血糖値の防止における症状の認識の重要性

血糖症の理解:予防財団

血糖値が70mg/dL(3.9mmol/L)以下の血糖値として定義される。糖尿病に住んでいる個人にとって、特にインシュリンやインシュリン‐セタゴグス薬をスルボニールレアスのような使用している人にとっては、hypoglycemiaは最も一般的で潜在的に危険な急性合併症を表しています。グルコースレベルが低すぎると、脳や他の臓器は急性疾患の進行を招くと、免疫学的反応が急激に低下するかどうかを予測します。

基礎的なメカニズムを理解することは、症状の認識がとても重要である理由を理解する最初のステップです。体は通常、インシュリン、グルカゴン、エピネフリン、コルチゾールを含むホルモンの複雑な相互作用を通して、狭い範囲内で血糖を維持します。糖尿病では、この規制システムは破壊されます。出生体インシュリンまたは経口低血糖剤は、体の不規則な症状が反応するよりも、グルコースレベルを高速に運転することができます。このメカニズムは、低濃度の低下と低濃度のメカニズムを変化させる可能性があります。

アメリカ糖尿病協会によると、厳しい低血糖は、毎年1型糖尿病と2型糖尿病の多くの人々の約1〜3分の1で発生します。視力性感染症の年間発生率は、集中的に治療された患者で2〜5%に達することがあります。これらの統計は、症状の認識を中心とした効果的な予防戦略のための緊急の必要性を強調しています。

血漿症状のスペクトル:早期の警告から緊急まで

血糖症状は均一ではありません。それらは個人、グルコースの低下率、および禁忌の存在によって変化します。早期、適度、および重度の症状の間の微妙な違いを認識することで、タイムリーな介入を可能にし、昏睡状態を阻止することができます。

初期 (モデレートに移行) 症状

これらは、血糖が54〜70 mg / dLの間で落ちるとき発生します。古典的な自律神経(神経系)症状は、エピネフリンおよび他のストレスホルモンの放出から生じる。一般的な兆候は次のとおりです。

[ 形状や振れ[ - 多くの場合、最初の顕著な兆候。
] 突然の発汗 - 寒く、熱や排泄に無縁の皮。
[]インセンスハンガー[] - 時々「ラヴェナス」と記述しました。
] パレット - 急速または心臓痛を打たれ。
不安や緊張[ - 原因のない「オンエッジ」を感じます。
吐き気 - 軽度の消化管の不快感。

多くの人がこれらの早期信号を認識し、高速作用の炭水化物で自己治療することができます。しかし、特に、長期糖尿病、自律神経症、または頻繁な低血糖症を持つ人 - メイイが開発するhypoglycemiaの性]、これらの自律神経障害が減少または完全に消える状態。これは、最初の症状が神経機能障害(脳機能障害)が低下する可能性があるため、重度の低血糖リスクを劇的に増加させる。

重度の症状(神経糖分)への変調

血糖が落ち続けるとき(多くの場合、54mg / dL未満)、脳は最適に機能することはできません。症状は認知障害を反映し、他の人からの即時の援助を必要とします。これらは次のとおりです。

Confusion - 集中力、スラッフルスピーチ、過渡性を難しさ。
眠気やレハージー[ – 「フォギー」を感じたり、眠りすぎたりします。
]ブルーレイドまたはダブルビジョン[ - 視覚障害。
]座標の - ガイト、明快さを驚かせます。
] 反発性または気分の変化[ – 不法な怒りや涙。
弱さ - 特に脚の疲労を深刻化。
[]Seizures[] - 重症例におけるトニック・クロニック活動。
無意識またはcoma - ファイナル、最も危険なステージ。

この段階では、経口摂取はしばしば不可能であり、筋肉内グルカゴンや静脈内デキストロースなどの緊急対策が必要です。症状の認識の目標は、神経糖鎖症がセットされる前に早期自律的兆候を認識することです。

なぜ症状意識が命を救うスキルなのか

早発性血漿症状の認識は、通常、すぐに自己治療のための機会を提供します。, 通常、15〜20グラムの高速作用炭水化物(例えば, グルコース錠, フルーツジュース, 定期的なソーダ). この迅速な補正は、血糖を10〜15分以内に安全なレベルに回復することができます, 重度の低血糖や昏睡に進行を防ぐ. 意識なし, 人は、早期徴候を無視または誤解したり、早期の兆候を誤解したりすることができます, 治療を遅らせる, または完全に助けるために失敗します.

