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はじめに:眼が血管の健康を明らかにする方法

心臓血管疾患は、世界的な死のリーディング原因であり、世界保健機関によると、毎年約18億人の死亡を占めています。医者は、定期的に血圧、コレステロール、および血糖を測定し、リスクを評価する一方で、証拠の成長している体は、単純で非侵襲的な外観が、身体の血管の状態に関する強力な手掛かりを提供する可能性があることを示唆しています。網膜は、脳血管疾患および脳血管疾患の疾患、および脳血管疾患の疾患、および脳血管疾患の疾患、および疾患の疾患、および疾患の疾患の症状を予防する血管疾患、および疾患の症状の症状を観察する可能性があります。

網膜の微細構造の理解

腎血管の解剖学的機能と機能

網膜は人体の中で最も高い代謝要求の1つを持ち、二層血液供給システムによって配信される酸素とブドウ糖の一定の供給を必要とします。内部網膜は、中央網膜動脈と静脈から分岐する網膜動脈および血管によって供給されます。外網網膜は、典型的循環によって供給されます。それは、網膜および白内管内のほとんどの観察管に見られる網膜および血管です。これらの管は、通常、100〜300メートルの小径に及ぶ小径の小径に、および小径の小径に含まれています。

網膜血管は内部の伸縮性のlaminaを欠い、他の場所で同じようなサイズの容器と比較されるより低い壁に内腔比比を下げ、それらにヘモディナムおよび新陳代謝の変更に特に敏感にさせます。この感受性は、高血圧、糖尿病および炎症のような全身の状態が頻繁に出ることが臨床徴候が他の場所で現れる前に網膜の印を残すことを意味する。

網膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜

いくつかの非侵襲的な方法は、臨床医や研究者が網膜血管の血管変化を視覚化し、定量化することができます。

  • Fundus Photograph]:標準のretinalカメラは、ポスターポールの2次元イメージをキャプチャします。 訓練されたグレーダーまたは自動ソフトウェアは、船舶の直径、ねじり、分岐角度を測定することができます。
  • [光学凝集性陰影(OCTA)[:この高度な技術は、レーザー光を使用して網膜内の血流の三次元マップを作成し、毛細血管ネットワークの視覚化と微小孔領域の検出を可能にし、非灌流の。
  • ダイナミクスの船舶解析:特殊化装置は、血管の血管の変形やキラキラの反応を制限し、血管の健康の重要なマーカーであるエンドテレアル機能に関する情報を提供します。

研究者が将来の心血管異常をリンクできるように、大規模な人口調査を可能にしました。

網膜のマイクロ血管の変更: 詳細な外観

眼科医やグレーダーが網膜の写真を調べるとき、それらは血管の傷害の特定の兆候の指標を探します。 最も一般的に研究された変化は次のとおりです。

動脈硬化のナローリング

網膜動脈硬化症の一般化または焦点狭窄は、慢性の高血圧に対する最も早い応答の1つです。動脈硬化は、下流の毛細血管を高血圧から保護するための補償メカニズムとして制限されています。時間とともに、この狭窄は、血管壁の増粘や弾性の低下などの構造改造のために固定されます。コミュニティ(ARIC)の研究におけるアトロシスリスクでは、狭窄症の疾患と高血圧症のリスクが認められ、高血圧症のリスクを低減しました。

角型分化

より広い網膜の容器は、対照的に、全身の炎症、内膜機能不全および新陳代謝障害と関連しています。それらは糖尿病、肥満およびhyperlipidemiaに特にリンクされます。青い山の目の調査は、各標準偏差が網膜の角径の上昇増加が10年以上の心血管の死亡率の20%の高いリスクに関連していることを発見しました。 角膜の広がる可能性は、不規則な運動および慢性の損傷を増加させ、そして慢性の血管の低下を増加させると見ました。

糖尿病性レチノパシーサイン

糖尿病患者では、網膜の神経変化は糖尿病性網膜症の観点から成り立ち、働き年齢の成人の盲目の原因となります。主な兆候は次のとおりです。

  • マイクロニューリズム]:初期臨床的に網膜損傷の検出可能な兆候を表す、毛細血管壁の小さな切除。
  • 再建された出血: 点および打撃の出血として現れた険しい微小血管または毛管漏出。
  • 危険性は]を滲出します: 慢性のhyperglycemiaおよび管の機能障害を示す、漏れやすい容器からの脂質沈着。
  • Cotton-woolの点:気管閉症による神経繊維の層の領域の領域の領域、および系統性マイクロ血管疾患の強力なマーカーである。

重要なのは、糖尿病性網膜症は、眼に影響を及ぼすだけでなく、心血管疾患、腎臓病、脳卒中の強力な独立予測者です。さらに、軽度の非増殖性網膜症の存在は、インシデント心臓障害と冠動脈死亡のリスクを倍増します。]糖尿病ケアの包括的なメタ分析に示すように。

