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コンタクトレンズの使用は、便利で明確なビジョンを持つ何百万人もの人々を提供します, しかし、不適切な取り扱いと衛生は、深刻な眼の感染症の源に、この毎日のアクセサリを回すことができます. 角膜の細菌感染症 (細菌性角炎) および結束症 (細菌結膜炎) は、最も一般的な接触レンズ関連合併症の中であります. 早期警告標識を認識します, 原因の生物を理解する, 正しい治療手順を知ることは、あなたの予防措置を予防し、すべての予防措置を予防します.
コンタクトレンズからの細菌感染の理解
細菌が眼の表面を侵入するときに細菌の伝染は、しばしば汚染されたレンズ、場合、または多目的ソリューションによって起こります。接触レンズの下にある温かみのある湿った環境 - ナトリウムへの還元酸素の流れと組み合わせることで、細菌の理想的な繁殖場を作成します。貧しいレンズ衛生、拡張された摩耗、水への曝露は、感染につながる可能性がある主要なリスク要因です。これらの感染は、患者が24時間以内に急速に成長し、または予防接種を要求することができます。(LTC) または予防接種は、患者の予防接種または予防接種を要求します。
一般的な細菌が関与
コンタクトレンズ関連細菌感染における最も頻繁に含浸病原体には、以下が含まれます。
- []Pseudomonas aeruginosa[ - 悪意のある攻撃的であり、重度で急速に進行性角膜炎を引き起こす可能性があるグラム負の棒。 これは、水道水、プール、および不十分な洗浄されたレンズケースで一般的に発見されています。 この細菌の感染は、左に反発した場合は24時間以内に角膜のパーフォレーションにつながる可能性があります。
- Staphylococcus aureus – 結膜炎と軟弱から中度の角膜炎を引き起こすグラム陽性コッカス。 Methicillin耐性株(MRSA)は、特に、健康設定や再発感染患者の間で増加する懸念です。
- []Staphylococcusの表皮[ - 特に免疫成分の着用者や既存の角膜表面疾患を有する物、処理中にレンズを汚染し、侵入感染を引き起こすことができる一般的な皮膚コンメンサル。
- セラティア・マルセセン[ – 汚染されたレンズケースと多目的ソリューションに関連付けられたグラム負のロッド。 場合によってはピンク色のバイオフィルムを生成し、重要な相関的損傷および潰瘍を引き起こす可能性があります。
- []Streptoccusの肺炎 - 重症例のhypopyon(前方部屋の膿)と関連した、特徴的な中央角膜のinfiltrateの痛みを伴う角膜炎を引き起こすことができます。
文化・抗生物質の感受性試験による特定の細菌の特定は、標的抗生物質療法を指導し、薬物耐性生物の出現を防ぐため不可欠です。
コンタクトレンズの症状を認識する-放射線細菌感染症
症状は、軽度の炎症から重度の痛みや視力障害までの範囲内で変化することができます。細菌性角炎が急速に進行できるため、細菌性角炎が急速に進行する可能性があるため、早期認識は重要です。 以下のための主要な兆候:
- 特にコルニーの周りに目の赤みと腫れ(円筒)
- レンズを外した後に解決しない持続的な痛みや異物感覚
- 涙の増加、排出(黄色、緑、または白)、またはまぶたの切れ
- 破損または減少したビジョン、それは、相関的な関与を示すかもしれない
- 可視光(光恐怖症)への感度 まぶたのスパム
- レンズが立ち往生しているか、簡単に取り除けない感じ
初期サイン対上級サイン
初期段階では、軽度の不快感とわずかな赤みだけに気づくかもしれません。しばしばアレルギーやドライアイのために間違いがあります。しかし、放電、光恐怖症、または何かが眼下に立ち往生している感覚の存在は、レンズ除去後に疑惑を上げるべきです。感染が進行すると、痛みが激しくなり、排出がより顕著になり、コルアインは白または灰色のスポット(無濾過または潰瘍)を開発するかもしれません。突然の痛みを増大させる場合は、眼科を速やかに[ALT]または緊急時の眼科を強調表示]してください。
