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常用クグロースモニターのアラームを理解し、対応
Table of Contents
CGM連続グルコースモニターのアラームを理解し、対応
連続グルコースモニター(CGM)は、皮膚の下に差し込まれた小さなセンサーを使用して、一日中リアルタイムで血糖値を追跡するウェアラブルデバイスで、間接流体のグルコースを測定します。 これらの革命的なデバイスは、毎日グルコース読書の何百もの糖尿病管理を変換し、一定の指圧テストの必要性を排除しています。 CGMsは、タイプ1と2タイプ2で人々を助けるためにリアルタイムの血糖データを提供し、糖尿病の変動を防ぎ、食品の選択肢や食習慣の選択肢をスマートにします。
CGM技術の最も重要な特徴の1つは、その警報および警報システムです。 これらの通知は、早期の警告システムとして機能し、潜在的な危険なグルコースレベルに警告して、医療緊急事態になる前にユーザーに警告します。 これらの警報がどのように機能するか、それらがどういう意味か、そしてどのように適切に反応するかを理解することで、健康的結果を大幅に改善し、合併症を減らし、両方のユーザーと介護者に心を平和に提供します。
この包括的なガイドでは、CGM のアラームについて知っておく必要があるすべてのものから、さまざまな種類のアラートから、実用的な戦略に遭遇し、日常生活を破壊できる誤った警報を効果的に防止します。
連続グルコースモニターの動作方法
警報システムに潜入する前に、CGMsの機能の基本的な整備士を理解することが重要です。 連続的なグルコースモニターは、あなたのグルコースレベルを数分間推定し、3つの主要な部分を使用して時間をかけて追跡します。あなたの肌(あなたの腹や腕にしばしば)の下にインサートされた小さなセンサーは、それを維持するのに役立ちます粘着パッチ、データがワイヤレスで送信され、情報を表示する受信機やスマートフォンアプリ。
CGMセンサーは、あなたの細胞間の流体のグルコースレベルを推定します。これは、あなたの血中のグルコースレベルに非常に似ています。この間接流体測定は、CGMが血液サンプルを必要としずに継続的な監視を提供することを可能にするものです。しかし、それは、血糖変化と間接流体グルコース変化の間のわずかな時間ラグがあることに注意することが重要です。通常5〜15分の範囲です。
現代のシステムのようなAbbott FreeStyle Libre 3 Plusは、Bluetooth経由でスマートフォンに毎分グルコースの読み込みを継続的に送信し、他のシステムは5分ごとに更新されることがあります。 このデータの定常ストリームでは、CGMが現在のグルコースレベルを示すだけでなく、あなたのレベルが変化の傾向と速度に基づいて見出しているかどうかを予測することができます。
CGMシステムの種類:リアルタイム対断続スキャン
CGMシステムがすべて同じようにアラームを処理するわけではありません。リアルタイムと断続的にスキャンされたシステムの違いを理解することは、デバイスから何を期待するかを知るのに重要です。
リアルタイムCGMシステム
リアルタイムCGMは、皮膚(通常、腕または腹部)の下にインサートされたセンサー、センサーに取り付けられた送信機、リアルタイムのグルコースデータを表示するスマートフォンまたはハンドヘルド受信機で構成されています。 すべてのリアルタイムCGMシステムの主な利点は、あなたの血糖が高すぎるか低くなった場合は警告できる可聴アラームを持っている、それが衝撃を低下させるか、または完全に排除する調整のための時間を可能にする。
リアルタイムCGMデバイスでは、追加のアクションを必要としないまま、データを常に受信機やスマートフォンに押し上げられます。 人気のリアルタイムシステムには、Dexcom G7、Medtronic Guardian、FreeStyle Libreシリーズ(Libre 2、3)のより新しいモデルが含まれます。
断続的にスキャンされたCGMシステム
断続的にスキャンされたシステムは、デバイスをスキャンして、デバイスを2つのコンポーネントを使用してグルコースデータを取得する必要があります。 組み合わせられたグルコースセンサー/トランスミッタは、上腕と別々のタッチスクリーンリーダーデバイスで、センサーは15分ごとに継続的にサンプリングし、読書を記録します。 元のFreeStyle Libreは、このタイプのシステムの例でした。
主要な制限は、CGM警報のchimeなしで、現在のまたは近接したグルコースの問題について警告するアラートの欠如であり、低血糖性疾患の人々は、判断が損なわれるまで、彼らが低いことを知っていないし、あなたは低グルコース警報でwokenしません。 これは、深刻な低血糖または低血糖値低下症を経験する人々のために特に重要なアクティブなアラームでリアルタイムシステムを作る。
CGM警報タイプへの包括的なガイド
現代のCGMシステムは、ユーザーの安全かつ情報を保持するために設計された高度なアラームとアラートを提供します。各タイプは、糖尿病管理の特定の目的を果たします。
低いブドウ糖警報
低グルコース警報は、任意のCGMシステムで最も重要な安全機能の一つです。 多くのセンサーは、夜間に低音を心配する人のために特に有用である場合、あなたの血糖が低すぎるときに警告するためにアラームを使用します。 これらのアラームは、通常、プリセット閾値の下にあるグルコースが低下したときに聞こえます。これは個々のニーズに基づいてカスタマイズすることができますが、一般的に70-80 mg / DLの間で設定します。
緊急の低グルコース警報は、直ちにアクションを必要とする重要な低グルコースレベルのユーザーに警告する内蔵のアラートです。このアラームは通常、即時の治療を必要とする潜在的な危険な状況を表すため、オフまたはスヌーズされない。
低グルコース警報は、低血糖性貧血性疾患の個人にとって特に重要です。 人々がもはや、シャキネス、発汗、または急速な心臓ビートなどの低血糖の典型的な警告症状を経験しなくなった状態。 これらの個人にとって、CGM警報は、グルコースレベルが危険な低くなる前にのみ警告される可能性があります。
高いブドウ糖警報
高グルコース警報は、血糖が前方に上昇したときにユーザーに通知します 減少しきい値, 通常、からどこでも設定 180 宛先 250 mg/dL 個々の処置の目標に応じて. 低グルコースアラームとは異なり、, 高グルコースアラームは、通常、より広範囲にカスタマイズすることができます または完全にオフ, これは一般的にお勧めしません.
