はじめに:糖尿病のカリウムとストロークの見過すリンク

糖尿病は、米国人口の10%以上に影響を及ぼし、状態に住んでいる人々は、糖尿病なしで1.5〜2倍の上昇する脳卒中のリスクを劇的に高めました。血糖制御、コレステロール管理、および血圧薬がしばしば会話を支配している間、単に予防措置の役割を果たすことができる簡単な栄養成分ポイントの増加された体は、カリウムを再生する可能性があります。この必須電解質は、通常の心臓、神経伝達、および筋肉機能を維持するのに役立ちますが、最も困難な状態に陥る危険性を及ぼす可能性があります。

カリウムとストロークリスクの関係を理解する

脳の一部への血液供給が中断されるとき、脳動脈(虚血性脳卒中)または破裂血管(血中脳卒中)によって。 過敏症、または慢性高血圧、両方のタイプの主要な修飾リスク因子である。 カリウムは、血管の痛みを緩和し、周辺機器の抵抗を低減するのを助ける。 また、ナトリウムとのコンサートで動作します:高ナトリウム、低気圧食症は、血液中の血管の低下を増加させる可能性がある。

重要なのは、カリウムストロークリンクは血圧に制限されていません。 新興研究では、カリウムが酸化ストレス、禁忌の血小板凝集、および減少炎症を減少させる可能性があることを示唆しています。アテローム性動脈硬化症および血栓症形成に貢献するすべてのプロセス。 糖尿病患者では、しばしばプロ炎症状態とプロトロンボティック状態を有する人は、これらの追加利点は、カリウムの受粉症を強化し、カリウムの増殖因子が増加する可能性があることを示唆しています。 看護婦人は、90万が、これらの影響が認められた物質は、その多くが、がんが、がんの増殖する物質を予防するかどうかを調べました。

主メカニズム:管の調子、ナトリウムのバランスおよびAutonomic機能

細菌は第一次細胞内切開であり、細胞膜の周囲の集中的な勾配は、動脈壁の滑らかな筋肉細胞の残りの膜の潜在的な維持のために不可欠です。 カリウムレベルが低い場合、血管の滑らかな筋肉細胞はより興奮性になり、増加する血管収縮をもたらす。 逆に、十分なカリウムは、高機能化と緩和を促進します。 さらに、カリウムは、再ニン-アンジオテン管管管制の上昇を促進し、血液の働きを抑制します。 呼吸器は、この働きを抑制します。 神経機能が、このカリウムは、神経細胞の働きを抑制します。

これらのコア機構を超えて、カリウムは動脈硬化症、糖尿病血管疾患の角質を減らすことにも役割を果たしています。 高カリウム摂取量は、より低いパルス波速度、動脈硬化の直接測定、観察および介入研究にリンクされています。 これは、特に動脈硬化症は、平均血圧の独立性脳卒中リスクを予測するので、特に関連しています。 大規模な動脈硬化症の弾性特性を向上させることにより、カリウムは、微小脳卒中症および脳卒中症のリスクを低下させる可能性があります。

糖尿病におけるカリウムメタリズムのユニークな課題

糖尿病は、カリウムホソスタシスにいくつかの複雑性を導入しています。インスリンは、直接細胞膜にカリウムを駆動し、細胞にカリウムを運転するナトリウムカリウムATPaseポンプを刺激します。インスリン抵抗が存在する場合、この効果は鈍くなり、基線に高まっている細胞カリウムを増加させる傾向があります。しかし、低糖性尿検査は、実質的な尿素のカリウムを引き起こす可能性があるため、特に、高濃度のカリウムが低下する可能性があります。

さらに、糖尿病患者の20%〜40%に及ぶ一般的な合併症である糖尿病患者の腎臓能力を適切に排除する。慢性腎臓病(CKD)の初期には、腎臓は十分なろ過を維持することができるが、30 mL /分未満の粒状濾過率が低下すると、高血症(危険な高カリウム)のリスクは急激に上昇する。これにより、肝疾患および肝疾患の疾患に対する副作用が増加する可能性がある。したがって、肝疾患および肝疾患の症状が悪化する可能性がある。

