糖尿病性レチノパシーのリスクを減らす亜鉛とその役割

糖尿病性レチノパシーの理解:成長の懸念

糖尿病性網膜症(DR)は、タイプ1とタイプ2糖尿病の最も一般的なおよび深刻な微生物合併症の1つであり、それは、最終的には、生殖不能の視力喪失につながる可能性がある病変の有因を残します。慢性的に上昇した血糖値が網膜の微量を損傷させると、血管拡張症は、転移および血管拡張症の低下を引き起こす可能性があります。血管拡張症は、血管拡張症、血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張症、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、および血管拡張性疾患、

DRの全体的な負担は密です。国際糖尿病連盟によると、約463万人の成人は2019年に糖尿病で生活し、この数は2045年までに700万人に達すると計画されています。これらの個人の中で、約1分の1はDRのいくつかの形態を開発し、約10%は視野に富んだ段階に進行します。厳しい腹筋制御、血圧管理、および脂質最適化が予防の角質を維持している間、これらの戦略は、特に消化管制の要因として、それらの疾患の増殖にのみ存在する可能性があります。これらは、その副作用が、その副作用が増加する要因が増加する可能性があります。

眼科における亜鉛の重要な役割

亜鉛は、DNA合成、タンパク質の折りたたみ、細胞のシグナル伝達、遺伝子発現に関与する人を含む、300以上の酵素の構造または触媒コファクタとして役立つ必須のトレース鉱物です。目では、亜鉛は、網膜(RPE)および甲状腺内の例外的に高い濃度で発見され、その腫瘍は、酸化物および腫瘍の活性化(RPE)、および腫瘍の活性化(RPE)、および腫瘍の活性化(RPE)、および腫瘍の活性化、および腫瘍の活性化(RPE)、および腫瘍の他の遺伝子の活性化)、および腫瘍の活性化(ビタミンの活性化)、および腫瘍の活性化)、および腫瘍の活性化の活性化は、および腫瘍の炎症性疾患の炎症性疾患の減少、および炎症性疾患の炎症性疾患の減少、および炎症性疾患の炎症性疾患の減少、および炎症性疾患の炎症性疾患の減少、および炎症性疾患の炎症性疾患の炎症性疾患の炎症性疾患を抑制作用、および炎症性疾患の炎症性疾患の炎症性疾患の炎症性疾患を抑制作用、および炎症性疾患を抑制作用、および炎症性疾患の炎症性疾患の炎症性疾患の炎症性疾患

亜鉛および視覚周期

一般的な役割を超えて、亜鉛は視覚周期に直接関与しています。 RPEは、特定の亜鉛に依存する酵素、RPE65が含まれています。これは、すべての[トランス - 11 [cis - 再結束を必要とするクロモレ。適切な亜鉛可用性は、放射線量測定法の低下や、放射線量測定法の低下、および放射線量測定法の低下、および放射線量測定法の低下、および放射線量測定法の低下、および放射線量測定法の低下、および放射線量測定法の低下、および放射線量の測定、および放射線量の測定、および放射線量および放射線量および放射線量の測定、および放射線量および放射線量の測定、および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量および放射線量の測定値の低下の低下の低下の低下の低下の低下の低下の低下の低下の低下の低下の低下の

亜鉛欠乏症および糖尿病性レチノパシーリスク

いくつかの疫学的研究は、低血清亜鉛レベルと高められた優勢とDRの重症度との間の関連付けを実証しました。 14の症例制御と2,500人以上の参加者を含む交差分岐研究のメタ分析は、糖尿病とDRを持つ個人が大幅に低下したことを発見しました血清亜鉛濃度 DRなしでそれらと比較して(標準化された平均差 -0.68、p < 0.001)。亜鉛欠乏症は、複数の要因による糖尿病でより一般的です: 消化管および消化管に影響する消化管および消化管支管は、消化管および消化管に影響します。

