フットヘルスと予防のヒントにゼリー糖尿病の影響

ゼリー糖尿病とその足の健康への影響を理解する

ゼリー糖尿病、臨床的に糖尿病性の周辺神経症として知られる、長期糖尿病の最も一般的なおよび潜在的に衰弱する合併症の1つです。この状態は、持続的に上昇した血糖値が足、手、および肢の感覚のために責任のある小さな神経繊維を損傷するときに起こります。「ゼリー糖尿病」という用語は正式な医療診断ではありませんが、それは明らかに、神経の感覚の低下、筋肉の障害、および筋肉の障害などの症状の症状に耐えられない、症状を発症する多くの患者が明らかな症状を明らかにします。

糖尿病性周辺神経症は、その寿命にわたって糖尿病を持つ個人が推定50%に影響を及ぼし、積極的な管理を必要とする広範な懸念を生じさせます。状態は一晩開発しません。それは徐々に進行し、しばしば過小刺激性血糖制御の年を経ます。神経損傷の背後にあるメカニズムを理解し、厳格なフットケアルーチンを採用することは、運動性と生活の質を維持するための重要なステップです。

糖尿病はフィートの神経を損傷する方法

ゼリー糖尿病の根本的な病理学は、代謝と血管因子の両方を伴います。慢性高血糖は、神経細胞、酸化ストレス、および炎症内のソルビトールの蓄積を含む、生化学的変化のカスケードをトリガーします。これらのプロセスは、神経繊維を絶縁し、効果的に信号を送信するために神経の能力を損なうmyelinの鞘を損傷します。時間が経つにつれて、この結果は、傷の傷の低下、または切除虫などの悪臭を阻害する可能性があります。

神経損傷に加えて、糖尿病はしばしば、周囲の動脈疾患と共学し、それは足に血流を減らす。貧しい循環は、創傷治癒を阻害し、組織は感染に脆弱になる。神経症と血管不全の併用は、慢性、感染、および積極的に管理されていない場合は、骨軟骨炎または無作薬につながることができる足潰瘍のリスクを劇的に増加させる。

ゼリー糖尿病の症状と警告サイン

糖尿病性周辺神経症の早期徴候を認識することは、進行と合併症を防ぐための重要なことです。症状は個人間で広く変化し、一部の人々は全く初期症状を経験しない可能性があります。ヘルスケアプロバイダーによる定期的なスクリーニングは不可欠です。特に糖尿病や貧しい血統の長い歴史を持つ人にとっては必須です。

]足の痛みや軽減感覚[」、しばしば足の「ストッキンググローブ」パターンとして記述され、徐々に上方に移動します
[] 夜に悪くなるような、トリング、パリック、または燃えるような感覚[
[]シャープ、ストロボ、または電気ショックのような痛み[])は、スプータニアまたは光のタッチ(アロダイニア)に応答します
[] 座標と残高[の損失、無段階の歩行と降下リスクの増加
足の筋力と萎縮と足の下が、ハンマーのつま先やシャコットの足などの変形を引き起こす可能性がある
[]通常のタイムフレーム内で、頻繁にルーチンの足の点検の間に発見されたヒーラーかソールを癒さない
]乾燥、ひび割れた皮膚[]汗腺に影響を及ぼす自律神経症による、暴露および二次感染のリスクを増加させる

痛みの欠如が健康な足を示すことは重要である。実際には、先進的な神経障害の経験を持つ多くの患者は、麻薬を無検出傷害のリスクが高いリスクでそれらを置きます。定期的な自己検査と専門的足の評価は、糖尿病を持つ誰にとっても非相談です。

糖尿病の神経損傷の背後にある科学

フットケアが非常に重要な理由を理解するために、糖尿病性神経症で起こる生物学的カスケードを理解するのに役立ちます。損傷はランダムではありません。それは代謝制御と個々のリスク要因の影響を受ける予測可能なパスに従います。

メタボリック・パスウェイと酸化ストレス

グルコースレベルが高ままになると、過剰な砂糖は、それが酵素のアルドース還元酵素によってソルビトールに変換されるポリオールパスウェイに入ります。ソルビトールは、神経細胞内の蓄積、水に引くと浸透ストレスを引き起こします。同時に、高血糖は、反応性酸素種(ROS)を生成することによって酸化ストレスを増加させ、ミトコンドリアDNAや細胞の細胞成分を含む。結果は、神経系および退退去性を促進します。神経系および長期的退出が、長期的には、長期的に進行します。

