糖尿病に生きるEnduranceランナーは、ユニークな一連の課題に直面しています, それらの間のチーフは、糖尿病のケトアシドーシスの危険性 (DKA). DKAは、タイプと最も一般的に関連付けられています 1 糖尿病, それはまた、極端なストレスの下でタイプ2糖尿病を持つ人々で発生することができます. 長距離をカバーする選手のために, 持続的な身体的運動の組み合わせ, 血糖を変動, そして脱水は、このライフサイエンスの早期状態の徴候を把握するための完璧な嵐を作成することができます, 危険性を検証, 危険性を予防する, それらの予防措置を誘導する, それらの予防措置を誘導する.

糖尿病性ケトエイシスとは?

糖尿病性ケトチカチシスは、血中のケトンの蓄積によって特徴付けられる深刻な代謝合併症であり、酸性症につながります。 働きインシュリン産生を持つ人では、細胞は血流からブドウ糖を使用してエネルギーを消費します。 しかし、インシュリンレベルが不十分であるとき、インシュリンが(例えば、欠落した線量、ポンプ障害)またはストレスホルモンがその効果を阻害するので、インシュリンレベルが不十分な状態であるとき(脂肪分解および脂肪を効果的に保つ)。

Ketonesは酸性です。腎臓がそれらを排泄することができるより速く蓄積するとき、血pHは正常な範囲の下を低下させます。この酸性環境は細胞機能、損傷のティッシュを損なう、そして治療されていない場合昏睡か死に導くことができます。DKAは通常時間以上から日を発達させますが、持久力ランナーでは、プロセスは運動誘発された新陳代謝の要求による加速できます。

DKA のキートリガーには、以下が含まれます。

  • [インシュリン排尿またはアンダーズ処理。[]]運動中に血糖値低下を避けるためにインスリンをスキップまたは減少させることは、後火できる危険な戦略です。
  • 病気や感染症。[]] 軽度の風邪でさえ、グルコースのリリースとケトンの生産を促進するストレスホルモン(コルチゾール、アドレナリン)を上昇させる。
  • 脱水。]]]低流体量は、血糖とケトンを集中し、酸症を悪化させます。
  • 体的ストレスを克服する。[]マラソンと超耐久性イベントは、インシュリン作用を抑制することができる、対抗ホルモンを増加させる。

ランナーは、DKAが非常に高い血糖の問題だけではないことを理解しなければなりません。 []Euglycemic DKA]は、特にSGLT2阻害薬(タイプ2糖尿病で共通)を使用して、250mg / DL未満の血糖値で起こることができる、スポットにくくする条件を作る。

なぜ耐久性の実行がDKAのリスクを増加させるのか

長期にわたるランニングは、グルコース代謝に異常な要求を配置します。 典型的なトレーニングランやレース中に、筋肉は10回までグルコースを消費します。 この需要を満たすために、体はグルコースとグリコゲンの店を循環するの両方に依存しています。 糖尿病の選手では、インスリン、グルカゴン、およびその他のストレスホルモン間の繊細なバランスは簡単に混乱することができます。

耐久性の実行にユニークないくつかの要因は、DKAリスクを上昇:

  1. 延長された演習と減少したグリコゲン。[]] グリコゲンが枯渇するにつれて、肝臓はエネルギーを供給するために脂肪酸化に向かってシフトします。 これは健康な個人でもケトンの生産を増加させますが、十分なインシュリンなしで、ケトンのクリアランスは損なわれます。
  2. [インシュリン管理エラー。]]多くの選手は、低血糖症を防ぐために長期的に実行する前に、インシュリン用量を減少させます。 減少が大きすぎる場合、または運動強度が期待よりも低い場合は、血糖が上昇し、ケトンは蓄積する可能性があります。
  3. 遅延性血糖予防。[]] 低血糖の恐怖は、インシュリンを調整せずに炭水化物の大量消費をするためにランナーを誘導することができます。後、インシュリン作用のワネスとしてケシスに転移する高血糖を引き起こします。
  4. 汗と呼吸による脱水。 液の損失と電解液の損失は、血糖とケトンを集中し、DKAをより低いグルコースレベルでより可能性が高いようにします。
  5. 増加ストレスホルモン.[ 強烈なまたは長い走行中にコルチゾールとアドレナリン上昇。 これらのホルモンは、肝臓からグルコースのリリースを刺激し、インシュリン感受性を低下させ、相対インシュリン欠乏症の状態を作成します。

減少インスリンの可用性、高カテオラミン、脱水の組み合わせは、DKAのための代謝環境の熟産物を作成します。 ランナーは、血糖だけでなく、長期間のケトンレベルを監視する必要があります。

