食事のタイミング:糖尿病管理における慢性的な役割

クロノナチュションとは?

クロノニュートレーションは、食事のタイミング、頻度、規則性が身体の循環器時計と相互作用する方法の研究です。 人体内のすべての細胞は、24〜時間の昼〜夜サイクルと同期する分子時計が含まれています。 これらの時計は、ホルモンのリズム放出、消化酵素の活性、およびインスリンへの組織の感度を支配します。 私たちはこれらの内部と同期から食べられるとき、私たちは、免疫力低下のプロセスを破壊します。

夜間に労働者や食べる人々をシフトする観察から出現したフィールドは、肥満、代謝症候群、および糖尿病のより高い率を持っています。 最近のランダム化制御試験は、単に日に前にカロリー摂取量をシフトさせることが示されているので、HbA1cを改善し、グルコースを高速化し、総カロリーやマクロ栄養組成を変更することなく、後産経試験を経ます。

生物的時計と代謝

シルカディアン・リズムの制御グルコースのHomeostasis方法

中央のサーカディアンペースメーカー、低血球のsuprachiasmatic核に位置し、軽いキューを受け取り、肝臓、膵臓、筋肉、および脂肪組織内の周辺クロックを調整します。 このオーケストレーションは、インシュリン感度が朝と早い午後に最高であることを確認し、自然に活動的かつエネルギーを必要とする。 一日の進行として、インシュリン感度が低下し、その周辺にグルコーストおよびグルコーストの摂取量が上昇する。 コルフェックは、周囲の筋肉や周囲の筋肉の筋肉や筋肉の筋肉の筋肉の周囲の筋肉の筋肉の筋肉の周囲の筋肉や筋肉の筋肉の周囲の筋肉の筋肉の筋肉や筋肉の筋肉の周囲の筋肉の筋肉の筋肉や筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の周囲の周囲の筋肉の筋肉や筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の周囲の筋肉や筋肉の周囲の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉や筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉の筋肉

体が断食を期待するが、体内で食事が摂取されると、postprandialグルコースとインシュリン応答が大幅に増加します。この効果は、既に炎症を起こしたベータ細胞機能が減少するインシュリン感度を補うことができないため、糖尿病患者で拡大されます。連続的なグルコースモニタリングを用いた研究は、同じ食事が8時で消費されていることを確認しました。 versus 10 p.m.oseは、異なるグルコース曲線を生成します。

クロノディスラプション:糖尿病の隠された運転者

食卓のパターンとサーカディアンのリズム間の慢性的な不整列 - chronodisruptionとして知られている - は、インシュリン抵抗を悪化させ、炎症を増加させ、腸のマイクロバイオオタ組成物を変更することができます。シフトワーカー、旅行者が時間ゾーンを横断し、習慣的に朝食体験をスキップする個人でさえ、不快なグルコース許容を阻害しました。用語「社会的ジェットラグ」は、平日と週末の睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠〜睡眠

[]キーのテイクアウト:]]は、代謝がそれらを処理するために優先されると、糖尿病管理のための最も効果的な栄養戦略の1つである場合、日に先立って最大の食事を消費します。

食事のタイミングおよびGlycemic制御:実用的な証拠

朝食: クロノニュトレーションのコーナーストーン

複数の観察研究では、通常の朝食消費は、低速の高速化グルコースとより全体的な血糖制御に関連していることが示されています。 ランドマーク2020型糖尿病のランダム化試験は、高エネルギー朝食(700 kcal)と低エネルギーディナー(200 kcal)が、逆パターンと比較して40%削減につながり、合計の毎日のカロリーが同じであったとしても、見当たった。 改善は、より高い朝のインシュリン酸と高濃度のホルモン(GLP1)にに起因し、GLPG-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-G-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H

種類1糖尿病の人々のために、複雑な炭水化物の少量を含むタンパク質が豊富な朝食は、生卵現象を鈍らせるのを助けることができます。 成長ホルモンとコルチゾールによって駆動される血糖の自然な早期減少上昇。 朝10時以降に朝食を遅らせると、時々「朝食を合わせる」という制限食を食べ、いくつかの個人に利益をもたらすかもしれませんが、それはインシュリン調整を必要とし、医師監修の下で行われるべきです。

ランチとアフタヌーンディナー:メタボリックスイーツスポット

インシュリン感度は、昼過ぎから比較的高く、昼は毎日炭水化物のバルクを消費するのに理想的な時間を作る。 スペインの「クロノノットリションスタディ」の研究は、適度な------大ランチを食べること(地中海文化の日の主食)が、日中にカロリーを均等に広がるよりも、より低いpostprandialグルコースとより良い体重維持に関連したと報告した。 実用的なアプローチは、フロント--負荷カロリー:合計50〜60%の合計3〜50%のエネルギーを目標とする。

