糖尿病は、すべての人口統計に登るために継続して予防措置率で、世界中で最もプレスされた公衆衛生上の課題の1つです。しかし、この慢性疾患の負担は均等に分配されません。色、先住民の人口、および低社会経済状態の人々とのコミュニケーションは、タイプ2の糖尿病の有意な高率を増加させ、効果的な管理に大きな障壁に直面し、心血管疾患、腎臓障害、および代替研究の分野を横断する重要な要因である。これらは、これらの問題が、コミュニティの特定に影響を及ぼす可能性があると、特定のコミュニティの特定に影響を及ぼす可能性があることを意味しています。

コミュニティベースの参加型研究の理解

コミュニティベースの参加型リサーチは、方法論よりも多くあります。それは、専門知識としての経験を生きた質問に対する向きであり、学術出版単独で実用的な変化を優先するという方向性です。Paulo Freire、Kurt Lewin、およびグローバル・サウスの参加型アクション研究の伝統で根付いたCBPRは、歴史的搾取と研究者とマージン化されたコミュニティ間の不信に対する反応として登場しました。CBPRのコア・テネは、コミュニティの組織や組織の組織の組織、組織の組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、

研究者が問題を定義する慣習的な研究設計とは異なり、, データを収集, 限られたコミュニティ入力と結果の解釈, CBPRは、本物パートナーシップを通じて動作します. コミュニティメンバー, 組織代表者, 学術研究者は、すべての段階で意思決定権限を共有します. この共同構造は、時間をかけて信頼を構築する必要があります, 電力の動的に交渉, 相互能力の構築にコミット. 例えば, 糖尿病予防を探求するCBPRプロジェクトは、地域の食品のパントリーディレクターを含む可能性があります, 教会の健康省, コミュニティ健康労働者, および大学の研究者は、相互に取り組むための知識を貢献します. それぞれのコミュニティの学習とコミュニティの学習者, コミュニティの相互に寄与する, コミュニティの理解を深める, コミュニティの理解を深める.

CBPRの主原則

いくつかの指導原則は、他のコミュニティからCBPRを区別します。まず、CBPRは、コミュニティが共有されたアイデンティティ、履歴、および値を持つ進化するユニットとして認識しています。第二に、それは、単に欠陥に焦点を当てるよりも、強みと資産を既に提示して構築しています。第三に、プロセスは共同学習とエンパワーメントを促進し、学術コミュニティとパートナーがコラボレーションを通じて成長することを保証します。第4、CBPRは、最終的には、すべての議論の機会を強調し、コミュニティの理解を深め、コミュニティを促進し、コミュニティを促すことができると、すべての関係者は、議論を強調する可能性があります。

これらの原則は、複雑な健康の分裂に対処するために特によく適しています。糖尿病の分裂は純粋に生物医学的ではありません。それらは構造的暴動、食品の安全性、およびヘルスケアへのアクセスの制限によって形作られています。 CBPRは、研究者がこれらの相互接続された要因を理解し、根本的な原因に対処する介入を開発することを可能にするだけでなく、症状を解決するコミュニティと一緒に働くことを可能にします。

CBPRが糖尿病の分別を減らす方法

CBPRは、複数の相互接続されたメカニズムを通じて糖尿病の異種を減少させます。それは、研究と臨床プログラムの両方に参加し、コミュニティの価値と共鳴する文化的に適応された介入を生成し、研究終了後にコミュニティが改善を持続させることを可能にするという信頼を構築します。各メカニズムは、他の人を増幅し、より公平で耐久性のある成果を生み出します。

建物の信頼とエンゲージメント

チュスクジー・シフィリスの研究から、先住民族の強制的な殺菌への医学的研究における歴史的虐待は、研究者や医療機関に対する多くのコミュニティ間で深く根差した不信を築き上げました。この不信は、臨床試験の参加率を低下させ、予防的な健康行動の軽減、糖尿病の症状に対するケアシークの遅延が軽減されます。CBPRは、信頼できるコミュニティ内での研究を組み込むことで、この遺産に直接対処します。 コミュニティの参加者は、これらのコミュニティが、コミュニティの協力者やコミュニティのコミュニティを支持し、コミュニティのコミュニティを成長させることができると、コミュニティのコミュニティの協力関係を促進します。

また、CBPRはコミュニティパートナーがプロセスを上回る所有権を持っているので、持続的なエンゲージメントを促進します。参加者は、インプット問題を感じるときに、介入を完了し、健康行動に従う可能性が高くなります。このエンゲージメントは、糖尿病の成果に直接影響します。1つの系統的レビューは、CBPRが糖尿病予防と管理の介入が、腹部制御(HbA1c)の改善をもたらし、身体活動の増加、および腹部および少数民族グループからの参加者間のより良い食事パターンを引き起こしたことを発見しました。