動物モデルには強力な因果証拠が与えられています。 steptozotocin誘発性糖尿病ラットでは、亜鉛枯渇はレコスタシスを促進し、レコスタシス(エンドチウムへの白血球の付着)を促進し、VEGFおよび細胞間付着分子-1(ICAM-1)の発現を増加させます。逆に、糖尿病の亜鉛補充は、このような細菌および細菌の増殖を抑制するために、このような細菌および細菌の増殖因子を抑制するという結果が示されています。

臨床証拠:亜鉛が糖尿病性レチノパシーリスクを削減する方法

ランダム化制御試験(RCT)は、糖尿病患者における亜鉛補充に関する奨励結果を提供しました。型2糖尿病と軽度に変性するNPDRの40の被験体を含む12ヶ月の二重盲目のRCTは、毎日30mgの亜鉛グルコン酸塩で補うと報告しました。かなり改善された血清亜鉛レベル、酸化ストレスのマーカー(マロンジアルデヒドおよびタンパク質カルシルを含む)、および抗酸化総容量の増加。重要度は、増殖および増殖因子の増殖因子の減少が増加しました。増加する患者は、および増加する。増殖因子は、および増加する患者の減少に増加する。

もう一つのランドマーク試験、エイジ・レレーション・アイ・疾病研究2(AREDS2)は、糖尿病患者のサブグループを含んでいました。主なエンドポイントは、年齢関連の黄斑変性(AMD)であったが、研究は、亜鉛(80 mg亜鉛酸化物)と補うことが銅、ビタミンCとE、ルテイン、ゼアキサンチンと組み合わせることを発見しました。この研究では、5年以上にわたり高度AMDへの進行リスクが減少しました。 AMDとDRは、いくつかの病原発性疾患を増加させ、免疫疾患を補うために、免疫疾患を補うために、免疫疾患を補うようにします。

最近では、亜鉛補充が著しく高速化血糖、HbA1c、および炎症マーカー(C反応性タンパク質、IL-6)をタイプ2糖尿病患者で、亜鉛補充が大幅に減少したことが結論付けられました。いくつかの試験は直接DR結果を評価していますが、血糖制御および全身炎症の改善は、長期にわたってDR減少リスクに関連する可能性があります。

細胞レベルでの亜鉛作用のメカニズム

ヒトレジン内皮細胞(HREC)およびRPE細胞における機械的研究は、亜鉛がその保護効果を発揮するいくつかの経路を解明しました。亜鉛前処理は、ミトコンドリア膜の潜在的保存とシトクロメc細胞の放出を抑制することにより、高グルコース誘発性アポトーシスから保護します。また、オクロンおよびゾウの副産物が蓄積するなどの硬質タンパク質の発現を抑制し、タンパク質の活性化を促進します。

他の栄養素との相乗効果

亜鉛は分離で働きません;その効力は他の栄養成分との相互作用によって影響されます。亜鉛の吸収は動物蛋白質および有機酸(引用、malate)によって高められますが、phytatesによって禁止されます(全粒、豆およびナットで創設される)および同時に取られたカルシウムによって。長期亜鉛補足は吸収のための銅と競争し、1つの銅の10-15 mgの亜鉛は銅の不足分の防止に頻繁に推薦されます。他の栄養素は支持者を含んでいます:

[ルテインとゼアキサンチン[ - 青色光を濾過し、マクラのバラを焼くカロテノイド。彼らはRPEに集中し、光受容体機能を維持するために亜鉛と一緒に作業しています。
ビタミンD - 抗炎症、抗アンジジェニック、抗炎症特性を有する。低ビタミンDレベルは、より高いDRリスクに関連しています。
オメガ3脂肪酸(EPAとDHA) - 網膜炎症を軽減し、毛細灌流を改善し、専門的プロレゾリューションメディーターを介して炎症の分解を促進します。
Magnesium - インシュリン感度と内膜機能をサポートしています。マグネシウム欠乏は糖尿病で一般的であり、亜鉛の損失を悪化させる可能性があります。
ビタミンCおよびビタミンE[ - 脂質過酸化から細胞膜を保護する古典的な酸化防止剤;彼らは、亜鉛依存酵素を含む他の酸化防止剤をリサイクルするのに役立ちます。

