薬効能 血圧の低下

薬は、いくつかの定義された生理学的メカニズムを介して血圧を変えることができます。最も一般的な経路は、流体バランスの変化、血管径(血管収縮または血管拡張)の直接効果、心拍数と収縮率への変更、腎臓機能への影響を含みます。これらのメカニズムは、遺伝子、年齢、および既存の健康状態などの個人的患者要因が、効果を増幅または減らせることができない、常に予測不可能です。薬効薬は、彼らがどのように変化するかを認めるのに役立ちます。

流体保持とナトリウムバランス

いくつかの薬は、ナトリウムと水を保持するために体を引き起こし、血の量を増加させ、その後、血圧を上げる。非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)、コルチコステロイド、および特定のホルモン療法は頻繁に犯人です。例えば、NSAIDsは腎臓の灌流とナトリウム排泄を調節するのを助けるプロスタグランジンを阻害し、排泄物や排泄物に作用する特定のホルモン療法が、代替性疾患を増加させる可能性があります。[F]は、Nhrds - またはNhrds - を増加させる可能性がある。

ヴァソコントリジョンとヴァソディレーション

血管の血管が周辺抵抗を増加させ、血圧を上昇させる薬。 疑似エフェドリンまたはフェニルエフェリンを含むデコンストラントは、主な例です。 これらの薬は、対症神経系、狭窄およびシストリックおよび糖尿病の読書の両方を上昇させる作用を模倣します。 効果は、未診断された高血圧または心血管疾患を有する人における高血圧症の危機を予感させるのに十分な劇的である。 逆に、血管の病気を引き起こす可能性があります。 筋肉の症状は、または血管の筋肉の低下を引き起こす可能性があります。

心拍数と契約性に対する直接効果

特定の薬, 刺激剤を含む, いくつかの抗うつ薬, 甲状腺ホルモンの代替, 心拍数を増やすことができます。 (頻繁な心臓) 筋力と筋心筋結紮の力, 心臓の出力と血圧の上昇につながる. 注意欠陥の過敏性障害に使用興奮剤 (ADHD) - メチルフェニデートとアンフェタミン - この効果のためによく知られています. 治療用量でさえ、心臓病率が上昇することができます - 5 または低血圧症度に低下する可能性があります (H) またはそれらの副作用が、またはそれらの副作用を引き起こす可能性があります。

腎臓機能の変性

腎臓は、特に、腎退役軍人ガンジオテンシンアルドステロンシステム(RAAS)を介して長期血圧規制における中央の役割を果たします。 NSAID、特定の抗生物質(例えば、アミノ酸グリコールシド)、または画像で使用される対照的な染料を阻害し、腎機能を損なうことができ、上昇する血圧を引き起こす可能性があります。 逆に、ナトリウム排泄物を高める薬 - 肝疾患 - 血栓症 - またはこれらの症状が、放射線症の増殖因子に使用されます。

血圧を変えることができる共通の薬

血圧を上げる薬(二次高血圧)

  • [非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)[:イブプロフェン、ナプロクセン、処方NSAID(セロコキシブ、ジクロフェナック)は、直感的な個人であっても、平均3〜6 mmHgの血圧を増加させることができます。 リスクは長期使用、高用量、または前例の腎臓病または高血圧症を有する患者でより高い[FLT]を発症する危険性疾患または高血圧症例:[FLTF] [FLT] [FLT] [FLT] [FDA] [F] [FLT] [F] [F] [FLT] [FLT] [FLTF] [F] [FLTF] [F] [F] [F] [FLTFLTFLT] [F] [FLT] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLT] [F] [FLT] [FLTF] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLT
  • [経口避妊薬とホルモン療法:エストロゲン含有出血薬は、血管内外性、血圧上昇に関与する前駆物質の生産を刺激することができます。 35を超える女性は、喫煙がより大きなリスクに直面しています。 Progestinのみの方法は、低リスクが、効果を完全に欠落させることはできません。
  • 抗鬱剤]:Venlafaxine(SNRI)およびモノアミン酸化酵素阻害剤(MAOIs)は、その鼻咽頭炎の影響による血圧を上昇させることが知られています。 選択的セロトニン再摂取阻害剤(SSRI)は、一部の患者で軽度な増加を引き起こす可能性がある、特に高用量または多発性代謝の遺伝子の変化を伴う個人で。
  • [Decongestants]:店頭の風邪およびアレルギーの救済で見つけられる、疑似エフェドリンおよびフェニルエフリンのような消毒剤は血管収縮を引き起こし、血圧を著しく高めることができます。 制御されていない高血圧の患者は、これらの製品が完全に避けるべきです。
  • コルチコステロイド: 全身および局所コルチコステロイド(例えば、プレドニゾン、ハイドロコルチゾン)は、ナトリウム保持を促進し、カテコルアミンに対する血管の感受性を高めます。 高用量で吸入コルチコステロイドでさえ、全身効果を有することができます。
  • 興奮剤]:メチルフェニデートやアンフェタミンなどのADHD薬は心拍数と血圧を増加させる。効果は用量依存であり、子供や大人に定期的な血圧モニタリングが必要である。
  • []Immunosuppressants:サイクロポリスとタクロリムース、臓器移植後に使用される、腎臓の血管収縮およびナトリウム保持を引き起こして頻繁に高血圧を引き起こします。 カルシヌリン阻害剤による新調過張の発生率は50%を超える可能性があります。
  • [ がん治療(ベバシズマブ、日イチニブ、ソラフェニブ)で用いられる血管内膜成長因子(VEGF)経路を標的とする薬効薬は、しばしば高血圧をクラス効果として導きます。このメカニズムは、ニトリ酸化物産出産および毛細分泌物減少を伴う。血圧モニタリングは、治療前におよび治療中に必須です。

