グルコースモニタリング体験を最大化:メーターとCgmsを効果的に使用するためのヒント

導入事例

血糖値を効果的に管理することは糖尿病の角質です。あなたが1、タイプ2、または妊娠糖尿病をタイプしているかどうか、あなたのレベルを正確に監視し、一貫して直接あなたの短期安全と長期健康の成果に影響を与える能力。過去10年間に、グルコースモニタリング技術は、単純にストリップとメートルシステムから高度な継続的なセンサーにシフトして、リアルタイムのデータストリームを提供します。しかし、ルークデバイスを所有することは、ほぼ半数の機器であり、それはあなたの将来のデータ監視と最大の利益をもたらすことができる、あなたの毎日の生活を監視する、あなたの人生の目標に適切な範囲を提供します。

あなたのオプションを理解する:メーター対CGM

特定のヒントに潜入する前に、主要な監視技術との間の基本的な違いを理解することは不可欠です。それぞれ独自の強み、制限、最適な使用例があります。

従来の血ブドウ糖のメートル

これらの装置は、通常、指先を圧迫することによって得られる毛細血管の濃度を測定します。血液の低下は、酵素(グルコース酸化物またはグルコース脱水素酵素)を含むテストストリップに置かれます。メートルは、電気化学的にまたは光度は、グルコースレベルを計算し、秒内の単一のポイントインタイム読書を表示します。メートルは安価で広く入手可能であり、ほとんどの国では処方する必要はありません。それらの測定は、特定のレベルの測定値と調整方法によって異なるものがあります。また、特定の測定方法が、特定の測定方法が異なる場合、特定の測定方法が異なる場合、特定の検査方法が異なる場合、または検査方法が異なる場合、または検査方法が異なる場合、または検査方法が異なる場合、検査方法が、または検査方法が異なる場合、または検査方法が異なる場合、または検査方法が、または検査対象外に使用されます。

連続グルコースモニター

CGMは、皮膚(通常腹部または上部の腕)の下に、小さな柔軟なセンサーを使用して、間接流体のグルコースを測定します。センサーは、受信機やスマートフォンアプリとワイヤレスで通信し、グルコース値1〜5分ごとに更新します。 CGMは、リアルタイムの読み取り、トレンド矢印(変化の方向と速度)、および歴史的なグラフを表示します。ほとんどのモデルは、高値および低グルコース値の傾向を1〜5分ごとに更新し、それらに十分な距離測定や距離を制限する、または距離測定器などのさまざまなレベルの測定器を提供しています。

従来の血ブドウ糖のメートルを習得する

CGMの上昇に伴い、従来のメートルは、校正、バックアップ、および時折検証のための重要なツールを維持しています。糖尿病患者の多くは、両方を使用します。あなたのメートルから信頼できる実用的な読書を得るために、これらの詳細なベストプラクティスに従ってください。

適切なテストストリップの処理および貯蔵を保障して下さい

テストストリップは湿度、温度、および光に敏感です。常に元の密接に密封された容器にそれらを保ちます。ストリップを極端な熱(例えば、夏の車のダッシュボード)または直射日光にさらさないでください。有効期限を定期的にチェックしてください。期限切れのストリップを使用しないでください。酵素は劣化し、結果を不正確な収量を収斂します。メートルによっては、それらは自動的にストリップバッチにキャリブレーションされますが、古いメートルは手動コーディングが必要です。あなたのメーターがコードをコーディングする必要がある場合は、新しいコードが必ずマッチします。

メーターを清潔にし、維持して下さい

血液、ほこり、手拭きは、メートルの光学または電気部品を妨げることができます。メートルのケーシングとテストストリップポートを定期的に拭き取って、水または軽度の消毒剤でわずかに湿らせた、軟弱な無布(承認された洗剤のあなたのマニュアルをチェックしてください)。液体のメートルをサブマージしないでください。また、定期的にあなたのランシングデバイスをきれいにし、各使用にランスを交換してください - 鈍いランスがより多くの痛みを引き起こし、不十分な血のボリュームにつながることができます。

血のサンプリングテクニックをマスター

正確な読書のために、あなたは十分な血液サンプルサイズを必要とします。暖かい、石鹸水で手を洗い、テストの前にそれらを徹底的に乾燥させます。これは、サンプルを汚染することができる食品残渣または砂糖を取り除きます。指先の側面(神経終端なし)を使用して、指先の底から指先を揺さがすと、鼻の隙間を避けることができます。指先の裾を指先の部分を指先で動かすと、新しい点をドロップするだけでは、新しい点を指のばすと、新しい点を指のばすと、新しい点を指のばすと、あなたは同じようにしてください。