管管の適性および分岐

強化されたねじり(ねじり)と網膜血管の異常分岐角も系統性疾患にリンクされています。 ねじれの網膜動脈硬化症は高血圧やアテローム性動脈硬化を示すかもしれませんが、激しいベニュールは糖尿病性網膜症および高度条件で共通しています。 コンピュータ支援画像分析は、これらの幾何学的特徴を定量化し、口腔外に追加の予後情報容器を提供することができます。

全身の血管の健康への接続

高圧

ハイパーテンションは、レジン容器に反映された最も研究された全身状態です。関係は、レジンのマイクロ血管の変化がいくつかの高血圧のステージングガイドラインに含まれていることを非常に一貫しています。 慢性の上昇圧力は、動脈硬化、動脈硬化性ニキング(硬質動脈硬化が交差するベニルを圧縮する)を引き起こし、最終的には銀配線や炎型出血などのより厳しい変化を引き起こします。 これらの高血圧症は、左の心臓病および心臓病を増加させました[F] 。

糖尿病のメリタス

糖尿病性網膜症は、基本的に糖尿病の微生物合併症ですが、その系統的影響は眼の健康を超えて伸びます。病因症は、高血糖誘発性ストレス、高度なグリシエーションエンド製品、および炎症を伴う増殖により、毛細血管細胞および内細胞を損傷する。この同じプロセスは、冠状動脈硬化症、脳動脈硬化症および周辺動脈動脈硬化症を加速します。さらに、肝疾患および腎疾患の症状は、これらの症状を緩和するだけでなく、微生物障害を予防する可能性があります。

脳卒中および脳卒中

網膜および脳卒中の両方の抗腫瘍性異常は強い予測者です。網膜および脳卒中血管は、同様の血管起源と生理学的特性を共有するため、網膜の小さな血管疾患を鏡面にすることができます。それは、多くの月経および白物病の根本的な原因です。 ロッテルダム研究は、網膜狭窄および血管内障が狭く、脳卒中症が増加したことを明らかにしました。 脳卒中症は、特定の脳卒中症の危険性が増加した、および脳卒中症の危険性が増加しました。

慢性腎疾患

腎臓は、微分循環に大きく依存する別の臓器です。 網膜毛細血管、結腸の毛細血管のような、高血圧および糖尿病の傷害に敏感です。 いくつかの研究では、網膜症を持つ個人が、血管内障を発症する可能性が高く、推定性腺ろ過率(eGFR)、および終点腎疾患を低下させることが示されています。 網膜症の存在は、現在心臓血管障害を低下させる可能性があることを示しているか、または、または心臓血管疾患を増加させる危険性疾患を緩和する可能性があることを示唆しています。

冠動脈疾患

より大きな冠動脈動脈硬化症は、アテローム性動脈硬化症、拡散性血管機能障害は、しばしばマクロ血管イベントを優先する。 結膜性マイクロ血管変化は、冠動脈の流れの予備、内膜機能、および冠動脈カルシウムの存在と相関性の変化に相関する。 アトローム性動脈硬化症(MESA)のマルチエシニック研究では、網膜症および冠動脈動脈動脈硬化症の併用によるカルシウムは、主要なリスクを検査するリスクを検査するだけでなく、主要なリスクを検査するリスクを検査するリスクを検査する可能性があります。

研究証拠: 大規模研究の明らかに

過去3年間に実施されたいくつかの高品質の見通しのコホート研究で、全身の健康の安静への網膜変化をリンクする科学的基礎。

コミュニティにおけるアテローム性動脈硬化リスク(ARIC)研究

ARICは、米国4地域から約16,000人の中高齢化の成人に入学し、複数の訪問で網膜を収集しました。20年以上にわたるフォローアップにより、網膜症の人は、虚血性脳卒中のリスクが70%増加し、冠動脈心臓病の40%増加リスクが増加し、60%は心臓障害のリスクが増加しました。これらの協会は、血圧、糖尿病、コレステロール、および喫煙の調整後に重要なままになりました。さらに、血管拡張症は、早期に検査される可能性があることを事前に確認しました。

青の山の眼科(オーストラリア)

高齢者のこの人口ベースの研究は、より広い網膜の境界線が増加した全波および心血管の死亡率に関連していたことを実証しました。より狭い動脈硬化は、脳卒中および冠状イベントを予測しました。この研究では、特に中リスク個人では、従来の要因を超えて、網膜の変化がリスク分類を改善することを示しました。追加のスクリーニングツールが最も価値のあるグループ。

ロッテルダム研究(オランダ)

老年長児対象のロッターダム研究では、結核性血管異常(特に動脈硬化性ニクおよび焦点動脈狭窄)が、インシデントストロークと認知低下に関連したことを確認しました。 この研究では、脳MRI上の小さな血管疾患のマーカーにレジン容器が変更され、眼と脳間の共有病理の概念を強化しました。

英国バイオバンク

100,000人を超える参加者からデータをレバレッジする英国バイオバンクの研究者は、自動画像解析を使用して、網膜血管機能の抽出を行いました。これらは、骨折次元(血管分岐の複雑さの測定)と足音度が心臓血管疾患、タイプ2糖尿病、および高血圧と関連していたことを発見しました。この大規模なデータセットは、結膜症のマイクロバスが単に上回るが、根管の健康を反映しているかどうかを確認するものです。