低いグルコースの警告は、高グルコースのアラートがオンまたはオフにすることができますが、スマートトランスミッタや携帯電話上の音から振動を受信して、高グルコースレベルを上げることはできません。 しかし、一貫してグルコースレベルを上昇させることで、長期合併症につながることができます。これらのアラートは、最適な制御を維持するために価値があります。
高いグルコース警報は、ユーザーは、後肉のスパイクをキャッチするのに役立ちます, インシュリンの用量は調整を必要とするか、病気やストレスがグルコース制御に影響を与えるときを検出するときを識別します. 彼らはまた、グルコースレベルが上昇する前に、是正措置を取るためにリマインダーとして機能します.
レート変更アラート
レート変更アラートは、トレンドアラートや予測アラートとも呼ばれ、現代のCGMシステムで最も洗練された機能の一つです。 これらのアラートは、現在のレベルがターゲット範囲内でまだある場合でも、グルコースが上昇または急速に落ちるときに警告します。 トレンド矢印は、グルコースレベルが上昇しているかどうかを示しています。 落下、または安定的、意思決定のための重要なコンテキストを提供します。
予測アラートは、高い限界または低限に達する前に通知します。予測アラートは、設定された高または低限に達する前に、インシュリンポンプシステムまたは60分に最大30分まで通知できます。この事前警告は、予防措置を取るために貴重な時間を提供します。潜在的な高または低グルコースイベントのアルトガテを回避します。
一般的なレート変更アラートには、以下が含まれます。
- ]高速アラート:[グルコースが急速に低下する時に、通常1分あたり2-3mg / DLの割合で警告します
- 高速アラート:を上昇させると、しばしば逃されたインスリンの用量または炭水化物過消費を示す、グルコースが急速に上昇しているとき通知します
- []緊急低速アラート:[ 一部のシステムには、低速の即時の潜在的な低血糖値の上昇を予測するアラートが搭載されています
落下高速アラートをオンにすることで、グルコースが急速に減少しているときに警告するように設定を調整できます。低アラート設定を調整して、レベルが低すぎる前に警告するようにします。たとえば、10mg / DLが通常のレベルよりも高くなります。
信号損失および技術的な警報
グルコース関連の警報を越えて、CGMシステムは装置がきちんと機能していることを確認するために技術的な警報を提供します:
- [シグナルロスアラート:[]] 送信機と受信機が接続を失うと通知します。 つまり、グルコースデータは送信されません
- [センサーエラーアラート:[]]トラブルシューティングや交換を必要とするセンサーの問題を示す
- [ 校正リマインダー:[)校正が必要なシステムでは、指紋校正が必要なときにユーザーに通知します
- [センサーの有効期限警告:[センサーが承認された摩耗時間の終了に近づいているときにユーザーに警告します
- 送信機電池の充電や交換が必要なときに警告します
これらの技術アラートは、データ継続を維持し、必要なときに正確なグルコース情報を受信していることを保証するために重要です。
CGM警報信号の解釈:あなたの装置があなたに言うこと
CGM警報が鳴るときは、その意味を理解し、付随する情報を解釈する方法は、適切な行動を取るために不可欠です。
ディスプレイを読む
アラームがアクティブにすると、CGMディスプレイまたはスマートフォンアプリがすぐに確認できます。 いくつかの重要な情報が表示されます。
- 現在のグルコース値:[最も最近のグルコース読み取り、通常は著名に表示
- トレンドアロー:]] グルコース変更の方向と速度を示します(着実、ゆっくりと上昇/降下、急上昇/降下)
- グラフビュー:]は、通常、最後の1〜24時間をカバーする、最近のグルコース履歴を表示します
- [ アラートタイプ:] 特定のアラームがトリガーされたかを特定する
- タイムスタンプ:] 読書が取られたときのショー
CGMの最も強力な機能の1つは、グルコースレベルが高すぎるか低すぎると警告する、パーソナライズされた通知を提供し、ターゲット範囲から外にいる前にアクションを取ることができることです。
トレンド矢印の理解
トレンド矢印は、コンテキスト内のアラームを解釈するための重要なものです。 100 mg / DLのグルコース読み取りは、急速に落下矢印と安定した矢印を伴っている場合は、非常に異なることを意味します。 一般的なトレンド矢印の意味は次のとおりです。
- 横矢印(→):[]) グルコースは1分あたり1mg / DL未満のゆっくりと変化します
- ]Angled Up Arrow (◀):[グルコースは1分あたり1-2mg / DLで上昇しています
- 垂直上矢印 (↑):[ グルコースが急上昇し、1分あたり2mg / DL以上
- ]矢印をアンコール(サブ):[グルコースは1分あたり1-2mg / DLで落ちます
- 垂直ダウンアロー(↓):[ グルコースは、1分あたり2mg / DL以上急速に落ちています
