適切な足着を選ぶことは、特に糖尿病、周辺動脈疾患、または循環および神経機能を妨げる他の条件を持つ人々にとって重要です。足着で使用される材料は、圧力分布を最適化し、摩擦を減らし、湿気を管理し、安定した内部環境を維持することによって潰瘍の予防に直接影響を及ぼします。この記事では、特定の材料の選択肢が、患者、介護者、および医療専門家のための包括的なガイドを提供するかどうかを保護または永続的な足の健康をいかにできるかを調べます。

フット潰瘍を理解する:原因とリスク要因

足潰瘍は皮膚の故障が根本的な組織を露出したときに起こる開いた痛みか傷です。これらの病変は、かかかかかかかかかかかかかかかつのような圧力ポイントで頻繁に発達します。健康な個人では、マイナーな摩耗はすぐに癒されますが、妥協された循環か神経障害のある人のために、プロセスは置くことができ、伝染は。

糖尿病が潰瘍リスクを増加させる理由

糖尿病は、世界中で非外形低肢の欠損の有力な原因であり、足潰瘍は第一次プレカーサーです。 2つの病理学的要因は、このリスクを駆動します。

  • 脳神経症:[ 感覚の喪失は、マイナーな怪我が気づかれなくなったことを意味します。 損傷した足を歩くと、傷が悪化し、深い潰瘍につながります。
  • 周辺動脈疾患(PAD):[] 血流が酸素や栄養素の配信を損なう、傷の治癒を遅らせ、感染の不透明度を増加させる。

足の変形(ハンマー・トーツ、チャコット・フット)、イル・フィッティング・シューズ、および不血性制御などの追加要因は、危険をさらに配合します。 [American Diabetes Associationによると、適切な足着は、糖尿病患者のためのフットセルフケアの5つの主要な柱の1つです。

フットウェア材料の影響の潰瘍の防止方法

靴の材料組成は、機械的、熱的、化学的の3つの重要な次元の足とどのように相互作用するかを決定します。これらの各々は、皮膚を保護したり損傷する可能性があります。

機械的特性: クッション、サポートおよび圧力再配分

反復的なプランナー圧力が組織の許容を超えたときの足潰瘍の形態。衝撃および再配分の負荷を吸収する材料は危険を減らします。のような閉鎖細胞の泡は、エチレン・ビニルアセテート(EVA)および[[]]ポリウレタン(PU)は、それらは負荷の下で圧縮がまだ形に戻り、Discovererto4を強制的に増加させるので、かなり大きい患者に増加するを増加させることができる:[FLT]。

硬質材料 - 硬質プラスチックソールや非剥離革 - フォーカル圧力ポイントを作成します。, 特にボニーの近傍. カーボンファイバーや強化熱可塑性から作られた柔軟なシャンクとロッカー底ソールは、足をオフロードしながら、自然な歩行力学を可能にします.

湿気管理と通気性

延伸した湿気は皮をmaceration、真菌感染症および摩擦まめに敏感にする、陰性角を柔らかくします。 それらはすべて潰瘍の形成を先行することができます。 knitメッシュ]、 ]]]、 []、および [ - 乾湿布] - 乾燥剤は、足を保ち、[FLT:] - と[FLT:] - [FLT:] - 乾燥剤は、および[FLT] - 乾燥剤を保ち、保存します。 [[FLT] - 乾燥剤は、および[F] - [[FLT:] - [[FLT:] - 乾燥剤は、および[F] - [[FLT:] - [[FLT:] - 乾燥剤を保ち、および[F] - [[FLT:] - 乾燥皮を保留します。 [[FLT:] - 乾燥皮を保留します。 [[FLT:] - 乾燥します

対照的に、非通気性の合成物(例えば、ビニール、特定のポリウレタン)トラップ熱と湿度、数度で微気候温度を上げます。 []の1つの研究フットと足首の研究]のジャーナルは、完全に合成靴を着用する糖尿病患者が40%高インシュー湿度を持っていたことを発見しました。