感染のあなたのチャンスを高めるリスク要因
リスク要因を理解することは、あなたの目を保護するために積極的な措置を講じるのに役立ちます。 最も一般的なものは次のとおりです。
- [] 貧しいレンズ衛生[ – レンズを処理する前に手を洗うのではなく、推奨スケジュールを超えて使い捨てレンズを再利用したり、水道水を洗うためにレンズやケースを洗い流すために使用しないでください。 水道水は[]] 膿性鼻 と [ アトハムエバ] (寄生虫) を含むことができます。
- 拡張された摩耗 - 夜間使用のために承認されていないレンズで眠り、所定の期間よりも長くそれらを身に着けていない。 延長摩耗のために承認されたレンズでさえ、特に6連泊後に感染リスクが増加する。
- 水暴露 - 泳ぎ、シャワー、またはホット浴槽を使用してコンタクトレンズを所定の位置に使用。 [FDA[]]]は、任意の水活動の前にレンズを除去することを明示的に助言します。
- 旧または汚染されたレンズケース - Bacteriaは、古い、傷付け、またはバイオフィルムコーティングされたケースで構築します。 ケースは、1〜3ヶ月ごとに交換する必要があります。
- []Improperソリューションは - 新鮮な溶液を毎晩使用したり、異なるブランドを混合したりして、消毒効果を低下させる代わりに、古いソリューションをトッピングします。
- 免疫系() - 糖尿病、HIV、免疫抑制薬、または慢性ステロイドの使用は、感染症に対する感受性を高め、治療を複雑にすることができます。
- [] ドライアイまたは角膜摩耗[ - 損傷または乾燥角膜表面は細菌のエントリポイントを提供します。 コンタクトレンズウェア自体は、損傷の意識を遅らせる、相関感度を減らすことができます。
これらの修飾因子に対処することにより、コンタクトレンズの着用者は、感染リスクを大幅に削減することができます。 []に公表された研究は、適切な衛生習慣が80%以上微生物の発生率を低下させることが判明した。
診断と医師の診察
細菌感染を疑う場合は、それ自体が改善するかどうかは、待つしないでください。すぐに眼科専門に相談してください。遅延処理は、角質瘢痕および永続的な視力喪失につながることができます。試験中、医師は:
- レンズ使用、衛生習慣、症状の症状を詳しく把握
- アリアーチャンバーのインフィルト、潰瘍、炎症の相関性を評価するために、スリットランプ検査を実行します
- 皮の欠陥を強調し、あらゆる潰瘍のサイズそして深さを測定するためにフラウレシンの染料と目を汚れて下さい
- 眼放電や角質スクラップから細菌を特定し、抗生物質の感受性をテストする培養物を得る
- レンズケースと汚染のソリューションを評価します。場合によっては、文化的であることもあります。
早期診断は回復をスピードだけでなく、抗生物質耐性のリスクを低減し、最も効果的な抗生物質の選択を導きます。 多くのクリニックでは、コルニールスクレーピングは、利用可能な場合はグラム汚れ、文化、およびPCRのために送信され、24〜48時間以内にターゲット療法を可能とします。
効果的な治療戦略
細菌眼感染症の治療は重症度と因果生物に依存します。ほとんどの場合、局所抗生物質で管理されていますが、深刻な感染症は経口薬、強化された滴、または入院を必要とするかもしれません。
処方抗生物質の眼薬の低下と軟膏
治療の角石は、しばしば文化が取られた直後に開始される広スペクトル抗生物質の眼薬です。 一般的なクラスは次のとおりです。