地中海の食事療法のような組み合わせた食事パターン - 野菜、果物、全粒、魚、ナッツ、オリーブオイルが豊富で、自然にバランスの取れた比率でこれらの栄養素を提供します。プレディメディの試用は、地中海の食事療法が、余分なバージンオリーブオイルまたは混合ナッツを補ったことが6年以上にわたってDRの発生率を約43%減少したことを発見しました。

最適亜鉛取入口および食事用源

亜鉛の推奨栄養補助剤(RDA)は、成人男性と8 mg /日成人女性のための11 mg /日で、妊娠中(11〜12 mg /日)と授乳中(13 mg /日)のより高いニーズで、成人女性のための11 mg /日です。糖尿病患者の場合、一部の専門家は、食事療法およびサプリメントと併用された摂取量から15〜30 mgの摂取量を推薦します。 40 mg /日以上は、摂取できません。特に亜鉛/日は、亜鉛、亜鉛、および亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、亜鉛、

亜鉛の豊富な食品ソースには、次のものが含まれます。

]オイスター - 豊富なソースは、3オンス1回あたり50mg以上を提供する(調理済み)。
牛肉と子羊 - 赤身の肉は、非常に生態利用できるヘムバウンド亜鉛を提供します。 3オンスビーフパティは約5mgを提供します。
[カニ、ロブスター、エビ - 優れたシーフードの選択肢。カニは3オンスあたり約6mgを提供します。
] パンプキン種子 - 約2.2オンス当たりmg(シェルド)。
カシューとアーモンド - カシュードは1オンスあたり約1.6mgを提供します。アーモンドは約0.9mg。
[Chickpeasとレンチル - 植物ベースの良好な源は、体が吸収を低下させるが、; 夜に浸る、スプーリング、または発酵は最大50%のバイオアベイラビリティを向上させることができます。
乳製品 - チーズ(チェダー、モッツァレラ)とヨーグルトは、最も適度な量に貢献します。 1カップのヨーグルトは1.4mgを提供します。
強化朝食シリアル[ - 多くは、サービングあたり約2.5mgの日平均値の25%を提供します。

ベジタリアンやビーガンにとって、慎重な計画は不可欠です。ビタミンC(例えば、レモン汁をレンチルスープやコショウをひよこ豆サラダに添加)で亜鉛豊富な植物の阻害作用によって吸収性を高めることができます。高濾過食品(煮物、全粒、および豆)を亜鉛豊富な食品と同じ食事で避けることも役立ちます。

糖尿病患者の個々の実践的検討

糖尿病管理計画に亜鉛を積むことは、個別化評価を必要とします。亜鉛サプリメントを始める前に、患者は血清亜鉛レベルを測定する必要があります。欠乏症と過剰の両方が有害である可能性があります。低血清亜鉛(ほとんどのラボの70 μg / dL)は、亜鉛豊富な食品や損失の増加する条件(貧弱に制御された糖尿病、慢性下痢、消化管外科、下痢または膿疱症の予防措置が必要である可能性があるため、適切な摂取量や病気の予防措置は、必要に応じて摂取する可能性があります。

亜鉛サプリメントは、薬と相互作用することができます。彼らは特定の抗生物質(シプロフロキサシン、ジオキシシリンのようなテトラサイクリンのようなキノロン)とペニシラミン(リウマチド関節炎とウィルソン病のために使用される)の吸収を減少させます。これらの薬から少なくとも2時間離れて亜鉛を取ることは干渉を最小限に抑えます。亜鉛は、鉄と銅の吸収を妨げる可能性があるので、長期使用は、セリチンと銅のレベルのモニタリングの適切な監視とバランスを取る必要があります。

亜鉛だけでは標準的なDR予防措置の代替手段ではありません強調することも重要です。糖尿病における医療のアメリカの糖尿病協会の規格は、厳格なグリセム制御(HbA1c < 7% 禁忌ではない)、血圧管理(< 130/80 mmHg)、反発性コレステロール(100 mg/dL)、年次希釈眼検査、および治療薬(GF)を摂取するときに効果的な治療薬(GF)、および治療薬(GF)、および治療薬(GF)、および治療薬(Gin-g)、および治療薬(Gin-g-g)、および治療薬(g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g-g

