インシュリンタイプを効果的に使用するための実用的なヒント

糖尿病を管理するには、インシュリン療法の包括的な理解と、インシュリンのさまざまな種類を適切に使用する方法が必要です。 1型または2型糖尿病の種類にかかわらず、インシュリンは、ターゲット範囲内の血糖値を維持し、短期合併症と長期の健康問題の両方を防ぐ上で重要な役割を果たしています。この包括的なガイドは、インシュリンタイプの効果的な使用のための実用的でエビデンスベースのヒントを提供します。

インシュリンの異なる種類を理解する

インスリンは、その行動の持続時間に基づいて、短時間作用、中的作用、および長時間作用として分類されます。各タイプは、それが最大の有効性(ピーク)に達し、そしてそれがあなたの体(適度)で活動的であるどのくらいの期間に達すると、(オンセット)が作動し始めるときを決定する明確な特徴を持っています。これらの違いを理解することは、あなたの注射を計画し、食事と調整し、一日を通して安定した血糖レベルを維持するために不可欠です。

急速な活動的なインシュリン

リスプロおよびアスパルトのような急速な作用のインシュリンは5から15分、ピークで30分に作用し、3から5時間作用の持続期間を始動させます。共通の急速な作用のインシュリンのアナログはインシュリンのアスパート、インシュリンのリシュプロ、およびインシュリンのグルリジンを含んでいて、5から15分、ピークの効果を1から2時間に、そして4〜4時間持続する行為の持続期間含んでいます。

これらのインシュリンは、一般的に食事の前に使用され、常に昼間に砂糖レベルを制御するために、短時間または長時間作用性のインシュリンと一緒に使用されます。急速な作用のアナログは、食事、重要な炭水化物を含むスナック、予期しない高糖質の補正のために設計され、人は食べるようになり始め、投与量と炭水化物が一致している場合は、比較的短い期間の最小化が遅くなるときに理想的なクイックオンセット。

ショートアクティビティ(通常)インシュリン

ショートアクションレギュラーインシュリンは、30〜40分で行動を開始し、90〜120分でピークをピークし、6〜8時間作用持続します。患者は食事の前にこれらのエージェントを服用し、食物は、その投与後30分以内に低血糖を避ける必要があります。

定期的なインシュリンは、糖尿病性ケトアシドーシスまたはperioperativeケア中に連続した静脈内注入のための標準を維持しています。なぜなら、IVシステムとの予測可能な動作は10年以上にわたって検証されています。通常のインシュリンのみが静脈内投与されるため、他のすべての処方は皮下の使用のために設計されています。

中間演技インシュリン

中級活動インシュリン(NPH)は、1〜4時間で行動を開始し、4〜8時間ピーク、投薬は通常1日2回、一日を通して血糖値を維持するのに役立ちます。 NPHインシュリンは、約2時間の作用、ピーク効果6〜14時間、および用量のサイズに応じて10〜16時間作用の持続時間の設定を持っています。

NPHは、投薬後数時間真のピークで、中盤を上回るバサルオプションとして埋め、費用感度の高い設定でうまく機能することができますが、ピークは睡眠や活動にコインライドする可能性があるため、タイミングとスナックに注意を払う必要があります。

長時間作用インシュリン

基礎インシュリンのアナログはより定着の行為の長期に、より定常および一貫した血しょう集中および活動のプロフィールNPHインシュリンより従事しました。インシュリンのGlargine、インシュリンのDetemirおよびインシュリンのDegludecのような長時間作用のインシュリンのアナログは1 1/2 - 2時間にインシュリンの効果のプラトーイングのオフセットがあり、次の少数時間にそして36時間のためのgulinのディシュリンの12-24時間の持続的な行為の比較的平らな持続期間に続いて下さい。

グラルジンやデテミールなどの長時間作用性のバスリンは、フルデイの肝ブドウ糖産物を抑制し、ピークインスリンと比較してノクター性低血糖値減少、そして彼らは同じ注射器で他のインスリンと混合されていない、比較的ピークレスプラトーを作成します。

吸入インシュリン

2014年にFDAは、肺を通過し、血流に渡る吸入性インシュリン処方を承認し、12分以内に迅速な行動の発症を提供し、食事の前に糖尿病型1およびタイプ2の患者によって摂取することができる。吸入されたヒトインシュリンは、迅速な作用のアナログと比較して迅速な行動のピークと短縮持続期間を有する。

最適なタイミングと戦略の投薬

インスリン注射の適切なタイミングは、最適な血糖値制御を達成する最も重要な要因の一つです。タイミングは、食からのグルコース吸収によるインスリン作用を合成し、高血糖と低血糖を最小限にする必要があります。

