クローズドループデバイスでアラートと通知をカスタマイズする方法

クローズドループデバイスとそのアラートシステムを理解する

閉鎖したループ装置は、糖尿病管理のための自動インシュリン配達(AID)システムと呼ばれる頻繁に、個人化されたヘルスケアで進む重要な飛躍を表します。これらのシステムは絶えず生理学的変数を監視します。例えば、間接的なグルコースレベルのような、センサーによって、そして自動的にポンプからのインシュリンのような治療薬の配達を調節し、ターゲット範囲内のその変数を維持します。継ぎ目が無い、実時間フィードバックのループは手動介入の必要性を最小にしますが、それは完全にユーザーアラームおよび重要な通知システムが、およびそれによって与えることだけを確かめるだけでなく、ユーザー警告および警告装置を伝達し、また必要として下さい。

インスリンポンプと自動薬ディスペンサーのコンテキストでは、アラートは、低または高センサーグルコース値、ポンプの閉塞、低残量、バッテリーの枯渇、またはセンサーまたはスマートフォンアプリとの接続の問題を示すことができます。カスタマイズなしで、ユーザーは、頻繁で非批判的な通知がユーザーにアラームを低下させ、緊急警告を無視したり、無効にしたりする現象を検知したりすることができます。逆に、臨床的な機能が不必要なときに、特定の機能が特定の機能に変化したり、特定の機能に障害を及ぼしたりする可能性があります。特に、特定の機能が、特定の機能が不可欠であるかどうかを監視したり、特定の機能にしたり、特定の機能が欠落と、特定の機能が生じる可能性があります。

安全・ユーザー体験のためのカスタマイズ・マターのメリット

ユーザーの生理学、毎日のルーチン、およびリスク許容差は異なります。例えば、頻繁な運動誘発性性性血漿症を経験している人は、低グルコースの高アラート閾値から恩恵を受けるかもしれませんが、ユーザーはケトチドーシスに傾向があると、インシュリン配達中断のための早期警告が必要になるかもしれません。カスタム化により、ユーザーはそれを信頼しなくなる危険なイベントをキャッチするのに十分な機密性が得られることがあります。ヘルスケアプロバイダーは、しばしば、適切なレベルの薬を適量し、適切なレベルの治療を決定するために働きます。

臨床安全を超えて、認知負荷は大きな役割を果たしています。常に可聴アラームで爆破されたユーザーは、不安、睡眠障害、または社会的恥ずかしがり屋を経験します。警告タイプをカスタマイズする - 振動や視覚的なキューを選ぶ代わりに、判断と快適さを劇的に改善することができます。多くの現代のクローズドループデバイスは、ユーザーが「邪魔しないでください」期間を設定したり、指定された期間に無批判アラートをミュートしたり、夜間の睡眠を劇的に高めることができるだけでなく、長期的には、より優れた品質のデバイスを促進します。

クローズドループデバイスで通知設定にアクセスする

ナビゲーションパスはメーカー(例えば、Medtronic、Tandem、Insulet、またはLoopやAndroidAPSなどのサードパーティシステム)によって異なるが、一般的な手順は、ほとんどのデバイス間で一貫しています。通常、ユーザーはデバイスのホーム画面またはコンパニオンスマートフォンアプリから始まります。アラート構成エリアを見つけるには:

歯車のアイコンやラベルの「設定」で表されるメインメニューを開きます。
「通知」、「アラート」、または「アラート環境」を選択します。一部のシステムでは、「デバイス設定」または「マイポンプ」でこれを表示します。
そこで、Bluetoothや接続状況の「Glucose Alerts」や「Pump Alerts」などのカテゴリや、時々「Communication Alerts」などのカテゴリが表示されます。
変更したいカテゴリをタップします。多くのデバイスは、トリガーのしきい値を設定するために、個々のアラートタイプを有効にまたは無効にするトグルを提供します。

互換性のあるスマートフォンアプリ(例、Dexcom G6/G7アプリ、Tandem t:connect、またはMedtronic CareLink)を使用する場合、アラート設定はそこにミラーリングされ、より直観的なインターフェイスとより迅速な調整を可能にします。常に、アプリで行われた変更がポンプまたはセンサー受信機と同期することを保証します。一部のデバイスには、手動同期または新しい設定が影響を受ける前に短時間が必要です。