トレンド矢印は、あなたのグルコースが見出し、それに応じてあなたの応答を調整する場所を予測するのに役立ちます。 例えば、急速に落下矢印で75mg / DLで低アラームを受信した場合、同じ読書が安定した矢印を示した場合よりも、より積極的な治療を必要とする場合があります。
ラグタイムを考える
CGMと血糖計の間の主な違いは、血糖計は、最も現在の値を提供する血液サンプルから直接グルコースを分析するものです。CGMは、組織内の細胞を囲む間接流体でグルコースを測定する一方、CGMは、直接グルコースを分析します。このラグタイムは、指の読み取りが疑わしい低値を確認するための基準である理由です。血糖計は、治療後にCGMよりも早くグルコースを上昇させるでしょう。
この生理学的ラグは、急速なブドウ糖変化の期間中、CGM読書は実際の血糖値の後ろに5〜15分である可能性があることを意味します。 これは、低血糖を治療するときやグルコースが運動、インシュリン、または食物のために急速に変化しているときを覚えておくことは特に重要です。
低グルコース警報に対応:ステップバイステッププロトコル
低グルコース警報は、安全を確保するために、即時の注意と系統的応答を必要とします。 低グルコースアラートを処理するための包括的なプロトコルは次のとおりです。
ステップ1: 読書を確認する
安全のために、あなたは時々、あなたのCGMグルコースの読書を指スティックテストとあなたがあなたのCGMの読書の正確さを疑うならば、標準的な血糖メートルと、あなたのインシュリンの線量を変えるか、またはあなたのCGMが警告警告アラートを与えるならば、あなたのCGMの読書の正確さを疑うなら、あなたは、CGMの読書に一致する症状を感じない、または圧縮または他の要因のために偽の低を疑っている場合、あなたは、あなたが重要である。
読書の確認は、あなたのグルコースがスパイクに引き起こす可能性がある偽の低い反発を防ぐことができます。確認された低さを治療するために、 "Rule of 15" に従います。 炭水化物を15グラム消費し、15分待ち、そしてあなたのグルコースを再度チェックします。
ステップ2:高速作用の炭水化物で処理
血糖値がターゲットまたは70mg / DL未満の場合には、15〜20gのグルコースまたは炭水化物をすぐに飲むか、フルーツジュースの1/2カップ(4オンス)などの1〜20グラムの摂取量が低カロリーまたは低糖ジュースではありません。 その他の適切な治療オプションは次のとおりです。
- 3-4 グルコース錠
- 蜂蜜や砂糖の1杯
- 硬いキャンディの4-6ピース
- 1/2 カップの定期的な(ダイエットしない)ソーダ
- グルコースゲルの1の管
脂肪やタンパク質(チョコレートやピーナッツバターのような)を含む食品を扱い、これらの低糖糖吸収を遅らせ、緊急の状況ですぐに血糖を上げることはありませんので、避けてください。
ステップ3:待ってからチェックを外します
治療後、グルコースを再度チェックする前に15分待ちます。この待機期間は重要です。炭水化物が消化され、血流に吸収されるのに時間がかかる。あまりにも早くチェックすると、過剰治療につながる可能性があります。これは、高血糖を反発する可能性があります。
この待ち時間の間、座席を置いて、安全な位置に残します。 あなたが運転している場合は、すぐに引き継ぎ、あなたのグルコースが安全なレベルに戻り、あなたは正常を感じるまで運転を再開しません。
ステップ4: 必要な場合の処置を繰り返して下さい
15分後にあなたのグルコースはまだ70 mg / DL未満である場合, 別ので治療を繰り返す 15 速作用炭水化物のグラム. あなたのグルコースが上上昇するまで、このサイクルを続けて 70 mg / DLと症状が解決します.
ステップ5:スナックでフォローアップ
あなたのグルコースが安全なレベルに戻ったら、次の食事が1時間以上離れている場合は、炭水化物とタンパク質の両方を含む小さなスナックを食べて、血糖を安定させ、別の低さを防ぐことができます。 良い選択肢には、チーズ、半分サンドイッチ、または果物でヨーグルトとクラックが含まれています。
ステップ6:原因を調べる
すぐに低域に対処した後、原因となる可能性のあるものを考慮する時間がかかります。
- あまりインシュリンを服用したの?
- 食事をスキップしたり遅らせることはできますか?
- 普段よりもインシュリンや食べ物を調節せずに練習しましたか?
- お酒は食べずに飲んでいますか?
- 病気やストレスを抱えている方
原因を理解することは、将来の同様のエピソードを防ぐのに役立つことができ、あなたのヘルスケアプロバイダーで糖尿病管理計画を調整する必要があることを示すことができます。
高グルコース警報対応:効果的な管理戦略
一般的に低警報よりも緊急に少ない一方で、高グルコース警報は、短期的な不快感と長期合併症を防ぐための迅速な注意が必要です。
状況を評価する
高グルコース警報音が鳴るときは、まずCGMをチェックして、次の点を確認します。
- あなたのグルコースはどれくらい高くなっていますか?
- トレンドの方向性は?
- どれくらいの期間が高まっていましたか?
- 食べ終わったら、何を食べたのか?