食事と急速な活動のインシュリンをタイミングで

急速な作用のインシュリンのアナログを管理する最適時間は15–20分前に食べ、postprandialグルコースのexcursionsのインシュリンの行為のピークを合わせるために、従ってpostprandial hyperglycemiaを最小にする15–20分前にです。臨床証拠は15–20分前に注入の優位性そして安全を–20分前食糧、ほとんど30%のポストメートルのグルコースのレベル、hyperglycaのためのより低いAUCおよびより少ないpostmealglucoseおよび可能にされた血糖値がいつ可能にし、可能にし、そして可能にして下さい。

ノボログ、Humalog、Apidraなどの急速な作用のインシュリンは、管理後10-15分以内に働き始め、ピークは1-2時間で、平均4時間で活動的であり続けます。速い作用のインシュリンアスパート(Fiasp)およびLispro-AABC(Lyumiev)のようなより新しいインシュリンは食べる前に右注入することができます。

タイミングの短演技(通常)インスリン

ショートアクト(通常)インスリンと食事の注射の間の最も一般的に推奨間隔は、数分以内に食べるように30分後に(または前に)短い作用インスリンを注入すると、そのインスリンの能力を大幅に低下させ、血糖の急上昇を防ぎ、低血糖を遅らせるリスクを増加させる可能性があります。定期的なインスリンは、食事が血糖中の上昇を鈍らせる前に約30分注入されるべきです。

タイミング長時間作用基礎インシュリン

長時間作用インシュリンは、昼と夜の間にバックグラウンドインシュリンカバレッジを提供します。長時間作用インシュリンは、午前または就寝時に毎日服用する多くの人が、ベースライン血糖制御を維持するのに役立ちます。キーは一貫性です。あなたの毎日のルーチンとそれに固執する時間を選ぶ。

中型の作用のインシュリンの就寝管理は高められた基礎インシュリナミアで、改善された基礎グリカミヤおよびその結果に導く増加された基礎インシュリンの管理と比較される全面的な新陳代謝制御を改良し、就寝時間はタイプ2糖尿病および過食症の患者のためのインシュリン療法の好ましいタイミングであるかもしれません。

ドッキングスケジュールの一貫性

インスリン配達は効果的にあなたのシステムに入るグルコースを処理するために食事と一緒に時間を費やすべきです。一貫したスケジュールを維持すると、あなたの体は、必要なときに血糖応答を予測し、用量を調整するのが容易になるインスリン作用の予測可能なパターンを開発するのに役立ちます。一日あたりの約同じ時間にインスリンを服用すると、吸収の変動を低減し、全体的な血糖制御を改善します。

適切な注入の場所の選択および回転

注射インスリンを注入すると、血流とどのように効果的に働くかに著しく影響します。注射部位の選択と回転を理解することは、最適なインスリン吸収と合併症を防ぐための不可欠です。

最高の注射部位

腹部は吸収の最速率を持ち、腕、太もも、そしてバロックを追っています。インシュリンショットは腹部に与えられたとき、インシュリンが血中を遅らせ、上部の腕からさらにゆっくりと太も太もややがて、よりゆっくりと働きます。

急速な作用のインシュリンのアナログの腹部の注入は腕、腿またはbuttocksのインシュリンの管理と比較されるとき最も早い時間のインシュリンの最も高い集中で結果します。皮下注射は信頼できる脂肪層が付いている区域に、ちょうどナヴェルのまわりの2インチのリングの外側からの腹部に最も速く、最も一貫した吸収を与え、上部の腕の背部が、アウターおよびアッパーのソックスあります。

サイト回転の重要性

1つの区域内の回転は(例えば、腹部内の回転注入の全身的に)、より各注入の別の区域に、この練習が一日から吸収の変動を減らすかもしれないので、回るより推薦されます。同じ一般的な区域(例えば、あなたの腹部)のインシュリンを注入することはあなたのインシュリンからの最もよい結果を与えますインシュリンは各インシュリンの打撃と同じ速度の血に達するが、同じ区域で同じ区域で同じ区域で、同じ区域で注入しません、同じ区域を、同じ区域で同じ区域で同じ区域で、同じ区域で、同じ区域で同じ区域を、同じ区域で取除きます。

前のパンクから1インチの領域内で回転すると、脂肪の減少や蓄積し、インスリン吸収を妨げることができるし、あなたの体内のインスリンが機能していないので、より高い血糖につながる、リポチストロフィーは、皮膚の下にある脂肪が分解したり、インスリン吸収を妨げることができるし、インスリン吸収を注入することができるインデントまたはフォームする状態です。