臨床的影響:スクリーニングから予防まで

ラインナルイメージングをルーチンリスク評価に組み込む

強力な証拠を与えられた、なぜ末端の画像は、心血管検査で既に標準的ではないか?歴史的に、主な障壁は、標準化されたグラデーションの欠如、および、網膜の変化の識別が結果を改善する方法の管理を変更するかどうかについて不確実性である。しかし、手頃な価格、自動化、ディープラーニングベースのソフトウェアの出現により、これらの障壁の多くは、最終的には、視線検査をキャプチャするデバイスを落下することができます。スマートフォンは、プライマリ映像とプライマリ映像をキャプチャできる、主要な画像のキャプチャ可能な画像にすることができます。

誰がスクリーニングされるべきか?

高リスクの人口のターゲットスクリーニング - 高血圧、糖尿病、肥満、または早期心臓病の家族歴 - カルドは、最も利益をもたらす。 例えば、アメリカン糖尿病協会は、タイプ2糖尿病患者の年間希釈眼検査を推薦し、5年後の糖尿病の種類1糖尿病患者のために。 しかし、高血圧または複数のリスク要因を持つ非糖尿病患者を含むスクリーニングを拡大することは、現在、心臓病の疾患および疾患の予防措置が含まれている可能性があることを認識しています。

ライフスタイルと医療介入

網膜神経の変形が発見されるとき、それらはライフスタイル変更のための強力な動機を提供します。網膜症または異常な容器の口径は、具体的な患者と議論することができ、血管損傷の可視証拠は、抽象的な実験室の価値よりもはるかに多発的です。血圧制御、血糖管理、喫煙の不況、および脂質低下療法は、すべての網膜の変化の進行を改善または遅くすることができます。研究は、脳の損傷および炎症性低下症の低下を引き起こす可能性があることを示しました。

将来の方向: 再管評価が頭に置かれるところ

人工知能と自動読書

ディープラーニングモデルは、糖尿病性網膜症、高血圧網膜症、さらには、ヒトの階級生のそれと比較して、精度が比較できる網膜膜膜膜膜膜膜のリスク因子を予測することができます。例えば、Googleの自動化システムは、患者の年齢、血圧、喫煙状況を、任意の検査なしでのみ決定することができます。これらのアルゴリズムは、すぐに電子健康記録と治療薬の集団に統合され、視覚障害物検査や検査を観察することができます。また、スマートフォンの検査や検査を観察することで、さまざまな検査を容易にすることができます。これらのアルゴリズムは、さまざまな検査結果が、スマートフォンや検査を観察することができます。

OCTAと3次元マイクロチューブマッピング

光学凝集性出血(OCTA)は、初期の虚血および非灌流の検出を可能にする、網膜血管内障の深さ分解された画像を提供し、標準写真では見えない可能性があります。 研究者は、OCTAを使用して、卵管の血管領域(FAZ)と深い毛細血管疾患に関する深い毛細血管を研究しています。 FAZの拡大は、早期に小児疾患および皮膚疾患をスクリーニングするために、より高価な疾患にリンクされています。 OCTAは、従来のOCTAよりも、従来の認知症例よりもはるかに小さい疾患およびより低濃度の低下が低下する可能性があると、より早期に感染する可能性があります。

網膜を超えて: 甲状腺の容器と全身の健康

choroid - 網膜の下にある血管層 - また、系統疾患の設定の変化を受けます。 甲状腺の厚さと血管の指標、強化された深さの画像の光学凝集性トーマグラフィーを使用して測定され、高血圧、糖尿病、腎疾患で変化します。 高血圧症の個人におけるchoroidの薄くは、慢性の血管収縮と改造を反映する可能性があります。 網膜および甲状腺機能検査を組み合わせることは、より詳細な健康システムを提供することができます。

制限と実践的な考慮事項

約束にもかかわらず、いくつかの洞窟は言及する値します。まず、網膜の変形は、年齢、筋肉内圧力、および屈折的エラーを含む多くの全身および局所的要因によって引き起こされる可能性があります。解釈は、これらの親密者のために常に考慮しなければなりません。第二に、網膜が非常に敏感である間、それは特定の病気を特定しない - 単一の異常な発見は、特定の病気を特定しません。第三に、費用対効果の高い分析はまだ、これらの親密な検査のために行われていませんが、最終的には、視鏡検査は、すべての重要な検査を検査対象外にしていません。しかし、この検査は、すべての重要な検査対象の対象外です。

結論: 全体血管の健康への窓としての目

網膜神経疾患および全身血管疾患の結束から、堅牢で、十分に研究され、臨床的に関連性があります。高血圧から糖尿病および炎症の血管内障への狭窄、および炎症の血管内障の狭窄から、網膜は、一意の非侵襲的な検査窓を体内で最小限の血管疾患に提供し、それらは単に化粧品ではありません。それらは、将来の心血管疾患、脳卒中、または高血圧症の疾患を予防するだけでなく、より速く、より高血圧を予防する、または高血圧症の予防、または予防、または予防的な治療の予防に役立ちます。