- 最後のインシュリンの線量だったときか。
これらの質問に対する答えは、あなたの応答を導くでしょう。 食事の後にトレンドダウンしている190 mg/dLのグルコースは、約300mg/dLのグルコースよりも異なる応答を必要とする。
修正プロトコルに従う
ヘルスケアプロバイダーと連携して、以下のとおり補正プロトコルを確立します。
- 補正係数(インシュリンの1ユニットがあなたのグルコースを下げる量)
- ターゲット グルコース レンジ
- 矯正線量が「スタック」インシュリンを避けるまでどのくらい待つか
- ケトンのチェックをする時
- ヘルスケアプロバイダーに連絡する場合
インシュリンポンプまたは自動インシュリン宅配システムを使用する場合、CGM読書に基づいて、デバイスは自動的に補正インシュリンを配信することがあります。ただし、必要に応じて状況を監視し、追加のアクションを取るために準備する必要があります。
非インシュリンの介入を考慮する
状況に応じて、非インシュリン戦略は、グルコースダウンをもたらすのを助けるかもしれません:
- 衛生活動:] 適度な運動への光は血糖を下げるのを助けることができるが、グルコースが非常に高いかケトンが存在する場合の激しい運動を避ける
- 水分補給:] 飲酒水は腎臓を抜けるのを助けます
- ストレス管理:]]
Ketones のためのモニター
グルコースが数時間250mg/dL以上残っている場合、特に1型糖尿病がある場合は、尿ストリップまたは血小ケトンメーターを使用してケトンをチェックしてください。 高血糖と一緒にケトンの存在は、糖尿病性ケトアチシス(DKA)、即時の医療の注意を必要とする深刻な状態を示すことができます。
ヘルスケアプロバイダーに連絡する:
- 大きいケトンへの適度
- 矯正インシュリンにもかかわらず持続的な高血糖
- 吐き気、嘔吐、または腹痛
- 難易度呼吸またはフルーティーな臭いの息
- 揺れを保ちながらも、混乱や難しさ
レート変更アラートの管理
レート変更アラートは、静的高値または低アラームよりも異なるアプローチを必要とします。なぜなら、反応ではなく予測的です。
急激なライズアラートへの対応
グルコースが急速に上昇しているという警告を受信すると:
- 最近食べたり、インシュリンを取るのを忘れてしまったかどうか考慮して下さい
- インシュリンポンプ注入セットが失敗しているかどうか確認して下さい
- ストレスや病気、ホルモンの変化を経験しているかどうかを評価
- ヘルスケアプロバイダーの指導に基づく適切な補正インシュリンを服用
- 適切な場合は、軽い身体活動を検討してください
食事の前にインシュリンをすることを忘れた場合、Riseアラートは役立つかもしれません。グルコースが食べる食品から急速に増加し始めるときに警告するためにデバイスをプログラムすることができます。
急激なフォールアラートへの対応
グルコースが急速に落ちるとき、現在範囲でいる場合でも:
- それらを必要とする場合、高速作用炭水化物を用意する
- 非常に速く低下しているなら炭水化物の5-10グラムを予防的に消費することを検討してください
- 追加のインシュリンを服用しないでください
- 運動をしているなら、停止または強度の減少を検討してください
- トレンドが安定するまで安全な場所に滞在
急激な落下アラートでゴールは予防です。実際の低グルコースイベントを防止するのに十分な落下を早期にキャッチします。
CGM アラート設定をカスタマイズして、最適な管理を実現します。
現代のCGMシステムで最も強力な機能の1つは、個々のニーズとライフスタイルに合わせてアラート設定をカスタマイズする機能です。 適切なカスタマイズは、アラート疲労を軽減しながら、CGMの有用性を大幅に向上させることができます。
適切な境界を設定
CGMシステムは、昼夜を問わず、さまざまな時間にわたって高低限の制限を設定することができます。高血糖値と緩い限界を一晩上回るのを助けるために、昼間のタイトな制限アラートを設定したいかもしれません。高低グルコース制限に関するヘルスケアチームに相談して、アラートがあなたのニーズに合わせてカスタマイズされていることを確認してください。たとえば、低グルコース制限を低用量で保つことに決めるかもしれません。
異なるしきい値を設定することを検討してください。
- 昼間対夜:[眠りに早期警告を提供する夜間により高い低しきい値を設定することができます
- [平日対週末:[異なる活動レベルは異なる設定を保証することができます
- 運動日:[]] いくつかのシステムは、計画された身体活動で日一時的な調整を可能にします
予測アラートをWiselyで使用
低血糖性異常症の気質が低い場合、予期せぬアラートは、既に低限度に達した場合に警告される前に通知されるように考慮することが重要です。ただし、必要に応じてより多くのアラートを受信している場合は、予期せぬアラートをオフにすることができます。あなたがオプトアウトした場合、制限が前後するたびに、設定の高いまたは低限の制限値がアラートされると通知されます。
絞り設定の調整
Snooze 機能を使用すると、アラート条件がまだ存在する 2 番目のリマインダーを受け取る前に待機する時間を設定することができます。例えば、上限が 250 mg/dL に設定され、あなたのスヌーズが 60 分に設定されている場合、250 mg/dL に達するとアラートが受けられます。また、60 分以上で 250 mg/dL または 60 分以上であれば、2 秒のアラートが取得されます。
ハイスヌーズは5分から3時間まで5分から5分までプログラム可能で、ロースヌーズは5分から1時間までプログラム可能で、個人化に役立ちます。そのため、短時間で繰り返されたアラートを受信していないため、あなたにとって役立つわけではありません。
アラート頻度のバランスをとる
一部の人々は、インシュリンがプリセットの高い限界の下、グルコースを削減する時間を取ることができるので、より頻繁に低アラートと低頻度の高アラートをプログラムしたような人もいます。CGMの設定をパーソナライズするときに重要なことを、通知したいことを条件にしてください。
一部の人々は、繰り返しアラーム(実または偽)を訴えている - それは、あなたがどこにいるか、またはあなたがそれらに単に警報を完全にオフにしていることを主張しているかに応じて、そのように面倒なか、または恥ずかしいかになることができます。 これは、CGMを着用する目的を打ち破る危険な慣行です。 代わりに、あなたのヘルスケアチームと協力して、あなたを圧倒することなく、必要な安全アラートを提供する設定を見つけます。
シンプルで時間をかけて調節
CGM を使用するのは、開始したら、糖尿病を管理するのに最も重要であるオンとプログラムのアラートをオンにし、プログラムの警告をオンにすることをお勧めします。システムに精通し、快適になるので、あなたはあまりにも頻繁にアラートを受信しているか、それが役立つことを見つけるかもしれません。これは、あなたのヘルスケアチームでさらにレビューし、議論するのに良い時期であり、アラートはカスタマイズ可能なので、あなたはあなたのために何が役立つかを見つけるためにいくつかの時間を要することができます。
偽警報の防止および管理
偽警報は、イライラすることができ、警告疲労につながる可能性があります。, ユーザーが重要な安全機能の無視または無効化を開始. 偽の警報の原因を理解し、それらを防ぐ方法は、あなたのCGMシステムに信頼を維持するために重要である.
