はじめに:中毒の病気におけるステロイド療法の珍味バランス

中毒者の病気、または第一次副腎不全は、副腎がコルチゾールの十分な量を産生し、しばしばアルドステロンを産生することができないまれな内分泌障害です。患者様にとって、この欠乏は、迅速かつ一貫したホルモンの代替なしで命を脅かすことです。 ステロイド薬は、水虫症、プレドニゾン、およびフルドロコルチゾンは、治療の角質であり、身体の免疫成分が低下するかどうかを予防します。 副作用は、長期的には、長期的には、患者に及ぼす影響を及ぼす可能性があります。

中毒の病気とステロイドの交換療法の役割を理解する

アディソン病は、副腎皮質に対する自己免疫攻撃によって最も一般的に引き起こされますが、感染症、遺伝的要因、または外科的除去も犯人になることができます。副腎は通常、副腎皮質、代謝、免疫機能、およびストレス応答のために不可欠なグルココルチコイ、ナトリウムとカリウムバランスと血圧を調節するミネラルオコルチコイドを生成します。交換なしで、患者は、高血圧症、高血圧症、および高血圧症例、および高血圧症例、および高血圧症例、および高血圧症例、および高血圧症例、および高血圧症例、および高血圧症例、および高血圧症の危険性疾患を低下症に警告します。

標準的な療法期間は、しばしば天然コルチゾールのリズムを模倣するために分かれた線量で、しばしば毎日摂取したグルココルチコイド(ヒドロコルチゾンまたはプレドニゾン)、アルドステロンの代替のためのミネラルオコルチコイド(フルドロコルチゾン)を含みます。 これらの薬は不可欠ですが、十分な投与と過剰摂取の間の線は薄くすることができます。 過剰な投与は、患者の自己調整線量から、副作用の低下や症状の低下を招くことがあります。

ステロイドの過信頼と過剰使用の定義

過剰寛容は、あまりにも多くの薬を服用するのは単なる問題ではありません。それは、慢性の脊柱側動脈硬化症曝露につながる行動と医療管理のパターンを伴います。これは、患者が一貫して、毎日の要件よりも用量を服用したり、誤った病気や適切なガイダンスなしでストレスを増大させるときに起こりうる[Frencessaryly escalate投薬]を強調する患者は、特定の疾患やストレスを予防する患者に対して、または症状の不十分なストレスを予防する[Frene-F]を予防します。場合、医療従順に、または症状の症状の症状が高まる症状が、または症状が減少する症状が、または症状が軽減されます。

ステロイドの医薬品に対する過離の詳細なリスク

免疫抑制および感染症の感受性

慢性グルココルチコイド過剰の最もよく文書化された危険の1つは免疫抑制です。 コルチゾールは強力な抗炎症作用および免疫調節作用があり、高レベルは免疫反応の複数の側面を抑制します。 マクロファージ活性、T細胞増殖、およびシトカイン産生を含みます。 中毒の病気の患者は、すでに代替療法に耐え難いサルフェローム投与は、それらにより脆弱な徴候やウイルス性疾患の予防措置を回復させる可能性があるため、特定の予防措置は、ウイルス性疾患および炎症性疾患の予防措置を抑制する可能性があります。

骨密度の損失および骨粗しょう症

長期ステロイドの使用は二次骨粗しょう症の一流の原因です。 グルココルチコイドは直接骨粗しょう活動(骨の形成)を禁じ、骨粗しょう活動(骨の吸収)を促進し、ネット骨の損失に導く。 それらはまた腸のカルシウム吸収を損なう、腎カルシウム排泄の増加、骨のミネラル密度を枯渇させる。 慢性ステロイドの中毒の患者では、より適度に増加された線量は、骨粗しょう症の頻度の増加が増加する危険性がある。 ビタミンの減少は、ビタミンの減少症のリスクが増加する。

血糖値の不均衡と糖尿病リスク

グルココルチコイドは、肝性グルコネジェネシスを高め、末梢インシュリン感受性を低下させ、高血糖につながります。 ステロイド薬に対する過剰依存症は、したがって、妊娠または悪化したタイプ2糖尿病、すでに増加した心血管および腎リスクを運ぶ状態を低下させる可能性があります。 既存の糖尿病のない患者でさえ、ステロイド誘発性高血症を発症する可能性があるため、ステロイドの用量が減少することが多いです。 しかし、それらの副作用は、慢性消化管および消化管支障の症状が増加する可能性がある場合、消化管および消化管支障の症状が増加する可能性があります。

副腎抑制と治療のパラドックス

健康な人では、外因性グルココルチコイドは、自発性下垂体下垂体下垂体(HPA)軸を抑制し、体自身のコルチゾールを生成する能力を低下させます。中毒の病気では、副腎は既に機能的ではないので、高用量の過剰依存症は、過剰な症状の徴候が増大する可能性があるため、高用量の過剰依存症は、慢性過失症の状況につながる可能性があります。

心理的および神経認知効果

グルココルチコイドは、血液盲目の障壁を横断し、セロトニンやドーパミン経路を含む神経伝達物質システムに直接影響を与えます。 ステロイドに対する過度性は、刺激、不安、鬱病、さらには尿道や筋肉などの気分障害を引き起こす可能性があります。 一部の患者は、皮膚の気分、幻覚、または積極的な行動を特徴とするステロイド誘発症を経験します。 認知症の変化 - 症状を認知症、および精神的影響を識別する可能性があります。 これらは、症状および症状を識別し、症状を予防する、または症状を予防します。

