インシュリン抵抗とは?

インスリン抵抗は、体内の細胞が特に筋肉、脂肪、肝に、ホルモンインスリンに正常に反応する代謝状態です。インスリンの第一次的仕事は、血流からグルコースを助けることです。血糖値が耐性になると、パンクレアはより多くのインスリンをポンプでくることによって補うように試みます。時間が経つにつれて、このコンセンサターは、血糖値上昇レベルにつながり、最終的には糖尿病の働きが2つの機能に及ぶ可能性があります。

インシュリン抵抗が一晩現れないため、このスペクトルを理解することは重要です。 それは徐々に発展し、多くの場合、年とともに、多くの人が重要な損傷が発生したまで症状がない。 段階を認識することにより、初期に介入し、それが慢性疾患につながる前に傾向を逆転させることができます。 状態は、代謝症候群のコアドライバーであり、高血圧、異常なコレステロール値、および過剰腹部脂肪を含む条件のクラスターであり、心臓疾患のリスクを増加させるすべての、糖尿病および糖尿病の2種類の糖尿病。

インシュリン抵抗スペクトル:通常から重度まで

インシュリン抵抗スペクトルは、通常のインシュリン感度から重度のインシュリン抵抗まで、いくつかの段階に分けることができます。各段階は、代謝の柔軟性の進歩的な損失と、膵臓の負担の増加を表します。あなたが立つことができる場所を知ることは、ターゲットの介入を導くことができます。

  • : 正常なインシュリンの感受性[ - ボディはインシュリンに適切に反応し、血糖レベルは最小インシュリンの分泌と安定しています。これは理想的な代謝状態です。 速いインシュリンは、通常8 μIU/mLの下の低速で、そしてグルコースは70-85 mg/dL内の滞在します。
  • []ステージ2:ミルドインシュリン抵抗[ - セルは、インシュリン信号を少し無視し始めますが、パンクレアは、より多くのインシュリンを解放することによって補償します。 速いグルコースとHbA1cはまだ正常ですが、高速化インシュリンは上昇する可能性があります(多くの場合、10〜15 μIU / mL)。 このステージは、標準的な血パネルはインシュリンがまだ多く含まれていないため、検出されません。 ここ数年は、進行しません。
  • [] ステージ3: 変性インシュリン抵抗 – 補償性高リンスナトリウムがより顕著になります。 後皮グルコースレベルは正常上上がるかもしれません、そして人は疲労、脳の霧、および渇望のような症状を経験し始めるかもしれません。 HOMA-IRのような実験室マーカーは明らかに異常です(多くの場合、2.5以上)。 トリグリセリドは上昇し始め、HDLコレステロールは低下する可能性があります。
  • []: 重度のインシュリン抵抗 - 膵臓はもはや需要で追いつくことはできません。 速いグルコースは100mg / DL(prediabetes)を超え、またはHbA1cは糖尿病の範囲(5.7%以上)に入る。 この時点で、心臓血管疾患、非アルコール脂肪肝疾患(NAFLD)、および糖尿病の低下は、糖尿病または高濃度の細胞が減少する可能性があります。

これらの段階は概念的な理解のために有用であるが、現実は、インシュリン抵抗が連続的な勾配に存在することです。一部の人々は、通常のグルコース耐性を持っているかもしれませんが、まだ体重増加と炎症の隠されたドライバである、大体高リン血症があります。これは、グルコーステストにのみ頼ることは、初期の代謝機能障害を見逃すことができます。

予防のためのスペクトルのマターの理由

インスリン抵抗スペクトルから最も重要な洞察の1つは、ライフスタイルの変化で段階1〜3でプロセスを逆転させることができることです。ステージ4でも、積極的な介入は進行を中止し、多くの場合、タイプ2糖尿病の寛解を達成することができます。特に、リスク要因を持っている場合は、キーは定期的なテストを通して早期に検出されます。スペクトルは、個人が自分のアプローチをパーソナライズするのに役立ちます。ステージ2の誰かが、段階4の食事療法のみを必要とするかもしれませんが、ステージ4の人は、より多くの薬物を含むより多くの構造を必要とするかもしれません。

原因とリスク要因

遺伝子の素因と修飾されたライフスタイル要因の組み合わせからインスリン抵抗が上昇します。これらの原因を理解することは、症状を管理するのではなく、根本的なドライバーをターゲットにするのに役立ちます。

