睡眠時無呼吸と糖尿病は、相互接続としてますます認識される2つの健康状態です。彼らは関係のないように見えるかもしれませんが、誰も夜間に呼吸を混乱させるかもしれませんが、他の信号は血糖値上昇を上昇させました。それらは、酸素の剥奪、ホルモンの混乱、炎症を伴う一般的な病態を深くリンクしています。このリンクを理解することで、個人が自分の健康を改善し、タイプ2や糖尿病の合併症などのより深刻な病気を防ぐための積極的な手順を取ることができます。

睡眠時無呼吸とは何ですか?

睡眠時無呼吸は睡眠の間に呼吸または浅い呼吸で繰り返された一時停止によって特徴付けられる睡眠障害です。これらの中断は、アプライアンスと呼ばれる、夜に数十〜数百回、各通常10秒以上持続します。2つの主なタイプは、気道の物理的な閉塞によって引き起こされる閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)であり、脳が呼吸に筋肉を信号することができない中央睡眠時無呼吸器。OSAは、ほとんどのアメリカ人が推定される22万が、最も多くは、多くのアメリカ人に影響します。

主症状と前向き性

ホールマークの徴候は睡眠の間に音を、朝の頭痛、残りなしの睡眠および過度の昼間の眠り含んでいます。危険因子は肥満、大きい首の周囲、家族歴およびアルコールまたは鎮静剤の使用を含んでいます。男性は睡眠のアプライアンスを開発する可能性が高いが、更年期後の女性のための危険性は増加します。 国民の心、肺および血研究所[FLT]は、高血圧を低下させる可能性がある。

睡眠時無呼吸が身体の夜間修復を中断する方法

通常の睡眠サイクル中に, 体は、必須の修復プロセスを受けます: 細胞再生, ホルモンはバランスが取れています, 血圧のディップ. 睡眠時無呼吸は、このサイクルを破壊します. 各時間の呼吸停止, 血中低下の酸素濃度 (hypoxia), 戦闘やフライトの応答をトリガー. 脳は部分的に呼吸を再起動する人を目覚めます, しかし、この苦しみは睡眠を取り除き、深い回復段階を防止. 結果は、低刺激性症状が低下症よりも遠い感じが増殖します。

糖尿病の理解

糖尿病は、血糖値が正常よりも高く、タイプ2糖尿病として分類されるほど十分に高い状態です。 体内の細胞がホルモンインスリンに耐性になっていることが重要な警告標識です。 ]によると、病気の制御と予防(CDC)]]のセンター、約96万人の3人のアメリカ人の成人1人以上 - 糖尿病を捕まっているが、80%以上はそれを知っていません。

糖尿病の発達

インスリンは、エネルギーのために細胞を腸に侵入するのを助けるためにパンクレアによって生成されます。 糖尿病では、細胞はインスリンの信号を無視し始めます、従ってパンクレアは、血糖を点検して保つためにより多くのインスリンを作り出すためによりインスリンを産生させる必要があります。 結局、パンクレアは上昇し、血糖値が上昇することができません。 このインスリン抵抗は、過剰な体重(特に腹部の周りに)、身体的不活性、遺伝的不均衡、および免疫不均衡を伴う。

2つの糖尿病をタイプする進行

介入なし, 糖尿病は、多くの場合、タイプに進行します 2 5 年以内の糖尿病. しかしながら, ライフスタイルの変化のような 5 を失うこと-7% 体重の 1 週に物理的な活動の少なくとも 150 分は、そのリスクを 58% 削減することができます. 問題は、睡眠時無呼吸の苦闘と体重とエネルギーレベル, そのような変更は、より困難になります-リンクが臨床的に重要になる場所.

