ストロークは、長期障害と早期死亡の世界的な主要な原因であり、負担は糖尿病患者に不均衡に陥ります。急性脳卒中のケアと糖尿病管理の臨床進歩は、多くの人にとって結果を改善しましたが、社会経済状態(SES)は、脳卒中の後に糖尿病患者がどれだけ激しいかの強力な決定者であるという証拠の増えた体は、その社会的経済的障害が悪化し、その結果が糖尿病と健康状態を効果的に設計するのに必要であるという状況を把握しています。このメカニズムは、その状況が、その状況が正常化し、健康状態を正しく理解し、正しいものにするために必要とされている要因が、その影響を把握し、その影響を克服するために必要としているのです。

糖尿病と脳卒中の絡み合い

糖尿病の粘液、特にタイプ2糖尿病は、虚血性脳卒中のための十分に確立された独立したリスク因子であり、また出血性脳卒中の可能性を高めます。病理学的リンクは多因子です。慢性性高血糖は、内皮機能障害、酸化ストレスの増加、および炎症反応の増加によるアテローム性動脈硬化を加速します。さらに、糖尿病は、早期に炎症性疾患および増殖因子を増殖することにより、前立腺肥大症を促進します。

疫学的データは、問題の重症度を下回ります。 []によると、世界保健機関]]によると、約422万人の人々は世界中で糖尿病を患っており、 ハートアメリカ協会[]]]は、糖尿病患者と比較して、糖尿病患者の成人が1.5〜2倍のリスクを及ぼすと報告しています。 さらに、糖尿病患者のストロークはより重度になり、高血圧および肥満および肥満の低下症度が増加する傾向があります。

この背景を生じさせ、最適な糖尿病管理を阻害したり、急性脳卒中のケアを遅らせる要因は、糖尿病の人口に対する特大な結果をもたらす可能性があります。社会経済的不利は、まさにその種類の要因であり、疾患の進行の年を通して糖尿病診断の瞬間から臨床リスクを増幅し、最終的には後脳回復期間に及ぼす。

社会経済状態:糖尿病における脳卒中の重要な決定

ソシオ経済状態は、一般的に収入、教育レベル、職業、および近接特性によって測定されます。 低ESは、一貫して高糖尿病の有病、貧しい血糖制御、および糖尿病関連の合併症の高率と関連性合併症の高率と関連性疾患の合併症、心臓血管および脳血管疾患を含む。 脳卒中が発生した場合、SESは、ケアの継続のすべてのステップに影響を及ぼすようになり、前方認識と輸送から退症治療およびリハビリテーションへのアクセスまでの強度とリハビリテーションへのアクセスへの交通。

教育と健康の文学

低い教育の達成の個人は、糖尿病の自己管理、脳卒中のリスク要因、および脳卒中の警告標識についてあまり知らなかったりします。この健康リテラシーの欠如は、脳卒中の症状の認識を遅らせることができ、その結果、長期の遅れにつながります。American Stroke Associationは、早期に病院に到着したことが、侵入性結束症や子宮内膜切除術などの治療にとって不可欠であることを強調しています。遅延のあらゆる分が、より低い神経疾患に対する潜在的な障害を示す可能性が高い疾患につながります。

ヘルスケアの収入とアクセス

低所得は、直接包括的な糖尿病ケアへのアクセスを制限します。定期的な医療訪問、グルコース監視用品、薬、および専門家の相談。普遍的な健康上のカバレッジを持つ国でさえ、支払いや輸送のためのアウト・オブ・ポケット費用は障壁になる可能性があります。ストロークの後、低所得患者は、ポスト・アクチュアケアを得るためにより高いハードルに直面しています。患者は、患者様なリハビリテーション施設に許可される可能性が低いため、看護施設の費用が不足している可能性が高く、医療費や労働災害の予防措置が高まり、医療費や労働の費用が高くなる可能性が高くなります。

近隣環境と資源

社会経済的不利な不利な点は、多くの場合、少数のリソースを持つ近所のクラスターです。 食品砂漠、限られたレクリエーションスペース、より高い犯罪率、および環境毒素へのより大きな曝露はすべて、悪い糖尿病の結果に貢献します。 ストロークのコンテキストでは、低所得の近所の住民は、より長い救急処置応答時間、主要なストロークセンターの低可用性、および少数の薬局は、重要な薬を貯蔵する。 これらの構造的要因は、死亡率と死亡率の不当性の違いに翻訳します。

