糖尿病自律神経症(DAN)は、自律神経系への損傷から生じる糖尿病の胆道的合併症です。神経のネットワークは、心拍数、血圧調節、消化、膀胱制御、および熱調節などの不随意な機能を制御する神経のネットワークです。 周辺神経症とは異なり、それは、体内のコア規制システムをターゲットにし、しばしば重要な入札につながると、早期に防御する行動を促進します。 免疫学的レベルの防御策は、免疫学的レベルの低下を促進します。

糖尿病自律神経症の理解

糖尿病自律神経症は通常、慢性高血症および代謝調節の年を上回る成長します。症状が微妙であるか、他の原因に起因する可能性があるため、状態はしばしば診断されます。DANは複数の臓器系に影響を及ぼす可能性があります。

  • [心臓血管自律神経症(CAN) - 最も広範囲に研究された形態 - 頻脈を休むように現れ、運動不耐性、整形静的血圧(立ったときに血圧の低下)、および刺激に対する鈍化心拍数応答。 CAN]心臓血管閉塞性死亡率のための独立したリスク要因は糖尿病患者の心臓血管腫症:3:]の患者]である。
  • 消化管自律神経症は、消化管(遅延胃の空)、下痢、便秘、およびフェカルの無禁性を引き起こします。 消化管支は、食品の吸収が予測不可能になるため、グルコース管理を複雑にします。
  • Genitourinary自律神経症は、勃起不全、男性のレトログラードの伝播、および膀胱機能不全(尿保持、無禁)を男女の両方で導きます。
  • []Sudomotor機能機能機能機能は、足の汗症(汗の欠如)を発症し、上体における高機能症を補正し、熱調節を阻害します。

病理学は、高血糖値減少症の酸化ストレスの結合、高度のglycationのエンド製品(AGEs)の蓄積、マイクロ血管の虚血症、および障害のある神経トロフィーのサポートを含みます。慢性低学年炎症は神経繊維をさらに損傷します。自律神経は、限られた再生能力を持っているので、早期介入は重要です。現在の治療は症状管理に焦点を当てています。オタチオの低血圧症に対する適応症、神経の防御力低下、およびこれらの神経の要因は、これらの神経変異性要因の要因を阻害する。

時間の制限付き食べることは何ですか?

時間の制限付き食は、通常、8〜12時間の間、毎日のカロリー消費を一定のウィンドウに制限する断続的な高速化の形態です。 断食期間中、個人は水、黒コーヒー、または無汗のお茶のみを消費します。 カロリー制限された食事とは異なり、TREは食べるために何を食べることを処方しません。 一般的なスケジュールには、16:8時間(16時間速速さ、8時間食べます)、14:10(14時間、14時間、12時間)、および12時間、細胞の調整を調節する12時間が含まれます。 体液は、体液を調節します。

TREは、インシュリンの感度を改善し、血圧を低下させ、酸化ストレスマーカーを低下させ、全身炎症を減少させることが示されています。 ]]A 2023 ランダム化制御試験のメタアナリシス]]は、TREが著しくHbA1cを低下させ、グルコースを高速化し、そして前糖尿病または2糖尿病の成人におけるインシュリン抵抗を減少させることがわかりました。 予備的な証拠は、減量および疾患の危険性疾患に直接関連性疾患の要因が生じる可能性があることを示唆しています。

TREとAutonomic Neuropathyのリンク

DANは、高血糖誘発性酸化ストレスと炎症によって駆動されていることを考慮し、血糖制御を改善し、炎症負担を軽減する介入は神経損傷を遅らせる可能性があります。 TREは、自律神経の健康に利益をもたらすことができる複数の経路を介して動作します。

インスリン感度とグルコースホメオスタシスの改善

毎日の供給期間を制限することにより、TREは、インシュリンレベル低下とグルカゴンが上昇する間に、断食状態を拡張します。 このシフトは、グリコジェノシスとリポシスを促進し、ポストプラニアル性高血症とインシュリンのスパイクを減らす。 [改善されたインシュリン感度は、周辺神経の代謝負担を軽減と、および低酸素の生成を低下させる。 血糖値が、および排卵性疾患を低減する。