感染カリウムバランスの効能がわかる薬効インタラクション

糖尿病で一般的に処方される薬のいくつかのクラスは、カリウムレベルに大きな影響を与えています。 下のテーブルは、主な相互作用と監視の考慮事項を要約します。

  • [ACE阻害剤と[]ARB](例えば、lisinopril、losartan)は、特に慢性腎臓病の増殖およびリスクにつながることができるアルドステロン産生を減少させる。 特に、開始または用量変更の2〜4週間以内に血清カリウムをモニターする。
  • ジアティクス] などのシアジド(例えば、塩クロロシアジド)およびループ利尿薬(例えば、フルースマイド)は、カリウム排泄を促進し、監視されていない場合は、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。 患者は、バランスを維持するためにカリウムが豊富な食品やサプリメントを必要とするかもしれません。
  • []Potassium-sparing diuretics(例、spironolactone)は、カリウムレベルを上げ、特にACE阻害剤またはARBと組み合わせた場合、慎重に監視する必要があります。
  • [インシュリンとスルフォニーレア]は、細胞内、潜在的に血清カリウムレベルを下げるカリウムをシフトすることができます。 この効果は通常、過渡的ですが、集中インスリン療法を受ける患者に有意である可能性があります。
  • SGLT2阻害剤(例、エマラグリフロジン)は尿素の排泄を減少させるため、血清カリウムを適度に増加させるかもしれませんが、通常腎臓機能を有する患者で一般的には小さく、ほとんど臨床的に意味がありません。

これらの薬の組み合わせを取る患者は、血清カリウム、血清クレアチニン、および推定性濾過率(eGFR)の定期的な監視を必要とします。 カリウムが豊富な食品を強調する食事療法は、カリウムサプリメントとは対照的に、カリウム排泄物を変更する薬の個人にとって一般的に安全です。 補充は、適切なラボモニタリングを備えた医療提供者の指導の下でのみ開始されるべきです。

石油の源:バナナを超えて

バナナは最も有名なソースですが、多くの果物、野菜、豆、および乳製品は、一食当たりの等しく、より高いカリウム含有量を提供します。 以下のリストは、最も豊富な栄養源のいくつかを強調し、標準的なサービングサイズあたりのカリウム量を近似しています。

カリウムのトップの栄養源

  • 調理ほうれん草: 1カップ(180g)は約840mgを提供します。
  • 焼き芋:] 1つの媒体(150 g)は約540 mgを提供します。
  • Avocado:] ハーフメディウムアボカド(75 g)は約487 mgを提供します。
  • バナナ:]ワンメディ(118 g)は約422 mgを提供します。
  • 白豆:] 1⁄2カップ(90 g)は約500mgを提供します。
  • ヨーグルト(プレーン、ローファット):] 1カップ(245g)は380mg程度を提供します。
  • じゃが(皮膚付き):[ 1つの媒体(200 g)は900 mgを提供します。
  • マグロ(黄色フィン、調理):[3オンス(85グラム)は約480mgを提供します。
  • ビートグリーン(調理):[ 1⁄2カップ(75 g)は約650mgを提供します。
  • オレンジジュース(フレッシュ):[1カップ(240 mL)は、約496 mgを提供します。
  • ドングリスカッシュ(焼肉):[ 1カップ(205g) 900mg程度を提供します。
  • ]Halibut(調理済み):[ 3オンス(85 g)は490mgについて提供します。
  • Kohlrabi(調理): 1カップ(165 g)は約560 mgを提供します。

比較のために、典型的な西洋食は、多くの場合、男性のための3,400 mgのAdequate Intake(AI)の1日あたりの2,000〜2,500mgのみを提供し、国民のアカデミー当たり女性のための2,600mg。ギャップを閉じるために、糖尿病を持つ個人は、少なくとも1つのカリウムが豊富な食品をすべての食事に含めることを目的とする。調理方法の問題は、水にポテトや野菜の漂白カリウムを沸騰させるので、蒸気をしたり、ローストしたり、またはマイクロウェーブをしたり、さまざまな土壌を節約したりすることができます。

生体化性および吸収因子

食物全体からのカリウムはよく吸収されます。約85%から90%は、小腸に吸収されます。しかし、特定の要因は、生体的利用能に影響を与える可能性があります。例えば、豆のほうれん草および植物のオキサートは、わずかにカリウムを結合することができますが、全体的な影響は、高総ミネラル含有量のために無視されます。より重要なのは、処理食品中の高および果物や野菜の低濃度は、しばしば、ビタミンが1〜1〜1mgの摂取量よりも、ビタミンが増加する可能性がある。

