特定の薬と皮膚の変色間の可能なリンクを理解する

薬物は、急性感染症から慢性疾患まで、無数の健康状態を管理する上で重要な役割を果たしています。しかし、すべての効果的な治療法と同様に、それらは意図されていない副作用に遭遇することができます。より目に見えると副作用に関することは皮膚の変色です。皮膚が暗くなる、明るく、または異常な色合いに気付いた患者は、しばしば化粧品の衝撃と全体的な健康に関する変化の信号の両方を心配する。特定の薬と皮膚の変容に関連していることを理解し、これらの患者が効果的に治療を促進し、患者に効果を発揮し、これらの予防措置を促進し、これらの患者に効果を発揮します。

皮膚の変色とそれがどのように提示するのか?

皮膚変色は、皮膚の正常な色素沈着、調色、または色で任意の偏差を指します。最も一般的な症状は、高ピグメント(ダーケンシング)、低ピグメンテーション(照明)、減色(色の完全な損失)、またはダイスクローア(青灰色、黄色、または赤などの混合または珍しい色)を含みます。影響を受けた領域は、局所化される、パッチ、または広範囲に及ぶ、および薬の投与から数か月後に投与することができます。

重要なことに、皮膚の変色は必ずしも毒性やアレルギー反応の兆候ではありません。多くの場合、薬が中止されると逆にする良性化粧品副作用です。しかし、他の例では、光度、皮膚の薬物沈着、または自己免疫反応などのより深刻な根本的なプロセスを示すことがあります。これらの可能性間の区別は、臨床評価と徹底的な薬物履歴を必要とします。

薬用色素の一般的なタイプ-誘発色

Hyperpigmentation: 増加されたメラニンまたは薬物金属複合体は、茶色、青灰色、または黒のパッチを引き起こします。抗マラリア、抗レトロウイルス剤、およびいくつかの化学療法薬剤で参照してください。
[]Hypopigmentation/Depigmentation:[[]]メラノサイトの損失やメラニン合成の阻害は、白または淡いスポットにつながります。特定の局所コルチコステロイドとチロシンキナーゼ阻害剤で注目できます。
光色:]]] 薬は、日焼けのような赤み、まめ、または持続的な高血圧をもたらす、紫外線に反応する皮膚をします。テトラサイクリンとNSAIDは、一般的な犯人です。
]ドラッグ・パースペクション:[ 皮膚に蓄積された薬や代謝物質が、独特の色変化を生み出します。例えば、アミオダローンは日焼けした領域で青灰色の変色を引き起こす可能性があります。

薬は皮の変色に共通リンクしました

医薬品クラスは、色素変化に関連した幅広い種類の医薬品です。以下のリストでは、最も頻繁に使われている医薬品の一部です。また、その生成された変色の典型的なパターンも紹介しています。

抗マラリア:クロロキネとヒドロキシクロロキネ

これらのエージェントはマラリアの予防接種や治療、ならびにルパスやリウマチなどのオートミューン条件に使用されます。長期使用は、特徴的な青黒または灰色の高血圧症につながることができます。ほとんどの場合、真鍮、顔、または経口粘膜に。変色は、皮膚に持続するメラニン-薬物複合体から生じる。幸いなことに、変更は通常、それを取ることができます。

化学療法および標的がん療法

多くの腫瘍学薬は、皮膚の変色を頻繁に副作用として引き起こします。アルカリ剤(例えば、シクロホスフェアミド)は、特にflexural領域で、一般化された多色化を生成できます。チロシンキナーゼ阻害剤、イマチニブやヒニチニブなどの、しばしば、模倣性ウイルスに耐えることができる増殖または退症を引き起こす。一部の患者は、赤みおよびこれらの副作用の進行および皮膚疾患の進行を促進し、これらの異なるパターンを低下させる「手足症候群」を開発する。

テトラサイクリン抗生物質

doxycyclineおよびminocyclineのような薬剤は思春期の反応のために知られています。これらの薬を服用している患者が日光で時間を過ごしているとき、露出された皮は永続的なhyperpigmentationによって先行する日焼けのような反作用を開発するかもしれません。特にMinocyclineは皮、釘および口頭mucosaの青灰色の変色を日焼けの露出と関連しない引き起こすことができます。これは薬剤金属複合体(minocyclineの結合されたティッシュが鉄を蓄積する)によるものです。

ホルモン薬:経口避妊薬およびHRT

エストロゲンおよびプロゲステロンは、顔(頬、額、上部の唇)の対称的な茶色がかったhyperpigmentationであるmelasmaに導くメラノサイトを刺激できます。この状態は太陽の露出によって悪化し、薬を止めた後何年も持続するかもしれません。危険な間、melasmaは多くの患者のために化粧品的に苦痛であることができます。