マイクロ血管の変化と神経のイシュミヤ

周辺神経(])を供給する小さな血管血管 nervorum)は、特に糖尿病の損傷を受けやすいです。毛細血管機能不全、毛細血管の基幹の増量、および高められた血粘度は神経組織への酸素供給を減らします。この虚血成分は、代謝損傷を化合物化し、傷害の自己回復サイクルを作成します。血液の運動を促進し、血圧を低下させ、この予防措置は、血液の働きを遅らせることができます。

炎症性メディエーターと免疫反応

慢性高血糖は、腫瘍の神経症因子アルファ(TNF-α)およびインターロイキンの増加されたレベルを含む炎症経路を活性化します。これらの嚢胞は、周辺神経内の低度の炎症を促進し、痛みの感受性に寄与する可能性があります。新興研究は、神経インフラム投与を標的とすことは、神経症を予防または逆転させるための将来の治療的病気を表す可能性があることを示唆しています。

フットヘルスを維持するための包括的な予防のヒント

ゼリー糖尿病の合併症を防ぐには、医療管理、毎日のセルフケア、および専門的な監視を組み合わせた多層アプローチが必要です。次の戦略は、強力なフット保護計画の基礎を形成します。

角質としての血糖管理

糖鎖制御は、糖尿病性神経症の進行を防止または遅らせる上で最も重要な修飾因子です。糖尿病制御と合併症試験(DCCT)とそのフォローアップ、糖尿病の介入と合併症(EDIC)の研究の疫学は、集中的なグルコース制御が1型糖尿病の約60%の神経障害のリスクを減少させることが実証されています。タイプ2の場合、英国はHBC(1%)を対象とする糖尿病(1%A)を対象とする個人を対象とする疾患(1%A)を対象とする。

毎日のフィートの点検議定書

系統的な毎日の足のチェックは、歯を磨くようにルーチンとしてなるべきです。フルレンダミラーを使用して、または見にくい領域に役立つ家族のメンバーに尋ねてください。

皮の切口、屑、まめ、またはあらゆる壊れ目
感染症や炎症を示す可能性がある赤み、腫れ、または暖かさ
潰瘍に進行できるトウモロコシ、カルス、または成長させた足の爪
皮膚の色の変化(pallor、cyanosis、または暗色変色)
火炎かひび、特にかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかかか
自律神経や血管の問題に信号を通すことができる、または冷静性

異常が検出され、24時間以内に解決しない場合は、podiatristまたはプライマリケアプロバイダーで迅速な評価をスケジュールします。

適切な衛生およびスキンケア

ぬるま湯(肘または温度計で火傷を避けるためにテスト)と穏やかな石鹸で毎日足を洗ってください。特に、足の間に乾燥した十分に乾かします。乾燥した皮膚を防ぐために尿素またはランリンを含む保湿剤を塗布しますが、過剰な湿気として虫の間で適用を避けることは真菌感染症を促進することができます。皮膚がすでに乾燥またはひびが入った場合は、より厚い乳剤を検討し、足の専門家に相談してください。

ネイルケアベストプラクティス

鋭い角を避けるために、まっすぐに足を切ると、ファイルエッジを穏やかに切断します。切れ身を切るか、鋭い楽器でカルスを除去しようとするしないでください。視力が損なわれたり、真菌感染症のために釘が厚められている場合は、商業サロンではなく、医療の毛穴から専門のペディキュアを探します。化学トウモロコシまたはカルス除去剤を使用しないでください。神経症の足で化学的な火傷を引き起こす可能性があります。

フットウェアと保護戦略

適切な履物は、糖尿病関連の神経症を持つ個人のための足の保護の重要な要素です。病気にフィットする靴は、足の潰瘍や怪我の大きな原因です。

右靴を選ぶ

広い足袋、柔らかい上部(革か網)、緩和されたインソールおよび安定性のための堅いかかかかかかとのカウンターが付いている靴を探して下さい。指されたつま先、高いかかかかか、皮からこすことができる継ぎ目を避けて下さい。ハンマーのつま先かしまたはbunionsのような変形が現われれば余分深い靴を考慮して下さい。取り外し可能なインソールが付いている専門性糖尿病性履物は習慣のorthoticsのために可能で、膨張を収容します。靴を中敷物かまることはまたはライニングを身に着けます。

靴下の重要性

シームレスで湿気のある靴下は、アクリルやウールのブレンドで作られた摩擦を減らし、足を乾燥させます。循環を制限できる堅い弾力性バンドを避けてください。白または淡色の靴下は、認識されていない傷から血液や排水を簡単に見つけることができます。いくつかの糖尿病性の靴下の特徴は、痛みをパッドを入れ、神経障害のある人のための追加の保護を提供します。

