血糖値低下症と高血糖値の理解:あなたのグルコースデータがあなたに何を伝えます

血糖値低下症とは?

血糖値が70mg/dL(3.9mmol/L)未満に低下すると、血糖が起こる。このしきい値は、大糖尿病組織によって普遍的に受け入れられる。American Diabetes Association]を含みます。このレベルで、脳や他の臓器は十分な燃料を欠い、軽度の不快感から生命を脅かす緊急事態に及ぼす症状のカスケードを引き起こします。特に低糖値低下症は、誰にとっても重要な薬を摂取するのかを観察するのか、またはそれらの症状を観察するかどうかを観察します。

血糖値低下の背後にある生理学的メカニズム

体は通常、インシュリン、グルカゴン、エピネフリン、コルチゾール、および成長ホルモンの繊細な相互作用を介してグルコースホメオステアシスを維持します。血糖が落ちるとき、パンクレアはインシュリン分泌を減少させ、グルカゴン放出を増加させます。グルカゴンは、保存されたグリコゲンを分解し、新しいグルコース(グルコネシス)を生成する肝臓を信号します。グルコゴン応答が欠乏している場合、長期的には、糖尿病の徴候が1 - 再発症を引き起こす可能性があります。[F]

いくつかの要因は、あまりにも多くの薬の古典的なトライアドを超えて低血糖を降下することができます, あまりにも小さな食品, あまりにも多くの運動. アルコール消費, 例えば, 飲んだ後最大12時間肝性グルコネジェネシスを抑制します。, 遅延リスクウィンドウを作成. 消化機能不全, 糖尿病の消化管に共通, 炭水化物の吸収を遅くし、予測不可能な低を引き起こすことができます. 暑い天候でさえ、インスリン酸性低血症を増加させることができます, これらは、低血症のリスクを低下させる.

臨床プレゼンテーションとグラデーション

血糖症状は2つのカテゴリに分類されます:自律神経(または神経系)および神経糖鎖。自律神経症状 - 感知、発汗、緩和、不安、飢餓、およびチリング - は、体の早期警告システムです。彼らは対症神経系活性化およびエピネフリンリリースから生じる。グルコースが落ち続けるにつれて、神経糖鎖症状は現れます:混乱、難しさ、胆嚢胞、および緊張(不利)、および緊張(または緊張)が悪化する。

再発性重度の低血糖は、心臓不整脈、認知症のリスクの増加、高齢者の減少、および確立された心血管疾患の死亡者における死亡率の増加に関連しています。 1型糖尿病の個人の場合、重度の低血糖症の出来事は、患者年あたりの約1〜3回の割合で発生します。糖尿病の種類では、リスクは低く、特に硫酸またはインスリンを使用してそれらの重要な、特に重要です。 [FLT] と[FORD]: 健康状態: と脳神経疾患の免疫学的影響: [FORD] 脳疾患の免疫学的影響: [FORD] 脳神経疾患の免疫学的影響: [F] 脳疾患の免疫学的影響: 脳疾患: 脳疾患: 脳疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳疾患: 脳疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳神経疾患: 脳

15-15ルールを超えて行く予防戦略

血糖値低下症の即時治療は15〜15の規則(15グラムの高速作用炭水化物、15分再検査)の周りに再発するが、予防はより積極的なアプローチを必要とします。インシュリンから炭水化物比でカウントする炭水化物は、食事のコンテンツに有毒なインシュリン用量にマッチするのに役立ちます。インシュリンポンプまたは連続グルコースモニター(CGM)を使用して、予測低グルコースアラームと下痢の疾患および下痢の症状が3週間後に低下するなどの症状を予防します。

グルグリコ血症とは何ですか?