血圧を下げる薬(原発性高血圧症)

  • [アルファブロック]:良性前立腺肥大症(タンスルシン、テルゾシン)のために使用される、これらの薬は、特に治療を開始または用量が増加した後に、整形静止血症の血圧を引き起こす可能性があります。 就寝時に最初の用量を取るために患者を助言することは、リスクを軽減することができます。
  • [抗高血圧薬:パラドキシーリ、血圧薬は、他の低血圧薬と組み合わせた場合、または患者が脱水される場合、用量が高すぎる場合、または低血圧を引き起こす可能性があります。 過度に積極的な血圧低下は、落下、合成、および急性腎臓の傷害につながる可能性があります。
  • Nitrates and phosphodiesteraseinhibitors: Drugs for angina (nitroglycerin, isosorbide) or erectile dysfunction (sildenafil, tadalafil) can cause significant drops in blood pressure, especially when taken together. The combination is contraindicated due to risk of severe hypotension.
  • [抗精神薬]: 典型的および非典型的な抗精神薬(例えば、クロザピン、ケチアピン、リセパドン)は、アルファアドレナリンブロックによる整形性低血圧を引き起こす可能性があります。 効果は、用量の滴度中に最も顕著です。
  • [パーキンソン病薬:レボドパとドーパミンアゴニスト(プラミペクソール、ロピニロール)は、副作用として血圧を下げる可能性があります。中央自律神経制御と周辺血管拡張による部分的に調整します。
  • [アルコルおよび鎮静剤[:処方薬ではなく、アルコールおよびベンゾジアゼピンは、抗高血圧症と組み合わせると、落下のリスクを低下させ、増加させることができます。 患者は適度について相談する必要があります。

薬用誘発血圧変化の症状を認識

Blood pressure changes caused by medications can be subtle or dramatic. Many patients experience no symptoms during the early stages, which is why routine monitoring is essential. However, when symptoms do appear, they can help distinguish between hypertension and hypotension. It is equally important to recognize that these symptoms are nonspecific—fatigue, dizziness, and headache can stem from many causes—so correlation with medication timing and blood pressure measurements is key.

上昇した血圧の印

  • 頭痛は、多くの場合、頭の後ろに鈍いまたは強盗の感覚として記述します。特に目覚め
  • 姿勢や持続性があるかもしれないめまいや軽度の
  • 二重ビジョンや、スコトマタマタを含む視覚的変化や視覚的変化をブルーレイド
  • 重症例(epistaxis)、特に血管の脆弱性を持つ人
  • 呼吸や胸の締めの不足、特に排泄
  • 発汗を伴う暖かい、時々の洗い流したり、感情を感じます
  • 不安、動悸、レースの心感

上昇した血圧を持つ多くの個人が何年もの間無症候性のままであることに注意することが重要です。 American Heart Associationはを強調し、高血圧はしばしば「沈黙キラー」と呼ばれています。なぜなら、それは過度の警告兆候なしで臓器の損傷を引き起こす可能性があるからです。 この現実は、特に新しい薬を開始した後、定期的な測定の必要性を強調します。