裸足歩行を避けます

家の周りの場合でも、保護靴を着用することは不可欠です。裸足歩行は、足を熱傷害(温水床)、パンク傷(タック、ガラス、スプレンツ)、および機械的外傷を露出します。クローズドトートと滑り止めソールを備えた屋内スリッパは良いオプションです。ビーチやプールでは、鋭い物やホットサンドから保護するための水靴を着用してください。

高度な予防と監視技術

基本的なケアを超えて、複数の高度な戦略は、高リスクの患者が合併症を回避するのに役立ちます。

サーモメトリック監視

フィートの皮の温度のホームモニタリングは潰瘍の形成を先立たせる早期の炎症を識別できます。2.2以上の°C (4°F)の相違は各フィートの対応する区域間の下臨床炎症、急な残りおよび点検を示します。温度監視のインソールは神経症の歴があるか前の潰瘍のために利用できます。

カスタム整形外科および積み過ぎ

既存の変形やコールユースの患者にとって、カスタム整形デバイスは、高リスク領域から圧力を再配分することができます。トータルコンタクトキャストまたは取り外し可能なキャストウォーカーは、アクティブな潰瘍をオフロードし、治癒を可能にするために使用されます。神経病患者は、長期立たせ、硬い表面で実行、またはジャンプなどの繰り返し高圧を含む活動を避けるべきです。

フット教育と行動修正

フット自己表現、適切な靴の選択、およびケアを求めるときに教える構造化された教育プログラムでは、最大50%の潰瘍再発を減らすことが示されています。毎日のルーチンに足を置き、朝や夕方に足を同時にチェックしたり、付着力を改善したりするなどの足を毎日ルーチンに組み込む。

医学のアドバイスを見るとき

時折介入は、マイナーな傷と肢の脅迫感染の違いを意味することができます。糖尿病性神経症の患者は、少なくとも毎年包括的な足試験を持っている必要があります、そして、リスク因子などの事前の潰瘍、変形、または周辺動脈疾患が存在する場合、より頻繁に。

以下のいずれかが起こる場合、直ちに医療の注意を参照してください。

開口部または潰瘍は2週間以内に治癒の兆候を示すものではありません
感染症を示す赤み、腫れ、暖かさ、または膿性排水
重度の痛みの突然の発症または慢性疼痛の性格の変化
ガンガレンを示唆する黒または神経組織
別の明らかなソースなしで熱心または冷やします
影響を受ける足の体重を負担することができない

必要に応じて、気道、内分泌学者、または創傷ケアスペシャリストは、劣化、適切な抗生物質療法、オフロード、および血管評価を提供することができます。早期の多分科所の足クリニックへの紹介は、50%以上の割合を削減するために示されています。

神経症の確立のための処置の選択

糖尿病性周辺神経症の治療はありませんが、症状の管理や進行を削減する治療がいくつかあります。

薬理的疼痛管理

痛みを伴う神経症は、ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチン、またはアミトリプチリンなどの薬で治療される可能性があります。これらの薬は神経病の痛みのメカニズムをターゲットとし、一般的に糖尿病患者の高いリスクを運ぶNSAIDやオピオイドよりも優先されます。カプサイシンクリームやリドカインパッチなどの局所的な薬は、局所的に救済を提供することができます。

物理的な療法および練習

定期的に、適度な強度の演習は、血糖制御を改善し、循環を高め、筋肉の強さとバランスを維持します。運動の強調と足首の安定性、タイチや監視抵抗の訓練など、落下リスクを減らすことができます。物理的な療法士は、必要に応じて、歩行訓練および補助装置を処方することができます。

セラピスと研究を融合

調査アプローチには、アルファリポ酸補充、アドースレダス抑制剤、および神経成長因子を標的遺伝子治療が含まれます。いくつかの研究では、最も適度な利点を示しているが、これらの治療法は普遍的に推奨されず、内分泌学者と議論する必要があります。米国糖尿病協会は、グルコース制御、フットケア、および症状管理を中心とした包括的なアプローチをサポートしています。

コンテンツ

ゼリー糖尿病、または糖尿病性周辺神経症、足の健康と生活の質全体に深刻な脅威をポーズしますが、それは避けられないです。活気のある血糖管理、細心の毎日の足のケア、適切な足着、定期的なプロの監視、潰瘍、感染症、および出産のリスクは劇的に低下する可能性があります。受動を維持している人を大幅に足の健康に積極的な役割を取る患者。あなたや愛する人が糖尿病に住んでいる場合は、毎日足を優先的に行う必要があります。毎日の足のヘルスケアは、毎日足を優先的に行う必要があります。

詳細は、【】CDC糖尿病フットケアページ、 American Diabetes Association Neuropathy Guide、 []]]]国立糖尿病・消化器疾患研究所]を参照してください。早期の行動は足と生活を保存します。