睡眠時無呼吸と糖尿病のリンク

研究は、睡眠時無呼吸は、直接、インスリン抵抗に貢献することができることを示しています。 プレ糖尿病のコア欠陥。 ]に公表されたランドマーク調査は、呼吸器およびクリティカルケア薬のAmerican Journal]が、睡眠時無呼吸の過度が独立して肥満のために制御した後、インスリン抵抗を予測していることがわかりました。 接続は単なる非相関的ではありません。 それは機械的です。

酸素の剥奪および応力応答

睡眠時無呼吸症の人は呼吸を止めます, 血の酸素濃度低下 (hypoxia). 体は、生命を脅かすストレスとしてこれを認識します, 共感神経系を活性化し、コルチゾールやアドレナリンのようなストレスホルモンを解放. [] 肝を放出することにより、血糖を上昇させ、保存されたグルコースを解放します。 - 実質的な回復時間に、脂肪の抵抗を上昇させるが、脂肪分裂症の抵抗を促進します。, 脂肪分裂症は、脂肪分裂を増加します。

共通の運転者としての炎症

Hypoxiaはまた全身の炎症を引き起こします。ボディは細胞レベルでのインスリンの信号を妨げるTNFアルファおよびインターロイキン6のような炎症のマーカーを解放します。この炎症は高い血圧、異常なコレステロールおよび高い血糖を含んでいる新陳代謝シンドロームのクラスターへの主要な貢献者です。実際には、他のどの新陳代謝の印が現れる前に多くの睡眠のアプライアンス患者は慢性の低等級の炎症のマーカーを展示します。

コルチゾールの外傷

睡眠時無呼吸は食欲および新陳代謝を制御する他のホルモンの自然なリズムを破壊します。 回復性の睡眠の欠乏はレプチン、信号の完全性、高めるが、グレリン、飢餓のホルモンを増加させる間のレベルを下げます。 この組み合わせは炭水化物および砂糖の食糧のための高められた渇望に、重量の利益および更にインシュリンの抵抗を促進します。 悪性周期は現れます:睡眠時無呼吸は新陳代謝を通して前糖尿病を悪化させ、血栓の効果および重くな血糖の上昇および体重増加に増加します。

どのように睡眠障害は、詳細に血糖値が感染します

睡眠時無呼吸、睡眠の質が悪いと、グルコース代謝が悪くなる。シカゴ大学の勉強は、部分的な睡眠制限の1週間後に(一泊約4.5時間)、健康な若い成人がグルコース耐性の40%削減とコルチゾールレベルの増加を示した。睡眠時無呼吸の人のために、睡眠アーキテクチャの夜間の攻撃ははるかに厳しい。

断続性ハイポックス症の役割

断続性低酸素症 - 低酸素の繰り返しサイクルと回復酸素 - 膵臓のベータ細胞を損傷し、インスリンを生成します。慢性断続性低酸素症がインスリン分泌を低下させ、β細胞内のアポトーシス(細胞死)を増加させる動物実験ショー。 これは、睡眠時差がインスリン抵抗を引き起こすだけでなく、時間の経過とともに十分なインスリンを作り出すための体能力を減らすだけでなく、糖尿病の糖尿病に糖尿病を予防する。

睡眠の片付けおよびAutonomicの機能不全

脳を容易に目覚めさせる多様で、各アプライアンスイベントは、体がゆっくりとした睡眠(ディープスリープ)とREM睡眠で十分な時間を費やすことを防ぐことができます。代謝回復のために重要なのは、両方です。自律神経系は、持続的な症状を伴う、昼間の症状を悪化させる。これにより、ベースラインの心拍数と血圧が上昇し、インシュリン抵抗を促進します。

株式リスク要因

誰かがアプライアンを眠る前に、同じ要因の多くは、前糖尿病にそれらをpredispose:肥満、座っていうライフスタイル、貧しい食事、および老化。 しかし、リンクは、体質量指数を制御する後でさえも重要なままです。 ]の準研究は、臨床睡眠薬のジャーナルは、適度に眠るアプライアン患者は、体重減少症の低下を2.5回以上したことを示唆しています。

