地質糖尿病の理解

妊娠糖尿病の粘液(GDM)は、妊娠中に最初に認識される高血糖の形態です。 それは、胎盤が母親のインシュリンの作用を妨げるホルモンの増加量を生成するにつれて、通常、第二または第三の妊娠者に現れます。 この状態は、米国における妊娠の9%までに影響を及ぼし、人口によって変化する傾向があります。 多くの女性にとって、妊娠糖尿病は配達後に解決しますが、それは子供と健康管理の両方に重要な要素を運ぶ。

妊娠糖尿病を把握する鍵は、インシュリン抵抗を理解することです。 通常の妊娠では、胎盤は人間の胎盤の乳酸菌、エストロゲン、プロゲステロン、そして自然に母親のインシュリンに対する感受性を下げる他のホルモンを解放します。 ほとんどの女性では、膵臓はより多くのインシュリンを産生することによって補います。 その補償が不十分であるとき、血糖値が上昇し、妊娠状態に陥ります。 このタイプは、糖尿病または糖尿病の予防接種を要求します。

地質糖尿病のリスク要因

妊娠中の女性は妊娠糖尿病を発症することができますが、特定の要因は可能性を増加させます。 これらのリスクを理解することは、あなたを助け、あなたのヘルスケアプロバイダーが最高のスクリーニングと予防戦略を決定することができます。

  • :妊娠前の体重:] 30以上の体重指数(BMI)は、リスクを大幅に増加させます。 組織を支持すると、インシュリン抵抗が悪化する炎症性シトキネが放出されます。
  • 25歳以上:]]) 特に35以降、母乳年齢でリスクが増加します。
  • 糖尿病の家族歴:]2型糖尿病の1度親しい(親または兄弟)がリスクを倍増する。
  • 前妊娠糖尿病:[前の妊娠でGDMを持っていた女性は、再発の30〜50%のチャンスを持っています。
  • [ポリシス系卵巣症候群(PCOS):]])は、妊娠中であっても、インスリン抵抗を特徴とする。
  • エシニティ:]アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン系、アジア系、太平洋系が、遺伝子の素因や一部のグループにおける肥満率が高いリスクが高い。
  • 前回マクロソミック乳児:]9ポンド以上の赤ちゃんに出産する、またはより下垂の不耐症を示唆する。
  • [複数の妊娠:[]]] 世話のホルモンの生産と母親の代謝の要求を運ぶツインまたはトリーフレットの増加。

地形糖尿病の症状

妊娠糖尿病の課題の1つは、しばしば明らかな症状を生成しないということです。多くの女性はよく感じ、診断によって驚異的です。症状が起こると、彼らは見やすくするために、一般的な妊娠の苦情を模倣することができます。可能な兆候は次のとおりです。

  • 増加したシミ(ポリディッシア)
  • 頻尿排尿(ポリリア)
  • 通常の妊娠の疲労を超えて疲労
  • 吐き気や倦怠感の多彩
  • 奇妙なビジョン
  • 再発腟か尿路の伝染

これらの兆候は非特異的であるため、ユニバーサルスクリーニングはほとんどの国で標準練習されています。 症状を単独で解決することは診断のために信頼できません。

地質糖尿病の診断

妊娠後期糖尿病は通常、妊娠24〜28週の間に2段階または1段階のスクリーニングプロセスによって検出されますが、以前の検査は複数のリスク要因を持つ女性に推奨されます。

2ステップアプローチ

米国におけるほとんどのプロバイダは、次の2ステップ方式を使用します。

  • [ステップ1:グルコースチャレンジテスト(GCT)。[]]] 50グラムのグルコース溶液を飲む。 1時間後に、血糖を測定する。 レベルが130〜140mg / DL以上(使用される閾値によって異なります)の場合、次のステップに進みます。
  • [ステップ2:経口グルコース耐性テスト(OGTT)。[]深夜に高速化した後、血糖を測定します。 100グラムグルコース溶液を飲むと、血液サンプルは3時間ごとに服用されます。 消化管糖尿病は、2つ以上の値が指定されたしきい値(例えば、95mg / DLを高速化し、180時間mg / Lを3時間mg / L / Lを1回投与した場合、140mg / L / L / Lを2回以上摂取した場合、診断されます。

ワンステップ・アプローチ

一部の組織は、任意の1つの値が上昇している場合、単一のステップ75グラムOGTTを提唱し、GDMを診断する(高速化≥92 mg/dL、1時間≥180mg/dL、2時間≥153mg/dL)。 このアプローチは、より多くのケースを識別するだけでなく、GDMを持っているようにラベルされた女性の数も増加します。

正確な診断により、タイムリーな介入が実現します。 肯定的な検査をすると、医療チームは次の手順であなたを導きます。 スクリーニング基準の詳細については、 []]] 疾患制御と予防のためのセンター (CDC) は、妊娠糖尿病の包括的な概要を提供します。

