甲状腺機能症の理解

甲状腺機能亢進症は甲状腺合成物質と甲状腺ホルモンの過剰な量を分泌する臨床状態です。主にチロキシン(T4)とトリオドヒロニン(T3)。このホルモン性剰余金は、体内代謝物質を過度に駆動し、全身作用の汚染を生じます。最も頻繁な病状は、ブドウ糖病、および甲状腺機能亢進症の症状を刺激するオート免疫疾患、甲状腺機能低下症の症状および甲状腺機能低下症の症状を増加させます。

一般的な人口の過度の甲状腺機能低下の蔓延は、0.5%と2%の間で推定され、女性対男性比が約5:1である。 年齢の増加と年齢の増加は、境界線のヨウ素欠乏症の領域で高くなっています。 症状は、高濃度の副腎状態を反映しています:体重減少は正常または増加した心臓摂取量、心臓病、腹腔、熱の不耐性、増殖、甲状腺機能低下、および筋肉の低下、および筋肉の低下、または筋肉の増大、筋肉の増殖、筋肉の増殖、筋肉の減少、または筋肉の低下、筋肉の増殖、または運動の減少、筋肉の低下、筋肉の低下、または運動障害、筋肉の低下、筋肉の低下、筋肉の低下、または運動障害、筋肉の低下、筋肉の低下、または筋肉の低下、または運動障害、または運動障害、または運動障害、または運動障害、筋肉の低下、または筋肉の低下、または運動障害、筋肉の低下、筋肉の低下、または筋肉の低下、筋肉の低下、筋肉の低下、筋肉の低下、筋肉の低下、または筋肉の低下、または運動障害、または運動障害、筋肉の低下

甲状腺ホルモンは、基礎代謝率(BMR)に直接影響を発揮します。T3およびT4の最も適度な上昇でさえ、BMRを20〜40%増加させ、実質的にすべての組織全体にわたって酸素消費量とエネルギー支出を増加させることができます。この加速された代謝は、前方性欲の補正をトリガーし、主にhypodalamusを介した。 arcuate核は、末梢ホルモンから信号を統合します。 そのようなグレッシブは、神経系および代謝物質を阻害するなどの神経疾患を増加させます。

甲状腺機能症と食欲の増加のリンク

甲状腺機能亢進症と多面性疾患(過剰な飢餓)の関連付けは、主に高分子状態に対する局所的反応である。甲状腺ホルモンレベルが上昇すると、体はエネルギーストアを介してより急速に燃焼し、休息時にも。補償するために、低体筋は食欲信号を増量する。胃によって主に分泌されるGhrelinは、胃の増量を抑える、多様体細胞の増殖を促進する。これは、質量および脂肪の増殖を抑制する。

量的に、治療されていない甲状腺機能低下症を持つ個人は、ユーチオロイド制御よりも20〜40%のカロリーを消費し、適度に分類された水と食物の日記を使用して研究によると。 しかし、代謝率はカロリー摂取量を消費するので、多くのまだ体重減少を経験します。 この寄生虫現象は、よりまだ体重を減らす - hyperthyroidismの角であり、他の高脂肪症の状態から区別するのに役立ちます。 特に、過剰な糖尿病や脂肪の症状は「脂肪の過剰摂取」にすることができます。

共存糖尿病患者にとって、インタープレイはより複雑になります。 甲状腺の濃度が高いだけでなく、直接グルコースと脂質代謝を調節します。 甲状腺ホルモンは、肝性グルコネジェネシスとグリコジェネシスを増加させ、高速なグルコースレベルを上げる。 また、腸内グルコース吸収とインペリン周辺感度を高め、特に骨格筋およびアコーストの筋肉に増加し、高血糖値が上昇するにつれて、高血糖値が増加する可能性があります。 糖尿病および高血糖値が増加するにつれて、高血糖値が増加するにつれて、高血糖値が増加します。

糖尿病管理への影響

血糖値の変動およびインシュリンの薬学

甲状腺機能亢進症の存在下で糖尿病を管理するには、ホルモン間の動的インタープレイに細心の注意が必要です。加速された代謝状態は、循環からのインシュリン劣化とクリアランス率を高めます。インシュリンの半減期が短縮され、その作用期間が減少します。バサルボラスのレジメンの患者はしばしば、インシュリンがより早く「摩耗をオフ」すると報告し、より頻繁に投与またはより高い用量を交換するかどうかを把握する。グリニッシドは、下痢や筋肉の吸収が、しばしばより速くなります。