サインと症状を探し、

睡眠時無呼吸と糖尿病はしばしば一緒に起こり、過度のリスク因子を共有しているため、両方の条件から警告兆候を認識することが重要である。 主な症状は次のとおりです。

  • []Loud, persistent snoring[]] - 多くの場合、パートナーが破壊的であると説明し、ガスや音をチョッキングする可能性があります。
  • ]睡眠中の頻発覚 - 特に空気のガスを吸い上げる感覚。
  • ] カーボン二酸化物保持と酸素の剥奪によって使用される頭痛を午前中。
  • ] 昼間の眠気 - 会議中に眠りを落ち、運転中、または静かな活動中。
  • 説明されていない体重増加[] - 特に腹部の周り、リスク要因と睡眠不足の結果として、。
  • 血糖値上昇の分類標識「FLT:1」の3分の1と2つの尿分泌尿器系尿素腫の増殖
  • ブルーレイドビジョンまたはスロード・ヒーリング - 管理されていない血糖の可視表示器。
  • ] 眠りの剥奪と代謝の緊張から回復する、 の信頼性と気分の変化[。

お客様が、またはパートナーがこれらの症状に気付いた場合、医療従事者に連絡することが不可欠です。睡眠研究(重力学)は睡眠時無呼吸を確認することができますが、単純な血液検査(高速グルコースまたはヘモグロビンA1c)は、前糖尿病を検出することができます。いずれかの条件に対する早期介入は、両方の結果を改善します。

診断およびスクリーニング

睡眠時無呼吸症を診断することは、通常、ラボやポータブルモニターで行うことができる一晩の睡眠学習を含みます。テストレコードは、脳波、酸素レベル、心拍数、呼吸パターンを記録します。重症度は、アプライアンヒポインインデックス(AHI)によって測定され、アプライアンまたは下垂現象のイベントの数が1時間あたりの。5〜15のAHIは軽度で、15〜30は適度であり、30以上は厳しいです。

糖尿病は、1.5%から6.0%のヘモグロビンA1cと診断され、100〜125mg / DLの高速血糖、または140〜199mg / DLの2時間のグルコース耐性試験で診断されます。 アメリカン糖尿病協会は、体重が過剰であるか、糖尿病の家族歴を持っているか、または糖尿病の家族歴を持っているかどれが、()が、年齢45〜199mg / DLから始まるようにスクリーニングされるべきであることをお勧めしています。 またはそのような睡眠因子として追加リスクが、このような場合。

The practical takeaway: if you have sleep apnea, ask your doctor to check your blood sugar. Conversely, if you are diagnosed with prediabetes, consider whether snoring or daytime sleepiness might indicate undiagnosed sleep apnea. Screening for both conditions is inexpensive, non-invasive, and can yield huge benefits in preventing disease progression.

リスクの管理: 睡眠時無呼吸を治療して糖尿病を改善する

ライフスタイルの変化や治療を通じて睡眠時無呼吸を調節することは、直接血液糖値への影響を減らすことができます。適度な対重OSAのための最も効果的な治療は、連続正気道圧力(CPAP)療法であり、マスクを介して空気の安定した流れを提供し、睡眠中に空気を開いたままにします。

CPAPとグルコース制御

CPAP の使用が一貫した研究では、インスリン感度を高め、高速なグルコースレベルを削減することが示されています。 におけるメタアナリシス 糖尿病ケア は、少なくとも 3 ヶ月の CPAP 療法がインスリン抵抗の大幅に減少し、平均 0.2% による A1c の改善につながることがわかりました。 一方、それは控えめに見えるかもしれませんが、A1c のさらなる 0.2% 減少が臨床的には、ビタミン ダイエットを促進し、より重要な選択肢を促進します。

コア戦略としての重量管理

重量損失は、両方の条件のための単一の最も効果的な介入を間違いなく行います。 体重のわずか10%を失うと、30〜40%の睡眠時無呼吸の重症度を減らすことができ、寛解にプレ糖尿病をプッシュすることができます。 カロリー制御の食事療法と増加した身体活動とCPAPを結合すると、相乗効果が生じる。 糖尿病予防プログラム(DPP)は、糖尿病の早期摂取が増加する危険性疾患に陥るときに、成人が増加するにつれて、成人が増加するにつれて、同時に5減少する可能性がある。