低圧圧力の徴候

  • 特に立っているとき(静的血圧) - 高山、座り、立ち位置の血圧を測定することによって再現することができる幻覚症状 - ジズネスやフェインティング
  • 線量を取る後すぐに来るかもしれない突然の弱さか疲労
  • 吐き気、軽い頭の、または風邪、clammyの皮
  • 急激に、浅い呼吸するか、または暗くなるような感覚
  • 視覚かトンネルの視野を、頻繁に立っていました
  • 集中、混乱、または悲しみの思考の不全
  • パーラー(肌を傷つける)と弱く、ねじりのあるパルス

正当性低血圧は、アルファブロック、抗精神薬、および抗parkinsonianエージェントなどの自律神経系に影響を与える薬と特に一般的です。患者は、座礁または横の位置からゆっくりと上昇するように指示され、立っている前にベッドの端に座る必要があります。秋は特に高齢者では、積極的なカウンセリングが不可欠です。

薬用による血圧変化の管理

患者が新しい薬を始めた後高血圧または血圧を発症すると、最初のステップは、薬が確かに原因であることを確認することです。これは、薬物投与に相対的な血圧の読書の慎重なタイミングと、食事療法(例えば、高ナトリウム摂取量)、ストレス、病気、または店頭サプリメントの追加などの他の要因を台無しにする。 1〜2週間の期間にわたる詳細な症状日記と血圧ログは、しばしば自信の関連付けを行うために必要な明快さを提供します。

ホーム 血圧の監視

定期的なホーム監視は、薬の副作用を検出するための最も効果的なツールの一つです。患者は、適切にサイズのカフとベストプラクティスに従う検証された自動上腕モニターを使用する必要があります。床に平らに座った位置で5分間休息し、心臓レベルでサポートされる腕。カフェイン、タバコ、または少なくとも30分前に運動を避けてください。そして、測定前に2〜3回または3回読書を1分間服用し、平均を記録します。 薬を服用して、それらを確認することができます。 [F] 薬を服用する患者は、複数の薬を服用してください。 [F] 薬を服用して、または複数の薬を服用してください。 [F]

ヘルスケアプロバイダーと連携

血圧が検出された場合、薬を医学の助言なしで停止または調整しないでください。 突然の中止は、リバウンド高血圧(ベータ遮断薬とクロンジンと共通)または離脱症状につながることができます。 代わりに、あなたのプロバイダに連絡してオプションを議論してください。

  • ドース調整:治療上の利益を維持しながら、下回る線量は副作用を減らすかもしれません。 多くの薬は、血圧効果の線量応答曲線を持って、それは最小限の効果的な用量を可能にします。
  • 代替薬:異なる薬クラスへの切り替えは、多くの場合、問題を排除することができます。例えば、NSAIDが高血圧を引き起こしている場合、アセトアミノフェンまたは局所鎮痛薬は痛みの軽減のためのより安全な代替物である可能性があります。抗鬱剤のために、bupropionはvenlafaxineよりも血圧により少ない効果をもたらします。
  • アドオン療法: 時々、低用量抗高血圧薬は、効果を阻害するために追加することができますが、これは、抗末剤を完全に避けるよりも少ない理想的です。 腐剤薬が不可欠であり、置換できない(例えば、移植後の免疫抑制剤)。
  • : タイミング変更]: 別の日に薬を服用(例えば、朝ではなく、就寝時にアルファブロッパを投与)は、昼間血圧のスパイクや整形性低血圧を最小限に抑えることができます。

既存の高血圧、腎臓病、または心不全の患者は、薬物誘発血圧の変化に対するリスクが高いため、より頻繁に監視、開始線量を下げ、およびより遅い線量の適性を必要とする場合があります。 局所訪問には、局所的な変化を検出するために、整形性的重要な兆候(スーパイン、座り、立っている)が含まれる必要があります。