摩擦およびせん断の減少

摩擦とせん断力は、特にガイトの足のスライドが靴の内側にスライドするときに発生します。 低い内部摩擦の材料は、(])スムースレザーまたは])シリコーンコーティングライニング - 皮膚を引っ張りせずに足を磨く。 逆に、荒いテクスチャ(例えば、露出されたシーム、最終的にはナイロンを増やす)、または、最終的には、皮を引っ張りません。

個々の履物材料:利点および適用

レザー

完全グラインとトップグラインレザーは、糖尿病の足着のための金基準を維持しています。 レザーは、足の形を時間をかけて合わせ、最小限の圧力ポイントでカスタム的なフィット感を作り出します。 それは自然に通気性があり、湿気を拭き取り、適度な耐久性を提供します。 しかし、あまりにも硬いまたは無縁の革は、足のdorsumに刺激を引き起こす可能性があります。 ]]soft、柔軟革パッドとカラーリング付き。

フォームテクノロジー

EVAフォームは、軽量で安価で、さまざまな密度で利用できます。 高リスク患者の場合、 ]マルチ密度フォームは推奨されます。 安定性とクッションのためのより柔らかいトップ層のしっかりした基盤。 ]] 、熱可燃性フォームは、多くの場合、カスタムインソールで使用されます。これは、足の接触を合わせることができるように、トータルサポートを提供することができます。

ポロンと[]]粘弾性ポリウレタンフォームは、衝撃吸収とエネルギーリターンを提供します。 彼らはDr. ComfortやOrthfeetのような治療靴ブランドで共通しています。 泡ベースの靴を選ぶときは、インソールがカスタムオルトティクスに対応できるようにします。

メッシュとニットアッパー

設計されていたニットの上部は優秀な通気性および柔軟性を提供します。それらは継ぎ目が無いです(摩擦を減らす)、ライト級選手および浮腫を収容するために伸びます。多くの現代糖尿病に適するスニーカーは補強された地帯[のknitの網を)使用しま換気および構造をバランスよくします。欠点:網は革よりより少ない構造サポートを提供します、従ってそれは適度に弱な危険および重度のフィートの変形無しの患者のために最もよい適しています。

ゲルおよびシリコーンの部品

ゲルインサートは、多くの場合、[]]から作られています。 シリコーントーキャップとセパレータは、つま先を保護し、間接潰瘍を保護する間摩擦を減らすことができます。 これらの材料は粘弾性であり、圧力の下でゆっくりと流れ、分配力が継続的に流れます。

合成皮革およびマイクロファイバー

現代のマイクロファイバー合成皮革(例えば、Sensil、Clarino)は、より軽く、耐水性であると同時に、実質の革の通気性と柔軟性を模倣します。 彼らは、清潔で維持しやすく、維持しやすく、不連続または過度の発汗をかく可能性がある患者のための実用的な利点です。 しかし、品質は広く変化します。 低レベルの合成物は、形状を急速に損なうか、または失うことができます。

潰瘍防止フットウェアを避ける材料

誤った材料を選ぶと、最高のフットケアルーチンでさえも反作用する可能性があります。 次の材料は、より高い潰瘍リスクに関連しています。

Material Risk Factor Recommendation
Unlined hard plastic Creates rigid pressure points on heels and toes Replace with leather or soft composite soles
Low-grade polyurethane (non-breathable) Traps heat and moisture, leading to maceration Choose breathable mesh or leather
Rough nylon or polyester linings High friction and shear, especially if seams are present Look for smooth, seamless lining fabrics
Hard foam (one density throughout) Lacks cushioning in high-pressure areas; can cause “bottoming out” Use multi-density or contoured foam

