糖尿病性ケトエイシスについて知っておくべきこと

代謝補正と並行して、医療チームは、任意の降水因子を識別し、治療するために働きます。感染がDKAエピソードをトリガーした場合、適切な抗生物質が開始されます。心臓血管イベント、薬の問題、または他の過渡の問題は、標準プロトコルに従って対処されます。 American Diabetes Associationのガイドラインによると、トリガー要因の包括的な管理は、再発を防ぐため不可欠です。

潜水インシュリンへのモニタリングとトランジション

治療を通して、患者は、重要な徴候、血糖(典型的に1時間)、電解質(初期の2-4時間)、および酸基の状態の頻繁な監視を必要とします。 DKAが解決したら、200 mg / DL、血清バイカーン15 mEq / L以上、静脈pHが7.3より大きい、および12 mEq / L以上のアイオンギャップを計算し、患者は下水管に転帰するか、または下水管を防止するために、下水管を許容することができるようにすることができます。

潜在的な合併症とリスク

現代の治療プロトコルは、著しく改善された結果をもたらしますが、DKAは深刻な合併症に関連したままです。 []Cerebral edema]はまれですが、まれに(DKA症例0.5-1%で占める)、特に子供や若い大人に最も恐れのある合併症です。 このライフ threatening 脳腫れは、治療中に起こりうる、おそらくosmolalityまたは攻撃的な頭脳の徴候に急激な変化に関連している可能性があります。 特に神経疾患および神経疾患は、特に異性疾患を引き起こします。

血糖値が低下すると、インシュリン投与が慎重に調整されていない場合、Hypoglycemia を開発できます。 [] 肝血症 (低カリウム) 適切に管理されていない場合、心臓不整脈および筋肉の弱みに対する重要なリスクを占めます。 急性腎臓] 重度の混乱と、および重度の混乱が減少する可能性があります。

他の潜在的な合併症には、過度の流体管理から肺浮腫、特に妥協された心臓機能の患者では; ディープベイン血栓症やDKAに関連付けられている高凝固性状態による脳卒中などの血栓症イベント; 心臓不全症は、電解液障害から; 患者の呼吸器は、変化意識と嘔吐を伴う。 死亡率は、DKAに増加するが、高齢者の約5%増加し、患者にかなりの低下が増加しています。

予防戦略と長期管理

糖尿病のケトアシドーシスを防ぐには、一貫した糖尿病管理と患者教育を中心とした多面的なアプローチが必要です。 []] 定期的な血糖モニタリングは予防の基礎を形成し、個人は早期に高血糖を検出し、適切な調整を行うことを可能にする。 連続的なグルコースモニターを使用する人のために、高グルコースレベルのための適切なアラートを設定することで、追加の安全層を提供します。

[]ケトンテスト]は、病気の期間中にルーチンになるべきで、持続性高血症(240-250mg / DLを超える血液凝固)の期間、またはDKAの症状を発症するときに。 血液ケトンメートルを使用したホームケトンテストは、尿ストリップよりもより正確でタイムリーな情報を提供します。 ケトンのテストと結果に基づいて行動するかどうかを個別に理解する必要があります。

[]インスリンレジメン]への付着は、パラマウントです。 これは、スケジュールに所定の用量を服用し、インスリンを適切に保存して効力を維持し、定期的にインスリンポンプ機能とポンプ療法を使用してそれらの注入部位をチェックし、機器の故障の場合にバックアップ用品と計画を持っていることを含みます。 病気中でも、または正常に食べられないときにインスリンの用量をスキップまたは減少させないでください、強調しなければならない重要な原則です。

[] 病気は一般的なDKAトリガーであるので、病気の日管理は特別な注意に値します。患者は、インシュリン調整、ケトン監視頻度、流体摂取目標のガイドラインを含む、自分の医療チームとパーソナライズされた病気の日計画を開発する必要があります。医療の注意を求めるとき、適切な薬物の使用。 ]の国立糖尿病と消化器疾患および腎臓病:XNUMX]のリソースは、貴重な指導を提供します。

十分な水和[の維持は、DKA開発を加速することができる脱水を防ぐのに役立ちます。 これは、暑い天候、身体活動、または病気の間に特に重要です。 [定期的な医療フォローアップ[[]]は、医療提供者が糖尿病の制御を評価することを可能にし、治療計画を調整し、合併症のための画面を調節し、教育を強化します。 毎〜3〜6ヶ月ごとにヘモグロビンA1Cテストは、全体的な血糖制御に洞察を提供します。

[]教育とエンパワーメント[は、過度にすることはできません。糖尿病とその家族を持つ個人は、DKAが何であるかを理解し、警告標識を認識し、ケトンのテストのタイミングと方法を知っている、病気の日管理原則を理解し、緊急の世話を求めるときを知る必要があります。糖尿病の自己管理教育プログラムは、DKA率を減らすために示されている構造化された学習機会を提供します。

再発DKAエピソードを持つ人にとって、追加の介入が必要である可能性があります。これらには、より頻繁な医療接触、セルフケア、薬物アクセスやその他のリソースニーズを支援するソーシャルサービス、および継続的なグルコースモニターや自動機能を備えたインスリンポンプなどの高度な技術の検討のための心理的サポートが含まれる場合があります。

特別人口と考慮事項

[] 小児および青年[ 型糖尿病の顔のユニークな課題。 DKAは、多くの場合、この年齢グループにおける新症糖尿病の提示機能です。 思春期は、インシュリン排卵(体画像の懸念に関連する一部の時間)、独立への移行中に、および思春期に伴うインシュリン耐性が高いDKA率を経験するかもしれません。 不適切な教育とサポートが必要です。

糖尿病の顔が増加したDKAリスクと妊婦 を認め、条件は非妊娠の個人よりも低いグルコースレベルで開発することができます。 妊娠中のDKAは、胎児の損失を含む母親と胎児の両方に深刻なリスクを抱えています。 糖尿病の妊娠中の女性は、専門的ケアとクローズモニタリングを必要とします。

[]旧成人]は、典型的な症状で提示し、DKAからより高い死亡率に直面している可能性があります。 認知障害、複数の合併症、および多薬局は、予防と治療の両方を複雑にすることができます。 介護者は、この人口の監視と管理に重要な役割を果たしています。