圧縮低音:偽警報の一般的な原因
誤った低い読書につながる圧縮低音、特定の位置で眠るときに起こることができます。センサーに横たわるとき、この圧力は、血液グルコースが測定される間接流体の量を減らし、より少ない容積はより少ないグルコースに翻訳することができ、その後、誤った低い読書とアラートを交換します。この問題は、高速作用の炭水化物で偽の低量を治療することによって、高血糖レベルにつながります。
圧縮の低さを避ける方法は、やや制限がない場合に簡単です。あなたのセンサーを差し込むときに眠る方法を考えると、ベッド、枕、カバーによってスカッシュされる可能性が高いです。考慮:
- アーム間の交流センサー配置
- サイドスリーパーなら、腕の後ろにセンサーを配置します
- アームの圧縮が再発問題である場合センサー配置のための腹部を使用して
- 夜間の低警報を受信したときに睡眠位置を念頭に置いて
夜の間に低警報を受信し、症状を感じないと、位置を変更して、治療前に読書がそれ自体を正しいかどうかを確認する数分待ってください。
センサーウォームアップと早期読書
今回、センサーが体にキャリブレーションされ、読み物が少ない時間に30分から数時間後に「ウォームアップ」期間を要する新しいセンサーは、センサーが完全に落ちるまで、最初の24時間の間に発生する高低速と、信頼性が低下する可能性があります。
センサーウェアの初日は、指紋検査による確認なしでアラームを操作するのがより慎重です。多くの経験豊富なCGMユーザーから、精度が最初の24時間後に大幅に改善する報告をしました。
要因 センサーの正確さに影響を与えます
いくつかの要因は、CGMの精度に影響を及ぼし、潜在的な誤った警報をトリガーすることができます。
脱水は、体内流体のグルコース濃度を変化させることでセンサーの精度に影響を及ぼし、特定の物質もセンサーの読み取りに干渉する。ビタミンCやアセトアミノフェンの高用量は、偽りの高い読書を引き起こす可能性があります。また、唾液酸(アスピリン)は、一部のセンサーで誤って低い読書につながる可能性があります。
精度に影響を与えることができる他の要因は次のとおりです。
- 急激なブドウ糖変化: 非常に急激な上昇または下降の間に、血と間接グルコースの間のラグタイムがより顕著になります
- センサー配置:] より少ない皮下組織または貧しい血流のある領域に配置されたセンサーは、より少ない正確であるかもしれません
- センサー年齢: 精度は、承認された摩耗期間の終了に陥る可能性があります
- 温度の極端:[非常に熱く、または冷たい環境はセンサーの性能に影響を与えることができます
- 電磁妨害:]] 一部の医療機器やセキュリティシステムが一時的にCGM機能に干渉する可能性があります
適切なセンサーの侵入および維持
適切なセンサー配置とメンテナンスの確保は、誤った警報を減らすための基本です。
- インサートサイトを清掃:] アルコールを領域を清掃し、インサートの前に完全に乾燥させる
- 問題のある領域:[] は、傷、痴漢、ストレッチマーク、またはlippohypertrophy の領域にセンサーを配置しないでください
- 回転サイト:[]] 組織の損傷を防ぎ、精度を維持するためにさまざまな場所を使用
- ] 適切に保護します:]] 付着力パッチがしっかりと取り付けられていることを確認します。必要に応じて、追加の接着剤パッチまたはテープを使用して検討してください
- ]水から保護する:[]]。ほとんどのセンサーは耐水性であり、過度の水にさらされると、付着や潜在的精度に影響を及ぼす可能性がある
- [] 空腹:[] ドアジャム、ダイニングテーブル、および子供をトッディングするのは、すべての達成されたセンサースナガーです。ちょうどtシャツを少し熱心に取り除き、または1をオンにすることで、センサーをそれで取ることもできます。そして、cannulaは完全に機能を停止しなくなるので、腕の後ろにセンサーを置くことは助けることができる
指棒のテストで確認する時
一部のメーカーは、CGM測定にのみ頼ることについてユーザーに警告し、国立衛生研究所は、指圧検査で低酸素値の有効性を推奨しています。 指圧テストで常に確認します。
- CGM読書は、あなたが感じている方法に一致しません
- CGM 読書と整列しない症状を経験している
- 重要な治療の決定(大きな補正線量を取るような)を作ることについて
- センサーの新着時刻が24時間前です。
- 圧縮や干渉を疑う
- CGM は、精度に関する警告を表示します
夜間警報のための特別な考慮事項
夜間警報は、ユニークな課題を提示し、過剰な睡眠障害を引き起こすことなく、効果が発揮されるように特別な戦略が必要です。
夜間監視の重要性
一部のCGMモデルは、子供が一晩中危険に陥った場合、CGMは、次の部屋で親を覚醒させるために設定することができ、例えば、親、パートナー、または介護者などの2人目のスマートフォンに情報を送ることができます。 この機能は、特に子供、高齢者の個人、または低血糖性鼻炎で追加の安全網を提供します。
病気や症状に気付くことはできないが、低血糖は睡眠に干渉し、あなたの生活の質、気分、働き能力に影響を及ぼし、睡眠中に低血糖を有することも、日中低血糖の症状に気づく可能性が低いと反応する可能性があります。
重い眠る人のためのソリューション
CGM 警報に目覚めが難しい人のために、いくつかの解決策があります。
