なぜ糖尿病の血圧のマットレス

糖尿病は、グルコースを調節する身体の能力を混乱させますが、その効果は、血糖を超えてはるかに拡張します。 高血圧、または高血圧は、米国心臓協会によると、糖尿病と3人の成人のうち約2つに影響を与えます。 両方の条件が共存すると、血管損傷の相乗的なサイクルを作成します。 上昇した血圧は、目の中にあるそれらのを含む、体内の繊細な血管に一定のストレスを置きます。 時間が経つにつれて、このストレスは構造的な変化につながり、漏れ、そして厳しい予防措置の下にある。 第一次関係は、第一次関係の方向に立ち向かっています。

糖尿病と高血圧のインタープレイは偶然ではありません。インシュリン抵抗、慢性低度の炎症、および酸化ストレスドライブなどの共有機構は、両方の条件を促進します。糖尿病患者では、再ニン-アンジオテンシン-アルドステロンシステム(RAAS)はしばしば過活性化され、ナトリウム保持と血管収縮に貢献します。この生化学的カスケードは、血管の脆弱性をさらに高め、これらの症状は、多くの症状が起こりうるうまで、多くの症状が起こります。

強迫的被害のメカニズムをレチンル・ヴェッセルに

網膜は、目の後ろに組織の薄い層で、酸素と栄養素を提供する小さな血管の密なネットワークに依存しています。糖尿病の人は、これらの容器は、高グルコースレベルのために既に脆弱です。高血圧が加えられたとき、これらの容器の壁は厚くなり、マイクロティーザーに傾向があります。この状態は、高血圧網膜症として知られ、しばしば糖尿病性鼻腔炎を引き起こし、血管の損傷を引き起こし、血管の損傷を引き起こす可能性があります。

多血圧網膜症の病理学は5つの主要な段階を伴います:血管収縮(動脈硬化の狭窄)、スクレア症(血管壁の病気)、滲出(流体および脂質の漏出)、出血(弱められた血管の破裂)、そして最終的に、視覚ディスク浮腫。糖尿病患者では、これらの変化は、高血糖がすでに血液の進行状況を補正するので、より急速に起こります。この変化は、視鏡検査領域の早期に、視鏡検査領域の低下が、放射線量が低下する可能性があることを示します。

糖尿病の人口における高血圧の予防

糖尿病と高血圧のリンクは、十分に文書化されています。 病気のコントロールと予防のセンターは、約37百万のアメリカ人が糖尿病を持っていること、そしてそれらのうち20%以上が診断されていない高血圧を持っていることを報告しています。 世界的な、タイプ2糖尿病の人々の最大75%までも、血圧を上昇させました。 この高い禁制は、共有されたリスク要因によるものです。肥満、インシュリン抵抗、炎症、腎臓機能障害。 したがって、すべての10 mmHgが血圧を増加させるため、糖尿病の予防は、予防接種が増加します。 糖尿病の予防接種は、予防接種が増加します。 糖尿病の予防接種は、予防接種が増加します。

さらに、腹部と民族の格差は、糖尿病患者における高血圧の優先順位において重要な役割を果たしています。アフリカ系アメリカ人の成人は、高血圧の割合が80%以上で、高血圧症の高血圧症を若い年齢で発症する可能性が高いです。ヒスパニック系およびアジア系系の人口は、遺伝子の素因によるリスクの増加とインシュリン抵抗の高騰を経験しています。定期的な血圧チェック、コミュニティ固有のリスクプロファイルに合わせて、これらの活動が早期に増加するような状況を把握し、これらの活動の達成に必要な効果を把握するために不可欠です。

血圧と眼の健康のリンク

眼は、血管が一定の血流を維持するために調整するので、血圧の変化に一意に敏感です。慢性の高血圧では、このオートレギュレーションは、圧力を損傷させるためのレジン毛細血管を露出します。糖尿病患者は、糖尿病がすでにAutoregulatoryメカニズムを妨げるため、特に感受性があります。結果は2つのヒツキです:高血糖は血管壁を弱め、高血圧はそれらを排出します。この組み合わせは、利尿症の進行を加速し、(DR)と症の増殖症の進行を加速します。

