人工膵臓の患者とヘルスケアプロバイダーのトレーニングのためのバーチャルリアリティの使用

繰り返しとマスター

VRは、シナリオの繰り返しを無制限に実現します。仮面イベントの緊急管理を習得したいプロバイダは、セッションで10回シナリオを実行できます。これは、リソース制約による伝統的なトレーニングで事実上不可能です。

筋肉の記憶を造る現実主義

高忠実度VRは、ポンプボタンを押したり、センサーを差し込むのに触発的フィードバックを模倣します(ハプティックグローブやコントローラー付き)。VRで開発された認知およびモータースキルは、マニュアルを読むよりも、実際のデバイス使用にもっと直接転送することができます。

標準化された評価

VRは、ユーザーの行動を自動的にログにすることができます。ボタンプレス、決定時刻、エラーレート — トレーナーのパフォーマンスに関する目的のデータを提供できます。これにより、患者と臨床医の両方のコンピテンシーベースの認定が可能になります。

患者様へのメリット

糖尿病に生きる個人にとって、新しい技術を採用する見込み客は、刺激することができます。 VRのトレーニングは、次の方法でこれに対処する:

• []不安を軽減:]]仮想環境で実践することで、患者は、これまで自宅で処理する前にデバイスに精通しています。 [からの研究]スタンフォード大学[[は、VR曝露療法が患者の医療デバイスを使用する際に大幅に低下した先例の不安を発見しました。 同様の利点は、人工膵臓の訓練のために期待されています。
• 自信を築き上げ:]をシミュレートされた血糖イベントを成功的に管理することで、自己効力を増強します。 患者は、そのようなイベントを日常生活で処理するためにより準備が整いました。
• []現実のシナリオをシミュレーション:[[ VRは、ポンプで運動し、食い、タイムゾーンを横断して旅行したり、病気に落ちたりする、一般的な課題を再現することができます。これは、糖尿病の予測不可能な性質のための患者を準備します。
• [] 付着力の向上:[] 患者が、その行動(またはインアクション)がグルコース制御にどのように影響するかを理解するとき、プロトコルに従う可能性が高い。 VRの即時視覚フィードバック - たとえば、ブールをスキップした後に増加するグルコース傾向 - レッスンホームを駆動します。

初期研究では、これらの主張をサポートしています。コロラド大学で実施されたパイロット研究では、インシュリンポンプの使用に関する青年を訓練するためにVRモジュールを使用しました。参加者は、高満足度を報告し、単一のセッション後にポンプ管理においてより有能な能力を発揮しました。人工膵臓に焦点を当てたもう一つの試験は、VRトレーニングを完了した患者は、25%のglycemic variabilityを25%削減し、実際の使用の1ヶ月で、グループ受信のグループに比べ、コントロールグループの標準教育を受けているグループに比べました。

ヘルスケアプロバイダーのメリット

ヘルスケアプロバイダー — 内分泌学者、糖尿病教育者、看護師、ダイエット医 — 患者を効果的にコーチングするための強力なトレーニングが必要です。 VR 提供:

• 標準カリキュラム:[]すべてのプロバイダは、同じシナリオで訓練し、クリニックや病院システム全体で均一な専門知識を確保します。 新しいデバイスが起動したときにこれは重要です。
• 緊急準備:[プロバイダは、ポンプ障害による糖尿病性ケトチドーシスなどのまれで重要なイベントを実践することができます。リスクフリーな環境で。 []]]シミュレーションベースのトレーニング[]は、緊急医療における臨床意思決定とチームコミュニケーションを改善するために実証されています。
• トラブルシューティングスキル:[ VRは、デバイスの故障を提示することができます。例えば、キャリブレーションやアラームを失うポンプ「配信なし」。 プロバイダーは、ステップバイステップで患者を診断および導くことを学びます。
• 忍耐強いコミュニケーション練習:[] VRのシナリオは、質問、明白な不満を尋ねるか、または間違いを犯すバーチャル 患者を含むことができます。これは提供者に明確な説明および共感を練習するのを助けます。

糖尿病の教育者の最近の調査では、78%が高度閉鎖ループポンプの機能を教えるために不十分な訓練を受けたことを明らかにしました。 VRは、多くの場合、1対1セッションよりも少ないトレーナー時間を必要とする、効率的にギャップを埋めることができます。

現行開発・研究フロンティア

人工膵技術向けVRトレーニングを加速する学術・商業活動

大学・病院プロジェクト

バージニア大学糖尿病技術研究センターの研究者は、人工膵臓のために特にVRモジュールを開発しています。 彼らのシステムは、実際にポンプの音と浴槽内のインスリンの視覚的流れを作成するためにUnity3Dを使用しています。 ベータテスターからの早期フィードバックは、ビデオを見るよりもより効果的で学習した「存在のセンス」であることを指摘しました。 チームは、研修生が自分の注意を集中する理解するために、眼追跡を取り入れることを計画しています。