戦略的にテストを時間

断食と前払い読書は標準的ですが、postprandialテスト(1〜2時間後に食事の最初の噛み合い)は、異なる食品があなたのグルコースにどのように影響するかについての洞察を提供します。同時にテストすると、パターンを識別するのに役立ちます。主な試験の瞬間は次のとおりです。各食事の前に、食事の後2時間、就寝時間、および運動後に、低血糖または高血糖の症状を感じるたびに。これらの結果は、あなたの健康チームと共有する時間とあなたの健康チームと共有します。

メーターとラボの結果を毎年比較

メートルの精度を確認するには、ファスティンググルコーステストのために次のラボ訪問にそれを持参してください。血の引の5分以内に指紋検査を実行します。ほとんどの電流メーターは、時間の95%以上を検査基準値の15%以内に正確です。違いが一貫してこのマージンを上回る場合は、あなたの技術をチェックし、電池を交換するか、メーカーに交換してください。

メートル精度基準の定性ガイドラインについては、自己モニタリング血液グルコース検査システムのFDAの推奨事項を参照してください。

連続したグルコースモニターから最も多くを取得する

CGMは、より堅いグルコース制御を実現する強力なツールです。ただし、そのニュアンスを理解し、適切な使用プロトコルに従うと、その価値が最大化されます。CGMエクスペリエンスを最適化する方法は次のとおりです。

適切なセンサーおよび摩耗の場所を選んで下さい

異なるCGMには、異なるセンサーの持続期間(例えば、7、10、14、または15日)、インサート方法、およびデータ共有機能があります。あなたのライフスタイルを考慮してください。運動選手の場合、強い密着性と耐水性のモデルを探してください。子供のためのリモートモニタリングが必要な場合は、統合共有を優先します。最適な精度のために、センサーサイトを回転させ、リポヒペトロフィー(硬化組織)を避け、製造業者のガイダンスに従う - ほとんどの推奨事項は、腹部または上部のインサートを完全に排除し、アルコールを予防し、サイトを完全に改善します。

ラグと校正ニーズを理解します

脳内グルコースは、特に急速な変化(例えば、食べるか、激しい運動中に)の5〜15分、血糖の背後にあるラグコースを遅らせます。 CGMが常に指棒に正確に一致することを期待しないでください。トレンド矢印は、絶対数よりも重要です。あなたのセンサーが校正を必要とする場合(例えば、特定のDexcomまたはMedtronicモデル)、あなたのグルコースが安定しているとき(矢印なし、またはフラットラインなし)、または少なくとも1回、または2回、または3回、または3回、または3回、または2回、または3回、または3回、または2回、または3回、または3回、または3回、または3回、または3回、または2回、または3回、または3回、または3回、または3回、または3回、または3回、または3回、または3回、または3回、または3回、または5回、または5回、または5回、または3回、または3回、または5回、または5回、または5回、または5回、または3回、または3回、または3回、または3回、または5回、

アラートをカスタマイズし、Themを積極的に使用

症状が重くなる前に治療する時間を与えるレベルであなたの低グルコースのアラートを設定します(例えば、80 mg / DLまたは4.4 mmol / L、リスクに応じて)。ポストミールピークや持続的な高値の高グルコースのアラートを設定してください。ほとんどのCGMアプリでは、特定の日に異なる閾値を設定することができます(例えば、低周波の1晩中)。警告をスローガンにするために、あなたはそれらを無視して、あなたがそれらをチェックアウトするときに、あなたがそれらを無視する必要としないかどうかを警告します。

インタープレットトレンド矢印がアクティブに

トレンド矢印は、CGMの最も貴重な機能の一つです。単一の矢印が点在する手段は、グルコースが1〜2 mg / DLを1分増加することを意味します。二重矢印は、1分あたり2mg / DLよりも速く上昇していることを意味します。ダウンワード矢印は、落下率を示しています。この情報は将来のレベルを予測するために使用されます。例えば、食事の前に単一の上向き矢印で120mg / DLの場合、あなたの膠を遅らせるか、またはすぐに用量を増加させる必要があるかもしれません。または、または少なくとも90mg / または皮膚に投与されると、または皮膚の量が2mg / または皮膚が、または皮膚に及ぼす。

センサーの付着力および長寿を管理して下さい

センサー障害は、データと無駄なお金を割くことができます。フルウェア期間に取り付けられたセンサーを維持するために、ローションやオイルを事前にインサート領域に適用しないでください。あなたが重く汗したり、泳いだりすると、CGMのために設計された店頭の粘着パッチやテープを使用してください。過ごしたセンサーを削除すると、皮膚の刺激を避けるために、他の手で皮膚をダウンさせるときに、ゆっくりと1つのエッジから引きます。皮膚の反応を管理するヒントについては、ヘルスケアプロバイダに相談するか、 [[FLT]のページを参照してください。[FLT][[FLT]:[FLT]糖尿病]の管理]を参照してください。