地質糖尿病の管理

妊娠糖尿病の効果的な管理は、合併症のリスクを減らすために、ターゲット範囲内の血糖値を維持することに焦点を当てています。治療の角石はライフスタイルの変更ですが、薬はいくつかの女性のために必要である可能性があります。あなたのケアチームは、認定糖尿病ケアと教育の専門家、登録された栄養士、およびおそらく内分泌学者を含む可能性があります。

食道変更

妊娠糖尿病のための食事計画は、制限的な意味で「糖尿病の食事」ではありません。むしろ、胎児の成長のための十分な栄養を確保しながら、炭水化物の摂取を制御するバランスの取れたアプローチです。主な原則は次のとおりです。

  • 炭水化物の一貫性:[]]3食と2〜3つのスナックに均等に炭水化物を拡散します。 食事とスナックで30〜45グラムの炭水化物を指し、グルコースの読書に基づいて調整します。
  • 複雑な炭水化物:[全粒、豆、野菜、低糖糖値(例えば、果実、リンゴ)の果物は、精製砂糖と白小麦粉に優先されます。
  • 食事ごとにタンパク質と繊維を含んだ: タンパク質(赤身肉、鶏肉、魚、卵、豆腐)と繊維(野菜、全粒)は、グルコースの吸収を遅らせ、安定した血糖を維持するのに役立ちます。
  • 砂糖と砂糖の飲料を添加したのは、[]]ソーダ、フルーツジュース、甘みのあるデザートは、急なスパイクを引き起こし、最小限にする必要があります。
  • 部分サイズ: を観て下さい。健康な炭水化物は大量に食べると血糖を上げることができます。

登録された食餌療法士と協力して、パーソナライズされた計画を作成するのに役立ちます。 [American Diabetes Associationは、妊娠糖尿病を管理するための詳細な栄養ガイダンスを提供しています。

身体活動

定期的な運動は、インスリンの感度を向上させ、血糖値が低下するのを助けます。 医師がそうでなければ、少なくとも30分程度の強度活性の活性を最も適度に向上します。 妊娠中の安全なオプションは次のとおりです。

  • ウォーキング・デッド
  • 水泳や水気性
  • 静止サイクル
  • プレナタルヨガやピラティス(ホットクラスがない場合)
  • 低い影響の好気性

重要な注意:水和状態に保ち、最初のトリムの後、背中に平らに横たわる運動を避け、めまい、息不足、または契約を持っているかどうかを止めてください。 新しい運動ルーチンを開始する前に、必ずヘルスケアプロバイダーに相談してください。

血糖モニタリング

血糖の自己 Monitoring は、あなたの食事療法、活動、および(必要な場合)薬があなたのレベルにどのように影響するかを追跡する不可欠です。 通常、一日に4回を測定します。

  • ファースト・オブ・ザ・モーニング(朝のファースト・オブ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ・ザ
  • お食事1時間2時間(郵便)

ターゲット範囲は異なる可能性がありますが、一般的な目標は:

  • 留め具: ≤95 mg/dL
  • 1-hour postmeal:≤140のmg/dL
  • 2時間郵便受け:≤120のmg/dL

プロバイダーは、パーソナライズされたターゲットを提供します。 読書、食品の摂取量、およびアクティビティのログを予約時に共有します。

薬のオプション

ライフスタイル対策だけで2週間以内にターゲット範囲でグルコースを維持しない場合は、薬が示されます。 2つの主な選択肢は次のとおりです。

  • インシュリン療法:]インシュリンは、重要な量のプラセンタを交差しないので、伝統的な第一線の代理店です。 あなたは、食事の前に、迅速な作用インシュリンの単一の毎日の注射を必要とするかもしれません。
  • 経口薬:] Metforminとglyburideは、ガイドラインが自分の安全に異なるが、時々使用されます。 Metforminはプラセンタを横断し、インシュリンと比較して、神経性低血糖のわずかに低いリスクに関連していますが、いくつかの研究では、前期の出生のリスクが高いを示しています。 グリブリドは胎盤を交差させ、マクロソミアと神経下痢のリスクをあなたの医者と高める可能性があります。

方法に関係なく、目標は同じです。血糖を低血糖症を引き起こしずにできるだけ正常に近い状態に保ちます。

潜在的な合併症

治療されていないまたは不十分な管理された妊娠糖尿病は、母親と赤ちゃんの両方のいくつかの副作用をもたらすことができます。 これらのリスクを理解することは、積極的な管理の重要性を強調します。

交代合併症

  • プレクランポルチ:] 腎臓や肝臓に影響を与える可能性のある妊娠の高血圧障害。 リスクは、貧しい血糖制御で増加します。
  • セシリア配達:[]] Cセクションの高騰率は、腟の出産をより困難にするために胎児マクロミア(大出産重量)による部分的に増加します。
  • ショルダー・ディストシア:[] 赤ちゃんの肩が配達中に立ち往生すると、出産怪我を引き起こす可能性があります。
  • 2型糖尿病を後から生活:GDMで女性最大50%が10年以内に2型糖尿病を開発する。