Bluetoothスピーカーは、多くの場合、CGMデバイスとペアリングすることができます。 お使いのデバイスにアラートを設定する際に、より多くのボリュームオプションを可能にします。 アラームを大声にするには、警告ボリュームを大幅に増加させることができるあなたのベッドでBluetoothスピーカーと携帯電話をペアリングすることができます、または一部の人々は単にCGM受信機またはスマートフォンアプリを設定し、その後、物事を揺るがし、重い眠る人を目覚めるノイズを作るあなたのベッドの隣にガラスまたはプラスチックボウルに置く。
振動パッドと点滅ライトでベッド横に設置できる専門警報の数があります。また、サードパーティ製のアプリでCGMアラートに対応できるように設定できます。Sgarピクセルは二次グルコース表示アラートシステムと「専用CGMハードウェア」で、レトロな時計のように見えるので、部屋全体で見やすく、重眠りのための振動やデュアルオーディオ振動などの複数のアラートオプションが付属しています。
CGMデバイスと互換性のあるSgarmateアプリは、血糖が低いときにそれらを知らせる糖尿病と介護者に電話を介して緊急アラートを送信することができ、アプリは、血糖が低下または一貫して高くなるときなどのカスタマイズ可能なアラートも含まれています。
夜間アラートファティグの管理
アラームがパートナーを目覚めさせる場合は、CGMをベッドの前に振動設定に切り替えることを検討してください。会議、映画、重要なライフイベント、および警告が望ましくない場所に向かう前に。
バランスは夜間警報でキーです。危険な状況に警告したい間、過度の警報は、次のようになります。
- 睡眠の剥奪は、全体的な健康とグルコース制御に影響を与えます
- 警報を無視するか、または不満に導く警報疲労
- 警報がパートナーや家族を妨害する場合の関連ストレス
- 睡眠とグルコース管理についての不安
過剰な混乱を引き起こしずに、必要な安全を提供する夜間設定を見つけるために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。
CGM警報および自動インシュリン配達システム
アルゴリズム主導のインシュリン配達とCGMをリンクする自動インシュリン配達(AID)システムが広く利用可能になり、タイプ1糖尿病の好まれたインシュリン配達方法を表します。これらのシステムは、時々「人工膵臓」または「閉鎖ループ」システムと呼ばれる、インシュリン配達を自動的に調整するためにCGMデータを使用します。
CGMは、グルコースレベルを推定し、ワイヤレスでスマートフォンやインシュリンポンプでソフトウェアプログラムに情報を送信します。プログラムは、あなたの体のニーズとインシュリンポンプが、グルコースレベルがターゲット範囲よりも高騰したときにインスリンを送るどのくらいのインスリンを計算し、グルコースレベルがターゲット範囲よりも下落した場合、人工膵臓はインシュリンポンプによって与えられたインスリンの量を下げるか、または停止することができます。
AIDシステムを使用する場合、CGM 警報は、自動システムが支援を必要とするか、システム自体に何かが間違っているかを示す可能性があるため、追加の重要性を伴います。 これらのシステムは「ハイブリッドクローズドループ」であり、食事やその他の状況にユーザー入力を必要とするため、ユーザーは、オートメーションを使用していてもアラームに応答する必要があります。
CGMデータとアラートをCaregiversと共有
家族や友人とのデータを共有する機能は、特に旅行するときに、安全ネットとして機能する重要な機能です。例えば、夜間に低グルコースアラームを目覚めさせない場合は、他の人が警告され、あなたと連絡を取ることができます。
現代のCGMシステムは、指定されたフォロワーが次のものを可能にするデータ共有機能を提供します。
- リアルタイムのグルコースの読み込みを見る
- トレンド矢印とグラフを参照してください。
- ユーザーのグルコースが範囲から出てきたときにアラートを受信する
- インターネット接続でどこからでも監視
この機能は、特に価値があります。
- 糖尿病の小児の子の子孫:[ 学校の監視、寝具、または他の活動の許可
- 高齢者:[]] 大人の子供や介護者に心の平和を提供する
- []一人で暮らす人:]]アラームに応答しない場合、誰かを警告する
- アスリート:[]]]コーチやチームメイトが激しいトレーニングや競争中に監視できるように
介護者は、NightscoutやSgarmateなどのアプリを使用してCGMアラートを遠隔に監視し、スマートホームウェイクアップソリューションを設定し、緊急時にMy Phoneアラートを見つけます。
一般的なCGM警報問題のトラブルシューティング
CGMセンサーを着用している人は、誤った読書、見逃しアラートや紛失した接続につながるいくつかの問題に実行する可能性が高いが、計画が少しで、それらが頻繁に回避することができるいくつかの小さな調整で。
ミス警報
警報を聞き、感じていない場合:
- 携帯電話の音量が上下に回っていることを確認し、サイレントモードにならないことを確認してください。
- CGMアプリで通知が有効になっていることを確認します
- アラートをブロックしないモードが無効化されていないことを確認してください
- お使いの携帯電話とCGM送信機が範囲内にあることを確認してください
- より大きな着メロや振動パターンで検討
- サードパーティのアラート増幅ソリューションを探索
あまりにも多くの警報