チームコラボレーションを向上するためのデータ共有

CGMは、包括的なレポート(例えば、血管のグルコースプロファイル、時間範囲、低血糖イベント)を生成できます。これらをあなたの内分泌学者、認定糖尿病教育者、または食餌療法士と共有できます。多くのCGMソフトウェアプラットフォーム(Dexcom ClarityやLibreViewなど)を使用すると、電子メールを介して要約を送信したり、共有リンクを生成することができます。データを一緒に確認して、インシュリン比の調整を必要とする可能性のあるパターンを識別することができます。また、特定のタイミングや、適切なタイミングで、適切なタイミングを使用することができます。

ライフスタイルの意思決定によるグルコースデータを統合

監視は、アクションにつながる場合にのみ役立ちます。次のステップは、グルコースデータをあなたのライフスタイルの他の側面と組み合わせることです。食品、アクティビティ、睡眠、ストレス - 包括的な管理戦略を構築します。

グルコースインサイトによる食事計画

特定の食事があなたのグルコースに影響を与える方法を学ぶためにポストミールCGMデータを使用します。炭水化物の含有量、繊維、脂肪、およびタンパク質を各食事のglycemic応答と一緒に注意してください。一部の人々は、連続グルコースモニターを使用して、食品注文(例えば、炭水化物の前に野菜やタンパク質を食べること)をフラットにすることから恩恵を受けます。フードロギングアプリ(例えば、FitnessPal、カルボアフレード)でCGMをペアリングして、あなたは直接あなたのglucoseを使用することができます。 GMは、あなたのCGMは、あなたのCGMをあなたのソフトウェアを同期することができます。

エクササイズタイミングとグルコース管理

身体活動は、急速な低下と遅延オンセット低血症を引き起こす可能性があります。運動の前に、現在のグルコースとトレンド矢印を確認してください。ダウンワード矢印で150mg / DL未満の場合は、開始前に15〜30 gの高速作用炭水化物を消費することを検討してください。長時間のエクササイズ中に(30分以上)、CGMを着用し、特に低血糖を感じることができない場合は定期的な休憩を取る。運動の後、あなたの体力が低下する可能性があります(エアロビクス率が増加する)、またはいくつかの運動能力が増加する可能性があります。

睡眠および一晩のグルコース制御

ノクター性低血糖はしばしば非対症です。 CGMナイトタイムデータは、基礎インシュリンまたは深夜スナックの調整を必要とする危険なディップを明らかにすることができます。低グルコースのアラートがあなたを覚醒するのに十分な大声であることを確認してください。一部のCGMデバイスは、スマートフォンのアラームよりも効果的である、振動するスマートウォッチに接続することができます。あなたは一貫して毎晩同じ時間に高または低パターンを経験した場合、あなたの長時間作用のインシュリンのタイミングや糖尿病チームと戦うことを議論します。

ストレス、ホルモン、病気

グルコースレベルは、コルチゾールリリース、または炎症や調節ホルモンによる病気のせいで、心理的ストレスの間に上昇することができます。月経周期は、インシュリン感度における循環的変化を引き起こす可能性があります。ストレスレベル、気分、および月経フェーズに関するメモと一緒にあなたのグルコースを追跡します。歴史的なデータを保存する CGM は、これらの循環パターンを識別しやすくなります。病気の日中、あなたのグルコースを頻繁に確認 - いくつかのメートルと CGM LT または DM を検査します。(L-1)。

病気日管理の詳細については、「]」を参照してください。American Diabetes Associationの臨床練習の推奨事項を参照してください。

一般的なグルコース監視の問題のトラブルシューティング

注意して使用しても、矛盾やエラーが発生することがあります。これらの状況をトラブルシューティングする方法を知ることは、不満を抑え、安全な決定を防ぐことができます。

メーターおよびCGMの矛盾

一般的なシナリオ: CGM ショー 130 mg/dL しかし、指棒ショー 95 mg/dL. まず、トレンド矢印をチェックしてください。それは、安定したポイントをポイントし、正しく校正されていることを確認します。違いが大きい場合 (20%以上)、再び手を洗い、指棒を繰り返します。あなたのグルコースが急速に変化している場合 (例えば、食事の後または低補正中)、CGM は遅れるでしょう。疑問になら、臨床検査官が欠陥を克服する必要がある場合は、直ちに医師に相談してください。または新しい決定をする必要があります。

