導入:糖尿病性周囲の血管疾患における水分補給のマットなぜ

バランスのとれた血管疾患(PVD)は、50歳以上の糖尿病患者と約1人に影響を与える深刻な合併症です。 動脈硬化症の血を足に供給する動脈が狭くなったり、アテローム性動脈硬化症によるブロックされたりすると、血栓症および組織の不調症を低減する可能性があります。 硬いグルコースコントロール、血圧管理、脂質最適化、および喫煙の病変は、PVD予防および状態の低下が、血液の低下や血液の低下などの予防措置が、および血液の予防措置が促進されることがあります。

糖尿病性周辺血管疾患の理解

糖尿病の周辺血管疾患は加速されたアテローム性動脈硬化症と微小血管の損傷の併用から結果をもたらします。慢性性高血症は、酸化ストレス、高度なグリケーションエンド製品(AGE)、および低グレードの炎症をトリガーし、内虫を損傷する - 血管内リン化。大中小動脈におけるプラーク形成につながり、特に低用量の排卵因子(Harmal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-Fal-

診断は通常足首支障指数(ABI)測定、ドップラー超音波、またはアジグラムを含みます。 ABI < 0.90はPVDの診断です。値 < 0.40は重度の虚血症を示します。 PVDはしばしばサイレントに進行しているため、早期の検出は重要です。 症状が現れたら、病気は既に進んでおり、CLIと患者の死亡率は、心臓血管の合併症のために50%を超える。 小児の早期の検査は、小児の低下を予期しないと、多くの患者の症状が進行を予感症する可能性が50〜30%以上である。

糖尿病性脳血管疾患における脱水の役割

脱水 — 不十分な総体水の状態 — 糖尿病では、高血糖からの浸透性利尿症、高齢者の渇きの低下、および薬物副作用(例えば、利尿薬、SGLT2阻害剤、およびmetformin-associated gastrointestinal損失)による。 体が脱水されると、血漿量が減少し、血栓症および血栓症の増加が増加する。 [F] より詳細な効果は、より低い血管の減少である。 [F] 血管および血管拡張機能が低下する。 [F] 血管の低下は、より低い。 [F] 血管の減少が、より低い。 [F] 血管の減少する。

血の粘度およびマイクロ血管の注入

血液粘度はヘムアトクリット、血漿タンパク質、赤血球変形性によって決定されます。脱水はヘムトクリットを上げ、血管壁にせん断のストレスを増加させます。予備起点のステンスを持つ患者のために、これは、マージンフローとクリティカルイケミアの違いを意味することができます。研究は、軽度の脱水(1〜2%体重減少)でさえ、運動性能を損なうことができ、PVDの傾向にある人々への血流を低下させることができることを示しました。

血のクロッティングとトロンボーン症のリスクへの影響

脱水は凝固カスケードを活性化します。高血漿の発散率は血小板凝集を促進し、同時に抗血栓IIIの活動を減らす間、フィブリノゲンレベルを増加させます。糖尿病では、内膜はすでに機能的および炎症性である一方、このプロトロン状態は急性動脈閉塞の危険性を著しく高めます。すでに開封された血管の腐敗は、消化管や消化管が急速に悪化する可能性がある。

腎のインプリケーションと流体バランス

糖尿病は、しばしば慢性腎臓病(CKD)と共存し、これは水和管理を複雑にします。 不透明の腎臓機能により、尿を集中する能力が低下し、より大きな液体損失につながる可能性があります。 しかし、過水化は、体積過負荷および心不全のリスクによるCKD患者にも危険です。 したがって、水和計画は個別化されなければならない - 医学的ガイダンスの重要性を強調する課題。 脱水、高血圧、および腎疾患の減少と腎疾患の障害(ALT)は、および腎疾患および腎疾患の減少症に及ぼす必要があります。

歯周機能障害とVasoconstriction

エンドチウムは血管の緊張、炎症、およびヘmostasis を調節する動的器官です。脱水は内皮細胞のせん断の圧力を減らします、内皮性ニトリクの酸化物シンチナーゼ(eNOS)の発現を減らし、硝酸酸化物生物学的利用性を下げることに導きます。同時に、内線-1のような血管収縮器は上方にあります。純効果は、周辺抵抗の増加と組織の低下が起こり、下肢の疾患は、下痢を予防します。

傷治癒および感染症リスクへの影響

傷治癒は、十分な組織の灌流、酸素の配信、および栄養素の供給を必要とする、エネルギー的に要求するプロセスです。 ]脱水は、血流および酸素の緊張を削減することによって治癒の創傷を主演します。 線維芽細胞増殖およびコラーゲン合成が遅くなり、免疫反応は効果が低下します。 脱水患者の糖尿病性足潰瘍は、感染しやすくなり、閉塞に失敗し、それらの血清流および消化管が増加する可能性がある。