抗精神薬と精神医学薬

Chlorpromazineおよび他のフェノスチは特に日焼けの区域で青灰色か紫色の変色と、特に関連付けられています。これは薬剤の沈殿物とメラニン結合から起因すると考えられます。 clozapineのようなより現代的な反精神的はまたhyperpigmentationを引き起こすかもしれませんが、発生はより低いです。長期の望遠療法の患者は色素変化のために監察されるべきです。

その他の注目すべき薬

Amiodarone:]は心臓のarhythmiasのために使用される、それは長期使用の後で太陽系皮膚の独特の青灰色の変色を引き起こすことができます。変更は線量依存性であり、部分的にリバーシブルです。
非ステロイド抗炎症薬(NSAID):[])イブプロフェンとナプロクセンは、感光およびその後の過度の増殖を誘発することができます。
[抗ウイルス:[]] ジドフドインやフェアレンツなどの薬は、HIV陽性患者における爪、ヤシ、経口粘膜の増殖を引き起こす可能性があります。
オーラルファン抗原:[ケトコナゾールとイトラコナゾールは、光度および、まれに、色素変化を引き起こすと報告されています。
ヘビーメタルとサプリメント:シルバー(サプリメントや局所アプリケーションからのアージリア)は、不可逆の青灰色の皮膚の変色を引き起こします。アイアンサプリメントは、外傷や炎症の領域で高濃度につながることができます。

薬用誘発変色後のメカニズム

薬物誘発性皮膚変色をトリガーする生物学的プロセスは多様でしばしば薬物固有のものです。これらのメカニズムを理解することで、臨床医が副作用を予測、予防、治療するのに役立ちます。

メラニン生産と活性化の増加

多くの薬は、メラニン合成を増加させるためにメラノサイトを直接刺激します。経口避妊薬やエストロゲンなどのホルモン薬は古典的な例です。さらに、いくつかの化学療法薬はメラニン刺激ホルモンまたはシトキネをリクルートする炎症を引き起こし、後炎症性高血圧症につながります。結果は、表皮または皮膚の正常な茶色の顔料の過剰です。

薬物 - メラニン結合と堆積

特定の薬はメラニンのための化学類縁を持っています。それらはメラノサイト内の顔料に結合し、薬剤が血流から取り除きます長く保持される安定した複合体を形成します。これは特に抗マラリア、フェノスアジン、およびアミオダロンと共通しています。結果の変色はしばしば青灰色かスレートの色合いを持っています。薬物 - メラニン化合物は自然なメラニンよりも異なる光を吸収するので。

感光性反応

光増感薬は、紫外線や可視光を吸収し、皮膚へのエネルギーを転送し、細胞損傷を引き起こします。これは、過度な日焼け(光毒性)またはアレルギー反応(光アレルギー)として現れることができます。繰り返し光毒性イベントは、特に日焼けした領域で持続的な過粉症を引き起こします。テトラサイクリン、フルオロキノロン、およびNSAIDは一般的な光増感剤です。

薬物代謝物質または金属複合体への堆積

いくつかの薬や分解物は、タンパク質や金属への高い結合の類縁のために、皮膚に蓄積します。例えば、ミノサイクリンは、傷や輝きなどの領域で青灰色の変色を作成する、鉄と複雑を形成します。同様に、サプリメントや職業曝露堆積物から皮膚に銀を、一般的なargyriaに導きます。堆積材料がゆっくりとクリアされる限り、これらの変色は永久的です。

メラノサイト機能の阻害

特定の薬は、メラノサイトの活動を抑制したり、メラノサイトを破壊することができます。チロシンキナーゼ阻害剤は、例えば、メラノサイト生存と機能のために不可欠であるc-KIT信号経路を妨げる。これは、ウイルスに似た逸脱をもたらします。長期期間適用されたとき、局所的に局所的に活性を低下させ、低体化を引き起こします。

薬を診断-誘発皮膚変色

明白な顔料の変更の原因を識別することは、すべての薬の完全なリスト、店頭製品、およびサプリメントを含む詳細な患者歴から始まります。薬物開始に対する調停のタイミングは重要です。薬物誘発の変色は、薬開始から数か月間表示されます。物理的な検査は、関与パターンに焦点を当てています。太陽系は、皮膚または粘膜の関与が薬の堆積に著しい傾向を示唆しています。

原因が不確実であるとき皮膚の生検は有用である場合もあります。ヒストパソロジーの調査は、皮膚、薬物金属複合体、または薬物の病態をサポートする炎症抑制の変化にメラニンを示すかもしれません。木製のランプの検査は、予後症に影響を与える表皮および皮膚色素形成と区別することができます(epidermal顔料は治療が容易です)。最終的に、変色が薬の中止が改善または解決したときに決定的な診断が行われます。

患者様やヘルスケアプロバイダーが何をすべきか?