網膜症を超えて、高血圧はまた、グルコマ、網膜の軟膏、および年齢関連の黄斑変性症などの他の眼球状態のリスクを上昇させる。糖尿病患者では、高血圧の存在は、変化する水様のユーモアの動的からの増大した圧力による、オープンアングルグルコマを開発するオッズを倍増させる。網膜の発疹、突然の痛み、または複数の視線の損傷を引き起こす。これらの症状は、視線の激しい部分を、または複数の視線を、または複数の視線を、または複数の視線を、または複数の視線を、または発症する。

糖尿病性レチノパシーとそのステージ

糖尿病性網膜症は、就労年齢の成人の盲目の原因です。それは4つの段階を進行します。

  • [ミルド非生産性網膜症:[]) 気球状の腫れ(微小血管)の小領域が、網膜の毛細血管に現れます。 これらの初期変化はしばしば非対症ですが、希釈眼検査中に検出することができます。
  • [] 血液血管がブロックされ、網膜への血液供給を減らす。この段階は、薄暗い光で見られるようなような微妙な視覚障害を引き起こす可能性があります。
  • [] 重度の非産生レチノパシー:[]] より多くの容器がブロックされ、網膜は新しい血管を成長させるために信号を送ります。この段階は、介入なしで重要な炎症点であり、増殖性疾患への進行は可能性があります。
  • [] 増殖性糖尿病性網膜症:[] 異常な新しい血管は網膜および激しい、しばしば出血および重度の視力低下に成長します。この段階は、盲目を防ぐために緊急の治療を必要とします。

上昇した血圧は、非増殖から増殖不能症への進行のリスクを倍増または3倍にするために示されています。 ランドマーク英国のプロスペクティブ糖尿病スタディ(UKPDS)では、各10 mmのsystolic血圧の減少は、網膜症を含むマイクロ血管合併症のリスクの35%減少に関連していました。 対照表糖尿病(ACCORD)の糖尿病に対する行動から最近のデータが、この検査結果は、免疫検査結果が測定値の低下するかどうかを、この検査結果は、この検査結果が確認されたものではないか、この検査結果は、この検査結果が、この検査結果は、検査結果が確認されたものではないか、この検査結果は、この検査結果は、検査結果は、検査結果が、検査結果が、検査結果が、検査結果の検査結果の検査結果が、検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果が、検査結果が、検査結果が、検査結果が、検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果の検査結果

進行中の血圧のロール

多様性は、複数の経路を介して網膜症を加速します。まず、高圧は、直接、網膜血管の内膜性ライニングを損傷し、浸透性を高めます。第二に、血管内膜成長因子(VEGF)の効果を増幅し、異常な血管増殖を刺激するタンパク質。第三に、多様性関節症の症状を伴う増殖、さらに悪化する全身炎症および流体保持。これらの血液検査は、それらに感染した血液検査を増加させる可能性があります。 [F] または、または、または、または、皮膚の症状が悪化する可能性があります。 [F] または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または

多血圧はまた、分子レベルで血液末端の障壁を破壊します。上昇した血圧は、炎症性白血球をレチウムに引き付けるICAM-1のような付着分子の発現を増加させます。これらの白血球は、タイトな結紮を損傷し、毛細血管の低下を促進するシトキネを解放します。時間が経つにつれて、この慢性炎症は細胞の毛細血管につながり、もはや血液を運ぶことなく、炎症を増加させるには、免疫組織の増殖が、免疫組織の細胞の増殖が増加する可能性があります。

定期的な監視のヘルプ

ルーチン血圧チェックは、患者や臨床医が高血圧を早期に検出し、永久的な眼の損傷が起こる前に治療を調整することを可能にします。 高血圧はしばしば重要な損傷がすでに行われているまで症状がないため、監視は特に重要です。 定期的な測定 - クリニックと家庭で - 患者の真の血圧状態のより明確な写真を提供し、治療をガイドするのを助けます。