さらに、脱水は皮膚のバリア機能を意味します。 乾燥した、ひび割れた皮膚は、特に神経障害(保護感覚の損失)の存在下で、細菌の一般的なポータルです。 感染がセットされると、貧しい灌流と免疫機能の併用は、骨粗鬆症および出産につながる可能性があります。 ]疾患の予防センター(CDC)、糖尿病または足の痛みを伴う約130,000人が、およびこれらの粘液を低減することは、これらの費用を削減する可能性があります。 これらは、これらの費用は、これらの費用は、これらの費用を削減します。

浸透した白血球機能

白い血液細胞は、感染部位やファゴシチュー細菌に移行するために適切な水和を必要とします。脱水は、エンドチウムおよび不公平なケム軸への白血球の付着を低下させます。ニュートロフィルの作用により、病原体に対する化学的シグナルに従うことができます。血液の流れが既に侵害されるPVD患者では、この細胞欠損は、命を脅かす感染に軽度の傷を回すことができます。さらに、脱水は、腫瘍性が低下するなどの炎症因子を抑制します。

遅延造粒と再浸透

造粒組織形成は、酸素と栄養素を産生し、線維芽細胞および内膜細胞を増殖させるための豊富な血液供給を必要とします。脱水は、毛細血管の静圧を低下させ、細胞のマトリックスに必要な血漿タンパク質の過剰な血管形成を妨げることができます。傷の枕の湿気は、上皮細胞の移行にも不可欠です。乾燥創傷ベッドは、再下痢を遅らせ、細菌を捕食することができる、葉形成を増加させます。臨床では、創傷の血液は、体を修復する能力を向上しますが、組織を修復するのは、組織を修復するのに適しています。

糖尿病PVD患者の水分補給の管理

最適な水和は、PVDの低コストで高インパクトの介入です。しかし、「水分補給」は、過度に単純です。患者は、その禁忌、薬物、ライフスタイルに合わせて特定の実用的なアドバイスが必要です。ヘルスケアプロバイダーは、訪問中の水分補給状況を評価し、実用的なツールで患者に能力を与えます。

患者様が飲むべき水はどれくらいですか?

大人のための一般的な勧告は、男性と1.6〜2.2リットルの1日あたりの流体の約2〜3リットルの女性のために、これは活動、気候、および禁忌に基づいて変化します。 糖尿病患者のために、実用的なアプローチは、クリアまたは淡い黄色の尿]を適切な水和の兆候として目的とすることです。 心臓の故障または高度なCKD(eG[FLT:FRLT:2:])と足の注意を払う必要があります[FLT:] - 健康診断の足の足の足の注意 - 健康診断] - と足の足の注意 - 毎日の健康診断 - と足の注意 - と足の注意 - 健康診断 - 健康 - と足の注意 - 健康 - と足の足の注意 - 健康 - と足の - と足の - 健康 - と足の足の足の - 健康 - 健康 - 健康 - 健康 - 健康 - 健康 - 健康 - 健康 - - 健康 - - - - 健康 - - - -

最高の流体の選択

  • 水は金規格です。 明白な水は砂糖、ナトリウムおよび利尿効果を避けます。 一度に大量のボリュームを抱くのではなく、一日中浸る奨励。
  • ハーブティーや注入水(例えば、レモン、キュウリ、ミント)を甘やかに加えて、パラビリティを向上させることができます。
  • ミルク(低脂肪または無糖植物 - ベースの)はタンパク質と電解質を提供しますが、患者が炭水化物の摂取量の一部としてカウントする必要があります。 カルシウムとビタミンDは、糖尿病患者における骨の健康をサポートします。
  • 電解液溶液(例えば、経口水和塩)は、病気や重汗中に有益であるかもしれませんが、特にACE阻害剤、ARB、または利尿薬などの薬を使用する場合は、患者は、最初に、そのプロバイダーで確認する必要があります。 高糖類のスポーツドリンクを避けてください。

液体の回避または制限

  • 砂糖飲料(ソーダ、果汁、甘茶、エネルギー飲料)は、グリセムのスパイクを引き起こし、浸透性利尿症を悪化させます。 「天然」フルーツジュースもフルコースで高く、制限されるべきです。
  • アルコールは軽度の利尿作用を有する; それは、基液の摂取量が適切で、血糖が安定している場合は、適度(女性のための≦1ドリンク/日)で消費することができます。 重アルコール使用は、ケトアシドーシスおよび脱水を引き起こす可能性があります。
  • カフェイン飲料(コーヒー、紅茶)は軽度の利尿薬ですが、適度な摂取量(一日あたり300〜400mgカフェインまで)は、習慣的なユーザーの水分補給が著しい原因ではなく、全流体摂取量にカウントすることができます。
  • 高ナトリウムスープと缶詰スープは、水分保持と高血圧を促進します。 低ナトリウムバージョンを選択したり、自宅でスープを作る。