  • 遺伝学:]特定の遺伝子の変異体(例えば、TCF7L2、PPARG)は感受性を高めます。タイプ2の糖尿病または多嚢胞卵巣症候群(PCOS)の家族歴はあなたのリスクを上げます。エスニック性はまた役割を担います:南アジア、ヒスパニック、アフリカ、およびネイティブアメリカンの降下剤の人々は、下体重におけるインシュリン抵抗のより高いレートを持っています。
  • []ウイルス性アジポジシー:[腹部臓器の周りに保存された余分な脂肪は代謝的に活性であり、炎症性シトキネ(例えば、TNF-α、IL-6)を解放して、インシュリン信号を妨害する。 これは最も強力な修飾可能なリスク要因の1つです。 通常のBMIを持つ個人でも、重要な粘膜脂肪を持っている - 時々「肥満」と呼ばれます。
  • ] 運動中の筋肉収縮は、インスリンの独立してグルコースの摂取量を増加させます。 座りのあるライフスタイルは、筋肉細胞内のGLUT4トランスポーターの数を減らし、インスリン感度を直接損なう。 活発な個人であっても、座って長持ちするリスク要因です。
  • 食物パターン:]栄養価の高い栄養炭水化物、砂糖、および処理された食品は、酸化ストレスや炎症につながる、繰り返しグルコースのスパイクを引き起こします。 オメガ6脂肪酸の慢性過剰摂取は、オメガ3sに相対的にも貢献します。 フルクトースは、特に、肝臓に代謝され、嫌悪性症を促進することができます、肝および抗炎症性増殖剤の増加に役立ちます。
  • ホルモンおよび医学条件:[ PCOS、Cushingの症候群、acromegaly、および慢性ステロイドの使用はすべてインシュリンの抵抗を促進します。睡眠のアプライアンおよびシフトの働きは循環型リズムを破壊し、代謝の健康を悪化させます。特定の薬物は、例えば抗精神薬およびある抗鬱剤、また重量の利益およびインシュリンの抵抗に関連付けられます。
  • Chronicストレスと貧しい睡眠:]高揚コルチゾールおよび不十分な睡眠増加のグルコネジェネシスとインスリン感度を低下させる。 調査では、部分的な睡眠の枯渇の数夜でさえ、前糖尿病状態を誘発することができることを示しています。 慢性的なストレスは、不健康な摂食行動を促進し、悪循環を作成します。

分子経路を深く見てみると、インシュリン抵抗のNCBIレビューが優れた概要を提供します。さらに、Endocrine Societyの臨床実践ガイドライン[]は、リスク要因と診断アプローチの包括的な概要を提供します。

症状を認識する

注射抵抗は、多くの人が進行するまで症状に気付かないため、しばしば「沈黙」状態と呼ばれます。しかし、微妙な兆候は先ほど現れます。一般的な症状は次のとおりです。

  • 後肉疲労と精神的霧(「食コンマ」) - 炭水化物、血糖が上昇した後にクラッシュし、眠気と難しさを引き起こします。
  • 食後の甘や炭水化物の制御不能な渇望 - グルコースやインスリンの急速なスイングによって駆動。
  • より高度に段階的に発生する傾向がある(グルコースは尿にこぼれとして) - 増加し、頻繁な排尿の増加(。) - これは、より高度な段階で起こる傾向があります。
  • 首、脇の下、または鼠径部の皮膚(アカンシスニグリカン)のダークで、皮膚のベルベットパッチ - hyperinsulinemiaの文字記号と、PCOSや他のインスリン耐性状態でよく見られる。
  • 重量増加、特に中症の周りに - インスリンは脂肪貯蔵ホルモンであり、高レベルは、粘膜脂肪蓄積を促進します。
  • 皮膚タグと低速治癒傷 - どちらも、障害のあるグルコース代謝と免疫機能の低下に関連付けられています。

これらのいくつかを体験する場合, それはあなたの医者と議論する価値があります. 多くの人々が高速インシュリンを持っていることを覚えておいてください。, 通常のグルコース - 彼らは糖尿病の診断なしでインシュリン抵抗スペクトルに既に深くあることを意味. 女性のため, 不規則な月経周期と不妊症も手がかりになることができます, PCOSはインシュリン抵抗に強くリンクされているので、.