ワシントン大学では、複数の分野のチームが、患者とプロバイダーが同じ仮想空間に生息できるマルチユーザーVRプラットフォームを作成しました。 プロバイダーは、患者が実行中にステップを指摘することができます。 このコラボレーショントレーニングモデルは、実際のクリニックの相互作用をミラーリングし、シングルユーザーモジュールよりも高いエンゲージメントスコアを示しています。

業界パートナーシップ

医療機器企業は、製品オンボーディングのためにVRを探索しています。 オムニポッド5のメーカー、インシュレットは、VRトレーニングスタートアップと提携し、新しいユーザーのための没入型オンボーディングシミュレータを開発しています。 シミュレータには、腹部、インサート深さ、およびコントローラーアプリを使用する方法についての正しいPod配置に関するチュートリアルが含まれています。 初期試験では、VRモジュールを完了した参加者の間で、最初の週サポートコールの40%削減が示されています。

テレメディシンの統合

COVID-19のパンデミックは遠隔訓練の解決の必要性を加速しました。VRのヘッドセットは遠隔分離器がテレカンファレンスによって指導の会合を導くと患者の家に直接出荷され今あります。このアプローチは地理的な間隔がもはや良質の糖尿病の教育へのアクセスを制限することを保障しません。ボストンのJoslin Diabetesの中心のパイロット プログラムは新しいポンプのためのVRのテレヘルスを、および予備的な結果は忍耐強いスコアとの比較可能な血糖の結果が増加しました

今後の方向性

今後、人工知能(AI)は、トレーニングのスキルレベルに反応する適応シナリオを生成することにより、VRトレーニングを強化する可能性が高いでしょう。初心者は簡単な校正手順で始まります。マスターする後、システムは、運動誘発性低血症のような合併症を導入しています。AIは、夜明け現象やストレス高血症などのまれなイベントをシミュレートするために、合成患者データを生成し、ほぼ無限に変化するトレーニングを行います。

耐摩耗性や耐食性を発揮する手袋は、センサーのインサートやポンプチューブの交換が可能です。 全身トラッキングにより、さまざまなボディサイトでの注入セットインサートのトレーニングが可能となり、配置精度に関するフィードバックを得ることができます。

最後に、電子健康記録(EHR)との統合により、患者独自のグルコース傾向を持つVRトレーニングシナリオを自動的に表示し、非常にパーソナライズされた練習を行うことができます。 プロバイダーは、患者の最近のCGMデータを確認することができ、その後、先週に直面した患者の正確な条件を再現するVRセッションを実行します。個々のニーズに合わせて学習を強化します。

実践的な実装検討

VRの訓練の可能性が広大な間、採用は障壁に直面します:

• Cost:]]高品質VRヘッドセットとソフトウェア開発は、重要な投資を必要とします。 しかし、コストが低下しています。 Meta Quest 3のような消費者ヘッドセットは$ 500未満で価格付けられ、クリニックや一部の患者にアクセス可能になります。
• 技術サポート:]]患者とプロバイダは、VRを使用するために基本的な技術的なリテラシーを必要とします。 機関は、技術に不慣れな人のためのオンボーディングサポートを提供しなければなりません。
• モーション障害:]] 一部のユーザーはVRでサイバー病気を経験します。セッションは短くなり(15〜20分)休憩、リフレッシュレートが高い新しいヘッドセットは、このリスクを削減します。
• [コンテンツメンテナンス:]]] 人工膵臓システムがソフトウェアの更新を受け取るため、VRトレーニングモジュールはそれに応じて更新する必要があります。 持続可能なコンテンツ管理計画が必要です。
• 証拠ベース:]]。予備試験が有望であるが、VRトレーニングが現在のベストプラクティスよりも優れた臨床結果につながることを確認するために大規模なランダム化された制御試験が必要です。 そのような試験は進行中であり、結果は2年以内に期待されます。

コンテンツ

バーチャルリアリティは、特に人工膵臓のような複雑な技術のために、伝統的な糖尿病教育に強力な補完として登場しています。没入型、安全、および繰り返し可能なトレーニングシナリオを作成することで、VRは現在の方法の制限の多くを占めています。それは不安を減らし、有能性を築き、プロバイダのトレーニングを標準化し、リモートで配信することができます。パイロット研究や臨床プログラムからの早期証拠は、腹膜的な結果、ユーザー自信、満足の改善を提案します。

VRハードウェアの手頃な価格、AI主導の適応学習、およびテレメディシンインフラストラクチャの継続的なコンバージェンスは、広範な採用のためのステージを設定します。 テクノロジーが成熟するにつれて、糖尿病教育の礎となる可能性があり、患者と医療プロバイダーの両方が自動インシュリンデリバリーシステムのフル機能を活用する能力を高めることができます。 採用を検討するクリニックでは、高リスク患者や新ポンプのユーザー向けのターゲットVRモジュールから始めると、実用的なエントリポイントを提供することができます。 拡張機能として、エビデンスと成長の経験が成長し、成長する可能性があります。