また、トートボックス内にある「」の靴は、金属アイレットまたは]のデコレーションステッチ]の絶対禁忌です。なぜなら、それらは焦点摩耗を作成するからです。

適切な適合:材料の有効性の基礎

靴が正しく合わないと、最高の材料でさえ失敗します。 []の2019レビュー]糖尿病ケア]]]は、糖尿病患者の70%が狭すぎたり短すぎたり、潰瘍リスクを直接増加させることに指摘しました。 主な付属品の原則:

  • 長さ:]少なくとも1センチメートル(約1センチメートル)、最も長い足と靴の端の間の。
  • Width:]]]は、足の最も広い部分にマッチするべきで、メタタルヘッドが減ります。 絞ったり、滑りたりしないでください。
  • [Depth:]]] 変形性(ハンマーのつま先、爪のつま先)の患者のために、は柔らかい、伸縮性のある材料から作られたつま先箱を深くする。
  • ガス分析:]] 脳ドック装置を用いたプロフィッティングと足の量の評価は、結果を大幅に改善することができます。

重度の変形のために、カスタム成形靴が必要である。 ヒートモールド可能な革] や クローズドセルポリエチレンフォーム[] などの材料は、矯正剤が患者の解剖学を映す靴を作成することを可能にします。

カスタム整形剤とインソール:材料特性を強化

オフ・ザ・シェルフシューズは、高リスク患者に十分な保護を提供していません。カスタム・オーソティックスは、植物性圧力を再分配し、アーチをサポートし、高リスク領域をオフロードします。オーソティックスで使用される材料は、靴自体と同じくらい重要です。

  • [ポリプロピレンまたはカーボンファイバーシェル:[]硬質で軽量で、それらは、中足の圧力を集中できる過度の発砲を防ぎます。
  • トップカバー材料:] []]レザー、マイクロファイバー、またはシリコンコートナイロンは、低摩擦を提供し、清掃が容易です。
  • 防爆ベース:[]] は、足に熱溶融して、トータルコンタクトサポートを提供します。
  • [メタタールパッド/バー:[]]]は、固形密度フェルトまたはシリコン製で、これらのパッドはメタタールヘッドをオフロードします。

患者の足の形の変化(例えば、浮腫やシャーコット神経痛症による)が12〜18ヶ月または遅かれに整形剤を交換しなければなりません。定期的に圧縮または故障のための整形剤を検査し、材料は保護品質を失います。

湿気、温度および皮の完全性

靴内環境は皮膚のバリア機能に直接影響します。理想的な条件:70%未満の相対湿度と30〜32°C(86〜90°F)の温度。湿度が80%を超えると、皮膚の脂質バリアが弱まり、細菌や真菌に対する浸透性が増加します。

急速乾燥を促進する履物材料は下記のものを含んでいます:

  • マリノウールまたはウールのブレンドライニング (自然に湿気をかき、抗菌)
  • オープンセルポリウレタンフォーム[(インソールを介して空気循環を許可)
  • 通気性防水膜(例、糖尿病性適切な靴のGore-Tex)

逆に、ゴムとPVCベースの靴は、足のバーチャル「サウナ」です。 彼らは良いサポートを提供しても、彼らは短時間と湿気の心配の靴下でだけ着用する必要があります。

靴下の選択: 補完的な材料の選択

靴下は、皮膚と靴の間の材料の最初の層として機能します。潰瘍防止のために、 ]天然繊維(綿、竹、メリノウール)または]]合成ブレンド(クールマックス、銀イオンのポリエステル)から作られた靴下を選択します。

  • ] 継ぎ手のない足の閉鎖[ 摩擦を避けるため
  • 加えられたソール[] (圧力ポイントの上の注力)
  • [ 循環を制限しない非弾性トップバンド[

湿気をトラップする厚い継ぎ目、堅い伸縮性がある、または非通気性の合成繊維が付いているソックスを避けて下さい。糖尿病特異なブランドは頻繁にこれらの特徴を組み込む。

ケーススタディ:実践における材料の選択

ケース1:メッシュアッパーの影響

革のドレスシューズから、エヴァの泡の真皮のメッシュアスレチックシューズに2型糖尿病と神経症の62歳の男性。 6ヶ月以上、メタタルヘッドの彼の前潰瘍性コールは50%減少し、彼はより良い足の温度調整を報告しました。 メッシュは空気循環を許し、彼のつま先の周りにmacerationを減らす。