同時に場所の近くにインシュリンを注入する場合、ハードル塊または脂肪質堆積物は開発することができ、両方の問題は、視力が低く、インシュリンが信頼性が低いようにすることができます。各サイトは、以前のサイトから少なくとも2インチである必要があります。

吸収の欠陥の要因

運動は、皮膚への血流を増加させ、そしておそらく地元の行動によって、注射部位からの吸収率を高めます。脂質肥大の領域は通常、より遅くなる吸収を示します。これらの要因を理解することは、あなたのインシュリンが異なる状況下でどのように動作するかを予測し、あなたのタイミングを調整したり、それに応じて投与するのを助けます。

インシュリン貯蔵および取扱いガイドライン

インスリンの適切な貯蔵は、その効力と有効性を維持するために重要です。インスリンは、極端な温度、光、および不適切な処理によって損傷を受けることができるタンパク質ベースの薬です。

温度の条件

開いていないインシュリンガラスガラスびんおよびペンは36°Fと46°F (2°Cから8°C)の間の温度で冷却装置で貯えられるべきです。凍結がその有効性を破壊するので、インシュリンを凍らせないで下さい。開いたら、ほとんどのインシュリンは特定のタイプおよび製造業者の推薦によって28から42日間室温(86°Fか30°C)で、保たせることができます。

極端な温度にインスリンを露出しないでください。直接日光、ホットカー、または加熱源の近くでインスリンを残さない。同様に、凍結する可能性がある非常に寒い環境でインスリンを保存しないでください。旅行するとき、適切な温度を維持するために、冷蔵パック(ただし直接氷に触れない)でインスリンを絶縁バッグに入れたままにします。

ビジュアル検査

視覚的検査は、迅速かつ短時間で作用するインスリンだけでなく、インスリンの果樹園が明確で、他のすべてのインスリンタイプが均一に曇りであることを明らかにする必要があります。糖尿病の人は、常に不明確な増加を血液グルコースに関連付けて、インスリン効力の減少を可能とし、インスリンの効力について不確実性がある場合は、個人は同じタイプの別の質問にバイアルを交換する必要があります。

各使用の前に、外観の任意の変化のためにあなたのインシュリンを確認してください。明確なインシュリンは、任意の粒子、曇り、または変色なしではっきり残るはずです。 NPHのような曇りのインシュリンは、穏やかな転がり(無毒に揺るがす)後に均一に曇るべきです。塊状、曇り、または色を変更したと思われるインシュリンを捨ててください。

有効期限と処分

インシュリンを使用する前に、常に有効期限を確認してください。適切に保存されたインシュリンは、時間をかけて効力を失います。最初にバイアルまたはペンを使用して日付をマークし、メーカーの推奨事項に従って廃棄し、通常、ほとんどのインシュリンのために開封後28日、インシュリンが残っている場合でも。

パンク耐性シャープ容器に使用した注射器、ペンニードル、およびランスを処分します。決して、家庭用ゴミ箱にゆるい針や注射を投げないでください。多くのコミュニティは、安全な処分のための処分プログラムや郵便返送サービスを提供します。

血糖モニタリングとインシュリン調節

定期的な血糖モニタリングは効果的なインスリン療法のために不可欠です。監視は、あなたのインスリンがどのように機能しているかを理解し、パターンを特定し、ターゲット血糖値を維持するために必要な調整を行うのに役立ちます。

血糖の自己モニタリング

可能な限り、インシュリン使用の患者は、血液グルコース(SMBG)の自己モニタリングを実践すべきである。また、インシュリン投与による血液グルコース測定に基づくインシュリン投与調整が極めて重要であるため、インシュリンを摂取する患者は血糖値の日割り変動性を経験する。

あなたの血糖値をチェックし、結果を引き出すことは、運動、エキサイティングなイベント、または異なる食品があなたの血糖値にどのように影響するかを理解するのを助けることができます。低または高血糖値を避け、この情報を使用して、インスリンの用量、食品、および活動に関する決定を下すことができます。

連続グルコースモニタリング

連続グルコースモニタリングは、注射インスリンまたは注入インスリンによる結果を改善し、血糖モニタリングよりも優れています。 CGMシステムは、昼夜を問わずリアルタイムでグルコース読書を提供し、指棒テストが見逃す傾向とパターンを示す。この技術は、ポストミールスイック、一晩中低音、および血糖値の運動またはストレスの影響を識別するのに役立ちます。

CGMデバイスは、危険な状況が発展する前に、積極的な介入を可能にする、高低グルコースレベルにユーザーに警告します。 CGMからのデータはあなたのヘルスケアチームに微調整インスリンの用量をサポートし、タイミングを調整し、全体的な糖尿病管理戦略を最適化することができます。

パターン認識と調整

比率は、通常、単一の血糖値の読み取りではなくパターンを識別することに基づいて調整され、あなたの糖尿病チームと協議して調整された比率です。変化を作る前に数日以上一貫したパターンを探してください。例えば、あなたの血糖が昼食の前に一貫して高い場合は、朝のバサルインシュリンまたは朝食の迅速な行動インシュリン用量を調整する必要があります。

Keep detailed records of your blood glucose readings, insulin doses, meals, exercise, and any unusual circumstances. This information is invaluable for identifying patterns and working with your healthcare team to optimize your insulin regimen.