診断テスト: 検体にあなたの位置を測る方法

標準的な医学テストは、インシュリンではなくグルコースに焦点を当てているので、しばしば初期インシュリン抵抗を見逃します。 次の評価は、より明確な画像を提供します。

  • []インスリンテストを組み立てる:[ 8〜12〜12〜1時間の高速後に単一の血の描画。 上昇インスリン(ラボに応じて〜8〜10 μIU / mLを、)補償を示唆し、しばしば最も早い実験室の兆候です。 一部のラボは25 μIU / mLの正常を考慮するが、最適なレベルは8未満です。
  • HOMA-IR(インシュリン抵抗の静的モデル評価):[として計算される(速いグルコース×の固着インシュリン)÷ 405。 2.0上の値は通常、インシュリン耐性と見なされます。理想的な値は1.0以下です。これは、研究および臨床的慣行で広く使用されているシンプルで検証されたツールです。
  • インシュリンとの経口グルコース許容試験(OGTT): 75gグルコース負荷後のグルコースとインスリンレベルを測定します。 この動的テストでは、あなたの体が炭水化物の課題を処理し、早期の産卵性高リンシュリンゲ症を検出することができます。 155mg / dL以上の1〜4時間のグルコース値または140mg / dlを超える2〜4時間の値が、glucoseが不規則に示唆されています。
  • [HbA1c: 2〜3〜3ヶ月の血糖値を提供します。 有用である間、インシュリンを高速化しても正常である可能性があるので、インシュリン抵抗を除外するために単独で使用しないでください。 5.7〜6.4%のHbA1cは、前糖尿病を示します。 上記6.5%は糖尿病を示唆しています。
  • トリセリド/HDL比:]] 3.0上の比率は、インシュリン抵抗と小さな高密度LDL粒子のための強力な代理マーカーです。 それは安く、しばしばスクリーニングツールを見下ろす。 150mg / DLとHDL未満のストライグセリドを高速化し、女性では40mg / DLまたは50mg / DL以下の女性でも赤いフラグです。

[CDCの予言ページ[]は、リスク要因に基づいてテストされるときのガイダンスを提供します。 多くの開業医は、過体重、家族歴、またはPCOSで45以上の成人をスクリーニングすることをお勧めします。

インシュリン抵抗を反転する栄養の役割

ダイエットは、スペクトルの敏感な端に向かって戻って移動するための最も強力なレバーを間違いなく見られます。 目標は、セルラーの応答性を改善しながら、インシュリン分泌の需要を減らすことです。 ここには、証拠ベースの栄養戦略があります。

  • 低温糖液化 炭水化物:[ 野菜、豆、砂糖飲料、野菜、豆、果実、および全粒体をそのまま置換します。 低糖質食品は、血糖およびインスリンの低上昇を低下させます。 タンパク質と脂肪を炭水化物をペアリングすると、さらにはグリセム反応が鈍くなります。
  • タンパク質と脂肪をすべての食事に組み込む:[タンパク質と脂肪は炭水化物に対する血糖応答を鈍らせる。食事は、タンパク質(eggs、poultry、魚、豆腐)と健康な脂肪(アボカド、オリーブオイル、ナッツ)のソースを含有する必要があります。 筋肉の維持とsatietyをサポートする食事あたりのタンパク質の少なくとも20〜30グラムのAim。
  • []あなたの食事を戦略的に:[断続的な断食アプローチ(例えば、16:8または8〜時間のウィンドウ内で食べる)は、高速インスリンを下げ、インスリン感度を向上させることができます。 夜間に高速で12〜14時間延長しても役立ちます。 頻繁にスナックを食べることを避けてください。
  • []Reduceは砂糖および精製された穀物を加えました:[]のフルクトース、特にハイ フラクトース トウモロコシのシロップおよびスクロースから、直接肝性のインシュリンの抵抗および脂肪のレバーを促進します。甘みのある飲料、デザートおよび処理された軽食を限って下さい。男性のための女性そして36グラムのための1日あたりのより少ない25グラムの砂糖をのための見当て下さい。
  • []繊維とポリフェノールをPrioritize:[]]溶性繊維(オート麦、亜麻仁、豆)はグルコース吸収を遅らせる。 果実、緑茶、濃いチョコレート、スパイス(シナモン、ウコン)などのポリフェノール - 豊富な食品は、インスリンのシグナル伝達を改善し、炎症を減少させます。 少なくとも25〜30グラムの繊維を摂取することをお勧めします。
  • [] より低い炭水化物または地中海パターンを考案:[]]適度な炭水化物制限(100〜130gのネット炭水化物)は、地中海の食事療法は糖尿病を防ぐための強力な証拠を持っている間、適度な抵抗に強い人々のためのマーカーを改善します。 地中海のパターンは、オリーブオイル、脂肪の魚、野菜、および全粒を強調し、すべての炎症を減少させます。

食物介入の包括的な見直しのために、アメリカン・糖尿病協会の]の臨床実践リソース]は、研究を支持する推奨事項を提供します。 また、 糖尿病英国食品ガイドは、栄養を通じてインスリン抵抗を管理するための実用的なヒントを提供します。