糖尿病ケアで公表された研究は、構造の低血症の意識訓練に参加した糖尿病の人々は、通常のケアを受けた人々と比較して、重度の低血糖イベントの50%削減を持っていたことがわかりました。この意識は単なる受動的知識ではないことを強調しています。それは直接、罹患率を減らすことができる訓練可能なスキルです。

また、症状の認識は、個人が日常生活で積極的な措置を講じることを可能にします。例えば、運転中にシャキネスの初期感覚を認識する人は、安全に引き抜くことができ、低血糖を治療し、大惨事の事故を防止する可能性があります。同様に、小児の気分が低下する親は、状況がエスカレートする前に介入することができます。

血糖コマに対する脆弱性を高めるリスク要因

リスクのほとんどが誰であるかを理解することは、症状の認識教育をターゲットに役立ちます。主なリスク要因は次のとおりです。

集中インシュリン療法[ - 堅いグルコース制御は低血糖周波数を増加させます。
- 再発エピソードや自律神経症によることが多い - 血糖性貧血 - 。
[]上級年齢] - 古い大人は鈍い症状と遅すぎる対比を有する可能性があります。
腎または肝障害[ - インスリンおよび経口剤の遅延クリアランス。
アルコール消費] - エタノールは、特に断食するとき、グルコネシスを抑制します。
細断食や逃した食事 - 不十分なグルコース摂取。
]Exercise - 時間のポスト活動のためにグルコースを下げることができます。
ポリ薬局 - 貧血を強力な薬物相互作用。
[]低ベースラインHbA1c - 6.5%未満のA1cを持つものより高いリスクです。

複数のリスク要因を持つ個人は、特に警戒され、調整された予防計画を必要とするべきである。低血糖性鼻炎の存在は、主要な赤色フラグである。これらの患者は、アラームで連続グルコース監視(CGM)からしばしば利益を得る。

症状認識を超えた予防策

症状の認識は、角質であるが、それは包括的な低血糖予防戦略に統合されなければならない。単一の介入が十分である。教育、技術、薬の最適化、ライフスタイル計画の組み合わせは最高の結果をもたらす。

連続グルコースモニタリング(CGM)

現代のCGMシステムは、リアルタイムのグルコース読み取りとトレンド矢印を提供し、ユーザーは両方の現在の値と変化の方向を見ることができます。多くのデバイスには、カスタマイズ可能な高-および低グルコースアラートが含まれており、夜間にユーザーを目覚めしたり、症状が現れる前にも下方に傾向をフラグすることができます。低血糖性鼻炎の気化を持つ人々のために、低グルコース警報を持つCGMは50%以上で重度の低血糖値低下を低下させることが示されています(ソース:[FLT]:[FLT]:[Fbet] [F] [F] [F] [F]] [F]]] [F]]]] [F]]]] [F]]] [[F]]]]] [[F]]]] [[F]]]] [[F]]]] [[F]]]]]] [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

構造性血糖学教育

ブロウドグルコースウェアネストレーニング(BGAT) および ] 通常の食べる(DAFNE) の調整は、患者に個々の症状パターンを認識し、低血糖を予測し、それに応じてインスリンの用量を調整します。これらのプログラムは、エビデンスをベースとし、最大70%[FLT] にまで下回る重度の発生率を低下させます。 [FLT:] [FLT:] [F]

薬のレビューと調整

薬物療法を最適化することによって、多くの重度の低血糖のエピソードを避けることができます。これは、硫酸からDPP-4阻害剤やSGLT2阻害剤(低血糖リスクを有する)などの新規代理店に切り替えることを伴うかもしれません。これは、エピソード後のインスリン用量を減らす、またはより予測可能なプロファイルを持つ長時間作用インスリンアナログを使用する。

食事計画と運動管理

食事のタイミングと内容に関する患者を教育, だけでなく、物理的な活動のためのインスリンを調整する方法, 不可欠です. 一般的な戦略は、運動の前に小炭水化物-含有スナックを消費し、長期の活動中に、および後にグルコースを監視することです. アルコール摂取量が制限されるべきであり、空腹時に, それは12時間後に低血糖を遅らせることができるので、.

緊急行動計画:症状の進行時に何をすべきか

最善の努力にもかかわらず、重度の低血糖はまだ起こります。低血糖症の危険性で糖尿病を持つすべての人は、明示的な緊急計画を持っているべきであり、その家族、友人、同僚はそれを実装するために訓練する必要があります。

[] 人が意識して飲み込むことができる場合: 炭水化物の速効能15〜20グラム(例えば、4グルコース錠、ジュースの4オンス、または通常のソーダの8オンス)。 15分でグルコースをリセットします。それでも低ければ、退去します。
[] 人が混乱しているが、それでもコマンド[に従うことができる場合: 経口摂取の補助; 安全に飲み込むことができない場合は、液体を強制しないでください。
[] 人が無意識で、サイジング、または嚥下不能: 口で何も与えないでください。呼吸のリスク。指示どおり、筋肉内グルカゴン(または内臓グルカゴン)を管理者。 911を呼び出します。
回復後:再発を防ぐためにタンパク質または澱粉の含有スナック(例えば、ピーナッツバタークラッカー)でフォローアップ。

医学IDブレスレットやネックレスを身につける「糖尿病 - インシュリン依存症」は、変化する精神状態の可能性のある原因の最初の応答者に通知するので、単純で重要なステップです。