- [Fluoroquinolones](例えば、moxifloxacin、gatifloxacin、levofloxacin) - 優れた角膜貫通とグラム陽性およびグラム陰性細菌に対する広範なカバレッジによる細菌性角膜炎の第一線。 彼らはしばしば初期の空中選択です。
- [ アミノ酸グリコールサイド] (例えば、トブラマイシン、gentamicin) - 特に]]のときに、他の抗生物質と組み合わせて使用されました。 プセドモナス[は疑われています。 彼らは良いグラム陰性カバレッジを持っていますが、グラム陽性活性が弱くなります。
- [ポリマイシンB/トリメトプリム - より深い感染症のために強力なが、軽度の結膜炎および表面性角炎の一般的な。
- [:マクロライド]](例:、エリスロマイシン、アジスロマイシン) - 特定のグラム陽性感染症やフルオロキノロンへのアレルギー患者に使用される。 彼らはまた、混合感染症で有用である。
低下は通常、厳しい症例のために最初の24〜48時間で15〜60分毎回頻繁に適用されます。そして、感染が改善されるようにテーパーされます。軟膏は、夜間に持続的なカバレッジに使用されます。 []]は、残留物または借りられた抗生物質の低下を永遠に使用[; 彼らは間違ったタイプ、集中または期限があり、感染が悪化している間、それらを使用して症状をマスクすることができます。
支援・フォローアップ
抗生物質に加えて、医師はお勧めします。
- 感染が完全に解決されるまでコンタクトレンズを完全に摩耗し、角膜の治癒を停止します。これは、重症度に応じて、数日かかることがあります。
- 防腐剤のない人工的な涙を使用して、不快感を増やし、角質エピテリアルヒーリングを促進します。
- 必要に応じて経口痛み薬; 不ステロイド抗炎症薬(NSAID)は慎重に使用することができるが、いくつかの場合に治癒を遅らせることができます。
- 円柱スパスムから痛みを軽減するために、(例えば、サイクロプレンツまたはホマトロピン)は、背後者シナチエを防ぐ(レンズに固執する虹)、および前方チャンバーを安定させる。
- フォローアップ試験は、重度の感染症が治癒を監視し、合併症をチェックし、文化結果に基づいて治療を調整するために24〜48時間ごとに検査します。
感染が抗生物質を始めて48時間以内に改善しない場合、医師は感度結果によって導かれる別の抗生物質に切り替えるか、または強化された局所抗生物質(例えば、化合物のtobramycinおよびバコニシン)を加えることを検討するかもしれません。まれに、外科的介入 - そのような腐食性除染、非治癒的膜移植、またはケラトプラスチを貫通すること - は、非治癒または脅迫的または脅迫的または脅迫的または脅迫的または脅迫的な欠陥に対して必要である。
回復しながら、家庭内ケア
医師の指示に従って、完全な回復のために不可欠です。 ここでは、自宅のケアのヒント:
- 目指すプロバイダがクリアランスを与えるまでレンズを消耗させます。感染が解決した後、新しいレンズと新しいケースを組み合わせてご使用ください。
- 厳しい衛生状態を維持:目に触れたり、滴を塗る前に、石けんや水で手を徹底的に洗い流します。各々のきれいな組織を使用してください。
- きれいなティッシュか綿パッドを使用して、目から排出物を穏やかに拭き、内側の角から外側に移動します。 使用済みティッシュをすぐに処分します。
- 感染した目に触れたり、擦り込みたりして、細菌を他の目に広げたり、ボトルの先端を汚染したりするのを防ぐ。
- レンズやケースを安全に保存し、感染が開始したときに使用していたレンズ、ケース、および溶液ボトルを捨ててください。感染がクリアされた後だけ滅菌用品に交換し、医師は安全であると言います。
- 他人に目薬やタオルをシェアしないでください。
- メイクを着ていれば、目を引く製品(マスカラ、アイライナー、シャドウ)を汚染されている可能性があります。 再感染を避けるために回復後にそれらを交換することを検討してください。