血糖血症の理解と予防

ヒポグリコミアは、遠いところ、インシュリン療法の最も一般的な副作用です。徴候、症状、低血糖に対する予防戦略を理解することは、インシュリンを使用して誰にとっても重要です。

血糖血漿症状を認識

血糖値が70mg/dL未満に低下すると、通常、血糖値が起こる。早期警告徴候には、シャキネス、発汗、急速な心臓、めまい、空腹、過敏症、混乱、および不安が含まれます。より厳しい性血糖は、難易度、胆な視力、急激なスピーチ、弱さ、極端な症例では、意識や発作の喪失を引き起こす可能性があります。

糖尿病の何人かの人々は低血糖の典型的な警告標識を経験しない状態、低血糖を開発する低血糖の異常症性疾患、。これは、彼らが深刻なようになる前に危険な低低値を検出する唯一の方法であるかもしれないので、より重要な定期的な血糖モニタリングを行います。

血糖値の低い処理

低血糖症を経験する場合、 "15-15規則" に従ってください。糖糖糖分を15グラム消費します(グルコース錠、ジュースの4オンス、または通常のソーダなど)、15分待ってから、血糖値を再確認します。それはまだ70mg / DL未満の場合、治療を繰り返します。あなたの血糖が正常に戻ったら、小さなスナックや食事を食べると、それを再び落とすことを防ぐことができます。

常にあなたの高速作用炭水化物のソースを運ぶ. 親友や同僚を低血糖症状について知覚し、深刻なエピソードを経験する場合に役立つ方法. 糖尿病を持っていることを示す医療識別ジュエリーを着用し、インスリンを使用する検討.

血糖血症の予防

最後の注射と低下の2時間以内にインシュリンの補正のボラスを与えることは「積み重ね」と呼ばれ、最後のボラスのピーク時に補正線量が与えられると、低血糖のリスクが増加するので、最後に注入されたインシュリンの線量の時間を積み重ねを最小限に抑えるために非常に有用である。

定期的なスケジュールで食事やスナックを食べること、運動前にインシュリン用量を調整したり、病気やストレスの間に血糖を頻繁に監視したり、過剰なアルコール消費を回避したりするその他の予防戦略には、食事やスナックを食べることが含まれます。食事のインシュリンを服用した後、食事をスキップしないでください。あなたはあなたが十分に食べないならば、あなたは期待されていない食物摂取量に基づいてインスリン用量を取ることを注意してください。

高度なインシュリン配送方法

伝統的なシリンジを超えて、複数の先進インシュリンデリバリー方式は、糖尿病患者の利便性、精度、柔軟性の向上を実現します。

インシュリンペン

インシュリンペンは、インシュリンと1ユニットのデリバリー機構を組み合わせた便利なポータブルデバイスです。使い捨てのプレフィルドペンや交換可能なインシュリンカートリッジ付き再使用可能なペンとして利用できます。ペンと細かい針は、テクニックを簡素化し、痛みを軽減しています。

ペンは従来の注射器に複数の利点を提供します:それらはより控えめで、より使いやすく、小さい線量のためにより正確であり、そしてガラスびんからのインシュリンを要求しません。多くの人々はペンを公共の設定のインシュリンを取るためにより少なく刺激し、より便利見つけます。

インシュリンポンプ

インシュリンポンプは、自然膵臓のように機能する装置で、長時間作用インシュリンの必要性を交換し、一日中体に少量の短作動インシュリンを継続的に供給する。インシュリンポンプは、小型携帯電話のサイズについてであり、短時間または短時間で作用するインシュリンの線量を与え、ポンプ内のインシュリンがブラスを配信する間線量を計算します。

インシュリンポンプは、A1Cを改善し、インシュリンをより正確に配信し、排卵インシュリンをより簡単に配信し、中・長期のインシュリンの予測不可能な効果を排除し、食事、運動、毎日のスケジュールにより柔軟に対応し、物理的および心理的幸福を改善することができます。