ホームモニタリングは、追加の利点を提供しています:それは、白コート高血圧(不安によるクリニックの高度読書)の影響を排除し、夜間血圧をキャプチャすることができます。これは、エンド臓器の損傷の強力な予測者です。 調査では、鼻腔高血圧 - 血圧が睡眠中に通常低下しない - 特に自動調整機構が少なくともアクティブであるため、網膜に有害です。 彼らの朝と夕方の読書を追跡する患者は、夜間の調整などの危険なパターンに彼らのケアチームに警告することができます。

早期発見と介入

糖尿病の訪問で血圧を測定する場合、医療プロバイダーは傾向を特定し、迅速に介入することができます。例えば、130〜140 mmHgの系統圧力の段階的な上昇は、危険なレベルに達する前に薬の調整やライフスタイルのカウンセリングを促す可能性があります。抗高血圧薬(例えば、ACE阻害剤、ARB)による早期治療は、糖尿病性網膜症の発生および進行を減少させることが示されています。このような高血圧症は、放射線症の増殖を阻害するなどの危険性検査を低下させる可能性があります。

H3: 血管血圧監視の役割

血管血圧監視(ABPM)は、15～30分ごとに読み出しを記録するウェアラブルデバイスを使用しています。この技術は、夜間の浸食や朝の手術を含む、完全な毎日の血圧プロファイルをキャプチャするので、真の高血圧を診断するための金基準と考えられています。 網膜症の危険性のある糖尿病患者のために、ABPMはマスクされた高血圧(通常のオフィスの読書が、オフィスの外出量を上昇させる)を識別することができます。これは、糖尿病の進行状況に30%以上発生します。 [F] 糖尿病患者は、腹部の予防接眼症を予防する場合には、または予防接眼症の予防接眼症を予防します。 [F]

監視ツールとテクニック

クリニックの読書を超えて、ホーム血圧モニターは利便性とより包括的なデータを提供します。 American Diabetes Associationは、糖尿病患者と高血圧症が定期的に血圧を測定することを推奨しています。 理想的には朝と夕方に1回、理想的です。 血管の血圧モニタリング(24時間モニタリング)は、マスクされた高血圧または白コート高血圧を明らかにすることができ、そうでなければ検出されないことがあります。 患者は、適切な大きさのカフを使用して検証されたデバイスを使用し、適切な指示に従ってください。 静かな腕は、5分間、静かに床に座ります。

検証されたデバイスを選択することは重要なことです。American Medical Associationは、検証済み製品のリストをValidate BPのイニシアチブで維持しています。患者は、日付、時間、および関連するコンテキスト(例えば、最近のストレス、見逃された薬)を指摘し、読書のログを保持する必要があります。多くの接続モニターは、スマートフォンアプリと直接同期し、電子健康記録を介して臨床医とシームレスな共有を可能にしています。このデータ主導は、薬を増加させるか、または再発することを可能にします。

糖尿病患者の推奨事項

糖尿病の視野を維持するには、他の健康な習慣と血圧制御を統合する多岐にわたるアプローチが必要です。次の提言は、(])American Heart Associationと[]American Diabetes Associationなどの主要な健康組織によって支えられ、固体の基礎を提供します。

食道的アプローチ:DASHダイエットとナトリウム減少

ダイエットは、高血圧(DASH)ダイエットを止めるためのアプローチは、血圧を下げるための最も効果的な戦略の一つです。 それは、果物、野菜、全粒、リーンタンパク質、低脂肪乳製品を強調し、赤肉、砂糖、および飽和脂肪を制限します。 糖尿病患者のために、DASHダイエットは、精製炭水化物の豊富な繊維と低脂肪であるため、血糖を制御するのに役立ちます。 ハーブを摂取するよりも、6mgを削減する - ハーブを摂取するよりも、ビタミンを削減する - ビタミンは、ハーブを削減する - ビタミンを削減する - ビタミンは、ビタミンを削減する - ビタミンを削減する - ビタミンは、ビタミンを削減する - ビタミンを削減する - ビタミンは、ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取量を摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取する - ビタミンを摂取量を摂取する - ビタミンを摂取する