早期警告は、すべてのランナーが知っておくべき兆候を署名します

初期段階のDKAをキャッチすると、医療の緊急を防ぐことができます。次の兆候は、しばしば徐々に現れ、ランナーは通常の運動疲労にそれらを属性することがあります。典型的な運動とこれらの特定のマーカーが重要である間区別することができること。

  • 比例した疲労を労力に解明しました。] 長期走行中に疲労が正常ですが、DKA関連の疲労は深部になり、ペースと距離が正常下にある場合でも起こります。 代謝シフトによる脳と筋肉は、使用可能なエネルギーの奪われています。
  • 水和で改善しない、余分な渇きと乾燥口。[]]]高グルコースレベルは、浸透性利尿を引き起こし、尿に水を引っ張ります。 ランナーは、通常のものよりも多く飲酒見つけることができますが、まだparched感じます。
  • 頻尿。[これは、実行または休憩の間に最大時間または間に合致するより顕著である。 あなたは、あなたの通常のパターンよりもはるかに頻繁に排尿を停止している場合は、hyperglycemiaを疑います。
  • []吐き気と腹の不快感。[]早期DKAは、しばしば気さや腸の「重い」感覚として存在します。ランナーは、神経や熱影響を前面に覆うかもしれませんが、それはケトンの蓄積の直接的な結果です。
  • [ 頭痛と胆な視力。[ 視線のレンズに変化し、一時的な視線変化を引き起こす可能性があります。頭痛は、脱水や酸性症自体から生じる可能性があります。
  • 運動性能を低下させる。[] 突然、処理するペースを維持し、心拍数が期待以上に高まると、DKAは根本的な原因になる可能性があります。

ランナーは、ポンプサイトの故障、逃された注射、または連続グルコースモニター(CGM)の故障などのインシュリン配達の予定外の変更後の特に活気があるはずです。 これらの兆候のいずれかが250mg / DLを超える血糖値でコインライドした場合、尿ストリップまたは血液ケトンメーターを使用してケトンをすぐにチェックします。

重大な症状:停止し、医療の助けを求めるとき

早期警告サインが無視された場合、DKAはより重度で、否定できない症状に進行します。これらは、体内の酸基バランスが大幅に改善されることを示しています。次のいずれかのランナーは、直ちに実行する[[を]にするか、緊急医療を求めるべきです。

  • 楠筋呼吸(ディープ、急速呼吸)。[] これは、二酸化炭素を吹き飛ばすための体内の試みで、正しい酸性症を阻止する。 労働として現れ、呼吸が進行中のペースに不均衡に見えるように見えます。
  • 虚栄心またはアセトンに香りのよい息。[] アセトン、揮発性ケトン、肺を通る。甘い、爪 - 反発臭は、高度なDKAの特徴である。
  • 腹部の痛みを重ねる。[ 一方、ランナーの胃はけいを引き起こす可能性があるが、DKAは、虫垂炎や膵臓の攻撃を模倣する可能性のある持続的な、痛む痛みを生成します。
  • Vomiting.] 嘔吐が始まると、重度の脱水と電解液の不均衡のスカイロケットの危険性。 ランナーは、流体とケトンを補充することはできません。 上昇を続ける。
  • [ 融合、過敏性、眠気。[[] 脳細胞は、酸性症に非常に敏感です。 DKAが重要な段階に達した精神状態信号を調節しました。 自宅でランナーを世話しないでください。 911を呼び出したり、誰かが緊急室に運転しています。

これらの症状を「実行」しようとすることは不可欠です。静脈内液、インシュリン、電解液の交換が必要です。これらの兆候が現れる時間によって、水や炭水化物の経口摂取は代謝の変異を補正しません。

糖尿病による持久力ランナーの予防戦略

DKA の予防には、チーム アプローチが必要です。: ランナー、内分泌学者、スポーツ栄養士、および認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト(CDCES)。次の戦略は、堅牢な予防計画を形成します。

血糖およびケトンの監視

血糖を頻繁にチェックします。ロングラン(90分以上)の間、30-45分ごとにチェックをすることを目的としています。 CGMはリアルタイムの傾向を提供することができますが、グルコースが急速に変化する際の指紋の校正は精度のために必要になる場合があります。 [グルコースが250mg / DLを超える場合はケトンをチェックしてください。 血液ケトンは、より正確な結果が、0.00Lおよび0.00Lのストリップよりもはるかに優れています。 [[FLT:]

インシュリン調節

一般的なガイドライン(医療チームを個別化する)

  • ランニングの持続時間60〜90分のために、プレラングルコースに応じて、運動前に食事のために25〜50%のスリンを削減します。
  • 90分以上走るには、走行開始1～2時間前までに10～20%のバスールインシュリン(特にポンプを使用する場合)を削減することを検討してください。
  • すべてのインシュリンを省略しないでください。 ケトンの生産を抑制するために、いくつかの背景インシュリンが必要です。
  • インシュリンポンプを使用する場合は、開始する前に注入セットの整合性を確認してください。 ディストリビューターセットは、迅速なDKAを引き起こす可能性があります。