夕食:軽くて早いまま

夕方の食事は、主に非スターキーな野菜、細いタンパク質、および健康な脂肪で構成されていなければなりません。 少なくとも3時間前に夕食を食べることは、体が断食期間の前に食物を処理する消化器系時間を費やす。 連続グルコースモニタリングを使用して研究は、炭水化物 - 重いディナーが翌朝に上昇し、より高速化レベルにつながります。 ルークオフ2021の試験では、参加者は、少なくとも600°C未満の夕食を摂取したが、少なくとも30%オフにしました。 少なくともXNUMXmg / lbsの摂取量が減少しました。

スナックと食の頻度のロール

歴史的に、糖尿病ガイドラインは、大きなグルコースのスパイクを避けるために頻繁に小さな食事を勧めました。しかし、新しい証拠は、食べる頻度が各摂食の機会のタイミングよりも少ないかもしれないことを示唆しています。一日を通して卒業すると、インシュリンレベルが持続的に上昇し、インシュリン抵抗を促進することができます。クロノニュートレーションインフォームドアプローチは、低血糖リスクを管理する必要がある場合にのみ、オプションの小さなスナックで3つの構造の食事を促します(特にインシュリンまたはルフロン酸性)。

タイム・制限食(TRE)と糖尿病

TREとは?

時間の制限付き食は、すべてのカロリー摂取量を毎日のウィンドウに混同する断続的な高速化の形態である、通常8〜10時間です。カロリー制限とは異なり、TREは食べるときにのみ、何を食べるかを処方しません。一晩の高速化によって、TREは体の自然なサーカディアンリズムを強化し、肝臓はグルコースの貯蔵から脂肪酸化に切り替えることができます。

糖尿病のTREの証拠

いくつかのパイロット試験は、タイプ2糖尿病でTREを調べました。 カリフォルニア大学サンディエゴ校の2019の調査では、参加者は8〜8時間以内に通達した選手が発見しました(例えば、10〜6PMまで) 体重の3〜5%を失い、合計カロリーを変更することなく12週間以上でHbA1cを0.5〜0.8%削減しました。 最近の11件の試験では、TREが高速なグルコースを改善し、インシュリン酸が上昇し、最大レベルの低下が確認されました(平均)。

糖尿病の種類1の個人にとって、TREは低血糖症およびケトアシドーシスの危険性によるより複雑です。 ケースシリーズと小パイロット研究では、インシュリン用量が適切に調整されている場合、10〜時間の摂食ウィンドウが安全である可能性があることを示していますが、大規模な試験はまだ欠けています。 TREを検討する糖尿病の誰でも、薬を修正し、グルコースをモニターするために、自分のヘルスケアチームと密接に動作する必要があります。

TREでも食のコンポジションのマット

クロノニュートレーションはクロックよりもはるかに高いです。 食べるウィンドウ内で、マクロ栄養素の分布は、サーカディアン生物学と相互作用します。 例えば、朝のタンパク質を消費すると、グルカゴンのようなペプチド - 1(GLP - 1)とサティを刺激し、ハイファットディナーは、ノークターグルコースの遠足を悪化させることができます。 実用的な推奨事項は、タンパク質と繊維の周りに各食事をビルドすることです。 炭水化物は、最初のウィンドウの半分に集中します。

実践的な実装:ステップバイステップガイド

日頃の習慣にクロノニュートレーション原則を翻訳することは、完全な栄養過剰摂取を必要としません。 これらの戦略から始めましょう。

• 一貫した食ウィンドウを設定します。[]]ほとんどの人にとって、8～10時間ウィンドウ(例えば、午前8時〜午後6時)がうまく機能します。アプリや簡単なタイマーを使用して、追跡します。
• 朝食を優先します。[]]。朝に空腹しても、小さな食事から始まります。タンパク質の揺れ、果実とギリシャヨーグルト、野菜と卵 - サーカディアンリズム。
• ランチに最大食事をShift。毎日40〜50%のカロリーを毎日摂取する。 豆タンパク質、全粒、野菜のバランスの取れたプレートが含まれています。
• 夕食は早いと光を食べる。[は、就寝前に少なくとも3時間最後の食事を終了します。野菜やタンパク質に焦点を当てます。夕方に高炭水化物や高脂肪の料理を制限します。
• ベッドタイムスナックは無効です。[])あなたは、夜間性血漿、液体カロリー(ミルク、ジュース)または夕食後の固体食品のリスクに無関係に眠り、朝のグルコースを上昇させることができます。
• 週末に一貫していこう。[]]ソーシャルジェットラグは、クロノタクチュアションのメリットを根絶する。あなたの週のスケジュールの1時間以内にあなたの食の窓を保つようにしてください。