酸化ストレス・炎症の低減

カロリー制限は、AMPKやSIRT1のシグナル伝達カスケードなどの細胞ストレス応答経路を活性化し、ミトコンドリアの効率性を高め、抗酸化防御を強化します。 断食はまた、Autophagy、損傷したタンパク質とオルガナレーをクリアする細胞プロセスをトリガーします。 これらのメカニズムは、集合的に、老化と炎症性シトキネの蓄積を減少させ、どちらも自律神経欠損に関与しています。

シナカディアンシンクロナイゼーション

自律神経系自体は、サーカディアンクロックにしっかりと結合されます。 低血漿管管管弦楽団のSCNは、毎日心臓速度、血圧、消化中のリズムを毎日リズムします。 給餌スケジュールと内部クロック間の調整 - 深夜食と不規則な食事と現代のライフスタイルで - オートノミクスの調整を中断します。 TREは、体内の自然な代謝運動期間と戦うために、SVarinamic機能を向上させます。

TREとDANに関する研究

ランダム化試験は、確立されたDAN患者でTREを特に調べるが、依然として制限されています, 関連する研究からの既存の証拠は奨励しています. で公開された2021パイロット研究 ]栄養素[]]に公表された20大人にタイプ2糖尿病と自律神経症の症状. 参加者は、 16:8 12週間のTREプロトコルを従います. 結果は、HRVの重要な増加を示しました, 特に、 副症状に増加しました (血管) 胃の減少に加えて、胃の低下や消化管減少の症状.

カリフォルニア大学サンディエゴ校のもう一つの調査では、糖尿病の成人における心機能自律神経機能の摂食スケジュール14:10の効果を調べました。 8週間後に、参加者は、改善された気化性感度と低休憩心拍数を実証しました。 これらの変化は、C反応性タンパク質の減少と炎症抑制メカニズムを提案するインターロイキン-6に関連しています。 同様に、小さな日本の研究では、早期TRE(前3回)がPMV症のパラパラメティックな活動が認められていないと指摘しました。

ほとんどの研究は、直接自律神経密度や、合成自律神経スコア(COMPASS-31)や量的sudomotor axon反射試験(QSART)などの金標準試験による機能の定量化ではなく、代謝結果や心血管リスクマーカーに焦点を当てていることが重要です。 しかし、HRVの一貫した改善は、自律バランスの妥当性を検証したプロキシであり、TREpathyが自律神経疾患に影響を及ぼす可能性がある仮説に対する強力な支持を支持します。

消化管自律神経症に特異する潜在的なメカニズム

消化管は、DAN患者のためのユニークな挑戦をポーズします。頻繁な小さな食事はしばしば推奨されますが、このパターンは、血糖値の変動と過食症の血管機能障害を克服することができます。より短い食事ウィンドウを持つTREは、特定の患者に深刻な消化管を摂取する問題があります。限られた時間枠内の十分なカロリーと栄養素がポストプランドラル膨満やダンプ症候群を引き起こす可能性があります。しかし、それらが、午前8時半に及ぶ症状が最も高いと、午前8時半ばに及ぶ症状が最も多くなります。

DANでTREを実装するための実用的な提言

糖尿病自律神経症の管理に時間制限された摂食を積むことは、慎重な個別化が必要です。次の手順では、患者がTREを安全にそして効果的に採用するのに役立ちます。

多分野にわたるヘルスケアチームと相談

TREを始める前に、患者は、内分泌科医、第一次ケアプロバイダ、および糖尿病ケアを専門に扱う登録された食事療法士と計画を議論する必要があります。 特に注意は、インシュリンや硫酸ナトリウムなどのグルコース低下薬のタイミングに与えられなければならない。これらは、低血糖症を防ぐための断食期間中の用量調整を必要とする可能性があるためです。 経口性低血圧症患者は、初期段階調整中に排糖値のために密接に監視されるべきです。

適切な食卓ウィンドウを選択

DANのほとんどの患者にとって、 12 時間摂食ウィンドウ(12:12プロトコル)から始まります。このスケジュールは、自然に12時間以内に既に食べている人達が大幅に変化するわけではありません。キーは一貫性です。食べるウィンドウは、毎日同じ時間で開始し、終了する必要があります。適応後2〜4週間後、よく耐えると血糖が安定している場合は、ウィンドウは10時間(14:10)または8時間(16:8)まで徐々に短縮できます。患者は、PM8時間前に、ガスを遅くする可能性がある場合、AMTRASEは、AMTRASEAを早めに使用できます。