炭水化物の取入口および水和

ランナーは、長期の操業の前にまたはの間に炭水化物を制限しないでください。 コンシューマ30〜60グラムの1時間あたりの消化可能な炭水化物]ランニング(ゲル、スポーツドリンク、咀嚼)。 これは筋肉にグルコースを供給し、脂肪を燃焼させる必要がある。 水分補給のために、400〜800 mLの流体を1時間かけて、熱と汗速度を調整します。 電解質を維持するために、(ポット)。

病気とストレス管理

病気、マイナーな呼吸感染症でさえ、DKAのリスクを劇的に高めます。病気のときにハードを訓練しないでください。 「病気の日規則」を実施:4時間ごとにケトンをチェックし、必要に応じて尿素を増加させ、カロリーフリーの流体で水分補給を維持します。嘔吐が発生した場合は、医療を探します。

薬効レビュー

SGLT2阻害剤(例えば、エマラグリフロジン、ダパグリフロジン)を服用するタイプ2糖尿病の選手のために、醜血性DKAのリスクを認識してください。 長時間の運動の日に薬を服用するかどうか、あなたの医者と話し合います。

DKAが疑われる場合の即時の行動

実行中に、症状と高グルコースとケトンに基づいてDKAを入力している疑った場合は、これらの手順を]を即時にしてください。

  1. ]ストップランニングとレスト。[]]運動は、ストレスホルモンの増加とグリコゲンの枯渇によって条件を悪化させます。
  2. [血糖と血小ケトンをチェックします。[]]]メーターが利用できない場合は、尿ケトンストリップを運ぶ場合は使用します。
  3. [迅速な作用インシュリンの正しい用量を投与する。[]は、高血糖(グルコース>250mg/dL)とケトン>0.6 mmol / Lを確認している場合は、これだけを行う。あなたのヘルスケアチームによって提供される補正因子を使用してください。過誤しないでください。重度の低血症も危険です。
  4. 水を飲むか、または非カロリー流体。[]]砂糖飲料を控え、グルコースをさらに引き上げます。
  5. [] ケトンを「汗をかく」しようとしないでください。[] これは危険です。 症状が30分以内に改善しない場合、または嘔吐、混乱、または急速呼吸を経験している場合は、911を呼び出し、または最寄りの緊急部に行きます。

後方演習では、ケトンが修正後に上昇しなくなった場合、バサルインシュリン(ポンプの場合)の一時的な増加を監視し検討し、糖尿病チームに相談してください。 DKAは、感染やポンプの故障などの過度トリガーが対処されていない場合に再発することができます。

長期トレーニングと管理

糖尿病の持久力選手は、DKAリスクを最小限に抑えて、日々の経営の強力な基盤を築くことができます。

  • 一貫したインスリンルーチンを維持します。[ 投薬の広範なスイングを避けます。運動日のための一時的なバサルレートでポンプを使用してください。
  • [ プレ実行前の評価をパーフォームします。[ グルコース、ケトン、およびすべての実行前に水分補給状態を確認します。 ケトンが0.6 mmol / Lを超える場合は、実行を延期し、最初にhyperglycemiaを修正します。
  • ログをキープします。[]レコードグルコース、インシュリン用量、食品摂取量、および実行中にどのように感じているか。 パターンは、あなたの計画を微調整するのに役立ちます。
  • [] バディで実行するか、誰かがあなたのルートを知らせます。[[]] DKAが攻撃した場合、助けが必要な場合があります。
  • [ 緊急用品。] 常にグルコースタブ、余分なインシュリンペン/注射器、ケトンテストストリップ、グルカゴンキット(重度の低血糖症の場合)、糖尿病を呈する識別を持っています。

より詳細なガイダンスについては、 []American Diabetes Associationのフィットネスリソース[は、エビデンスベースの推奨事項を提供します。さらに、[]JDRFのエクササイズとタイプ1糖尿病ガイドは、ランナーにとって貴重なリソースです。DKAの病理学に関する包括的な情報については、 糖尿病診断に関する記事は、必ずあなたの健康診断計画を5に提供する[FLT:]。

コンテンツ

糖尿病性ケトエイシスは、最も専用の持久力ランナーにとっても、予防可能な状態です。 長期にわたる排便がインスリンニーズをどのように変化するかを理解することで、通常の疲労を模倣する初期の兆候を認識し、具体的な行動計画を持つことは、安全を維持する鍵です。 頻繁に監視、思慮深いインシュリン調整、適切な栄養と水和、および医療プロバイダーとのコミュニケーションを閉じ、糖尿病を持つランナーは、自信を持って彼らの追求することができます。 恐怖を恐れることは、あなたがそれをマスターするためには、あなたの知識を追い払うことを願っています。