増加する水和のための実用的なヒント

  • 一日中再使用可能な水ボトルを運ぶ。 進行状況を追跡するためにボトルのマークタイム(例えば、10 am、2 pm、6 pm)。
  • 携帯電話に1時間リマインダーを設定したり、水和トラッキングアプリ(例えば、WaterMinder、植物のNanny)を使用します。
  • イートウォーターリッチ食品:キュウリ(96%の水)、スイカ(92%)、セロリ(95%)、イチゴ(91%)、レタス(96%)、ズッキーニ(94%)、スープ(低ナトリウム)。
  • 運動や関節炎を抑えた人のために、ベッドサイドテーブルやリクライニングの横など、簡単に水瓶を置きます。
  • 明白な水が退屈しているなら、フルーツ、ハーブ、またはレモン ジュースのスプラッシュと注入して下さい。

監視のHydrationの状態

糖尿病性PVD患者は、水分補給の兆候を観察すべきである:ドライマウス、ダーク尿、疲労、めまい、便秘、日焼けした目。 彼らはまた、体重を毎日監視することができます。 1〜2ポンドの急速な低下は、脂肪の損失ではなく、流体の損失を示す可能性があります。 尿色のチャートは無料で使いやすいです。 標準8〜3スケールで1〜3の色を狙う。 暑い天候や病気の間に、過剰なウイルスは、高脂質症の低下が低下する可能性があるため、薬の低下や病気の低下が促進される可能性があります。

糖尿病性周辺血管疾患を管理するための追加の戦略

Hydration だけでは PVD を逆転させることはできませんが、他の療法と相乗しています。包括的な計画には、次のものが含まれます。

グリセミック・コントロール

安定した血糖値が浸透性利尿症を減少させ、内膜を保護します。 ACCORD試験(NEJM) は、集中的なグルコース制御によって心臓血管イベントが減少しましたが、低血症は、Agc または高血症の副作用が認められています。

エクササイズと喫煙の摂食

監督された運動プログラム(例えば、週に3回近く-最大の痛みに歩く)は、担保の容器の開発を刺激し、歩く距離を改善します。喫煙の免除は、ハルトPVDの進行に対する最も効果的な介入です。ニコチンは、血管を制限し、凝固リスクを増加させ、組織の酸素化を削減します。 1つのタバコでさえ、30〜45分間の周辺血流を著しく損なうことができます。 運動と水和を組み合わせることは、枯渇剤の流体を発汗させるため重要です。 患者は250〜500mlの後に飲むべきです。

フットケア

毎日足の検査、適切な足着、および皮膚のあらゆる壊れ目のための迅速な専門の心配は非交渉可能です。 水分補給は皮膚の完全性を支えます; 乾燥肌は、細菌の侵入を可能にする、より確実で亀裂を発症する傾向があります。 乳剤(例えば、尿素ベースのクリーム)は、皮膚症を防ぐことができますが、糖尿病患者は、虫垂れを避けるために虫間のローションを適用することを避けるべきです。 皮膚を中から水分補給することは等しく重要です。

医薬品の最適化

抗血小板(アスピリン、クロピドレル)、スタチン、および血圧制御(ACE阻害剤またはARB)は心血管リスクを低下させます。一部の薬(SGLT2阻害剤、利尿薬)は、流体損失を促進します。プロバイダーは、投与を調整したり、より高い流体摂取量を奨励することができます。逆に、NSAIDといくつかの抗高抗高血圧剤(例えば、アルファ - ブロブラー)は、再燃機能や投与を阻害し、医師または推奨される薬を投与することができます。

断続的なクラウディケーション・トリートメント

Cilostazolと監督された演習は、歩く距離を向上させることができます。 血管拡張(angioplasty、ステント、または外科バイパス)は、重度の症状または非治癒潰瘍のために必要である場合があります。 血管化後、十分な水和を維持することで、意図的な血栓症および対照的な浸透を防ぐことができます。 血管疾患を受ける患者は、退去前に余分な液体を飲むように指示する必要があります。 手順がなければ、禁忌後に禁忌を中止する必要があります。

結論: HydrationおよびDiabetic PVDの最下のライン

脱水は、糖尿病患者の重症度と増進に著しく影響する可能性のあるリスク要因です。 血液粘度を高め、内膜機能の損入、血栓症の促進、および傷の治癒の妨げを阻害することにより、軽度の体液の損失は、免疫疾患の損傷や肢の損失に対する相関的なバランスを先取りすることができます。 糖尿病患者 - 特に既知のPVD、神経障害、または腎臓病の徴候を含む患者は、個々の健康状態を把握し、健康状態を調節するかどうかを把握することができます。