これら患者の連続グルコース監視(CGM)は、しばしば異なるパターンを明らかにします。高架高速化とpostprandialグルコース、低血糖につながる可能性がある予測不可能なディップ。甲状腺治療が効果をとることが始まるので、しばしばディップが起こります。代謝率は遅くなり、薬物調整が行われる前にインシュリン感度が向上します。糖尿病患者の無機体重減少は、常に6つのレトロな機能が、HLTFeld[F]と6つの糖尿病患者が、それが発見された。

インスリン抵抗と感度力学

甲状腺ホルモンは、直接セルラーレベルでインスリン信号のトランスダクションを妨げる。 彼らは筋肉と脂肪のGLUT4グルコーストランスフォーメーターの発現を低下させ、グルコースの摂取を損なう。 彼らはまた、脂肪分解を促進し、さらにランドルサイクルを介してインシュリン作用を阻害するフリー脂肪酸を上昇させる。 結果は、患者が厳密に処方されたとダイエット運動を従うときにも、グルコースコントロールを悪化させることができるインシュリン抵抗の状態です。 それらの糖尿病およびそれらのタイプは、しばしば増加する糖尿病患者が増加する可能性があることを、その効果が増加する可能性があります。

薬効調整と治療上の課題

糖尿病患者が甲状腺機能亢進症と診断されると、薬の調節はほぼ常に必要です。インシュリン依存症患者の場合、インシュリン抵抗とクリアランスの増加の併用効果を対抗するために、総毎日の線量は20〜50%増加する必要があるかもしれません。経口剤の服用量が増加するか、または第二の薬の追加が必要である場合[Flytylort]は、抗甲状腺薬(Egmet)または閉塞剤(Flytylt)を摂取する場合には、通常は30%減少します。

診断・モニタリングに関する臨床的検討

スクリーニングと診断の作業

甲状腺機能亢進症と糖尿病は、いくつかの症状を共有しているため、疲労、体重変化(方向が異なるが)、グリコールサリア、過敏症のポリ尿素は、クライニカンは、疑いの高指標を維持しなければなりません。 アメリカ糖尿病協会は、タイプ1糖尿病患者における甲状腺機能障害の定期的なスクリーニングを推薦し、タイプ2糖尿病で、不明確な代謝悪化、体重変化、またはgracelystalyerを摂取する抗甲状腺機能低下症(Tiglyst)が、甲状腺機能低下症および抗甲状腺機能低下症(Tiglyst)を抑制する可能性がある場合、およびTiglyst(Tiglyst)が、およびTiglystiglyst(T)が含まれている場合、Tiglyst)が、Tiglyst(Tigly)、およびTiglyst(T)が、Tigly)、およびTiglyst(Tigly)、Tyroid(Tyroid(Ty)、Tyroid(Tyroid(Ty)、Ty)、Ty)、Tyroid(Tyroid(Tyroid(Ty)、Tyroid(T

すでに甲状腺機能亢進症と診断された患者では、モニタリングには3ヶ月ごとに定期的にHbA1c、断食と後頭部グルコースプロファイル、およびCGMデータがグリセム制御における甲状腺治療の影響を評価する必要があります。 HbA1cは赤血球の回転率が増加するため、甲状腺機能低下症で偽りなく低下する可能性があるため、視認性グルコース測定が推奨されます。 逆に、HbA1cは正常化が起こる可能性があるため、通常の寿命が低下する可能性があります。

副臨床甲状腺機能低下症を認識

副臨床甲状腺機能低下症は、通常の無料T4とT3でTSHを抑制することによって定義され、また、より少ない程度に、食欲およびグルコース代謝に影響を与えます。 しかし、糖尿病患者では、微妙な代謝シフトでさえ、制御を悪化させる可能性があります。 Endocrinologyのヨーロッパジャーナルは、皮下性甲状腺機能低下症の患者が、甲状腺機能低下症の低下症が高血圧症の低下症が、甲状腺機能低下症の低下症が高血圧症に及ぼす可能性がある場合、または、甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症の低下症が低下する可能性があります。

経営戦略:2つの条件のための調整ケア

甲状腺正規化の優先化

第一次目標は、可能な限り迅速かつ安全にeuthyroidismを回復することです。 抗甲状腺薬(メチマゾールは、プロピルスチルが使用される妊娠の最初の学期にを除く)は、初期管理のための主力的存在です。 彼らは甲状腺ホルモン合成を削減し、通常2〜4週間以内に食欲とグルコースレベルを改善し始めます。 放射線活性ヨウ素アビレーションは代替ですが、それは一時的に甲状腺機能低下症を予防する可能性があります。 副作用は、7日間に十分な量を制限します。