センサーの間違いおよび偽警報

センサーに横たわるときに、CGMは、圧力誘発の低速または圧縮の低速を生成することができます。これは、多くの場合、夜間の真ん中に誤った警報を引き起こします。あなたは、低警報に目を覚ますが、罰金を感じた場合、圧力を緩和するためにロールオーバー、10〜15分待って、指紋を確かめる。警報が偽の場合、センサーサイトを再配置して、直接睡眠を避けることを検討してください。また、脱水は、CGMの精度に影響を与えることができます - 特に暑い、または運動の天候後に、または運動を保留します。

バッテリーと接続の問題

メーター電池の場合、予備をあなたと保ちます。メーターが矛盾する読書を与えたり、電池を交換したり失敗したりした場合。 CGMs の場合、スマートフォンの Bluetooth が有効になっていることを確認し、アプリがバックグラウンドで実行されていること(バッテリーの最適化によってシャットダウンしません)。 CGM が 15 分以上接続を失った場合、それはしばしば「信号損失」警報を生成します。センサーと受信機の間の距離をチェック - 20 ～ 30 フィート以内に保ちます。問題が主張した場合は、電話機を再起動するか、または電話機を再起動します。

グルコースモニタリングの未来:ホライゾンの何?

グルコース監視の風景は急速に進化しています。今後の開発を理解することで、現在採用する技術に関する情報に基づいた決定を下すことができます。

クローズドループシステムと自動インシュリンデリバリー

最も重要な進歩は、インシュリンポンプとスマートアルゴリズムとCGMの統合で、「人工膵臓」を作成します。これらのハイブリッドクローズドループシステムは、CGM読書に基づいて、バサルインシュリンを自動的に調整し、ハイパーと低血糖の両方を削減します。現在のシステム(例えば、Medtronic 780G、タンデムコントロールIQ、オムニポッド 5)は、多くのユーザーにとって大幅に増加しました。次の世代は、より低いレベルの配信を防止します(さらに、より低い)。

非侵襲的および延長耳センサー

いくつかの企業は、針の挿し込みの必要性を避け、皮膚を介して光または電磁信号を使用する非侵襲的なグルコースモニターを開発しています。誰もがまだ血液検査の完全な臨床的置換のための十分な精度を達成している間、進行が続きます。一方、既存のCGMセンサーは、改良された接着剤とより小さいフォーム要因で、15〜30日間まで拡張されています。一部のデバイスは現在、90〜180日間(例えば、Eversense)のために注入可能であり、それは皮膚の感度を高めるために魅力的です。

人工知能と予測分析

AIアルゴリズムは、最大30〜60分の事前警告で低血糖値を予測するために、大規模なグルコースデータセットで訓練されています。これらの予測アラートは、ユーザーが予防措置を取るのを助けることができます。将来のCGMは、個々のユニークなグルコースパターンを学び、パーソナライズされた食事療法、運動、インスリン調整を示唆するために機械学習を組み込むことができます。これは、反応ツールから積極的な健康コーチに監視を変換します。

規制当局の承認と製品起動に更新されるためには、 FDA の糖尿病医療デバイスページに従ってください。

それをすべて一緒に入れる:実用的なルーチン

監視体験を最大限に活用することで、一貫性と好奇心が失われます。次のコアアクションを含むルーチンを開発します。

[毎日チェックイン:[]]毎晩CGMデータのレビュー - パターンや異常に注意。明日を試してみたい小さな変更を1つ追い払う(例えば、「朝食でタンパク質を追加して、スパイクを平らにする」)。
週刊データレビュー:[]] CGMアプリのレポート機能を使用して、タイム・イン・レンジ・レポートを生成し、訪問時にプロバイダと共有します。
月間センサー変更:[]]] 。CGMs を使用する場合は、任意の赤み、膨張、または刺激のために、あなたのインサートサイトを検査します。少なくとも 3 つの異なる体領域間で回転します。
クォーターリーラボ比較:[ 精度を確認する実験室の参照にメーターを比較します。
[] 教育の開始:[] 糖尿病教育クラスに参加し、新しい機能について読み、他の経験から学ぶためにオンラインコミュニティに従事する。多くの人々は、American Diabetes Associationコミュニティページにフォーラムに参加する価値を見つけます。

グルコースモニタリングは完璧を達成することではありません。それは十分なデータを収集して、時間の80〜90%の通知決定を下すことです。偶発的なエラーでさえ学習機会を提供します。デバイスをマスターし、データをあなたのライフスタイルに統合し、新しいテクノロジーにオープンし続けることで、あなたは糖尿病を管理する方法を変えることができます - 少数の合併症、より多くのエネルギー、そして心のより大きな平和につながる。