アラートタイプをカスタマイズ: 音、振動、視覚キュー

クローズドループデバイスは、通常、複数のアラートモダリティ、それぞれ独自の利点を提供します。これらのオプションを理解することは、環境と感覚的な好みに最適な組み合わせを選ぶことができます。

音アラート(可聴アラーム)

可聴アラームは、注意をつかむための最も一般的な信頼性の高い方法です。彼らは短いビープから長期間の範囲、エスケーラリングトーン。多くのデバイスでは、さまざまなアラートカテゴリの異なるトーンを選択することができます。例えば、重度の低血糖値に対する高下降の緊急性、低低リザーブの反復調。カスタマイズには、ボリュームコントロールも含まれる可能性があります。しかし、可聴アラームは、設定(割引、教室、または訪問者が不眠、またはそれらが、彼らが聴覚醒することができない場合は、それらが、彼らが、彼らが聞き取りにくいデバイスを監視することができない場合、または、または、彼らは、彼らが、または、または、彼らが、彼らが聞き取ります。

振動アラート(触覚フィードバック)

振動は、音に優れた代替またはサプリメントです。ほとんどのポンプは、控えめで物理的なパルスを提供する内部振動モーターを持っています。振動は特に便利です:

夜間の使用は、他人を邪魔する可能性が低いためです。
サイレンスが好まれる職場や社会的な状況。
難聴の難しい方

しかし、デバイスがボディ(例えば、ナイトスタンドに残っている)と密接な接触でない場合、またはユーザーが活発な活動に従事している場合、振動は見逃すことができます。一部のユーザーは、アラートが認められていない場合は、短い振動を「警告をエスケーリング」として知られている機能と、可聴アラームで従った。

ビジュアルアラート(画面メッセージ、LEDインジケータ、ポップアップ)

ビジュアルアラートには、画面上のテキスト、カラーコード表示インジケータ(例えば、赤、黄色、低)、およびLEDライトを点滅するなどが含まれます。これらは、デバイスを視力で保つことができるユーザーにとって有用ですが、デバイスがポケット、バッグ、または衣服に保存されている場合、それらは見逃すことができます。多くのスマートフォンアプリは、携帯電話のロック画面に視覚通知をプッシュし、よりアクセス可能にします。一部のシステムには、プライマリ表示として「電話」モードも提供し、それ自体は、オーディオをオンに表示するか、または表示されたときにのみ表示されます。

グルコースとデバイスパラメータのアラート境界を設定する

Thresholdのカスタマイズは、システムを調整するための最もインパクトのある方法の一つです。クローズドループデバイスには、デフォルト閾値がありますが、これらはすべてのユーザーのターゲット範囲や感度に適さない場合があります。一般的な調整可能なしきい値は次のとおりです。

[]高グルコースアラート:[]] グルコースレベルが超過すると、通知がトリガーされます。デフォルトは、180から200mg / DLの範囲が頻繁にありますが、あなたがストレス誘発スパイクに陥った場合は、よりタイトなコントロールを狙うか、それを上げたいです。
ローグルコース警告: 通常、70〜80mg / DLの周りに設定しますが、重度の低血糖性または運動の履歴を持っている場合は、85〜90mg / DLに上昇することができます。
[] 変更アラートのレート:[] 一部のデバイスは、グルコースが特定の閾値よりも速く上昇または低下している場合に通知することができます(例えば、1分あたり2mg / DL)。これは、高または低しきい値を交差する前に、積極的な介入を可能にします。
低/高アラートを予測:[ 高度なシステムでは、投射法が投薬の提示を示唆した場合、15〜30分前に警告するために予測アルゴリズムを使用します。
]Pump アラート:[] 保存池レベル(例えば、20単位が残っている場合のアラート)、バッテリーレベル(例、25%残)、および閉塞感度。
センサーアラート:[]信号損失(20分間のデータなし)、センサーの満了、または校正リマインダー。

境界を修正する方法

アラートメニュー内の「スリーホールド設定」に移動します。これは「グルコース設定」または「アラート制限」をラベル付けできます。
調整したいパラメータを選択します。例えば、「低グルコースアラート」です。スライダまたは数値キーパッドが表示されます。
目的の値を入力します。多くのデバイスでは、1〜5 mg/dL の増分が許可されます。変更を確認します。
カスタマイズしたい各しきい値に繰り返します。一部のシステムは、日と夜の間、または睡眠対覚時間のために別のプロファイルを割り当てます。
保存後、デバイスログまたはグルコースアラートをチェックして、可能な場合は、警告システムをテストし、一時的に医師による高糖イベントをトリガーします(指示がない限り推奨されません)。