ヘルスケアプロバイダーとコミュニティ教育の役割

ヘルスケアプロバイダーは、低血糖値低下の患者のリスクを評価する責任があります。適切な教育を適応させ、適切な監視技術を処方します。ルーチンクリニック訪問には、低血糖症のエピソード、症状の認識の評価、および治療計画の調整に関するレビューが含まれるべきです。プロバイダは、早期徴候を認識し、グルカゴンを投与する方法、緊急の助けを求める家族を教えるべきです。

コミュニティベースの教育プログラム - 糖尿病組織、薬局、およびサポートグループを通して提供され、この知識を介護者、教師、職場の同僚に拡張することができます。「hypoglycemia-aware」環境を作成すると、必要に応じて、利用可能なヘルプが確実に停止し、その助けを借りることができます。

特別な人口: 意識を合わせる

子どもと青年

糖尿病の子供は症状をよく表わすことはできません。両親や学校スタッフは、潜在的な低血糖症として行動の変化(不快、退会、泣き)を認識するために訓練されなければなりません。子供の年齢 - 適切な教育は、早期に始まり、 "hypoglycemia bingo"や症状チェックリストを使用してください。アメリカの糖尿病協会は、看護婦がグルカゴンにアクセスし、その使用中に訓練されていることをお勧めしています。

高齢者の大人

高齢者では、低血糖症状は、混乱、落ち、または脳卒中の症状を緩和するような混乱として表す、典型的なかもしれません。多薬、認知低下、および腎障害は、さらなる認識を複雑にすることさえあります。高齢者が混乱または無着に見えるときに家族介護者は、血液ブドウ糖をチェックすることをお勧めします。リラックスした血糖ターゲット(例えば、HbA1c-7.5%)は、適切にリスクを低下させる可能性があります。

糖尿病の妊娠中の女性

妊娠はブドウ糖代謝を変え、低血糖のリスクを増加させ、特に最初の妊娠と配達後に増加します。症状の意識は、妊娠関連の吐き気と疲労によって複雑です。妊娠中のCGMの使用は、重度の低血糖値の増加なしで、新生児の結果を改善することが示されています(ソース:])。新しいイングランド医学ジャーナル)。妊娠中のグルコース監視と食事計画は、妊娠の要求に合わせています。

血糖予防の技術と未来

糖尿病技術の急速な進化は、症状の認識をより簡単かつより精密にしています。 CGMに加えて、次のイノベーションは、予防を形作ります。

[]自動インシュリンデリバリー(AID)システム[(ハイブリッドクローズドループ) - グルコースが低下したときにインシュリンデリバリーを中断し、重度の低血糖値を減らす。
スマートインシュリンペン - 用量を追跡し、リマインダーを提供し、スタックを回避するのに役立ちます。
[モバイルアプリ] - ログフード、アクティビティ、グルコース、パターン認識で高リスク期間を予測します。
予測アルゴリズム] - 一部のCGMシステムは、早期警告を発行する20〜30分前にグルコースを予測します。

これらの進歩にもかかわらず、技術は援助であり、人間の意識の交換ではありません。最高のアルゴリズムでさえ、すべての変数を考慮に入れることができません。症状の知識と技術を組み合わせるエンパワード個人は、最高の結果を達成します。

ヴィジランスとサポートの文化の構築

視力低下症の昏睡を防ぐには、個々の努力が必要です。それは支持的な環境を必要とします。ヘルスケアシステムは、標準糖尿病ケアに低血糖リスク評価を埋め込む必要があります。学校、職場、公共の会場には、グルカゴンとトレーニングが装備されている必要があります。糖尿病のピアーズは、微妙な症状を認識するためのヒントを共有することができ、オンラインコミュニティは頻繁に低くなる人々のためのリアルタイムサポートを提供します。

最後に、低血糖を低下させることが重要です。多くの人が「貧乏なコントロール」を判断し、注意を引くのを避けるために症状を無視する恐れがあります。会話と非政府教育を開くと、生活を節約する早期の行動を促します。

結論: 意識は生き物を救います

症状の認識は単なる有用なツールではありません。それは、低血糖昏睡症の予防のための単一の最も効果的な戦略です。早期自律神経の兆候を認識することにより、糖尿病を持つ個人は、低血糖を迅速かつ安全に治療することができます。神経糖鎖症の症状のカスケードを避け、意識の低下を防ぎます。この意識は、教育、技術、およびコミュニティサポートを通して教え、実践、強化されなければなりません。糖尿病と一緒に生きる人のために、ウイルスは、それが可能な価格や、人間の自由を防止する機能ではありません。

[キーのテイクアウト:[]]あなたの個人的な症状を知り、あなたのグルコースを頻繁にチェックし、常に高速で作用する炭水化物がアクセス可能で、あなたの周りの人々を教育し、そして早期に治療することを躊躇しません。症状の意識を毎日の生活に埋め込むことで、私たちは劇的に低糖鎖昏睡状態の発生率を低下させ、糖尿病コミュニティ全体の安全と幸福を向上させることができます。