文化的関連性のある介入を開発

標準的な糖尿病教育プログラムは、コミュニティ固有の文化規範、言語、食の好み、社会的コンテキストのために考慮に入れることが多いです。 不慣れな成分に依存するダイエット計画や宗教的なフードプラクティスを無視すると、限られた摂取量が組み込まれています。 同様に、ジムへのアクセスを期待するエクササイズの推奨事項は、低資源都市や農村の設定では非現実的であるかもしれません。 CBPRは、コミュニティの生きた現実に合った研究者の共同創作介入を可能にします。 よくある動物保護プログラムや、ハワイの栄養補助食品は、より大きなレベルのプログラムや、ハワイの栄養補助食品を適応させるためのプログラムが達成されます。

文化的関連性は、表面レベルの変化を超えて拡張します。CBPRは、集団主義、精神的、そして世代間的な責任などの根本的な価値観に取り組むために深く掘り下げます。ヒスパニック/ラティノのコミュニティでは、例えば、糖尿病セルフケアは、一世帯のために健康を維持するための方法として組み込まれる可能性があります(])、個々の目標ではなく。アフリカ系アメリカ人コミュニティでは、教会ベースのプログラムは、これらのコミュニティが、より深く理解され、コミュニティがより活発にサポートされるように、より信頼されるように、より信頼されるようにしています。

電力・容量ビル

CBPRの最も変革的な側面の1つは、研究者からコミュニティへのシフト力への焦点です。 共同研究者としてコミュニティメンバーを訓練することにより、地域リーダーシップを発展させ、政策提言をサポートすることで、CBPRは、あらゆるプロジェクトの生活範囲を超えて健康の分散に対処するための永続的な能力を構築しています。 糖尿病の障がい者のために、このエンパワーメントは、コミュニティがより良いフードアクセス、より安全な身体活動環境、そしてよりレスポンシブなヘルスケアシステムのために提唱するスキルを得ることを意味します。 農家がコミュニティに参加したCBPRは、その後、地域に積極的に参加するコミュニティの利益を継続して、コミュニティに利益をもたらしました。

CBPR糖尿病の成功事例

米国とグローバルに展開する数多くの取り組みは、CBPRの有効性を実証し、糖尿病の異種を減らすことを示しています。これらの例では、多様な設定でアプローチの柔軟性を強調しています。

糖尿病予防と管理同盟のデトロイト

ミシガン大学とコミュニティベースの組織のCBPRパートナーシップは、州の平均よりも約60%高の糖尿病死亡率に対処するために働いていました。 アライアンスは、主にアフリカのアメリカ人とアラブアメリカンの人口に合わせて糖尿病の自己管理教育を提供するためのコミュニティ保健労働者を訓練しました。 カリキュラムは、コミュニティのメンバーの焦点から入力された共同開発で、ハラール食料ラベルを読んで、ハラール食料ラベルをハラル食料品店で読むなどのトピックをカバーし、ストレス低減技術は、文化的な慣行と健康に関する基礎知識を組み合わせました。 糖尿病は、既存のコミュニティ組織と健康に関する重要なレベルのトレーニングや、および健康に関する知識を増加させました。

アメリカン・インディペンデント・コミュニティと強い心身の勉強のパートナーシップ

アメリカのインドとアラスカのネイティブコミュニティにとって、糖尿病の蔓延は、米国内の任意の地方のグループの中で最も高いものの、CBPRは重要になっています。 心臓病の長期にわたる調査である強力な心臓スタディは、心臓血管疾患と糖尿病の長期的調査で、 CBPRの原則を組み込むことに進化しました。 臨床検査では、地域スタッフの雇用、そして文化的に適切なフォーマットの調査結果の返還を促進しました。 一方のオフショアは、写真の終了プロジェクトは、CBPRを成功させました。 CBPRは、糖尿病の人々が、地域の研究を継続して、地域のコミュニティの計画を計画的に理解するために、より多くの研究を続けました。

メキシコのアメリカのコミュニティで文化的に好まれるライフスタイルの介入

テキサス州のロー・リオ・グランデ・バレー(CBPR)では、研究者とコミュニティヘルスワーカー([])のCBPRコラボレーションが、メキシコのアメリカ人女性に妊娠糖尿病を抱えるライフスタイルの介入を発展させました。このプログラムは、文化的に適応したレシピ、グループウォーキングセッションを現地の公園で開催し、糖尿病に関する一般的な文化的信念を関与させました。糖尿病は「susto(右)や、または盲検者による影響を受けているという概念によって、他の参加者が、より大きな影響を受けるように見えました。[FLT]F]F]FATは、他の参加者が、または、または、より効果的に研究されたことを目的とする結果が、より効果的に実施されたことを証明しました。