雇用と社会支援

雇用状況は、回復中に利用可能なケアと心理社会的サポートネットワークを手頃な価格にするために、財政的な手段の両方に影響を及ぼします。失業または前処理された糖尿病患者は、多くの場合、不規則なスケジュール、雇用主の健康保険へのより少ないアクセス、およびより高いストレスレベルを持っています。そのすべてが、その影響力のある血糖制御および心血管リスクを悪化させます。打撃の後、仕事へのリターンは、成功した回復の重要なマーカーですが、SES患者は、以前の職業の回復状況と貧困状況に対する回復にはるかに少ない可能性があります。

糖尿病における貧血の脳卒中への社会経済的障がい者とのつながり

観察された分裂は真空で発生しません。 いくつかの相互接続されたメカニズムは、下肢の患者が悪いストローク結果を経験している理由を説明しています。

遅延認識と緊急対応

指摘したように、健康リテラシーギャップは症状の発症と病院の到着間の長い間隔につながります。さらに、低所得の個人は、医療費の懸念や病気の恐れのために救急車を呼ぶことを躊躇することができます。公共救急サービス、文化的および言語的障壁を持つシステムでさえ、遅延に寄与することができます。この拡張された予備病院段階は、患者が時間に敏感な再灌漑療法の対象となる可能性があることを意味します。

病院のケアの質の低下

病院で一度, SES は、ケアに影響を与え続けています. 研究は、低 SES 患者は、より少ない積極的な急性脳卒中治療を受けていることを示しています — 彼らは、血栓症を受ける可能性が低いです, ストロークユニットに認める可能性が低い, 嚥下評価と早期リハビリテーションの相談を受ける可能性が低いと. ヘルスケアプロバイダー間の不適切なバイアスも役割を果たすことができます, だけでなく、障害のある人口を付与する病院で利用可能なリソースの系統的な違い.

禁止 ブルデンとリスクファクター管理

下SESの糖尿病患者はしばしば合併症条件のより高い負担を持っています - 高血圧、慢性腎臓病、周辺動脈疾患 - ストローク管理を複雑化し、予後不良を悪化させる。さらに、それらはHbA1c、血圧、およびコレステロールの治療目標を達成する可能性が低い。この低速制御は、より大きな影響力とより厳しい神経欠乏症の段階を設定します。ポストストローク期間では、糖尿病は、そのような感染の治癒のリスクの増加、および再発症などのリスクの増加を増加させる。

リハビリテーションと長期サポートへのアクセス制限

脳卒中のリハビリテーションは、機能的回復の大きな決定力です。しかし、身体的、職業的、およびスピーチ療法へのアクセスは、保険のステータス、所得、地理的位置によって大きく影響されます。低SES患者は、集中リハビリを受ける可能性が低い、および治療の短い期間または低頻度を持つ可能性のある人。また、補助機器、家庭の修正、および介護者サポートを受ける障壁に直面しています。結果は、より低い寿命と耐久性のより高い優先順位です。

心理社会的ストレスと抑圧

Socioeconomic の欠点は、コルチゾール レベルを上昇し、炎症を促進する慢性のストレスのよく知られている源です。糖尿病制御および打撃の回復に有害である。ポスト ストロークのうつ病は、低SES の個人の間でより一般的であり、薬物およびリハビリテーションに対するより悪い遵守に関連しています。財政的な心配、社会的な分離および資源の欠如の累積的な効果は、神経傷害を化合物します。

分裂を定量化する研究証拠

糖尿病の人口の脳卒中における社会経済の分裂の大きさを定量化した研究機関。2020年の研究では、大尿検査薬に比べ、約30%の死亡率が30%増加し、低所得の患者が、低所得の分裂症患者が、低所得の発症率と比較して、虚血性脳卒中が30%のリスクが高かったことを発見し、その後の性疾患の減少や減少を悪化させ、性疾患の減少症度が低下し、さらには、性疾患の減少症度が低下し、さらには、疾患の減少症度が低下し、さらには、減少症度が低下し、減少し、疾患の減少し、疾患が減少し、減少し、疾患が減少し、その結果が減少し、その結果が減少しました。

[の感染予防と予防のためのセンター]からのデータは、糖尿病関連の脳卒中の入院率が低所得と高貧困率のカウントで高まっていることを示しています。さらに、顔面および民族的な未成年者 - 過度に低SESグループで表されている人は、特に重大負担を負います。糖尿病の黒人成人は白人成人と比較して50%の高いストローク発生率を持ち、ヒスパニック系成人は、脳卒中症の低下率が高いです。

