コンタクトレンズ関連眼感染症における細菌抵抗に関する最新の研究

特に、発見に関する1つは、パンドラッグ耐性[P. aeruginosaの出現です。 レンズ関連感染の緊張。 2022のケースシリーズは、すべての臨床的に利用可能な局所抗生物質に対して耐性を分離することによって、重度の角膜炎で3人の患者を文書化しました。 そのような危険性疾患は、ほぼ同じく、この疾患の抵抗を区別する危険性疾患を診断する。 そのような危険性疾患は、ほぼ同じく、そのような危険性疾患の予防接種が認められた。

抵抗に寄与する主要な要因

• 抗生物質の過剰使用または誤用:[]患者は、しばしば、逆転抗生物質低下またはウイルス性結膜炎、加速抵抗のための広スペクトル剤を使用して、しばしば自己治療します。非細菌感染のための臨床医による不適切な処方も貢献します。
• [接触レンズの洗浄および消毒:[]の不十分なクリーニングおよび除去のステップは頻繁に、生物フィルムを育てる有機性破片を残します。多目的解決は抵抗力がある緊張に対して効力を変え、あるユーザーは解決を毎日変更することができません。
• 推奨期間を超えたレンズの延長摩耗:[]延長摩耗(夜間使用)は、酸素の皮膜を剥ぎ、細菌付着力を高めます。 調査は、夜間に摩耗する微生物性角炎のリスクを毎日着用と比較して4〜5倍上昇させることを示しています。
• []汚染されたレンズの貯蔵の場合:[の場合、頻繁に清掃または定期的に交換される。 2021マルチセンター研究では、対症の着用者から55%の貯蔵ケースが細菌性バイオフィルムを港にし、多岐に渡る有機体を含む多くのことがわかりました。

追加の要因は、レンズを拡張するために設計されていないレンズで眠る、水道水を使用してレンズやケースを洗い流す、および意図した寿命を超えて使い捨てレンズを再利用する。接触レンズ症例の環境バイオフィルムは、持続的なリザーブとして機能し、消毒後でもレンズを継続的に注入する。 2023ラボ調査は、P. aeruginosaの場合のバイオフィルムは、一般的に使用される複数のソリューションを10分間有効に存続させることができるので、このようなストレスは、この4時間を超える必要があり、この問題は、この問題は、単に、このような問題が発生したときに、このような問題が生じる。

治療のための影響

抵抗力がある細菌の上昇は処置の選択を複雑にします、頻繁に強くか組合せの抗生物質を要求します。これは副作用の危険を高め、正確な診断の重要性を高めます。疑われた微生物の角質炎の場合には、文化のための即刻の角質のスクラップおよび感受性のテストは療法を導くために推薦されます。不規則な処置は頻繁に虚栄心のような(グラム陽性の適用範囲のために)およびfracazidimeかまたはフェロンの代わりとなるように、または付加的な材料はまたはアミノ酸の結合の注入の代理店が要求されるとき、またはアミノ酸の注入の注入の注入の抵抗を伴います。

抵抗による治療障害は、角膜移植やさらには励起につながる可能性があります。 2020レトロスペクティブレビューでは、耐性のある角膜炎の患者は、長期にわたる治療期間の平均を必要とし、敏感な感染症と比較して外科的合併症の40%高い割合を有すると報告しました。これらの結果は、特に、ESL症の予防措置が、より詳細な検査結果が得られる可能性があると報告しました。

予防措置と提言

細菌抵抗を戦うために、専門家は、衛生的慣行、適切なレンズケア、および定期的な眼検査に厳格に遵守することを勧めます。 コンタクトレンズユーザーをリスクについて教育し、適切なメンテナンスが重要である。 公衆衛生キャンペーンは、耐性生物に対処するときに、予防が治療よりもはるかに効果的であることを強調しています。 []] - 病気のコントロールと予防(CDC)のためのセンター]]は、安全なコンタクトレンズの着用のための証拠ベースのガイドラインを提供し、手洗い、水着剤の回避、および代替の交換をスケジュールするなどの安全なコンタクトレンズの着用をします。

個々の行動に加えて、ヘルスケアシステムには、眼科の設定で抗菌スチュワードシッププログラムを実施しなければなりません。これは、適応症を処方するときにのみ、狭いスペクトルエージェントを使用して、可能な限り患者を教育し、治療の完全なコースを修了する患者を教育しなければなりません。オプトメットリストと眼科専門医は、定期的に、過敏症の治療プロトコルを通知するために局所抵抗パターンを調査する必要があります。 [U.S. Food and Drug Administration(FDA[FLT][FLT])][FLT]]を免疫および免疫分析し、免疫疾患の予防薬を予防するために、免疫検査を予防するために必要と診断する必要があります。