練習: 移動にインシュリンの感受性に

身体活動は、単独セッション後24〜72時間インスリン感度を直接向上し、慢性的なトレーニングは永続的な利点を生み出します。 キーは、有酸素および抵抗のトレーニングの両方を組み合わせることです。

  • エアロビックエクササイズ:[] 週に最低150分歩く、サイクリング、水泳、またはジョギングを活発に。 エアロビックエクササイズは、ミトコンドリア密度とGLUT4式を増加させます。 たとえ低強度ウォーキングでさえ、下水個人におけるインシュリン感度を向上させることが示されています。
  • 抵抗訓練:] 2〜3セッション/週に2〜3セッションで、筋肉の質量を大きくし、血管の代謝率を改善します。 スクワット、デッドリフト、プッシュアップ、行などのエクササイズは非常に効果的です。
  • [高強度インターバルトレーニング(HIIT):] 回復による激しい努力のショートバースト。 HIITは、インスリンの感度を継続的運動よりもさらに向上するために示されている、筋肉のグルコースをインスリン独立して増加させることにより、。 典型的なセッションは、90秒後にスプリントの30秒間を伴って、歩くと4〜8回繰り返す可能性があります。
  • [非運動活動の熱生症(NEAT):[]])正式な運動の外側の毎日の動き - 意味、電話の呼び出しの間に歩く、階段を取る - エネルギー支出に著しく貢献し、座り時間を減らす。 1日あたりの少なくとも7,000〜10,000ステップの目標。

食事の後には徒歩15分のところにある場合でも、毎日移動するつもりです。 ポスト・ミール・ウォークは、グルコース・スイケを鈍らせることで特に効果的です。 一貫性は強度よりも重要です。 長期密着を維持するために楽しむ活動を見つけます。

睡眠、ストレス、およびCircusadian Rhythm

ダイエットや運動を超えたライフスタイル要因は、インスリン抵抗スペクトルの大きな役割を果たしています。 2つのしばしば見落とされた柱は、睡眠とストレス管理です。

  • [] 睡眠時間と品質:[ 1泊6時間未満の睡眠は、インスリン感度の30〜40%削減に関連付けられています。 睡眠不足はコルチゾール、グレリン、および夕方の渇望を増加させます。 一貫した就寝時間で、毎晩7〜9時間優先順位を優先します。 メラトニン生産を改善するベッドの少なくとも30分前に画面を避けてください。
  • シルカディアン・アライメント: 夜遅くを食べると、インシュリン分泌物の体の自然なリズムが破壊されます。 就寝前に少なくとも2〜3時間最後の食事を終了することを目指しています。 夕方に自然光を曝露すると、内部クロックが同期するのに役立ちます。
  • 慢性ストレス:] 持続性コルチゾール高度化は、グルコネシスと粘膜脂肪貯蔵を促進します。 マインドフルネス、深呼吸、自然の中で歩く練習は、コルチゾールを下げ、代謝マーカーを改善することができます。 毎日10分もストレス関連のインシュリン抵抗を減らすことが示されています。

睡眠と代謝の間の相互作用の多くのために, ]]睡眠と代謝の健康に関するSleep Foundationの記事]は素晴らしいリソースです. さらに, [Endocrine Societyの患者ガイド]は、コルチゾールのようなホルモンが代謝にどのように影響するかについて議論します.

薬学的および医学の介入

ライフスタイルの変化は基礎的ですが、特に深刻なインスリン抵抗に適しているか、ライフスタイルの修正に十分に反応していない場合は、いくつかの個人は医療サポートを必要とするかもしれません。 いくつかの薬や治療は助けることができます:

  • メテキン:]]タイプ2糖尿病のための最初のライン薬は、しばしばインシュリン抵抗のために使用されます。 それは、肝ブドウ糖の生産を減らし、周辺インシュリン感度を向上させることによって動作します。 一般的な副作用は、食物と一緒に服用し、拡張リリース処方を使用して最小限にすることができる消化管制薬の増設を含みます。
  • [GLP-1受容体アゴニスト:[]リラグルチド、セマルグルチド、およびデュラルチドのような薬は、インシュリン分泌を改善し、体重減少を促進します。 彼らは、特に肥満やPCOSを持つ個人で非糖尿病性インシュリン抵抗のためにます使用されています。 これらの薬は、心血管効果のメリットもあります。
  • [チアゾリジンジオン(TZD):[]] PPAR-ガンマ受容体を活性化し、脂肪と筋肉の感度を向上させることによって、ピオリタゾンとロシグリタゾン直接ターゲットインシュリン抵抗。 しかし、彼らは体重増加と水分保持を引き起こす可能性があるので、彼らは今日あまり頻繁に使われています。
  • [:]]] Berberine、植物アルカロイドは、血糖を下げ、メタンと同様に経路を介してインスリン感度を向上させるために示されています。 Inositol(特にmyo-inositol)は、PCOS関連のインスリン抵抗のために十分に研究されています。 マグネシウム、クロム、およびアルファリポイック酸などの他のサプリメントは、モードを提供することができるが、常に医師に相談する前に、常に医師に相談してください。