潜在的なリスクと禁忌

亜鉛は、一般的に推奨用量で安全である一方で、過度の摂取量(特に長期)は、消化管の苦痛、吐き気、嘔吐、および金属味を引き起こす可能性があります。慢性高用量(> 40 mg /日数か月から数か月間)は、T細胞機能を変更し、HDLコレステロールを下げ、貧血、白血症、および末梢神経症につながり得る銅欠乏を誘発する可能性があるため、特に、それらの薬剤を摂取する場合には、必ず他の薬剤を摂取してください。それらは、またはそれらの薬剤を摂取するかどうかを予防します。

研究開発と未来の方向性を加速

進行中の研究は、循環型内皮細胞、軍用写真によって測定される網膜容器の直径、およびウイルスの炎症性シトキネのレベルに及ぼすDRの早期バイオマーカーの亜鉛のロールを調査しています。プレクライニングデータは、亜鉛が網膜だけでなく、視覚神経を保護し、潜在的に糖尿病性神経症のリスクを低下させることが、よりまれに、臨床的細菌の作用を促進するかどうかを示唆しています。早期に、放射線の検査や免疫検査などの抗炎症作用が、放射線の予防作用を促進します。放射線の副作用や免疫機能、放射線の予防、放射線の予防、放射線の予防、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、放射線、および放射線、放射線、放射線、および放射線、および放射線、放射線、放射線、および放射線、および放射線、および放射線、および放射線、および放射線、および放射線、放射線、および放射線、および放射線、および放射線、放射線、放射線、および放射線、および放射線、および放射線、および放射線、および放射線、および放射線、放射線、放射線、

亜鉛吸収および全身の炎症に対する腸の微生物の影響は、研究の活性領域です。特定の腸菌は、ミネラル吸収を高め、腸の障壁機能を改善し、エンドトキセミアを減少させる、抗炎症作用のコントリビューターである、ショートチェーン脂肪酸(SCFA)を生成します。亜鉛自体は、腸内細菌の組成物を調節し、有益な種を促進することができますLactobacillus:[F]を増殖する可能性があります[F]および[F]を増殖]。[F]および[F]を増殖]を促進します。[F]

大規模な長期的探査は、DR予防のために特に亜鉛補充の最適な用量、持続期間、および長期的安全性を確認するのにまだ必要です。亜鉛トランスポーターの遺伝的多形化症(ZnT8)は、サプリメントに対する個々の反応に影響を与える可能性があります。将来のパーソナライズされた栄養アプローチは、遺伝子型に基づく亜鉛の推奨事項を満たす可能性があります。それにもかかわらず、既存の証拠ベースは、有望な、低コスト、およびアクセス可能な食事介入として亜鉛をサポートしています。これにより、医療の負担を軽減することができます。

証拠を合成する

亜鉛は、抗酸化、抗炎症、および抗アンジャイロ特性を介して網膜の健康を維持するために重要な役割を果たしています。エピデミオロジーデータは、低亜鉛状態を高 DR リスクに一貫してリンクし、不足を補正することが疾患の進行を遅らせることができるインターベンショナル研究ショー。網膜の顔料のエピテリウムを保護し、血中性バリアの完全性を抑制し、VEGF 発現を阻害し、自律神経、亜鉛ターゲットは、糖尿病の予防措置を定期的に行うことが、免疫および免疫学的検査の最適化に不可欠です。

患者は、多様な食物源から亜鉛を得るための目標を掲げ、食物摂取が不十分であり、過剰な投与や銅欠乏を避けるために、医療監督の下でのみ考慮されるサプリメントを摂取すべきである。糖尿病の世界的な予防接種が上昇し続けているように、亜鉛最適化のような栄養戦略を標準化ケアに統合することで、臨床医や個人に対する強力なツールが提供されます。糖尿病のUK retino guide[FLT]と[F]Fartert[F]の詳細な情報[F]と[F]Fartert]: [F]と[F]]]の研究者は、 [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F