自動インシュリン配達システム

自動インシュリンデリバリー(AID)システムは、連続グルコースモニター(CGM)とインシュリンポンプで構成されたシステムで、グルコースの変化を感知し、応答中のインシュリンを調整することができます。また、AIDは、疾患の燃やし、糖尿病の苦痛、その他の健康問題を軽減しながら、範囲内の時間を改善することによって、タイプ1糖尿病の負担を軽減するのに役立ちます。

これらの「クローズドループ」または「ハイブリッドクローズドループ」システムは、インシュリンデリバリー技術の最先端を表しています。彼らは、CGM読書に基づいて、バスリンデリバリーを自動的に調整し、一定の糖尿病管理決定の負担を軽減します。ユーザーは、食事をアナウンスし、大腿の用量を確認する必要があるが、これらのシステムは、過血症および低血糖の両方のリスクを大幅に低減します。

安全な混合のインシュリン

糖尿病管理計画では、同じ注射器で2種類のインスリンを混合する必要があります。適切な混合技術を理解することは、安全と有効性のために不可欠です。

多用性があるインシュリンの組合せ

単一のスポイトのインスリンを混合するとき、古典的な組み合わせはNPHと規則的なインスリンであり、安全な順序はNPHバイアルに最初に空気を注入し、それから規則的なガラスびんに空気を注入し、それから明確な規則的なインシュリンを引いて、そして最終的に曇りのNPHを引く。mnemonicは「曇りの前に明白」助けは中間作用のインシュリンの前に急速なか短絡のインシュリンを引くことを思い出します。

グル素およびデテミルなどの長期作用のアナログは、処方化学が変更され、吸収が予測不可能になるため、他のインシュリンと混合されてはならない。急速なまたは短時間および中長期または長期作用の混合物の管理は、単一のインシュリンの使用よりも、一部の患者でより正常な糖質を生成しますが、インシュリン製品および粒子サイズ分布は異なる、および注入、および混合の混合物は、その効果が異なる可能性があります。

プレミックスインシュリンオプション

NPHインシュリンまたはプロタミンは、インシュリンアナログを迅速に作用させるために添加しました。通常のまたは迅速な作用のインシュリンアナログと固定の組み合わせで混合することができ、注射に従う食事のためのインシュリンカバレッジを含み、インシュリンの中間作用成分からの基礎カバレッジを、より大きな朝食やディナー食事の前に、または朝食やディナーの前に1回以上一般的に2回、または朝食の前に、またはディナーを食べる前に、より大きな朝食の前に与えられます。

プレミックスインシュリンは、複数の注射や複雑なレジメンの難しさを持っている人にとって利便性を提供します。しかし、それらは2つのインシュリンタイプの比率が固定され、独立して調整することはできませんので、分離したバサルやインシュリンよりも少ない柔軟性を提供します。

異なる糖尿病タイプの特別な考慮事項

タイプ1糖尿病

人々はタイプ1糖尿病と診断しました通常2つの異なるタイプのインシュリンの1日あたりのインシュリンの2つの注射から始まり、一般的には3つまたは4つの注射に進行します異なるタイプのインシュリンは、血糖値に応じて、インシュリンの3つまたは4つの注射を示す研究では、最良の血糖制御を与え、糖尿病によって引き起こされる目、腎臓、および神経損傷を防ぐことができます。

型1糖尿病の人々では、アナログインシュリンによる治療は、注射可能なヒトインシュリンと比較して低血糖値および体重増加とA1C下がりに関連しています。 1型糖尿病の人々は、それらの膵臓がインシュリンにはほとんど発生しないため、生涯インシュリン療法を必要とします。

タイプ2糖尿病

ほとんどのタイプ2糖尿病の人々は、糖尿病の丸薬なしで一日に1回の注射を必要とするかもしれません。いくつかは、夕方(夕食または就寝時に)インスリンの単一の注射を必要とするかもしれません。糖尿病の丸薬は働きを止めます。したがって、タイプ2糖尿病の人々は2種類のインスリンの1日あたりの2つの注射を開始し、一日あたりのインスリンの3つまたは4つの注射に進行する可能性があります。

タイプ2糖尿病は進歩的であり、インシュリンの要件はしばしば時間をかけて増加します。インシュリンを始めて、糖尿病を管理する際に「失敗」するという意味ではありません。それはあなたの体のインシュリン生産が低下するにつれて最適な血糖制御を維持するための次のステップです。