重度のインスリン抵抗またはタイプ2糖尿病を持つ人にとって、内分泌科医、登録された食事療法士、および糖尿病教育者を含む包括的な医療チームでは、より細分的な介入を助けることができます。 American Diabetes Associationの薬物管理ガイドは、治療オプションの詳細な概要を提供します。

逆転と長期メンテナンス

完全にインスリン抵抗を逆転させることはできますか? はい、特に早期にキャッチした場合。 膵臓と筋肉は、驚くべきプラスチックです。 糖尿病の寛解臨床試験(DiRECT)などの臨床試験は、体重減少(カロリー制限と栄養変化による)が、体重の10〜15%を失う参加者の最大50%に2糖尿病を反転することができることを示しました。 完全な反転なしでも、ステージ4からステージ2に移行しても、心血管リスクを減らし、生活の質を向上させることができます。

メンテナンスは、短期的な「ダイエット」ではなく、持続的な変化を必要としています。 主な習慣は次のとおりです。

  • 固定インシュリン、HbA1c、または6〜12か月ごとにHOMA-IRの定期的なモニタリング
  • 食品全般の継続的遵守、低添加‐糖食パターン
  • 一貫した眠りとストレス管理
  • 定期運動調整(例えば、高原を防ぐための品種を追加)
  • ヘルスケアの開業医、特にあなたがmetforminかインシュリンの感度装置のような薬を取っているなら

一部の個人は、ベルレーン、イノシトール(特にPCOSの場合)、またはマグネシウムなどのサプリメントから利益を得ることができますが、これらは基礎的なライフスタイルの変化を交換しないでください。 常にサプリメントを開始する前に医師に相談してください。 長期にわたる成功は、グループプログラム、健康コーチ、またはオンラインコミュニティを通じて、モチベーションと説明責任を維持するために、サポートシステムの構築に関与することが多いです。

絶縁抵抗および多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

PCOSは、生殖年齢の女性の最大10%に影響を与えるインシュリン抵抗に関連する最も一般的な条件の1つです。 PCOSでは、インシュリン抵抗は、卵巣アンドロゲンの産生を刺激し、排卵を破壊するhyperinsulinemiaを駆動します。 インシュリン抵抗を管理することは、PCOSを治療する中心的であり、ライフスタイルの変更だけで定期的なサイクルを回復し、不妊症を改善することができます。 特に、インシトールサプリメントの使用は、私の避妊薬の投与結果に関与するかどうかを調べるかどうかを調べるかどうかを調べるには、DOSを制限するかどうかを制限するかどうかを観察することができます。

メタボリック症候群:臨床結果

メタボリック症候群は、しばしばインシュリン抵抗から発生する条件のクラスターです。 人は少なくとも3つを持っているときに診断されます。 加速グルコース(≥100mg / DL)、高トリグリセリド(≥150mg / DL)、低HDLコレステロール(男性または女性で<50mg / DL)、高血圧(≥130 / 85 mmHg)、および肥満症度(肥満症度)、および肥満症度(肥満症度)、および肥満症度(女性)、および肥満症度(女性)、および肥満症度(女性)、および肥満症度(女性)、および肥満症度、および肥満症度(肥満症度)、および肥満症度は、および肥満症度は、および肥満症度は、および肥満症度は、および肥満症度が増加する。

コンテンツ

インスリン抵抗スペクトルは診断ラベルよりも多く、それは積極的な健康管理のためのロードマップです。 段階を理解することによって、糖尿病になる前に代謝機能障害をキャッチし、標的行動を取ることができます。 逆転の柱 - 栄養、運動、睡眠、ストレス軽減、および循環器アライメント - は、すべての人が到達する範囲内で役立ちます。 小さく、持続可能な変化から始め、あなたの体があなたのマーカーを追跡し、あなたの体がインスリンに反応する自然な能力を観察し、あなたの疾患を促進し、あなたの疾患を促進し、あなたの疾患を促進し、あなたの疾患を促進します。 副作用は、あなたの疾患を低下させるには、あなたの疾患を低下させるだけでなく、あなたの疾患を促進します。