特に積極的なターゲットを設定したり、低血糖性疾患の履歴を持っている場合は、常にあなたの内分泌学者や糖尿病の教育者と閾値の変更を議論します。デバイスの臨床ガイドラインはあなたの第一次参照である必要があります。

通知の頻度およびタイミングの管理

完璧なしきい値でも、同じアラートの定数反復は疲労を引き起こす可能性があります。ほとんどのクローズドループシステムは、与えられた通知が繰り返す頻度で顆粒制御を提供します。オプションは次のとおりです。

[ 再入力間隔:[]] アラートが承認された後、条件が永続的に再トリガーする前に、デバイスがどのくらいの期間を待つべきですか? 重要なアラーム(低グルコース)の場合、5〜分の再入力が適切である可能性があります。急激にない高グルコースの場合、30分または1時間でも十分です。
[] ノイズ機能:[]] 定義された期間(例、2時間)の一時的なミュートは、非重要なアラートです。これは、会議、映画館、またはあなたがすぐに応答できないことを知っているときに便利です。 snoozingが緊急警報を無効にできないことを確認してください。
[]優先度レベル:[]]] 一部のデバイスは、アラートを「緊急」「重要」または「情報」として分類します。緊急イベントのみにアラームを鳴らすようにシステムを構成することができます。ただし、重要な通知は画面上のサイレントとして表示され、後でレビューのために記録されます。
[プロファイルスケジューリング:[アドバンストシステムを使用すると、異なる時間に異なるアラートプロファイルを作成することができます。例えば、より高い低グルコースステンプル(虚偽の低さを避けるために)、サウンドアラート(振動のみ)、および拡張再アーク間隔で「スリープ」プロファイル。 A「昼間」プロファイルは、より応答性があり、恐ろしいアラームを含むことができます。

頻度を調整するときは、安全規則を念頭に置いてください。重度の低血糖やポンプ閉塞などのアラームがいくつかあります。無効にしたり、無期限にスヌースしたりすることはできません。デバイスファームウェアは、規制基準(例えば、FDAまたはCEマーク)を満たしています。

Companion Appsとリモートモニタリングを統合

多くのクローズドループデバイスは、アラートのカスタマイズ機能拡張するスマートフォンアプリに接続します。例えば、Dexcom G7アプリでは、さまざまなアラートタイプに異なる着信音を割り当てるカスタムアラートサウンドを設定できます。タンデムt:connectアプリは、デバイスがBluetooth範囲外にいるときに、電話画面にプッシュ通知を送信できます。これらのアプリは、ユーザーがパターンと微妙なしきい値を特定するのに役立つ、歴史的なアラートログを頻繁に提供します。

リモート監視は、タイプ1糖尿病の子供の両親によって頻繁に使用される、介護者の電話がユーザーのデバイスと同じアラートを受け取ることを可能にします。この機能は、別々にカスタマイズできます。介護者はより頻繁な通知またはより大きな再発間隔を望むかもしれません。MiniMed 780Gのようなシステムによっては、ヘルスケアプロバイダがリモートでデフォルト閾値を設定できるようにします。ユーザーは、事前定義された範囲内で調整できるだけです。これらの親友またはパテントのプロバイダは、重要な役割です。

より深い探査のための外部リソースには、公式[]]のインシュリンポンプ]のアメリカン・糖尿病協会ガイド、FDAの[インシュリン・ポンプページ]、および[[]]]タイプ1ネットワーク])などのユーザーコミュニティが含まれます。

