の日本酒のために制限されていませんが、可能なレベルの保存と、できるだけ多くの経験を楽しむことができます。

コンテンツ

アルコール消費は、急性低血糖症および高血糖症から長期肺機能低下および栄養悪化に至るまで、嚢胞性線維症関連の糖尿病患者に対するリスクの複雑なセットを導入しています。 障害のある肝臓代謝の相互作用、膵不全、および薬物相互作用は、個人化されたチームベースのアプローチを必要とします。 適度に、慎重に計画されたアルコールの使用は、一部の患者にとって良好なCFRD制御と互換性があり、モニタリングおよび予防措置は、これらの研究は、これらの研究は、健康に関する研究や予防措置を継続するものではありません。