心臓血管およびメタボリック症候群

慢性のグルココルチコイドの過剰は、高血圧、消化不良、中央肥満、およびインシュリン抵抗を含む心臓血管のリスクのクラスターに貢献します。 主に代謝症候群として知られている。 コルチゾールは、代謝作用および放出炎症性シトキネを含む粘膜脂肪の堆積を促進します。 過度の時間経過とともに、これは筋梗塞、脳卒中および末梢血管疾患のリスクを増加させる可能性があります。 過敏症は、高血圧および高血圧症の低下症を引き起こす可能性があります。

その他の副作用

上記の主要なリスクを超えて、慢性グルココルチコイド過度の使用は、他の健康上の問題の星座に貢献します。 中央体重増加、月フィー、バファロの麻、皮膚の薄く、簡単な傷つき、傷の治癒、白内障、およびグルコマ。 皮膚の片持分は、感染のリスクを増加させ、軽度の外傷後に治癒を遅らせる。 グルココルチコイドは、コラーゲン合成を減少させ、皮膚の徴候が低下する可能性があります。 または、これらの副作用が悪化する可能性があります。

特別検討:ストレスドッキングとアドレナリン危機防止

過度に現れる重要な領域は、「病気の日」またはストレスドスリングの管理にあります。 中毒の病気に対する標準的な教授は、急性疾患、発熱、怪我、または手術中にグルココルチコイドの用量を2倍または3倍にするか、副腎の危機を防ぐことです。 しかし、一部の患者は、この規則をあまりにも有利に適応させる - 軽度の疲労、軽度の風邪の症状、または感情的なストレス - 過度に影響する症状が、または症状が悪化する症状が、または症状が悪化する症状が、 副作用が悪化する症状が、 副作用が悪化する可能性があります。 [F] 副作用は、 副作用が認められている患者は、 副作用が、 症状が悪化する症状が、 症状が、 症状が、 症状が悪化する症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が悪化する症状が、または症状が悪化する症状が、または症状が、または症状が悪化する症状が、または症状が悪化する症状が、または症状

モニタリングとリスク緩和戦略

個別化線量の最適化

安全なステロイド療法の基礎は個人化です。線量は患者のサイズ、活動レベルおよび新陳代謝の応答に合わせられ、少なくとも毎年または重要な体重変化、妊娠の後で再評価されるか、またはライフスタイルの変化の後で。正常なエネルギー、血圧を維持し、そしてhypercortisolismの徴候を引き起こしない電解質バランスを維持する最も低い有効な線量はターゲットです。血清のコルチゾールの日カーブ、尿の自由なコルチゾール、または唾液の分離器のような用具は線量を点検しないで十分な頻度は、これらの線量を確かめる必要とします。

合併症の定期的なスクリーニング

慢性ステロイドの患者は、議論の悪影響に対する系統的な監視を受けるべきです。推奨スクリーニングには、二重エネルギーX線の血管外形測定(DXA)が1〜2年ごとに骨密度を占めています。血液のグルコースまたはHbA1cを毎年高速化します。すべての訪問時の血圧モニタリング。脂質パネルは数年ごとに行われます。1〜2年ごとにグルコマや白内障検査。そして皮膚は、薄くまたは葉状疱疹の検査を検査し、早期に検査を行うことで、身体の働きや症状の予防を容易に確認することができます。

ライフスタイルの介入

食事療法および運動習慣はステロイド関連の危険を相殺できます。カルシウム(1000–1200 mg/day)およびビタミンD (600–800 IU/day、頻繁により高い)は骨の健康を維持するのに役立ちます。体重増加および抵抗の練習は骨および筋肉を強化し、インシュリンの感受性を改善し、体重増加を緩和します。処理された砂糖および精製された炭水化物のバランスの取れた食事は血糖および重量を制御するのに役立ちます。喫煙の必要とアルコール条件は、ビタミンの摂取量を摂取するだけでなく、免疫学的摂取量を摂取するべきです。

患者教育と自己管理スキル

患者に病害や薬についての知識を養うことは、おそらく過離に対する最も強力なツールです。患者は、処方の合理的、過失と過置換の兆候、および線量調整を保証する特定の条件を理解しるべきです。 行動計画、薬物記録、および明確な緊急プロトコル - 注射可能なハイドロコーチゾンキットおよび医療警報識別 - が不可欠です。 エンドクリン看護師または専門家が実施するピアサポートグループと教育セッションは、患者が安全措置を下げる可能性があることを判断するために、適切な行動を防止することができます。

ヘルスケアプロバイダーの役割

患者と多分野にわたる医療チームと、内分泌学者、プライマリケアプロバイダ、薬剤師、ダイエットイチアン、心理学者間の効果的なパートナーシップは重要です。 プロバイダーは、患者の実際の投与パターンを見直し、処方されるだけでなく、患者の実際の投与パターンを見直しるために時間を取る必要があります。 患者の多くは、誤って症状の指示を誤って使用したり、誤ってピルスプリットを使用するため、より監督を怠りません。 定期的な診療所訪問には、用量の検証と「予防措置」の有効性が低下するかどうかを防止します。

コンテンツ

ステロイド薬は、中毒の病気管理のlifebloodですが、それらは二重高齢者の害の可能性を運ぶ。患者行動、提供者慣行、または教育の系統的なギャップから、免疫抑制、骨の損失、代謝障害、心理的障害、およびオデアの健康と生活の質を保証する他の合併症の過剰依存症。抗薬はステロイドを避けることはないが、それらを使用するためには、免疫抑制、免疫抑制、免疫疾患、心理的障害、およびリスクの回復、および患者の予防措置を効果的に監視することができます。