• ] レンズを完全に扱う前に手を洗います:[ 石けんと水を使い、糸を含まないタオルで乾燥します。 これは、皮膚や表面からの耐性株を含む、環境細菌の転送を削減します。
• [] 推奨クリーニングソリューションを使用して、定期的にそれらを置き換えます:[[ 溶液を再利用しないでください。常に新鮮な消毒溶液を毎回使用してください。 ]を港にすることができます自家製の塩水を避けてください。 アタンタメオバと細菌。
• ] 処方されていない限り、一晩中レンズを着用しない:[ 延長摩耗のために設計されたシリコーンハイドロゲルレンズでさえ、長期使用した場合に感染リスクを増加します。 可能な場合は、眠る前にレンズを削除します。
• []通常、レンズの保存ケースを交換します:[[ 溶液で毎日きれいなケースを清掃し、それらを空気乾燥を逆さまにすることができます。少なくとも3ヶ月ごとにケースを交換します。 []] 2021 で [[]]] ] 90%による月間減少バイオフィルム汚染を交換することがわかりました。

追加の実用的な手順は、症例の古いソリューションを決してトッピングすることも含まれていません。希釈は抗菌効果を低下させ、任意の眼感染症エピソード後にストレージケース全体を交換します。 毎日の使い捨てを使用している患者にとって、衛生上の利点は明らかです。 1日あたりの1つのレンズは、バイオフィルムの蓄積を除去します。 しかし、一部のユーザーは、水泳やシャワー中にレンズを着用し、包括的な水回避教育の必要性を強調している場合、まだ感染を発生します。 2024メタアナリシスは、使い捨ての危険性を予防するために、微生物活性剤を観察しても、微生物の危険性が残っていることを示しました。

抵抗防止におけるヘルスケアプロバイダーの役割

臨床医は、硬化抵抗において、ピボタル役割を果たしています。初期フィッティング中に衛生上の新しいコンタクトレンズの着用者に相談し、これらのメッセージを毎年恒例の試験で補強する必要があります。日常の使い捨てレンズを処方する - 可能な場合 - クリーニングソリューションと保管ケースの必要性を排除し、大幅に汚染リスクを下げる必要があります。大規模な試験では、毎日の使い捨てユーザーは再使用可能なレンズの着用者に比べ、70%の微生物ケラチブルを有することが実証されています。再発可能なレンズの再生や再発性レンズの除去に適している患者は、適切なガス交換オプションを検討する可能性があります。

さらに、医療提供者は、局所抵抗の傾向について知らなければなりません。 []世界保健機関(WHO)を分類します。 ]]Pseudomonas aeruginosa[は、新しい抗生物質の研究と開発のための重要な優先病原体として、抗生物質が形成されると、免疫組織は、ARMOR(Ocularorgansプログラムの抗生物質的抵抗監視)などのすべての一般的な疾患を、および遺伝子検査結果が、および遺伝子検査結果を得ることができる。

研究開発とイノベーションの未来の方向性

継続的な研究では、抗微生物薬や耐性を防ぐための戦略を探求しています。いくつかの有望な病気は、調査中:

• [ノーベル抗菌ペプチド:[ ヒト免疫系(例えば、カケリシジン、デフェイン)から得られる自然発生ペプチドは、耐性細菌に対する広スペクトル活性を示し、抵抗を誘発する可能性が低い可能性があります。 眼球の使用のための早期臨床試験は、進行中です。
• 抗菌性を内蔵したコンタクトレンズ素材: 研究者はナノ粒子(シルバー、酸化亜鉛)を埋め込むか、抗菌性ポリマーをレンズ材料に組み込んで細菌の付着を低減しています。 2023 個のプロトタイプレンズは、生存可能で 99.9% 減少を実証しました S. aureus 24 時間以上。
• 病理療法:] 具体的に細菌を殺す細菌ウイルス - 耐性感染症に対する標的アプローチをoffer。 2022からの症例報告では、多薬耐性]で患者を正常に治療するために、加齢カクテルを使用しました。 P. aeruginosa 標準的な治療に失敗した角質炎。
• バイオフィルムの破壊剤:[]酵素または化合物は、バイオフィルムの細胞外ポリマーマトリックスを分解して、細菌が抗生物質により敏感にすることができます。 研究は、乳酸菌、Nアセチルシステイン、および特定の量子センシング阻害剤を隣接する治療法として探索しています。
• 改善された診断ツール:[ポイントオブケア分子診断(例えば、PCRパネル)は、特定の抵抗遺伝子を時間内に特定でき、早期にターゲットを絞った治療を可能にし、広範囲スペクトル抗生物質に対する信頼性を減らすことができます。

追加のイノベーションには、抗菌界面活性剤を組み込んだコンタクトレンズ消毒ソリューションの開発が含まれている。バイオフィルムと戦うだけでなく、単なるプランクトン細胞に合わせた。 ]で出版された2024の研究コンタクトレンズとアンテリオールアイ]は、EDTAとバイオフィルム分散剤を含む新しいソリューションをテストしました。 P. augerinosa:30%]は、バイオフィルムを持続可能にするために、バイオフィルムを含有する予防する。 EPFLTは、バイオフィルムを持続する。