アラート疲労を経験している場合は:
- ヘルスケアチームであなたのしきい値の設定を見直しましょう
- ターゲット範囲を少し幅アップする
- 繰り返しアラートを減らすために、スヌーズ時間を調節
- 安全警報を活動的に保つ間より少ない重要な警報を断ち切って下さい
- 日数の異なる時間にスケジュールされたアラートプロファイルを使用する
シグナル損失アラート
頻発信号の損失は不満である場合もあります:
- 受信機や電話を所定の範囲(通常20フィート)に保管してください。
- 信号を妨げるポケットか袋であなたの電話を置くことを避けて下さい
- 送信機と受信機間の物理的な障壁をチェック
- 送信機バッテリーが少ないことを確実にする
- 接続の問題が主張している場合は、受信機または電話を再起動します
CGM 警報の心理学: 不安とアラート疲労の管理
CGM 警報は安全および結果を改善するように設計されている間、それらはまた巧妙な長期使用のために取り組む必要がある心理的な挑戦を作成できます。
アラートファティグの理解
ユーザーが頻度による警報にdesensitizedになったとき、アラート疲労は、遅延応答または無視アラートを完全に導きます。 これは、CGM技術の利益を無視できる深刻な安全上の懸念です。
アラート疲労の兆候は次のとおりです。
- 警報音が鳴るとき迷惑か圧力を感じること
- 警報への応答の遅延
- 警報を消したり、安全なレベルを下げる
- CGMを着て気になる感じ
- CGM表示のチェックを回避
アラート疲労防止のための戦略
- [] 設定を最適化:[]]] アラートの適切なバランスを見つけるために、あなたのヘルスケアチームと作業
- 徐々に開始:] は、低速で高グルコースアラートのような最も基本的なアラートから始まり、後であなたのルーチンにより多くのアラートを追加することができます。これは、CGMシステムにゆっくりと調整するのに役立ちます
- []異なるアラートトーンを使用します:[]] 異なるアラートタイプに異なる音を割り当て、優先度を迅速に特定できるように
- ]安全時休憩:[]
- トレンドのフォーカス、個々の読書ではなく:[ より大きな画像を見てみる
糖尿病関連性不安の管理
一部のユーザーにとって、一定のグルコース監視と頻繁な警報は、糖尿病管理に関する不安を高めることができます。 CGM警報が重要なストレスを引き起こしていることがわかりました。
- ヘルスケアチームに関心を寄せる
- 慢性疾患を専門とする精神的な健康の専門家と働くことを検討する
- 糖尿病サポートグループと連携して、経験と対処戦略を共有
- マインドフルネスとストレス軽減のテクニックを実践
- CGMデータが情報であることを忘れないでください。判断しない
高度なCGM機能と将来の開発
CGM技術は、警報システムと全体的な機能を改善するために開発されている新機能と機能が急速に進化し続けています。
スマートアルゴリズムと予測分析
より新しいCGMシステムは、予測アラートを改善するために人工知能と機械学習を組み込んでいます。 これらのシステムは、個々のパターンを学び、将来のグルコースの傾向に関するより正確な予測を提供し、早期警告機能を改善しながら、誤った警報を減らすことができます。
スマートホームデバイスとの統合
Amazon Alexaは、Surnmateや他のアプリと統合することができます。複数の機能により、キャリージバは、大声で再生したり、スマート電球を使用して点灯時に点灯したりするなどの糖尿病を目覚めるコマンドを送信することができます。これはもう少し高度なプログラミングを必要とするかもしれませんが、これは、より高度なプログラミングを必要とするかもしれません。 Amazon Alexa、Google Home、およびスマート電球は、CGMアラームがアクティブにしたときにライトをフラッシュしたり、音楽を再生したり、音声アラートをトリガーしたりすることができます。
延長摩耗センサー
最近のFDA承認後、エバーセンスは、世界初となる1年間のCGMです。1つのインプラントドセンサーは、短期CGMサービスの10〜14日間と比較して長期の年間使用を提供し、データ中断とセンサー障害の負担を軽減し、より多くの自由、快適さ、改善された裁量、およびモバイル電話が視線から出ている場合でも、患者に通知するオンボディ振動アラートなどの利点を伴います。
精度の向上
月(Mean Absoluteの相対的な違い)のスコアリングは、CGMの精度を測定するための標準的な方法です。例えば、Dexcom G7は大人のための8.2%と子供のための8.1%を主張し、MARDのスコアがより小さいと、CGMの読書は、より大きなMARDのスコアがより大きな矛盾を示し、ほとんどのシステムは94%の平均的なMARDを持っている。
精度が向上し続け、偽警報が減少し、CGMシステムをより信頼性が高く信頼性が高く信頼性が高い。
ヘルスケアチームと連携
最適なアラーム管理を含むCGMの使用を成功させ、糖尿病ケアチームとの継続的なコラボレーションが必要です。
CGMデータの定期的な見直し
CGM データを医療プロバイダーで確認するための定期的な予約をスケジュールします。 以下を説明します。
- グルコースレベルのパターン
- 警報の頻度そしてタイミング
- さまざまな種類のアラートに対応している方法
- アラート設定が調整が必要なかどうか
- 技術的な問題や問題
- CGMのインサイトに基づく糖尿病管理計画の変化
教育・研修