バナナ、サツマイモ、ほうれん草、アボカドなどのカリウムが豊富な食品は、ナトリウムの影響を均衡させ、さらに血圧を下げることができます。 DASHダイエットは、食物源から1日あたりのカリウムの4,700mgを自然に提供しています。これは、通常の腎臓機能を持つほとんどの患者にとって安全です。 しかし、慢性腎臓病を伴う糖尿病患者は、貧血の摂取量を増加させる前に、自分の医療プロバイダーに相談する必要があります。

身体活動と体重管理

週に150分以上、brisk歩く、水泳、またはサイクリングなどの適度な運動は、5〜8 mmHgでsystolic圧力を下げることができます。 エクササイズは、インスリンの感度を高め、体重減少を補うなど、さらに血圧を低下させます。 体重の5%減少でさえ、血圧と血糖制御の両方を大幅に改善することができます。 患者は、新しい運動療法を開始する前に、ヘルスケアプロバイダーに相談する必要があります。特に、彼らは、他の合併症または他の合併症またはその他の合併症を持っている場合。

増殖性網膜症または、激しい出血の最近の歴史を持つ人のために、重力挙げや高強度の間隔訓練などの活力活性は、筋肉内圧力や網膜のストレスを避けるために変更する必要があるかもしれません。ヨガ、タイチ、および局所循環などの低影響活性は、過度の眼瞼緊張なしで心臓血管のメリットを提供することができます。 病気および予防接種のためのインダクションと予防接種のためのインダクション[FLT]と予防接種]と予防接種の両方の予防措置を提供します。[FLT]と免疫機能の免疫機能の免疫および免疫力]は、および免疫力の両方を予防に備えています。[F]

医薬品の高度化と最適化

多くの糖尿病患者は、ターゲット血圧レベル(通常130 / 80 mmHg未満)を達成するために、2つ以上の抗高血圧薬を必要とします。 ACE阻害剤とARBは、腎臓を保護し、網膜症の進行を遅らせる可能性があるため、特に有益です。 患者は、気分がよくても、処方されるように正確に薬を服用しなければなりません。 治療の指導なしで用量をスキップするか、投与量を調整することは、血圧の危険な変動につながる可能性があります。 定期的な検査は、副作用を調節し、副作用を調節することができます。

組み合わせ療法はしばしば必要です。 Thiazide利尿薬とカルシウムチャネル遮断薬は、ACE阻害剤またはARBに一般的に添加され、血圧目標を達成します。糖尿病患者は、thiazidesが血糖値がわずかに上昇できることに注意してくださいが、この効果は通常、心血管の利益によって軽微かつ上劣っています。ベータ遮断薬も使用することができるが、低血糖症状をマスクできるので、注意深い監視は不可欠です。付着力を向上させるために、ピルスは、すべての薬を抑制するか、または副作用を抑制することができます。

目の検査と血圧チェックを統合

血圧の監視と包括的な眼検査は、視力喪失との戦いで補完的なツールです。 希釈眼検査では、眼科医が症状が現れる前に網膜症の早期徴候を検出することができます。 血圧追跡と組み合わせると、これらの検査は眼の健康の完全な写真を提供します。

プライマリケアと眼科のコーディネート

効果的な糖尿病ケアは、プライマリケアプロバイダ、内分泌学者、および眼の専門家間の通信を必要とします。 []国民の目研究所]は、糖尿病患者が1年に1回以上希釈された目検査を持っているべきであることを強調しています。 既存の網膜症または制御不能な高血圧を持つ人にとって、より頻繁に検査 - 3〜6ヶ月 - 必要な場合があります。 第一次ケアプロバイダは、疾患の進行状況を悪化させるための予防接種薬を摂取する危険性疾患の進行状況を把握するために、発症の症状を発症に保つ必要があります。