ヘルスケアチームと連携

あなたのヘルスケアチームの助けを借りて、あなたは、あなたが良い感じ、あなたのライフスタイルに合ったあなたの血糖を維持し、あなたの血糖値を維持するインスリンルーチンを見つけることができます。使用されるインスリンの種と投与量は一貫してあるべきであり、患者の注射技術は、糖尿病ケアチームと定期的に見直し、インスリンの効果的な使用を得て、インスリンのさまざまなタイプのインスリンの作用の持続期間と血糖値の関連性についての理解を必要とする、特定の病気やストレス、特定の薬の摂取量、特定の薬の摂取量、特定の摂取量、特定の摂取量、ストレス、特定の摂取量、または摂取量、または摂取量を摂取する。

定期的なフォローアップ予定

血糖記録を調べるあなたの内分泌学者または糖尿病ケアチームと定期的な任命をスケジュールし、あなたが経験しているあらゆる課題を議論し、必要に応じてインスリンレジメンを調整します。グルコースメーター、CGMデータ、インスリンドージングレコードをこれらの任命に持ちます。

あなたのヘルスケアチームは、あなたの血糖値の読書のパターンを解釈し、インシュリン-炭水化物比を調整し、補正因子を変更し、持続的な高または低血糖エピソードをトラブルシューティングすることができます。あなたは頻繁に低血糖症を経験しているかどうか、一貫して高い血糖、または他の懸念を調べているかどうか、予定間の医療提供者に連絡することを躊躇しないでください。

糖尿病教育プログラム

回答者の約24%は、インシュリン用量のタイミングに関する一般的なガイドラインに一貫して対応できなかったと報告しました。非高度リスク、低血症の経験、および低血糖制御の低下、およびこれらの回答者は、より多くの糖尿病教育プログラムに出席しましたが、これらのプログラムは、すべての遵守の問題を管理するのに十分なかどうかを確認するには、さらなる研究が必要です。

糖尿病の自己管理教育とサポート(DSMES)プログラムは、インシュリン管理、炭水化物カウント、血糖モニタリング、ライフスタイル変更を含む糖尿病ケアのすべての側面に関する包括的なトレーニングを提供します。これらのプログラムは、通常、認定糖尿病教育者によって導かれ、あなたの糖尿病を管理する上であなたの自信と能力を大幅に向上させることができます。

ライフスタイル要因感染インシュリンニーズ

運動と身体活動

運動はインシュリンの感受性を高め、身体活動の前後および後両方の血糖レベルを下げることができます。あなたは、低血糖症を防ぐためのインシュリンの線量を、中、または運動後に減らす必要があるかもしれません。調整の量は運動の強度と持続期間、あなたの現在の血糖レベルに依存し、あなたが最後にインシュリンを服用したときに。

前に、血糖をチェックしてください。(長時間の運動のために)、および身体活動の後。あなたの血糖が100mg / DL未満の運動の場合、低血糖症を防ぐために小さな炭水化物のスナックを食べます。計画的な運動のために、あなたはあなたの前薬の急速な作用のインシュリンの用量またはあなたのバサルインシュリンを減らすかもしれません。常にあなたの血糖が低下した場合の運動中に高速作用炭水化物を運ぶ。

病気とストレス

病気、感染症、およびストレスは、コルチゾールやアドレナリンなどのストレスホルモンの放出による血糖値を大幅に増加させることができます。あなたは、あなたが通常よりも少ない食事をしても、病気の間にインスリンの用量を増やす必要があるかもしれません。あなたが病気のときはインスリンを服用しないようにしないでください、あなたが普通食べない場合でも。

少なくとも4時間ごとに、病気のときに血糖を頻繁にチェックしてください。 1糖尿病をタイプしている場合は、血糖が240mg / DLを超える場合はケトンをチェックしてください。食物や水分を抑えることができない場合は、ヘルスケアプロバイダにお問い合わせください。余分なインシュリンにもかかわらず持続的な高血糖を持っている場合、または大きなケトンに適している場合。

アルコール消費量

アルコールは、飲酒後、時々多くの時間が発生するhypoglycemiaを遅らせることができます。これは、アルコールが保存されたグルコースを解放する肝臓の能力を妨げるためです。アルコールを飲むことを選択した場合、適度に、空腹に決して、そして食物と一緒に常にしてください。

飲酒前に、飲酒中、ベッドの前、そして夜中まで可能な場合は、血糖値の低下や、低血糖の予防のために余分な炭水化物を食べる必要がある場合があります。医学的識別を着用し、糖尿病を持っていることを知っている人や、低血糖症を経験する場合に役立つ方法を確認してください。

炭水化物カウントとインシュリンドッキング

基礎/ボルスインシュリン療法を使用するときに成功するための鍵の1つは、炭水化物を正確にカウントする方法を学習しています。一般的に、炭水化物を食べると、インシュリンでそれらをカバーする必要があります。あなたの内分泌学者と糖尿病の教育者は、炭水化物を正確にカウントするのに役立つさまざまなリソースを使用してあなたを指導します。