アラートをカスタマイズする際に安全に関する考慮事項

カスタマイズはユーザーエクスペリエンスを向上させながら、安全を妥協してはならない。次の原則を念頭に置いてください。

[生命の持続的な警報を無効にしないでください。[]重度の低血糖(例えば、55mg / DL未満のグルコース)、ポンプ閉塞、またはシステム障害は永久に沈黙するべきではありません。ほとんどのデバイスは、ファームウェアでこれを実施します。
[新しい設定をテストします。]]は、しきい値や通知方法を変更した後、デバイスの動作を最初の24〜48時間監視します。予想されるアラート(例えば、低グルコースアラーム)が実際に火災であることを確認します。
個人的な応答時間を設定します。[ 深い眠り人の場合、より大きな警報が必要な場合があります。騒々しい工場で作業する場合、振動は効果が大きい場合があります。
[] 条件の変更として設定を更新します。[ 妊娠、病気、薬の交換、または増加した運動は、一時的または永久的な調整を必要とする場合があります。少なくとも3ヶ月または重要な健康イベントの後、閾値を再評価します。
[] 設定をバックアップします。[]] 一部のデバイスでは、SDカードまたはクラウドアカウントに設定をエクスポートできます。デバイスを交換する場合は、カスタマイズされたアラートプロファイルをインポートできます。

一般的なカスタマイズの問題のトラブルシューティング

注意深い計画であっても、アラートが期待どおりに動作しない状況に遭遇する可能性があります。一般的な問題と解決策は次のとおりです。

[] 音や振動がないことに警告:[ デバイスの「サイレント」または「迷惑しないでください」設定を確認します。音量がオンになっていて、振動モーターが物理的にブロックされていないことを確認してください。必要に応じてデバイスを再起動します。
[] アラートは頻繁にトリガーします:[ あなたのしきい値を評価する。それらはあまりにもタイトに設定されていますか? 例えば、80 mg / DLでの低グルコースアラートは、そのレベルに近いグルコースホバーが多回帰する可能性があります。範囲を広げるか、再アルト間隔を増加することを検討してください。
:睡眠中にアラートを発散:振動をスリープする場合、可聴アラームに切り替えたり、ベッドのシェーカーアクセサリ(例えば、マットレスを振動するアラーム時計)を使用します。一部のCGMシステムは、介護者の携帯電話に警告する「共有」機能を提供します。
[]:[]を同期しないアプリ通知が有効になっていることを確認し、アプリはバックグラウンドで実行されます。必要に応じて、デバイスで電話を再ペアリングします。デバイスファームウェアとアプリの両方を更新します。
[]複数のアラートを組み合わせる:[]スマートウォッチと同じアラートを受信する電話の両方を持っている場合は、冗長性が発生する可能性があります。 1つのデバイス上の通知を無効にするか、過負荷を削減するために優先レベルを設定することができます。

詳細なトラブルシューティングについては、デバイスのユーザーマニュアルを参照するか、メーカーのサポートポータルをご覧ください。アラートシステムを工場出荷時デフォルトにリセットし、カスタマイズを再適用することで、多くの問題が解決できます。

クローズド・ループ・アラート・カスタマイズの将来の傾向

フィールドは急速に進化しています。次世代システムは、歴史データ、サーカディアンリズム、アクティビティ認識に基づいて、自動的に閾値を調整するために機械学習を組み込む可能性が高いでしょう。例えば、システムは、あなたの典型的な郵便物スクライブを学習し、エクスカーションがパーソナライズされた動的しきい値を超えた場合を除き、アラームをトリガーすることを避けることができます。音声アシスタント(Siri、Alexアラート)は、手なしの警告確認を可能にするかもしれません。さらに、スマートホームデバイス(ルーティングデバイス)と統合することで、さまざまなアラームが異なる場合、ダイアグが異なるように変更できるようになり、さまざまなアラームが異なる場合、さまざまな機能が異なる機能が異なる可能性があります。

これらの技術が成熟したように、ユーザーは、その経験を仕立てる柔軟性がさらに高まっています。しかし、基本的な原則は残ります。アラートは、侵入ではなく、常に安全を優先すべきである。

コンテンツ

クローズドループデバイスでのアラートや通知をカスタマイズすることは、ワンタイムタスクではなく、健康、ライフスタイル、テクノロジーと進化する継続的なプロセスです。慎重に、アラートタイプ、しきい値、周波数、およびコンパニオンアプリとの統合を調整することにより、不要な中断を減らし、重要なイベントの実行状況を維持し、自動化されたシステムで信頼を築くことができます。重要な変化を生み出すときに、常にあなたのヘルスケアチームと協力し、患者コミュニティと公式デバイス文書を介して利用可能なリソースの富を活用してください。適切な構成は、あなたのパートナー、あなたの反応を解除し、あなたのパートナーを管理します。