ライフスタイル 効果を緩和する効果

薬の副作用はしばしば避けられないですが、特定のライフスタイルの変化は、血圧を安定させ、第一次条件と血圧効果の両方に必要な用量を減らすのを助けることができます。

  • 還元ナトリウムの摂取量:加工食品の制限、缶詰スープ、塩(ターゲット <2,300 mg/日、または高血圧のそれらのための <1,500 mg)は、NSAIDs orticosteroidsの流体保持を妨げることができます。
  • 体内活性を増加させる: 通常の有酸素運動 - 30分ほとんどの日 - 3〜5 mmHgの低基線血圧を助け、血管内の健康を改善し、血管収縮剤に反応しない容器を作る。
  • アルコールとカフェインを制限:両方とも血圧に薬物効果を悪化させることができます。 過剰なアルコールは圧力を直接上昇させ、抗高血圧代謝を妨げることができます。 カフェインは、モニタリングを複雑にする可能性がある一時的なスパイクを引き起こします。
  • 水分補給: 液液浸(6–8杯の水を毎日、気候と活動のために調整)は、特に、尿薬や薬を服用して、低張力を引き起こす人にとって重要です。 脱水は、増幅効果を増幅することができます。
  • ストレスを管理]:マインドフルネス、瞑想、ヨガは、特定の薬に対する共感神経系活動を減らし、副腎不全の反応を下げることができます。 穏やかな状態は、定期的なモニタリングに従順を改善することがあります。

いつ 見る 見る 即時 医療 注意

ほとんどの薬物誘発血圧の変化は、外来の調節で管理可能ですが、特定の状況では緊急の評価が必要です。 経験する場合の緊急ケアを参照してください。

  • 特に胸の痛みを伴う場合、呼吸の不足、背中の痛み(可逆性骨切除)、身体の片側に痛みや弱み、または重度の頭痛の180 / 120 mmHg以上の(高血圧危機)の血圧読書
  • 重篤、非同期、または低血圧による落下、特にそれが繰り返し起こるか、または傷害の結果
  • ストロークの兆候:身体の片側に突然の弱点、顔の垂れ、混乱、難しさ、または視覚的喪失
  • 急速な心拍数、胸の痛み、または新しい薬を始める後の重度の緩和
  • ダーク、泡立ち、尿の出力を減少させる(NSAID、ACE阻害剤、放射コントラスト、または他の腎毒性薬からの可視性腎臓の傷害)

常に、市販薬、サプリメント、ハーブ療法を含む、服用しているすべての薬の緊急担当者に通知します。 一部の相互作用 - そのようなWarfarinやapixabanなどの抗凝固剤とNSAIDを組み合わせることなど、出血リスクを増加させ、高血圧管理を複雑にすることができます。 あなたの財布や携帯電話に現在の薬リストを運ぶことは賢明な習慣です。

特別人口と考慮事項

高齢者の大人

腎臓機能(低下性腺機能的ろ過率)、血管の順守(層動脈)、自律神経調節(鈍化性動脈硬化症)における年齢関連の変化は、薬物の高血圧と血圧の両方により脆弱な高齢者を作る。 多薬 - 5つ以上の薬物の使用 - 重要な関心事があります。 各追加の薬は、血圧に影響を与える薬物薬物薬物薬物薬物薬物薬物薬物薬物依存症の相互作用のリスクを増加させます。 定期的な薬物(6〜12ヶ月)は、そのような不適切な服用を識別するために不可欠です。

妊娠中の女性

妊娠中の血圧はホルモンの変化、血漿量の増加、および血管抵抗の変化による一般的です。特定の薬 - たとえば、NSAID、ACE阻害剤、アニオテンシン受容体遮断剤、および一部の抗鬱剤 - 禁忌または胎児への危険による慎重なリスク - 健康評価が必要です。妊娠中の女性は、妊娠中の服用を開始または中止する前に、妊娠中の女性は、妊娠中の予防措置を抑制し、妊娠中の予防接種を制限するかどうかを予防します。

慢性腎疾患の患者

腎臓病は、ナトリウムを排泄する身体の能力を損なう、カリウムを調節し、血中量の変化に反応する。これらの患者は、NSAID、利尿薬、およびRAAS遮断薬などの流体バランスに影響を与える薬に敏感です。血圧の小さな変化でさえ、腎臓機能が低下したり、高血症のリスクを増加させる可能性があります。神経質学者と処方医師間の緊密なコラボレーションは、血清の崩壊の頻繁なモニタリングと、神経疾患の予防薬の予防、および予防薬の予防措置が重要です。

コンテンツ

薬物副作用と血圧の変化との間の関係は、臨床的に有意でますますます一般的であり、多薬局が上昇するにつれて一般的です。 NSAIDや精神的健康、癌、および自己免疫条件の処方療法に対するデコンゲストのような一般的な市販薬から、さまざまな薬は、水分保持、血管収縮、心拍数変化、および腎臓機能の混乱を含むメカニズムを通して血圧に影響を与えることができます。 患者および医療提供者は、これらの効果を早期に監視し、予防措置や予防措置を講じる、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防措置、予防、予防、予防、予防処置、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防、予防