インスリンから炭水化物比の理解

注射液から炭水化物比は、炭水化物の何グラムが急速な作用インシュリンの1単位で覆われているかを教えてくれます。例えば、1:10の比率は、インシュリンの1ユニットが10グラムの炭水化物をカバーすることを意味します。これらの比率は個別化され、異なる日に変化する可能性があります。

注射器に炭水化物を正確にカウントし、計算されたインスリンの線量を取、そしてあなたの血糖を食べるの後で3-4時間点検するときテストインシュリンにカルブの比率はでき。あなたの比率をテストするために、食事の前にあなたの血糖を点検して下さい、炭水化物を正確にカウントし、あなたの計算されたインスリンの線量を、そしてあなたの血糖を食べるの後で点検して下さい。あなたの血糖がターゲット範囲にある場合、あなたの比率は正しいです。それが高いなら、あなたのアルブグラムが必要とする場合、それはより低いです。

訂正の要因

補正因子(インシュリン感度因子とも呼ばれる)は、急速な作用のインシュリンのどのユニットがあなたの血糖を下げるのかをあなたに伝えます。例えば、1:50の補正因子は、インシュリンの1ユニットが約50mg / DLによってあなたの血糖を下げることを意味します。この要因は、ターゲット範囲に高血糖をバックにするために必要な追加のインシュリンを計算するのに役立ちます。

補正因子は、通常、総毎日のインシュリン線量でその数を分割する(通常のインシュリン)または「1500ルール」(急速作用インシュリン)を使用して計算されます。ただし、これらは開始点であり、あなたの医療チームは、慎重に監視および調整を介して、実際の補正因子を判断するのに役立ちます。

インシュリンで旅行

糖尿病に旅行するには、適切なインスリンの供給を持っていることを確実にするために慎重に計画する必要がありますし、適切な保管条件を維持することができます。

旅行のためのパッキングのインシュリン

期待される使用量が1.5～2回以上あると思うよりも、常にインスリンをパックしてください。機内の荷物を運ぶには、凍結または紛失する可能性のある手荷物を預けることはありません。インスリン、注射器、その他の糖尿病用品の必要を説明するヘルスケアプロバイダーから手紙を持参してください。

絶縁された旅行ケースを使用して、インシュリンを温度の極端から保護します。アイスパックや冷却要素を含ま、インシュリンが氷と直接接触しないようにします。凍結を引き起こす可能性があります。多くの特殊な糖尿病旅行ケースは、長期にわたって適切な温度を維持することができます。

タイムゾーンの変更

タイムゾーンを横断する際、インシュリンのタイミングを調整するための計画を開発するために旅行の前に、あなたのヘルスケアチームと協力してください。東方旅行(一日を短く)のために、あなたはより少ない基礎インシュリンを必要とするかもしれません。西方旅行(長い日)のために、あなたは追加の基礎インシュリンまたは迅速な行動インシュリンの余分な用量を必要とするかもしれません。

初期にホームタイムゾーンに基づいて、インシュリンスケジュールを保ち、その後、徐々に毎日または2回にわたってローカル時間に調整します。旅行中に血糖を頻繁に監視し、到着後の最初の数日間は、必要な調整を識別します。

インスリン技術・研究開発

インスリン療法の分野は、より速い機能のインシュリン、長続きがする基礎インシュリンおよびより便利な配達方法を開発することに焦点を合わせる進行中の調査と、進化し続けます。

超迅速作用インシュリン

吸着を加速し、他の急速な作用のアナログと比較されるプロフィールの第一部分でより多くの活動を提供するexcipientsを含んでいる2つの注射可能なUltrarapid作用のアナログ(URAA)のインシュリンの公式は利用できます。これらの新しい公式はpostprandialグルコースのexcursionsおよび柔軟性を改善している間より少ないhypoglycemiaを引き起こします(prandialの取入口に関連して)は急速な作用のアナログと比較しました。

超長時間作用インシュリン

より長い作用の基底アナログ(U-300のglargineかdegludec)はタイプ1糖尿病の個人でU-100のglargineと比較される低血糖リスクを合わせるかもしれません。これらの超長時間作用のインシュリンはより安定した基礎適用範囲をより少ない分散性、潜在的にhyperglycemiaおよびhypoglycemiaの危険を減らす提供します。

スマートなインシュリンのペン

Bluetooth接続を備えたスマートインシュリンペンは、インシュリン用量、タイミング、および量を追跡し、スマートフォンアプリとCGMシステムとデータを同期することができます。これらのデバイスは、インシュリンのスタッキングを防ぎ、ユーザーが線量を取ることを思い出させ、インシュリンレジメンを最適化するためのヘルスケアプロバイダのための貴重なデータを提供します。