安全なカリウム摂取のための提言

大人のための一般的な勧告は、1日2,600-3,400 mgですが、糖尿病の個人は、次の要因に基づいて調整を必要とする場合があります。

  • [Kidney関数:]eGFR> 30 mL /分、食物からの栄養カリウム摂取量は、通常、リスクをポーズせず、範囲(3,000〜3500 mg)の上限はしばしば適切です。 eGFR< 30 mL /分、腎症との相談は、高血症を避けるために不可欠です。 30 mL / mL / minのEGFR + は、少なくとも3回、少なくとも3回、摂食薬を摂取する必要があります。
  • 徴候:] ACE阻害剤/ARBまたはカリウム分離利尿薬の人々は、突然ラボ監視なしでカリウム摂取量を増やすべきではありません。 カリウムサプリメント(塩代替を含む)は、処方されていない限り一般的に避けるべきである。 これらの薬とカリウムが豊富な食品の組み合わせは、通常安全ですが定期的な評価が必要です。
  • 血圧状態:] 高血圧の個人は、ナトリウムの減少に伴う食物カリウムの増加からほとんど利益を得ることができます。 DASHダイエットは、果物、野菜、低脂肪乳製品、および白熱タンパク質を強調し、約4,700mgのカリウムを2,000〜カロリーの日当たり提供し、臨床試験で5〜11 mm Hgの低速systolic血圧を下げることが示されています。 ナトリウムの摂取量が2,300mg未満のメリットよりも高い。
  • 年齢と出血: 糖尿病の高齢者は、通常のクレアチンレベルであっても、腎の予備を減らすことがあります。 この人口では、1日あたりの2,600〜3,000mgのより保守的なターゲットは、薬物や禁忌に注意を払って、破産です。

通常の腎臓機能を持っている糖尿病とカリウム患部薬にない人のために、カリウムが豊富な食品の段階的な増加は安全で有益です。血圧の定期的な監視と年間血清カリウム/クレアチニンラボは低リスクの個人でも台座しています。また、サプリメントや塩代替(塩化カリウム)からのカリウムが食物のカリウムよりも急速に吸収され、食物のリスクが高い理由は、この最初の理由から常に高いリスクを運ぶ必要があります。

増大カリウム摂取の実用的ヒント

  • ヨーグルト、ほうれん草、バナナから作られたスムージーで一日をスタート。
  • 焼き芋や焙煎した白豆をスナックとして蒸し、ポテトチップスをスワッピング。
  • 調理されたほうれん草またはサウテのスイスのチャールをオムレツ、パスタ料理、またはサンドイッチに追加します。
  • オレンジジュースやトマトベースの野菜ジュースの小さなガラスを選択し、塩を加えずに。
  • サラダ、スープ、または週に少なくとも3回煮込み、レムス(豆、レンチ、ヒヨコ豆)を盛り込みます。
  • アボカドを全粒トーストまたはサラダに盛り込むように使用して下さい。
  • 魚好きには、鮭、マグロ、または週に数回配布されている。
  • 乾燥アプリコット、プルーン、または適度にレーズンをスナック(ドライフルーツはカロリー密度で、天然糖に濃縮されることに注意してください)。
  • ローストしたビートやビートグリーンを穀物ボウルやサイド料理に追加します。

結論: 打撃の防止の費用効果が大きい部品としてカリウム

石油はスポーツ・スポーツ・スポーツ・スポーツ・スポーツ・スポーツ・スポーツ・バズワードよりもはるかに多く、心臓血管および神経衛生の基本的なプレーヤー、特に糖尿病と暮らす人々の百万のためにです。血圧を下げることによって、内因性機能を改善し、ナトリウムの有害な影響を対比することによって、十分なカリウムの摂取は、脳卒中の可能性を大幅に低下させる可能性があります。しかし、糖尿病の介入性は、インシュリン作用、神経細胞障害、および多種の栄養素を監視し、これらを予防する、個々の栄養素を予防します。

どんな劇的な食事療法の変化を作る前に、糖尿病の個人は、腎臓機能を評価するために、登録された栄養士に相談し、薬物を見直し、カリウムの安全なターゲット範囲を確立する必要があります。 ほとんどの場合、全体への簡単なシフト、最小限の処理された食品(果物、野菜、豆乳、および低脂肪乳製品)は、ナトリウムを削減しながら、カリウム摂取量を自然に増加させる - 二重利点は、より良い結果に一貫してリンクします。 証拠は明確です:このアドレスは、この危険性を抑制し、別のリスクを低減し、適切な効果をもたらすことができる。

[] 更に読むには、[] アメリカンハート協会のカリウムガイドライン]]、NIH 栄養補助食品のカリウム事実シート[]]]]、[]] 糖尿病と脳卒中のCDCページ[]]、[] 国立心臓、肺、血液研究所、[[FLT]] [[FLT]]] [[FLT]]]] [[F]] [[FLT]]] [[[[[[[[[FLT]]]]]]] [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[FLT]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[