位置療法および口頭電気器具

軽度に眠るアプライアンスのために、他のオプションには、位置療法(エアウェイの崩壊を防ぐための1つの側面に眠る)と顎を進行するカスタムフィットオーラルアプライアンスが含まれます。 これらの治療は、AHIを減少させる可能性がありますが、深刻な症例を完全に解決することはできません。 歯科睡眠薬スペシャリストは、適切な判断を助けることができます。 デバイスの無関係、目標は、無停電眠を回復し、代謝損傷を誘導する夜間低酸素を排除することです。

薬が必要とする場合

場合によっては、薬は進行を遅らせるために糖尿病のために処方されるかもしれません。 Metforminは特に若い個人や糖尿病のリスクが高い人にとって最も一般的です。 しかし、薬は根本的な原因を緩和する代替物ではありません - 睡眠時無呼吸 - そして、ほとんどのガイドラインはプライマリ介入としてライフスタイルの修正を強調しています。

予防措置:睡眠と代謝を保護します

すでに1つの条件を持っているか、両方を避けるしようとしているかにかかわらず、次の戦略は証拠に基づくと実用的なものです。

  • 健康な体重を抑えます。[] モードの減量でさえ、気道のパーチビリティとインスリン感度が向上します。 可能な場合は、体質量指数(BMI)を25 kg/m2未満で指します。
  • 繊維が豊富で、処理された砂糖が低くバランスの取れた食事を食べます。[]野菜、全粒、細いタンパク質、および健康な脂肪に焦点を当てます。血糖をスパイクし、炎症を増加させる高血糖を避けてください。 地中海の食事は、糖尿病リスクを低減し、食欲を悪らせるために示されています。
  • 定期的に運動します。[]]少なくとも週に150分の適度な強度の好気性の活動(例えば、活発な歩くこと、循環、水泳)は、インスリン抵抗を減らし、睡眠の質を改善します。 週に2回抵抗の訓練を加えると、代謝の健康がより効果的です。
  • 就寝前にアルコールや鎮静剤を無効にします。[] アルコールは、喉の筋肉をリラックスし、睡眠時無呼吸を悪化させ、鎮静剤は脳の多様な反応を抑制し、アプライアンスを延長します。
  • [] 側を傾けます。[ 後ろの寝(スーパ状態)は、舌と軟らかいを後方に崩壊させることができます。ボディ枕または着用可能な位置装置を使用して助けることができます。
  • 定期的な健康スクリーニングを入手してください。[血圧、急速グルコース、睡眠の質評価を含む年間検査は、早期に問題を引き起こす可能性があります。 大声でかわいを覚醒させるか、睡眠に関する研究を依頼してください。

結論:あなたの健康の制御を取ること

睡眠時無呼吸と糖尿病の間のリンクを理解することは、個人が自分の健康をコントロールすることを可能にします。 これらの2つの条件は分離問題ではありません。それはより大きな代謝の写真を相互接続しています。 睡眠時無呼吸を治療することによって、あなたは直接あなたのインスリンの感度を改善し、炎症を減少させ、そして2型糖尿病に進行するリスクを低下させることができます。 逆に、食事療法と運動を通して血糖を管理することは、睡眠時無呼吸能力を減らすのに役立ちます。

早期診断とライフスタイルの変更は、生命の質を大幅に向上させ、長期健康リスクを減らすことができます。あなたが眠るアプライアンスや糖尿病を疑うならば、待つ必要はありません。あなたの第一次ケアプロバイダーとの協議をスケジュールし、睡眠評価を尋ね、簡単な血液検査を要求してください。インタラクションのコストは高ですが、早期介入のメリットは変容します。

詳細については、 [CDCのPrediabetes Risk Testは、リスクを評価するための迅速なオンラインツールです。 [睡眠薬のアメリカンアカデミー]]は、認定睡眠センターのディレクトリを提供します。 そして、 ]国民衛生研究所は、睡眠時無呼吸処置に関する包括的なガイドを提供しています。 あなたの夜間と夜間にあなたの健康をしっかりと保護するために、あなたの毎日を密接に調整します。