食欲と血糖制御のための栄養調節変更

根本的な甲状腺状態が治療されている間、食事療法の戦略は増加した食欲を管理し、血糖を安定させるのを助けることができます。患者は以下に奨励されるべきです:

  • 小さな頻繁な食事を食べる(例えば、1日6〜8分分分分分分分分分分分分分分分分分分)極端な飢餓を避け、大きなpostprandialグルコースの遠足を防ぐ。
  • 高繊維食品を強調表示 - 野菜、豆、全粒、ナッツ - 脂質と炭水化物の吸収を遅くする。
  • 食ごとに、細いタンパク質と健康な脂肪を含有する。 タンパク質は、脂肪が遅い胃の空に浮上しながら、脂肪が脂肪を増加し、グルコースを安定させる。
  • ]濃縮スイーツと洗練されたスターチを欠いてください。これは急速グルコースのスパイクをトリガーし、カロリーの消費を悪化させる可能性があります。
  • []糖尿病と甲状腺疾患の両方で経験されている登録食道[で作業する(ソース:]])栄養と栄養学のアカデミー[)。

また、食と症状の日記を維持することで、夕方や逃した食事の食欲の増加など、患者がパターンを識別し、積極的な調整を可能にします。 一貫した炭水化物の摂取量(例えば、食事ごとに45〜60 g)を提供する構造の食事計画は、体重減少を防ぐための十分なトータルエネルギーを確保することがしばしば有益です。

薬効調整と血糖予防

甲状腺治療の進行として、糖尿病薬は頻繁に再評価を必要とします。 一般的なアプローチは、TSHが正常に向かって上昇し始める10〜20%のインスリンまたは分泌物を減らすことです。 患者は、低血糖(汗、振戦、混乱、腹腔)の徴候について教育され、転移中により頻繁にグルコースをチェックすることをお勧めします。 プロバイダーを呼び出すか、または病気の注射を調節するときに書かれた行動計画は、これらの症状が徐々に増加する可能性がある(または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または

身体活動とストレス軽減

定期的なエクササイズは、インスリンの感度を高め、適度な食欲を助けます。しかし、甲状腺機能亢進症のフェーズでは、粘性活性は、頻脈、熱不耐性、および有害体質の危険性のために安全ではないかもしれません。甲状腺レベルが制御されると、性心および抵抗のトレーニングの段階的な再導入は、代謝の健康、体重の維持、心臓のフィットネスをサポートします。低強度または運動能力を低下させると、ストレスの軽減が促進されます。

ヘルスケアプロバイダーと長期展望の役割

同時性甲状腺機能亢進症および糖尿病の効果的な管理は、多懲戒チームを必要とします。内分泌学者は甲状腺機能低下症を監督し、薬物調節を調整します。認定糖尿病の教育者または看護師は、患者がインタープレイを理解し、自己管理のコーチングを提供するのを助けることができます。ダイエット士の食事療法は、患者のカロリーニーズと腹筋ターゲットに計画を立てます。合併症の第一次ケア医師は、合併症を監視し、患者が病気や症状を予防するために、予防措置を促す必要があります。このような症状が重要であるかどうかを把握する必要があります。

共有された意思決定は、患者のライフスタイル、好み、目標と治療計画を整列します。例えば、放射線反応性ヨウ素を避けるために望む患者は、長期の抗甲状腺薬をオプトアウトし、血液数と肝機能の定期的な監視を必要とする。他の人は、甲状腺切除術または腹部との決定的な治療法を優先するかもしれません。追加のガイダンスについては、 [American Thyroid Associationおよび[FLTLT] [FLT] [FLT] [FLT] [FLT] [FLT] [ALT] [FLT] [FLT] [ALT] [FLT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [ALT] [

長期的結果は、両方の条件が迅速かつ迅速に対処されるとき好ましいです。 euthyroidismが達成されると、食欲は通常正規化し、グルコースレベルが安定し、薬物の要件は著しく低下する可能性があります。 甲状腺機能と糖尿病のメトリックの定期的な監視 - HbA1c、高速化グルコース、およびCGMパターン - は、高甲状腺機能症が再発する可能性があるため、および糖尿病の調整が必要です。 調整では、患者は、これらを検査する検査および検査を阻害するような検査を行なうかなければならない。