一般的なインシュリン療法は避けるためにみずみ

一般的な間違いを理解することは、それらを避け、あなたの糖尿病管理結果を改善するのを助けることができます。

誤った投薬

注入する前に必ずインシュリンの線量を二重検査して下さい。注入のインシュリンのタイプ(長時間作用の代りの急速な行為を取るか、または逆)は危険な血糖の振動に導くことができます。混乱を減らすために複数のインシュリンのタイプを使用する場合の別の着色された帽子かラベルを使用して下さい。

決して、針を変更しても、インシュリンペンやカートリッジを他の人と共有しないでください。この練習は、血液媒介感染症を送信することができます。各人は、独自のインシュリンペンまたはバイアルを持っている必要があります。

スキップの線量

意図的にまたは誤って、インスリンの線量を欠損しても、血糖値の低下につながり、急性および長期合併症のリスクを増加させます。あなたの携帯電話にリマインダーを設定したり、服用を記憶するためにピルオーガナイザーシステムを使用する。あなたが線量を逃すならば、あなた自身の上で「キャッシュアップ」しようとするのではなく、あなたのヘルスケアプロバイダに相談してください。

有効期限を無視する

長時間開いたままにインスリンやインスリンを使用して、有効性と無機の高血糖を低下させる可能性があります。各バイアルまたはペンを開き、メーカーの推奨事項によると、ほとんどのインスリンのための開口部後28日間放置した日付をマークします。

金融検討とインシュリンアクセス

インスリンの費用は、糖尿病患者の多くの人にとって重要な負担となります。利用可能なリソースと支援プログラムを理解することで、必要なインスリンへのアクセスを確実にすることができます。

保険補償

保険プランの処方を見直し、インシュリンの種類がカバーされているか、コストを把握します。一部のプランでは、特定のインシュリンブランドへの事前承認が必要になるか、特定のタイプだけをカバーする場合があります。ヘルスケアプロバイダは、保険に覆われている効果的なインシュリンレジメンを見つけることができます。

あなたの保険があなたの所定のインシュリンを覆い隠さないならば、カバーされるかもしれない治療代替品についてあなたのヘルスケア提供者に尋ねて下さい。同じカテゴリ内の多くのインシュリンのタイプ(別の急速な作用か長時間作用のインシュリンのような)は同様に働き、交換可能であるかもしれません。

患者支援プログラム

ほとんどのインシュリンメーカーは、薬を余裕がない人のための患者支援プログラムを提供しています。これらのプログラムは、対象となる個人に無料でまたは低コストのインシュリンを提供することができます。製造元に直接お問い合わせいただくか、利用可能なプログラムに関する情報を医療提供者または薬剤師に尋ねてください。

追加のリソースには、非営利団体、コミュニティヘルスセンター、および州の医薬品援助プログラムが含まれます。アメリカ糖尿病協会やその他の糖尿病の提唱組織は、手頃な価格のインスリンや糖尿病用品にアクセスするためのリソースのリストを維持しています。

結論:あなたのインシュリン療法を最大限に活用して下さい

効果的なインシュリン療法は、インシュリン、適切なタイミングと投与、正しい注射技術、適切な貯蔵、定期的な監視、およびあなたの医療チームとの緊密なコラボレーションの異なるタイプを理解する必要があります。インシュリン療法は、最初に複雑な外観をすることができますが、教育、練習、およびサポート、糖尿病を持つほとんどの人は、これらのスキルを習得し、優れた血糖制御を達成することができます。

糖尿病管理は、すべてのサイズフィットではありません。あなたのインスリンレジメンは、個々のニーズ、ライフスタイル、目標に合わせて調整する必要があります。必要に応じて、あなたのアプローチを調整するための定期的なコミュニケーションは、長期的な成功への鍵であるあなたのヘルスケアチーム、一貫性のある監視、および意欲。

特定の状況に利点を提供する可能性がある新しいインスリンタイプと技術について知らないでください。評判の良いソース、糖尿病教育プログラム、およびサポートグループを通じて糖尿病管理について学び続けましょう。適切な知識、ツール、およびサポートがあれば、インスリンを効果的に使用して、健康な血糖値を維持し、糖尿病合併症のリスクを減らすことができます。

糖尿病管理およびインシュリン療法の詳細については、「]American Diabetes Association]、 ]] 病気の制御と予防糖尿病リソースのセンター、または[[]] 糖尿病と消化器疾患の国立研究所]。常にあなたの健康プロバイダーに相談して、レジメンにあなたの変更を加える前に、あなたの健康プロバイダーに相談してください。