理想的なケアモデルでは、糖尿病患者の血圧が140 / 90 mmHgを超えると、電子健康記録は自動紹介をトリガーします。一部の健康システムは、非精神的資金用カメラを使用してプライマリケアクリニック内の網膜スクリーニングプログラムを実施しており、低下を遅らせることなく画像をキャプチャします。これらの画像は、眼科医によって遠隔で読み取ることができます。そのようなスクリーニング中に血圧が上昇する傾向にあるとき、患者はすぐにループおよび薬の調整を受け取り、検査を指示することができます。

糖尿病のための包括的な目の試験の頻度

アメリカン糖尿病協会は、診断時に、タイプ2糖尿病の成人が初期の点字検査を受けていることを推奨しています。 1型糖尿病の場合、5年以内の診断試験が推奨されます。その後、年間試験が標準的です。しかし、血圧が一貫して上昇している場合(140/90 mmHg)またはレチノパシーが存在する場合は、検査はより頻繁に行われるべきです。各プライマリケア訪問で定期的な血圧検査 - 毎回3〜6ヶ月ごとに通常、早期に警告システムが確認されます。

糖尿病の妊娠中の女性は、より近い監視を必要としています。 地質高血圧とプレクランピジアは、網膜症を急速に加速することができます。 妊娠中の糖尿病患者は、妊娠した糖尿病患者が最初の妊娠期に目視検査をしたことを推奨しています。 後続の検査では、網膜症が提示されている場合、各次期の妊娠検査が行われます。 妊娠中の血圧モニタリングは毎週行われるべきであり、140/90 mmHgを超える上昇はすぐに評価を保証します。 閉塞療法と出血小胞は、両端部の検査を受けることが保証されます。

制御されていない高血圧の生命影響の財政そして質

臨床結果を超えて、高血圧糖尿病の眼疾患は実質的な経済と個人コストを運ぶ。 増殖性糖尿病症および黄斑浮腫の治療の直接医療費 - 抗VEGF注射、レーザー光凝固、および生殖力学を含む - 米国で患者年1万ドルを超えることができます。 減少した生産性、介護者の負担、および障害によるさらなる緊張家族および健康システムからの間接コスト。 [FLT] に研究 [FLTLT] および高血圧症は、毎年1億ドルを超えると推定される。 [FLT] および重症の予測が重要な医療従事者による検査にすぎない。

個人的な側面では、糖尿病の眼疾患からの視力喪失は、鬱血症状の3倍増加と落下リスクの倍増に関連しています。 視力喪失の患者は、社会的隔離、薬物の管理の難しさ、セルフモニター血糖に対する能力の低下を経験しやすくなります。 過敏症関連の視障障害は、これらの課題を化合物化し、貧しい糖尿病の制御の下方スパイラルを作成し、眼の健康を悪化させる可能性があります。 血圧チェック、患者およびプロバイダの優先順位をすることによって、この生活をサポートし、この生活をクリアランスと改善することができます。

コンテンツ

糖尿病患者にとって、目は全体的な血管の健康に窓です。定期的な血圧チェックは、周辺機器の推奨事項ではありません。それらはビジョン保存の中央の柱です。一貫した監視、栄養変化、運動、薬による高血圧を制御することで、患者は糖尿病性網膜症のリスクを劇的に減らすことができます。自宅で血圧を測定し、読書を記録し、医療プロバイダと共有することで、視力低下の年を防止し、そして、そして1年間の生活習慣を向上させることができます。[F] 過去の検査結果は、あなたの健康状態を1回に保つことができます。[F]

証拠は明確で、説得力があります: systolic血圧の10 mmHgの持続的な減少は、より1分の1による糖尿病性網膜症の進行の危険性を低下させます。 薬物や手順は、あなたの血圧をチェックし、数に作用する毎日の習慣よりも、投資に対するより大きなリターンを提供します。 これを平らし、あなたは、ワーキングエイジ成人における盲目の原因に対する包括的な防御を構築します。 あなたの血圧をコントロールし、今日あなたのビジョンをクリアし、あなたのビジョンをクリアするために、あなたの期待してください。