これらの分裂は、医療システム全体で主張します。 普遍的な健康報道を持つ国では、英国やカナダなどの社会経済学的な卒園児がまだ観察され、保険の補償だけでは、株式ギャップを排除するのに不十分であることを示唆しています。 主なケア、社会的決定者、および病院の品質などの要因は、コンサートで対処する必要があります。

地域別障がい者への戦略と介入

糖尿病患者における脳卒中症の病変を軽減するには、患者、提供者、医療システム、および広範な政策環境をターゲットとする統合的アプローチが必要です。

コミュニティによる予防と教育

糖尿病管理と脳卒中への意識を高めるための介入は、重要な利点をもたらすことができます。 地域保健労働者、信仰に基づく組織、またはモバイルヘルスユニットを通じて提供される文化的調整された教育プログラムは、血中制御の改善と脳卒中警告の兆候の知識を高めることに有効であることを証明しています。 たとえば、 []糖尿病予防と教育プログラム]]は、複数のU.Sでコミュニティクリニックによって実行されている。 複数の都市では、HbA1cレベルを削減し、自己改善された自己増大のリスクが増加しています。 そのような参加者は、より低いスキルアップするリスクが増加します。

第一次ケアの強化-病院の継続

第一次ケアと急性ストロークサービスをブリッジする座標系ケアモデルは、分散性に対応できます。糖尿病の教育者やケアコーディネーターを埋め込んだ患者中心の医療家は、患者が最適なリスク要因制御を維持するために必要なサポートを持っていることを確実にすることができます。ストロークが発生した場合は、自動的にストロークチームに警告し、認定されたストロークセンターへの迅速な輸送を容易にするプロトコルは、予防接種遅延を減らすことができます。テレメドリンネットワークは、患者が治療を受ける患者様を治療するために専門的専門知識をもたらすことができます。

リハビリテーションサービスの設備的配分

保健システムは、後ストロークリハビリテーションにおける不整形性の評価と対処すべきである。これには、患者様および患者様が不足する領域における不向きなリハビリテーションの可用性を拡大し、交通支援を提供し、人に参加できない患者様に対してテレヘルスベースの治療セッションを提供できる。支払い方針は、施設ベースのリハビリテーションを均等に再燃し、施設ベースのケアで財務障壁を削減するべきである。さらに、患者様ナビゲーションプログラムでは、家族が複雑なポストアクテュテーションシステムをナビゲートするのに役立ちます。

構造障壁を減らすための政策の介入

長期変化は、健康の流出の決定者に対処する必要があります。 健康保険のカバレッジを拡大する方針、糖尿病の薬や供給を補助し、コミュニティ予防プログラムに資金を供給することは、再生分野をレベルアップすることができます。 近距離では、健康食品アクセスへの投資、身体活動の安全な場所、および改善された公共輸送は、糖尿病の制御と脳卒中予防をサポートする環境を作成することができます。 生存可能な賃金、住宅の援助、および有料の病気の休暇などの反貧困対策は、間接的に健康効果をもたらします。

データ収集と品質向上

ヘルスケア組織と公衆衛生機関は、社会経済の要因、教育、所得、レース/エシニティ、および近接のデータを定期的に収集し、これらのデータを分離を特定するために使用しなければなりません。品質改善の取り組みは、特定の不利益の人口のニーズをターゲットとする品質改善の取り組みです。例えば、トロンボシスの戸ごとの時間を減らすなど、脳卒中のユニットケアの使用の増加、および排出計画の改善は、不等性を排除することができます。SESEのレースやエシニティのターゲットのターゲットを把握する脳卒中の結果のレポートは、最も影響を受けるグループにも影響を受ける可能性があります。

コンテンツ

糖尿病と脳卒中の障害は、重度の臨床的負担を生み出します。社会経済的障がいのある障がい者は、系統的かつ予防的である方法に負担するという負担を軽減します。緊急時のケアを遅らせ、リハビリテーションに不十分な治療から、低SESは糖尿病患者における脳卒中の回復の軌跡全体を形作ります。研究は、その収入、教育、近接状況が、死亡後の死亡率、および生活の質が著しく変化する要因であることを一貫して示しています。しかし、これらの障害は、そのような状況は、適切な回復や、健康状態を把握し、適切な回復を保証し、その予防措置は、健康状態を予防します。