アラームとアラート機能を使用するには、低グルコースのしきい値やターゲット範囲などの設定をプログラムする必要があります。特に、指示を読んでいないと少し複雑になるでしょう。どのメーカーがオンラインビデオチュートリアルを提供して、プロセスを案内し、糖尿病のケアチーム、特にあなたの糖尿病教育者を、あなたのデバイスを使用するのに役立ちます。
CGMシステムのいずれかの側面に苦労している場合は、追加のトレーニングを依頼することを躊躇しないでください。 適切に使用し、デバイスを解釈する方法を理解し、最大の利益を得るための重要である。
アクションプランの開発
安全のために、あなたのグルコースレベルが低すぎるか、高すぎるときにCGM警報が鳴るとすぐに行動することが重要である - あなたは助けを得るか、あなたの治療計画に従う必要があります グルコースレベルを健康な範囲に持って来る。
さまざまな警報シナリオのための明確な行動計画を開発するためにあなたのヘルスケア チームと働かせて下さい:
- 低グルコースの異なるレベルのために何をすべきか
- 高グルコースのための補正インシュリンを取るとき
- 急激な変化に対応する方法
- ケトンのチェックをする時
- ヘルスケアプロバイダーに連絡する場合
- 重度の低血糖症の緊急手順
これらを書いている計画があれば、警報音が鳴るときに自信を持って適切に対応できます。
経験豊かなCGMユーザーから世界的ヒント
CGM の警報を日常生活にうまく統合した他の人から学ぶことは貴重な実用的な洞察を提供できます。
実用的な戦略
- Keepは、アクセス可能な供給:[常に、特にあなたのベッドサイドで、到達範囲内で高速な作用炭水化物を持っている
- ]他の情報:[]]]を入力してください。家族、友人、同僚、そして教師は、CGMアラームがどういう意味か、どのように役立つかを理解してください
- []異なるアラートトーンを使用します:[]] 異なる音を低対高アラームに割り当て、対処しているものをすぐに知っている
- [ ドキュメントパターン:[]] 誤警報をトリガーするかどうかをメモして、再発の問題に対処することができます
- []活動の事前準備:[]] 訓練、会議、または警報が破壊的であるかもしれない他の活動の前にアラートの設定を調整する
- キャリアバックアップ用品: 常にグルコース錠、メーター、および追加のCGMの供給を家に離れたとき
建物の機密性
多くの新しいCGMユーザーは、データとアラームの定数ストリームによって最初に圧倒された感じがします。 覚えておいてください。
- パターンや最適な設定を学習する時間がかかります
- あらゆる範囲の読み取りが即時の動作を必要としない
- 個々の読書よりもトレンドがより重要である
- CGMは、あなたを判断しない、あなたを助けるためのツールです
- ほとんどのユーザーは、CGMが数週間以内に2次なる性質になると報告します
結論:CGM警報の利点を最大限に活用して下さい
アメリカ糖尿病協会によると、CGMを着用している個人は、範囲(典型的に70〜180mg / DL)のより高い時間から大幅に利益を享受し、毎日のエネルギーと睡眠を改善し、低血糖イベントや長期合併症リスクを削減します。 CGMアラームは、タイムリーな介入を可能にする早期警告を提供することで、これらの利点を達成する上で重要な役割を果たしています。
CGM のさまざまな種類の警報を理解し、それらに適切に解釈し、応答する方法を知っているし、誤った警報を防ぐための手順を取ることは、糖尿病患者のための生命の安全性と品質の両方を劇的に向上することができます。学習曲線は、初期に急な感じをすることができますが、ほとんどのユーザーは、その警報システムを含む CGM テクノロジーが、その安心と改善されたグルコース制御を提供する貴重なツールを克服する。
成功への鍵は、適切なバランスを見つけることにあります。過度の混乱や不安を引き起こしずに、必要な安全警告を提供するアラート設定。このバランスは非常に個人的であり、ニーズ、ライフスタイル、糖尿病管理が進化するにつれて継続的な調整を必要とする場合があります。
ヘルスケアチームと密接に連携することで、デバイスの能力について情報を共有し、経験から学ぶことで、CGM のアラーム設定を最適化し、糖尿病管理の目標をサポートし、生活の質を維持することができます。CGM テクノロジーは、これらのデバイスを糖尿病管理にますます効果的にするための効率的なツールとして、精度、予測機能、およびユーザーフレンドリーな機能の改善により、急速に進歩し続けています。
CGM テクノロジーや長時間のユーザーを最適化して、CGM アラームに対する理解と効果的に対応するかどうかは、安全で、合併症を削減し、糖尿病に自信を持って生きるのに役立つ、重要なスキルです。
追加リソース
継続的なグルコースのモニタリングと糖尿病管理の詳細については、これらの信頼できるリソースを探索してください。
- 糖尿病と消化器疾患の国立研究所(NIDDK) - 連続グルコースモニタリング
- アメリカ糖尿病協会[]
- 糖尿病ケア&教育スペシャリストの協会
- デバイス固有のトレーニング資料およびサポートのためのCGMメーカーのウェブサイト
- ユーザーが経験とヒントを共有できるオンライン糖尿病コミュニティ
糖尿病管理計画やCGM設定の変更を行う前に、必ず医療提供者に相談してください。この記事の情報は教育目的のためにおり、個々の状況に合わせて専門的な医療アドバイスを交換しないでください。