血糖血漿は、ターゲット範囲を超える血糖として定義されます。糖尿病のほとんどの人にとって、前表ターゲットは80〜130 mg / DLおよび後皮(1〜2時間)のターゲットは180 mg / DL未満です。これらの閾値よりも持続性高血症は、膿疱の緊急症と血管および神経を損傷する長期合併症のリスクを増加させます。高血症の原因を理解することは、まず第一次に予防されます。

病理学: なぜ血糖の上昇

過度の糖蜜は、肝臓による過剰なグルコース産生、または両方の組み合わせから結果をもたらします。 1型糖尿病では、絶対インシュリン欠乏症は、小さな炭水化物の負荷でさえ劇的なスパイクを引き起こす可能性があることを意味します。 2型糖尿病では、インシュリン耐性は、より多くのインシュリンを生成するために膵臓を強制します。ベータ細胞機能が時間とともに低下すると、グルコース規制のフルーサー。肝は、集中的な糖質を維持します。糖質は、それは、血液を調節し、葉を増加させます。

薬や栄養の原因を超えて、しばしば認めない3つの主要なコントリビューター:

メンタルと物理的なストレス:[ コルチゾールとカテアミンは、グルコースの生産を増加し、インスリン感度を低下させます。悪い睡眠の1泊でさえ、午前グルコースを20〜30 mg / DLで上昇させることができます。
炎症性条件:[感染、自己免疫の欠陥、または術後の状態は、インシュリン抵抗を悪化させるシトカインリリースをトリガーします。
同時薬:]]コルチコステロイド、非典型的な抗精神薬(例えば、オランサピン、クロザピン)、ナイアシン、および特定の利尿薬は、重要な高血糖を引き起こす可能性があります。常にあなたの臨床医と処方薬と市販薬を見直してください。

激しいおよび慢性的な合併症

急性高血糖は、2つの生命を脅かす緊急事態につながることができます:糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)タイプ1糖尿病および高血症のhyperosmolarのhyperglycemic状態(HHS)タイプ2. DKAは、特に制御されていないケトジェネシス、代謝性ケトアシス、および体積の枯渇によって特徴付けられます。症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、深刻の痛み、深刻の呼吸(クマルスルース)は、乳液および乳液の脂肪の脂肪の減少を含みます。

慢性性高血症は、マクロ血管およびマイクロ血管の循環ベッドの両方を損傷します。 [DCCT/EDICの調査]は、タイプ1の糖尿病の集中的な血糖制御が、結膜症、腎症、神経症の発症を遅らせることを実証しました。型2糖尿病では、UKPDSは、A1Cの各1%減少が微小血管疾患を引き起こし、神経症が増加する可能性があることを示しましたが、神経疾患は、脳卒中症、および神経症の症状が増加する可能性があります。

症状認識とグルコースデータのロール

高血糖症の早期症状は、多重症(過剰な渇き)、多尿素(頻尿)、疲労、胆嚢の視力、および再発頭痛を含みます。グルコースがさらに上昇するにつれて、体重減少、吐き気、胆な視力、および不均衡感染(例えば、イースト感染症、尿路感染症)はより有利になります。より多くの症状が他の症状に陥るので、あなたはどのようにして、どのようにして、どのようにして、あなたは、どのようにして、どのようにして、高血糖値が確認されるか、または、それは、どのようにして、どのようにして、どのようにして、または、または、どのようにして、または、または、または、あなたは、その症状が、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

グルコースデータを解釈:数字を超えて

現代のグルコース監視は膨大な量のデータを生成します。キーは、分離されたポイントに反応するのではなく、パターンを見ることを学ぶことです。2つの補完フレームワークは、範囲(TIR)とアンブレーラのグルコースプロファイル(AGP)の時間を節約できます。

範囲およびその臨床関連の時間

[Endocrine Society]および国際的なコンセンサスは、血糖制御のための主要なメトリックとして範囲内の時間をお勧めします。 TIRは、70〜180 mg / DLの間の読書の割合です。 1または2型糖尿病のほとんどの成人の場合、70%以上はA1C以上で約7.5%または下回ります。範囲(TAR)と範囲(TBR)の下の時間を超える時間は、自動的に写真を完了します。 C、または30日間、これらの測定結果は、30日間にわたって計算されます。

以下TIR 50% 信号深刻な高血糖値と薬の調整またはライフスタイルの変化を保証します。 4% を超えるTBR(一日あたり1時間以上)は、過度の低血糖値を示します。多くの臨床医は、現在個別化されたTIRターゲットを設定しました:妊娠中の女性(TIR >70% 堅い郵便ターゲット)の厳しいと、より高齢者の合併症(TIR >50%)でよりリラックスしました。

視覚用具としてアンブレータのグルコースのプロフィール(AGP)