食卓の窓のナット濃度を維持して下さい

食事のために利用可能な総時間は限られているので、各食事は繊維、豆たんぱく、健康な脂肪、および複雑な炭水化物が豊富でなければなりません。非starchy野菜、全粒穀物、豆、種子、脂肪魚、オリーブオイルを優先します。洗練された炭水化物を避け、砂糖を追加し、後産グルコースをスパイクし、自律神経症状をトリガーすることができます。消化管、より小さい、より頻繁に最小限の食事を摂取すると、スープに3つ以上の栄養素が含まれている場合、または、より大きな野菜は、より大きな栄養素が摂取されると、より大きな栄養素が摂取されると、より大きな栄養素が引き起こされます。

断食期間内に水分補給

液浸液は、特に、静止血不耐性の患者では、低張力を防ぐため不可欠です。 水、ハーブティー、および電解液注入飲料(砂糖なしで)が許可されます。 カフェインは適度に消費することができますが、悪化する頻脈; CAN 患者は、心拍数応答を監視する必要があります。 急速期中のアルコールを避け、低血症および脱水を引き起こす可能性があるため。

血糖値と自律性症状をモニター

毎日の血糖モニタリングはTREの初期週の間に交渉不可能です。連続的なグルコースモニター(CGM)は、神経質パターンや鼻腔性低血症への警告に関する貴重なデータを提供します。それは危険である可能性があります。患者は、めまい、腹腔、膨満感、および腸習慣の変化を追跡する症状日記を維持する必要があります。多くの症状は、その症状が体が新しい食事パターンに適応するように数週間以上徐々に改善するのを発見しました。

潜在的なリスクと禁忌

時間の制限付き食事は、糖尿病の自律神経症を持つすべての人には適していません。禁忌と注意は次のとおりです。

  • 食障害のヒストリ – TREは、脆弱な個人で無秩序な食卓を促進することができます。
  • ]重度の気体化 - カロリー摂取が不十分な場合は、短い食用ウィンドウが栄養と脱水につながる可能性があります。
  • [] ビタミン糖尿病または頻繁な低血糖[ - 延伸された高速は、特にインスリンまたは硫酸のそれらの危険性を増加させます。
  • []妊娠または授乳 - 食窓を安全に制限するためにエネルギーと栄養素のニーズが高すぎます。
  • ] 食品タイミングを必要とする薬の使用 – 一部の薬(例えば、特定の抗生物質、レボチロキシン、ビスフォソネート)は、食事や特定の間隔で食物に相対的に服用する必要があります。
  • 薬に静止血の血圧の耐火剤[ - 急速化は、さらなる血圧を低下させ、症状を悪化させる可能性があります。

適切な候補でも、頭痛、疲労、過敏性、および軽度の副作用は、TREの最初の週に共通しています。 これらは通常、体内の代謝の柔軟性が向上するにつれて解決します。 リスクを軽減するために、患者は、常にグルコース(例えば、グルコース錠またはジュース)の迅速な供給にアクセスする必要があります。 低血糖に対する予防。

今後の方向性・研究ギャップ

既存の証拠は有望ですが、大規模なランダム化制御試験は、特にDAN患者をターゲティングするのが緊急に必要です。将来の研究は、sudomotorテスト、チルトテーブルテスト、および胃の空腹検査を含む検証された自律神経検査電池を採用し、神経機能上のTREの効果を定量化する必要があります。長期的研究は、TREが突然の心臓病の低下などのライフルテンディング結果にDANの進行を防ぐことができるかどうかを決定する必要があります。また、DREは、さまざまな効果を発揮するかどうかを調べる必要があります。(DRE) または、DANは、別の副作用を抑制するかどうかを調べます。

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糖尿病性自律神経症は、限られた治療オプションでチャレンジングな合併症を維持します。 制限された食事は、その根本原因のいくつかのに対処するための潜在的に強力なツールを提供しています:インシュリン抵抗、酸化ストレス、炎症、およびサーカディアンの悪差。 食物摂取のタイミングを指示することにより、体の自然なリズムと合わせ、TREは、腹部のコントロールを改善し、血管の緊張を高め、血管の緊張を増強し、症状を低下させるだけでなく、免疫疾患の予防や免疫疾患の予防に役立ちます。 免疫疾患は、免疫疾患の予防と免疫疾患の予防に役立ちます。

[免責:この記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスを構成していません。糖尿病性自律神経症の患者は、食用パターンや薬の養生者に変化を加える前に、医療従事者に相談する必要があります。]