CBPRでのチャレンジの克服

約束にもかかわらず、糖尿病の格差に対するCBPRは障害物なしではいません。 共同プロセスは、かなりの時間と柔軟性を必要とし、資金メカニズムはしばしば伝統的な生物医学的研究を支持し、電力不均衡は克服するのが困難である。 これらの課題を把握し、それらに対処するために取り組むことは、その潜在的な達成に必要なアプローチに不可欠である。

タイムとリソースの制約

コミュニティの意思決定プロセスの信頼性と航行の関係を構築することは、従来の研究の適性がほとんど収容する時間がかかります。 助成金プロジェクトは、厳格なスタートと終了日を持つかもしれませんが、CBPRは、パートナーシップ開発、プロトコルの共同作成、および反復的なフィードバックループの延長期間を必要とします。 研究者は、コミュニティイベントに参加したり、評議会会議に参加したり、競合するパートナーと定期的なコミュニケーションを維持する必要があるかもしれません。 糖尿病研究では、ライフスタイルの介入の利点は、特定の投資を支持するかもしれませんが、特定のコミュニティの資金を制限することができます。 コミュニティ財団は、特に、コミュニティの制限を制限することができます。

パワー・ダイナミックスと真のパートナーシップ

優れた意思を持つ場合でも、パワー・インバランス・ペルジスト。学術研究者は予算、出版機会、および研究質問のフラミングを管理しています。コミュニティは「専門家」に委任するかもしれません。研究者は、コミュニティの優先順位を上回るデータ収集を意識的に優先的に優先する可能性があります。このアドレスには、継続的な自己改装、共有ガバナンスに関する明確な合意、コミュニティパートナーが説明可能なメカニズムが必要です。一部のCBPRプロジェクトでは、コミュニティの研究者が、コミュニティの理解の正式なメモ帳を使用し、コミュニティの諮問委員会は、これらのレポートを効果的に理解し、その結果を研究するというより詳細な結果が含まれている必要があります。

トレーニングと能力の構築

コミュニティパートナーと研究者の両方が、CBPRで効果的に働くためのトレーニングを必要とします。コミュニティメンバーは、データ分析、倫理、予算の理解のために、研究方法のトレーニングから利益を得ることができます。研究者は、一方、異文化コミュニケーション、促進、および謙虚さのスキルを必要としています。そのような能力ビルディングなしで、パートナーシップはトークン化される可能性があります。デトロイトコミュニティアカデミーアーバンリサーチセンターは、両方のグループのためのトレーニング機関を提供し、多くの大学は、現在、彼らの公共のカリキュラムにCBを含めるだけでなく、労働者が健康を尊重するだけでなく、コミュニティは、適切な訓練を従事しているだけでなく、コミュニティが、コミュニティが適切に訓練されていることを確認することができます。

今後の方向と政策の転写

CBPRはもはやフリンジ法ではありません。健康エクイティの達成のために、より重要視されています。 疾病管理予防センター(CDC)と患者中心の外来研究所(PCORI)は、両者がCBPRを彼らの資金ポートフォリオに優先しました。 しかし、CBPRが規模で糖尿病の分裂を減らすために、いくつかのシフトが必要です。

第一に、資金調達機関は、長期にわたる助成金メカニズムとコミュニティインフラのための組み込みのサポートを設計する必要があります。第二に、学術振興と労働基準は、コミュニティのエンゲージメントと実践に基づいた出力をピアレビュー出版物と一緒に価値を出す必要があります。 コミュニティ保健労働者への第三の、より大きな投資 - CBPRの介入の骨格は、持続可能な給与経路と専門認定を含む、重要なことです。 いくつかの州に渡されたコミュニティ保健労働者法などの政策の取り組みは、モデルを提供します。 フォース、研究者は、直接、コミュニティの評価やコミュニティの機会を把握し、コミュニティに利益を享受し、長期的な成果を得られるようにする必要があります。

最後に、CBPRは糖尿病を超えて健康エクイティを成長させるためのプラットフォームとして機能することができます。CBPRによる研究能力を開発するコミュニティは、高血圧、喘息、食品のセキュリティ、精神的健康などの他の課題に対処するためのより良い装備されています。糖尿病に関するCBPRプロジェクト中に構築されたスキル、関係、およびインフラストラクチャは、より広範なコミュニティ健康変革を触媒することができます。

コンテンツ

糖尿病の障がいは避けられない。 彼らは、同様に根本的なソリューションを必要とする深い根本的な社会的な不等性の製品です。 コミュニティベースの参加型リサーチは、これらの分裂の影響を受けるコミュニティの尊厳、知恵、および代理店を尊重する道の前進を提供します。 本物のパートナーシップを醸し出すことによって、CBPRは、糖尿病の成果を改善するための能力を実証しました。 チャレンジは、これらの成功を強調するだけでなく、医師や医師が指導的かつ適切な方法で行うことが明らかです。 CBPRは、これらの成功を主張するだけでなく、医師や医師が、医師が、医師と直接理解していると医師が、組織を理解していると理解しています。