ケース2:硬いソールを修正

PADとヒール潰瘍の歴史を持つ70歳の女性が毎日プラスチック溶断されたクローグを着ています。 ポーズリストによる評価の後、彼女は革の上部、パッド入りヒールカウンター、ロッカーソール構成(カーボンファイバーシャンク)で靴に変更しました。 3ヶ月以内に、ヒール潰瘍は完全に癒され、一年中フォローアップ中に再発することはありません。

専門家の提言とガイドライン

糖尿病足(IWGDF)の国際ワーキンググループでは、履物に関する証拠に基づくガイドラインを公開しています。2023の更新は推奨します。

  • 衝撃吸収材(泡かゲル)からなされる[の]のtotal接触のインソール[が付いている靴。
  • ロッカープロファイルである、または足の圧力を減らすために硬いシャンクを持っている[]外部のアウトソール[。
  • 空間をカスタム整形や変形させたつま先を演出する[]深さインレイのデザイン。
  • フット寸法(6〜12ヶ月)の定期的な再評価。

ガイドの完全なリストについては、 []]IWG ガイドラインページ[を参照してください。

フットとアンクル・サージョンズのアメリカン・カレッジは、フットウェア素材が治療上の利益と患者の遵守の両方について評価すべきであることを強調しています。靴が不快でまたは不注意である場合、患者は一貫して着用しません。現代の材料は、機能性と審美的に許容される靴を可能にします。

マテリアルナレッジをフットケアに統合

医療従事者にとって、足着を処方するときに材料特性を理解することは不可欠です。患者にとって、教育は重要です。多くの人が、一見快適な靴が足のためのリットル圧調理師になることができることを実現していません。簡単なチェックは次のとおりです。

  • 上部の材料をピンチすると、抵抗なしで折り目が付くか?そうでなければ、硬くなりすぎない。
  • 照明にインソールを握る - 光を通過するのか? そうでなければ、泡は密かで通気性がないかもしれません。
  • 内側の縫い目をチェックして、内側に指を動かします。 粗さは潜在的な摩擦を示しています。

フットウェア素材の共通マイス

  • 「すべての革は糖尿病に良い」 偽:安価な、接着ライニングの硬革はプラスチックと同じくらい悪いことができます。 柔らかいライニングでフルグラインまたはヌーバックレザーが好まれています。
  • 「カスタムシューズはいつも最高です。」硬質素材で作られているかどうかではありません。カスタムシューズは、適切な泡と通気性の生地から作られている必要があります。
  • [「合成物質はいつも避けるべき」[]]] 医療用用に設計されたとき、いくつかの近代的な合成物(マイクロファイバー、熱可塑性ウレタン)は優れています。

コンテンツ

フットウェア素材の選択肢は、特に糖尿病や血管疾患を持つ個人にとって、潰瘍リスクの直接的な決定剤である化粧品から遠いものです。 ]を結合する靴や整形剤を選択することにより、気泡、通気性、低摩擦、適切な適合[]]]、患者は皮膚の故障の可能性を大幅に減らすことができます。 逆に、材料特性を無視することは、最高の足のケアルーチンでさえも微妙にすることができます。

臨床医は、患者が情報に基づいた選択をするために知識を積むべきである一方で、患者の履物だけでなく、その適合性や布地や構造を評価する必要があります。適切な材料では、毎日の履物は、足の整合性を維持し、現代の医学で最も破壊的な合併症の1つを防ぐための積極的なツールになります。

糖尿病の足のケアと適切な履物に関するより詳細な情報については、 []]のセンター からリソースを相談してください。 病気のコントロールと予防]と ]足と足首の外科医のアメリカン・カレッジ[]]。