AGPは、CGMデータの複数の日を1つの24時間グラフィックに圧縮します。中央のグルコースライン、インタークアタイル範囲(ゾーンを分離)、10〜90分のパーセンシャル境界を表示します。ダークシェーディングは、より分散性を示します。 AGPから、次の点を識別できます。

ポストプラニアルスパイク:[ 食事後のシャープな上方遠足、しばしば180 mg / DLを超える拡張。これは、食事のインスリン投与、タイミング、または炭水化物組成を調整する必要があることを示唆しています。
の非回転パターン:[]] グラデーションが一晩上り(夜明け現象)が低下(hypoglycemia)。低音が睡眠中に起こる場合、気管支インスリンを下げるか、またはCGM警報しきい値を調整することを検討してください。
運動効果:] 身体活動と相関する早朝または夕方のすくい。運動誘発性低血糖は6〜12時間後に起こる可能性があります。
バリビリティ指数:] 高グルコースの分散性(高低間のマニィススイング)は、平均グルコースとは無関係な酸化ストレスと合併症に関連しています。グルコース管理インジケータ(GMI)は、CGMデータからA1Cを推定します。

ログと相関:個人データベースの構築

データを活用するには、以下の簡単なログ(ペーパーまたはアプリ)を保管してください。

各読書の日時
食事説明(既知の場合には炭水化物グラムとグリセムインデックス)
薬効線量およびタイミング(インシュリンのタイプを含む)
身体活動のタイプおよび持続期間
ストレスレベル、睡眠の質、病気

2週間後に、データを横に確認します。パターンを探してください。毎日2 PMに一貫性のある低さは、ランチインシュリンが食事内容にあまり高い相対的であるか、または中度の午後の活動が補償されていないことを示すかもしれません。あなたが就寝時のスナックを下げると、反発性低血症が反発を引き起こしていると解決する朝の高。これらの観察を共有すると、内分泌学者が推測するよりもむしろターゲットに調整につながる。

安定糖類の経営戦略

安定したグルコースレベルを達成するには、薬、栄養、身体活動、セルフケアの4つのコア柱を配置する必要があります。各柱は、個々の生理学、ライフスタイル、目標に合わせて調整する必要があります。

薬の精密:タイミング、タイプおよび技術

医師のインシュリンに、各調製薬薬学の知識は不可欠です。迅速な作用のアナログ(リスプロ、アスパート、グルリスイン)ピーク30〜90分以内; ウルトララップ(高速アスパート、吸入インシュリン)は15〜30分以内に作用します。基礎インシュリン(グルリン、デテム、デグレク)は、24〜42時間比較的フラットなカバレッジを提供します。スマートなインシュリンは、低刺激性および低刺激性食物を調節します。これらは、これらの摂取量を調節します。

栄養:炭水化物カウントを超えて

炭水化物カウントは強力なツールのまま, しかし、統合 ]グリセムインデックス (GI)]]と**グリセムロード (GL)** ニュアンスを追加します。低GI食品 (全粒、豆、非星質の野菜) グラデュアルグルコースが上昇します。高GI食品 (白パン、砂糖の穀物、ポテト) は、パイクを生成します。脂肪分と脂肪分、脂肪分、および脂肪分が減少します。

身体活動: 強度、タイミング、およびグルコース効果

エアロビクスエクササイズ(ウォーキング、水泳、サイクリング)は、インシュリン感度を向上させ、通常、アクティビティの24時間後にグルコースを下げます。抵抗訓練(体重の上昇)は、筋肉量を増加させ、長期グルコースの処分を強化します。しかし、高強度の間隔のトレーニング(HIIT)または重い持ち上がることは、epinephrineリリースから最初のグルコースサージを引き起こす可能性があり、その後に遅延したドロップ時間に従うことがあります。一般的なガイドライン:

前にグルコースをチェックしてください。(可能な場合)、そして運動後に。
プレアーク化グルコースが<100mg/dLの場合、炭水化物の15〜30gを消費します。
グルコースがケトンと>250 mg/dLである場合、ケトンがクリアするまでの遅延活性。
長時間の活動のために、基礎インシュリン(ポンプを使用する場合)または計画の中間の軽食を減らして下さい。