シフトワーカーの特別検討

シフトワーカーは、自分の内部クロックが彼らの食卓と不整列されているので、ユニークな課題に直面しています。 助けることができる戦略は次のとおりです。

• 時計の時刻に関係なく、シフトの初期の最大の食事を食べます。
• シフト中の明るい光の露出を使用して、サーカディアンのリズムをリセットするのに役立ちます。
• 「回転」のような食事を促す:新しい「日」としてシフトを扱い、医療指導の下に応じてインシュリンまたは薬物のタイミングを調整します。
• 睡眠前の4時間速断窓を考慮して(昼間の睡眠が起きても)。

チャレンジとキャバット

個々の変化

誰もが食事のタイミングの介入と同一に反応しません。時計遺伝子の遺伝的変化(例えば、]]])、CLOCK、PER、[]]CRY]])は、誰かが「モーニングラック」または「ナイトフイル」であるかどうかに影響します。夜フクロウは、夜に6つの変更が、夜に問題のあるウィンドウを食べるのが困難になる可能性があります。

薬のタイミング

インシュリン、スルフォニーレア、またはメグチニドの人々は、自分の薬で食事のタイミングを調整しなければなりません。 急速作用のインシュリンを服用した後に食事をスキップすると、危険な低血糖を引き起こす可能性があります。 逆に、インシュリンがすでにピークに達したときに食事を遅らせると、低血糖につながる可能性があります。 ヘルスケアプロバイダーは、新しい摂食スケジュールを採用するときに用量を調整するのに役立ちます。 連続グルコース監視(CGM)は、移行中に有利です。

社会・文化的障壁

社会的な集まり、家族のディナー、そして文化的な伝統は、しばしば夕方の食事の周りに変化し、早期に窓を食べることを困難にしています。実用的な回避策には、実質的なランチを食べること、社会的イベントで非常に小さなディナーを食べること、または時々、罪のない時間または2時間で食窓をシフトすることが含まれます。一貫性、完璧ではなく、長期的な成功を促進します。

ヘルシーな食べ物へのアクセス

クロノニュートレーションは、食品の選択肢が適切である場合にのみ機能します。洗練された炭水化物と砂糖飲料の大きな朝食は、タイミングに関係なくグルコースをスパイクします。野菜、豆のタンパク質、豆、ナッツ、種子、および全粒の全体の食品を強調表示します。健康なオプションが特定の時間で利用できない場合は、家庭での食事はギャップを埋めることができます。

クロノニュートレーション研究における将来の方向性

科学は依然として進化しています。 調査研究は、次の研究を研究しています。

• 食事のタイミングとグルコース-ローリング薬(メトキン、SGLT2阻害剤、GLP-1受容体アゴニスト)との相互作用。
• 遺伝子マーカーとCGMデータに基づくパーソナライズされたクロノウトレーション。
• グルコース代謝の食事のタイミングの効果を仲介する腸のmicrobiomeの役割。
• 糖尿病1型での長期的食の有効性と安全性。

ウェアラブルな技術と連続したグルコースモニターがより普及するにつれて、糖尿病のある個人は、食事のタイミングが変化するタイミングが、そのグルコース安定性にどのように影響するかをリアルタイムで確認できます。 このフィードバックループは、人々が最適な健康のために彼らの摂食スケジュールを微調整することを可能にします。

結論:あなたの時計であなたのフォークを同期

クロノニュートレーションは、従来の栄養的アドバイスを補完する糖尿病管理に対する低リスク、エビデンスベースのアプローチを提供しています。 一日前にカロリー摂取量を増量させることで、一貫した食窓を維持し、深夜食を避け、糖尿病を持つ多くの個人は、血糖制御、インスリン感度、体重管理において有意な改善を達成することができます。 特にインスリンや複雑なスケジュールを伴う人にとっては、糖尿病の摂取量がより単純な時期になると、あなたの食事療法と相応しい食事療法がより一層増加する可能性があります。 糖尿病の摂取量は、単に食事療法と組み合わせて、より単純な摂取量が増加する可能性があります。

[] 更に読むには、[:2020 ランダム化試験朝食対夕食エネルギー分布]]と ADA のコンセンサスを時間制限食]を参照してください。 []] chrononutrition の自然レビューは、循環生物学の包括的な概要を提供します。 [FLT:] ]]