胎児と神経合併症

  • []マクロミア:]]過剰な胎児成長(出産重量>4,000gまたは9ポンド)は、出産トラウマおよびCセクションのリスクを増加させます。
  • 出産時に血糖: 赤ちゃんの膵臓は、高黄道に対して余分なインスリンを生成し、臍帯が切断された後、新生の血糖は危険な低くなる可能性があります。
  • 呼吸器系苦痛症候群:[ 早期配信または代謝障害は肺の成熟を損なうことができます。
  • Jaundice:]] 上昇したビリルビンレベルは、フォトセラピーを必要とする場合があります。
  • ポリシト血症:]血の増粘を引き起こす可能性がある赤血球過剰。
  • 長期リスク:]] 子宮内のGDMに曝される子供は肥満を発症し、後世に2糖尿病をタイプする可能性が高い。

妊娠中のモニタリングを閉じ、調整された出産計画は、これらのリスクの多くを緩和することができます。例えば、39〜40週の労働を産むと、薬を服用している女性における静止産および肩の消化管のチャンスを減らすことができます。

産後ケアと長期展望

配達後、ほとんどの女性は、血糖が数時間以内に正常に戻ってくるのを見ます。しかし、妊娠の代謝の変化は即座に消えず、将来の糖尿病の危機が増加します。

出産後の血糖モニタリング

妊娠中にインスリンまたは経口薬を要求した母親は、配達後少なくとも24〜48時間検査された血糖値を持っているはずです。 多くの病院は、出産後に朝を急速するグルコースを行います。 レベルが正常である場合は、追加の即時監視は必要ありませんが、正式なフォローアップテストは不可欠です。

フォローアップグルコーステスト

閉塞症および婦人科のアメリカン・カレッジは、GDMの履歴を持つすべての女性が4〜12週の経常試験を受けることを推奨しています。 このテストは、永続性糖尿病または糖尿病を識別することができます。 結果が正常である場合は、1〜3年ごとにスクリーニングする必要があります。追加のリスク要因がある場合は、早速。

Breastfeeding 利点

授乳中はGDMを抱いた女性に2型糖尿病のリスクを減らすことが示されています。また、小児肥満や糖尿病の赤ちゃんのリスクを下げる可能性があります。 可能な限り、または可能な限り母乳育児を試し、授乳コンサルタントがあなたのGDM履歴について知らせて、赤ちゃんの摂食とグルコースレベルを監視することができます。

将来のリスクを削減するライフスタイル

健康な体重を維持し、バランスの取れた食事を食べ、そして妊娠後に身体的に活動するのは、タイプ2糖尿病の長期リスクを減らすための強力な方法です。 XNUMX-7%の控えめな体重減少でさえ、リスクを半分に削減することができます。 []]Mayo Clinicは、妊娠糖尿病を持っていた女性のための詳細な産後のケアの推奨事項を提供します。

感情的なサポートと精神的な健康

妊娠糖尿病の診断は、圧倒と分離を感じることができます。多くの女性は赤ちゃんの健康、針の必要性、または「砂糖の問題」を持つ社会的病理について心配しています。GDMがあなたの障害ではなく、それが正常に管理することができることを認識することが重要である。

  • ]週のプロフェッショナルカウンセリング:[]] 一部の病院では、妊娠中の問題を専門とする精神的健康の専門家にサポートグループまたは紹介を提供しています。
  • [] 他者と接続:]]オンラインコミュニティ(アメリカ糖尿病協会から)またはローカルサポートグループが奨励と実践的なヒントを提供できます。
  • ]パートナーを組み込む:[]あなたのパートナーは、食事計画、運動、感情的なサポートに役立つように、条件について学ぶものを共有します。
  • :を制御することができるものの焦点を合わせ、数字で固定するよりもむしろ、良い高速読書や成功した健康的な食事のような小さな勝利を祝う。

不安やうつ病は、負に血糖制御に影響を与える可能性があるので、助けを求めることを躊躇しないでください。

さらなる情報のためのリソース

信頼できる組織から信頼できる情報と自分自身を武装させます。 ここにいくつかの優れた出発点があります。

あなたの肥満と糖尿病の教育者は、パーソナライズされたアドバイスのあなたの主なソースです。これらのリソースを使用して、会話を開始し、質問を準備します。

コンテンツ

地質糖尿病は、期待する母親と彼女の医療チームから積極的な参加を必要とする一般的な、管理可能な状態です。適切な食事療法、定期的な運動、必要なときに、必要なときに、薬、あなたとあなたの赤ちゃんの両方にリスクを大幅に削減することができます。妊娠中の手順は、将来のタイプ2糖尿病リスクの減少が今行われたライフスタイルの変化に直接リンクされているので、あなたの長期の健康の基盤を敷設します。あなただけではないことを覚えておいてください。あなたの健康と健康診断を提供するだけでなく、あなたの健康と健康診断を提供するだけでなく、あなたの健康と健康診断を適切にサポートするだけでなく、あなたの健康診断や健康診断を提供することができます。