ストレス・睡眠・精神的健康

コルチゾールおよび成長ホルモンは血糖を上げます, ので、慢性のストレスと貧しい睡眠ドライブの持続性高血症. 研究は、マインドフルネスベースのストレス軽減や認知行動療法に従事する患者が、標準ケア単体と比較してA1Cレベルを下げることを意味します. 睡眠衛生 - 7-9 時間 uninterrupted睡眠, 一貫した就寝時間, 就寝前に画面を回避する - 循環型リズムと反調節ホルモンを安定させる. 糖尿病は、より多くの糖尿病と 3 回投与する必要があります。 (糖尿病と糖尿病)

特別人口と個別化ターゲット

子どもと青年

型1糖尿病の子供は、予測不可能な活動、食卓パターン、および成長ホルモンのサージによる重度の低血糖のリスクが高い直面しています。遠隔監視(親アプリ)のCGMは、現在標準的です。グリセムターゲットは、年齢調整されています:若い子供(トドル)のために、TIR >50%は低くなることを避けることができます。青年のために、より堅いターゲット(TIR >70%)は頻繁に追求されます。学校の計画は、早期に体重減少や体重減少を促進する必要があります。

妊娠

妊娠期間中の妊娠糖尿病および妊娠糖尿病は、母親と胎児の両方を保護するために非常に厳しい血糖制御を必要とします。ターゲットは厳格です: 急速 <95 mg/dL, one-hour postprandial <140 mg/dL, and TIR >70% 低血糖値で。妊娠中のCGMの使用は、高血糖過剰の排泄を減らし、胎児の出産量を低下させ、胎児の低速(大生の出産体重)および腎下血症を改善します。 :DC] CCBC]は、糖尿病の摂取量を回復するが、しばしば5年後に摂取します。

高齢者の大人

65歳以上の人々には、落下、認知障害、心血管イベント、および入院のリスク増加による低血糖を回避する優先順位がシフトされます。リラックスした血糖ターゲットは適切です: 血糖値90〜150mg / dL、TIR >50%を高速化し、低血糖値(<1% TBR)を最小限に抑えます。簡素化された薬物療法(頻繁な投与、固定組み合わせを除く)は、高血糖値低下症に対する定期的な監視が向上します。

運転と労働安全

運転中の血糖は糖尿病患者の事故の大きな原因です。常に、ホイールの後ろに着く前に血糖値をチェックしてください。 90 mg / DL未満の場合、スナックを食べ、安定したまで待つ。車を(グルコース錠、ジュースボックス)に炭水化物を高速に作用することを確認してください。再発性低血糖または低血糖性疾患を有する人にとって、ほとんどの管轄区域は、医療評価を必要とします。あなたの医者は、制限を運転することをお勧めします。そのような制限は、そのような調整のために、そのような調整可能な調整剤を提供する必要があります。

緊急時のケア

特定の状況は、直ちに医療の注意を必要とします。

グルコース <54 mg/dL 経口治療にもかかわらず、または安全に飲み込むことができない
意識の清和や喪失(重度の低血糖)
持続的な吐き気と嘔吐、深い労働呼吸、またはフルーティーな呼吸(DKA)
グルコース >500 mg/dL の混乱、極端な弱点、または視覚的変化(HHS)
101°F以上のファーバーや感染の兆候(DKA/HHSをトリガーできます)

家族のメンバー、同僚、ルームメイトは、必要に応じて、これらの兆候を認識し、グルカゴン(注射可能なまたは鼻の粉)を投与するために訓練されるべきです。診断、薬、緊急連絡先情報をリストする医療用アラートブレスレットまたはIDカードを着用すると、危機中に重要な分を保存することができます。

コンテンツ

あなたのグルコースデータは強力な味方です。それはあなたの体が食物、活動、薬物、ストレスにどのように反応するかを明らかにし、早期に介入する機会を与えます。低血糖および高血糖の生理学を理解し、あなた自身の数字でパターンを読んで、ここで概説したパーソナライズされた戦略を適用することで、あなたはより良い制御と生活の高品質を達成することができます。個別化されたターゲットを設定し、CGMまたは一貫したメートルを使用して、あなたの健康を調節し、あなたの健康を直接変える必要はありません。