薬物誘発皮膚の変色を管理するには、患者と医療チームの間の共同アプローチが必要です。優先順位は、化粧品の懸念に対処するときに治療される根本的な状態が妥協されていないことを確実にすることです。

プロフェッショナルなコンサルティング

新規薬を始めた後に皮膚色の異常な変化に気付いた場合、医師または皮膚科医との診察をスケジュールしてください。 []]は、突然の過度の疾患が主な状態を悪化させ、または離脱効果を引き起こす可能性があるため、薬を突然停止しないでください]。あなたのプロバイダは、変色が薬を引き起こし、その重症および回復可能性を評価する可能性があるかどうかを評価します。

薬用療法を修正

状況に応じて、ヘルスケアプロバイダーは、線量を調整したり、同じクラスの代替薬に切り替えたり、臨床的に適切であれば一時的な薬の休日を勧めたりすることができます。例えば、青灰色の変色を発症するminocyclineの患者は、異なる抗生物質に変えることができます。アミオビドーロンを服用すると、フェアシブルなら別の抗炎症薬に切り替えることができます。代替が存在しない場合、プロバイダは、化粧品副作用やモニターに関する患者に定期的に相談する可能性があります。

太陽保護対策

撮影感度に関連した変色のために、厳しい太陽保護は不可欠です。これには、【

]] 曇りの天気でも毎日、SPF 30以上のブロードスペクトルの日焼け止め
] 保護服、ワイドブロードキャスト帽子、UVブロックサングラス

Hyperpigmentationのトップケア

終了薬を中止した後、残留性高血圧薬は、ハイドロキノン(2-4%)、アゼラ酸、またはコジック酸などの局所的な緩和剤から利益を得ることができます。しかし、これらは潜在的な副作用のために皮膚の指示の下でのみ使用されるべきです。日焼け止めは治療の角質を維持します。より深く、より耐火性のあるレーザー治療(例えば、Q-swed NYA:化学的結果が異なる)、皮膚色素沈着のために、または皮が検討される可能性があります。

化粧品の悩みのためのサポート

皮膚の変色は、顔に影響を与えるとき、特に重要な心理的影響を持つことができます。患者は、自己意識的または定着を感じるかもしれません。プロバイダは、これらの懸念を認識し、必要に応じて皮膚科医または化粧品の専門家に紹介するべきです。カモフラージュメイクとセルフタンナーは、変色フェード中に外観を改善できる非侵襲的なオプションです。

定期的な皮膚監視

顔料の変化を引き起こすことが知られている薬を服用している患者は、月間皮膚自己検査を実行する必要があります。新しいスポット、色の変化、または出血を探してください。任意の急速に進化する病変は、悪性を除外するために迅速に評価されるべきです。ヘルスケアプロバイダーは、高リスク患者のための定期的なフォローアップの任命に皮膚チェックを組み込む必要があります。

予防: 薬物誘発性変色は避けることができますか?

いずれの症例も予防、意識、予防措置はリスクを低下させることはできません。既知の顔料副作用で薬を処方する前に、臨床医は可能性についての患者に相談し、日光保護を強調する必要があります。経口避妊薬のような選択的な薬の場合、メラスマの歴史を持つ患者は、より低いエストロゲン製剤または非ホルモン代替を選択することがあります。ベースラインの写真は、その後の変更を文書化するのに役立ちます。

薬局は、皮膚循環器を分配するときに日光浴を使用するためにそれらを思い出させる、例えば、光に対する長期暴露を避けるために、皮膚炎に結合する薬を、例えば、皮膚科医を演じる、例えば、皮膚科医は、皮膚細胞を分配するときに日光浴を使用するためにそれらを思い出させます。薬が色素の固有の親和性を持っている場合は、それは完全にそれを防止しませんが、皮膚炎の程度を低下させる可能性があります。

いつ見る見る即時医療注意

ほとんどの薬物誘発皮膚変色は良性および可逆性であるが、特定の同行症状は緊急の評価を保証します。変色が伴う場合は直ちにケアを参照してください。[

重度のかゆみ、痛み、またはbistering[[
]]の腫れ、または舌(可視性浮腫)

結論:利点および側面の効果のバランスをとること

薬用誘発皮膚変色は、よく文書化されていますが、しばしば、治療された副作用です。患者に警戒することができますが、ほとんどの症例は、適切な管理で化粧品と可逆性です。キーは、患者と医療提供者の間のオープンなコミュニケーションです。メカニズムを理解することによって、メラニンの生産の増加、薬物沈着、または光増感が増加するかどうかにかかわらず、当事者は、必要に応じて治療を放棄することなくリスクを最小限に抑え、懸念に対処するために一緒に働くことができます。

[] 認知症は防衛の最初の行です。[] 患者は、任意の皮膚の色変化を迅速に報告し、プロバイダーは、薬のカウンセリングに色素副作用を含有する必要があります。慎重に監視、日焼け防止、および必要に応じて、治療計画への調整、ほとんどの個人は、皮膚の健康と生活の質を優先しながら、それらの重要な薬を継続することができます。

[免責:この記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスを構成していません。薬のレジメンの変更を行う前に、必ず資格のある医療専門家に相談してください。

特定の薬と皮膚の変色間の可能なリンクを理解する

Table of Contents