ほとんどの軽度の感染症は、適切な抗生物質療法で1〜2週間以内に解決しますが、コルモニーは完全に治癒するために数週間かかることがあります。 すべてのフォローアップの予定に出席してください。 医師は、感染が完全に根絶され、コルニールスカーリングを評価することを確認する必要があります。
コンタクトレンズユーザーに対する予防措置
予防は治療よりもはるかに優れています。これらの習慣を採用することにより、細菌感染のリスクを劇的に低下させることができます。
- 石けんと水で手洗いをし、レンズを処理する前に、糸のフリータオルで乾かします。残留物を残す可能性のある香りの多い石けんを避けてください。
- レンズを格納するたびに新しいソリューションを使用します。 古いソリューションは、決して「トップオフ」しないでください。 夜間にソリューションを交換してください。
- []毎日レンズケースを清掃]]は、滅菌液(水道水ではなく)で擦り、洗浄液で洗い流して、きれいな組織に空気を吸い込みます。 割れたり曇ったりすると、ケースを1〜3ヶ月ごとに交換してください。
- ]レンズの推奨交換スケジュールを1週間、週に2回、または月間。所定の期間を超えてそれらを着用しないでください。毎日の使い捨ては、感染予防のための最も安全なオプションです。
- []泳ぐ前にレンズを取り外し、シャワーを浴びたり、温水浴槽を使用する。[]水を含む水は、潜在的に水路を盲目にすることができますアタンハムエバと[[]]。あなたが水にレンズを着用する必要がある場合は、防水ゴーグルを使用してください。
- コンタクトレンズで眠りません あなたの眼科医が特に拡張摩耗のためにそれらを承認しない限り。さらに、最低限に一晩の使用を制限し、所定の着用スケジュールに従う。
- [] 乾燥性を経験するなら、コンタクトレンズのリベットドロップで目のモイストを急いでください。 ドライアイは、摩擦と、細菌のエントリポイントとして役立つコルニール摩耗のリスクを高めます。
- []定期眼精検査を毎年または推奨として。あなたの医者はあなたの目の健康を評価し、最高のレンズであなたに合い、感染や角膜損傷の早期徴候を特定することができます。
- コンタクトレンズケースを定期的に交換 —少なくとも3ヶ月に1回、または割れたり汚れたりするとすぐに。 エアドライは、キャップが使用間オフの場合。
これらの手順は、安全コンタクトレンズケアに関する詳細なリソースを提供する[]CDC[]と[]]FDA]のような組織によって裏付けられます。 AAOは]コンタクトレンズ衛生上の患者ガイドも提供しています。
未処理または重症の潜在的な合併症
治療や無視症状を遅らせることは、深刻な、時には不可逆的な合併症につながる可能性があります。
- 角質潰瘍 - 重度の痛み、傷、および視力損失を引き起こす可能性があるコルインにオープンソール。 潰瘍は、数週間かかると永久的な不透明を残すことができます。
- [ 角膜による穴、緊急手術(例えば、シアノアクリレート接着剤、ラメラまたはケラトプラチドを貫通)、および内視鏡炎につながる。
- Endophthalmitis - 永久的な盲目を引き起こすことができる内部の目の壊滅的な伝染。それは非vitrealの抗生物質および可能なウイルス学の積極的な処置を要求します。
- [ 慢性角膜炎[ – 角膜神経化および脂質沈着を含む長期ビジョンの問題につながるかもしれない再発またはリンダリング炎症。
- ビジョンの損失[ – 感染が解決した後であっても、中央の角形の傷から永久的な視覚障害。 重症例では、角膜移植が必要である。
コンタクトレンズ関連の眼症状に即時の医療の注意が応じられない理由は、これらのリスクが強調されます。 ]Mayo Clinic]細菌性角炎は症状の発症時間内に治療されるべき医療緊急であることを指摘しています。
緊急時のケア
緊急時、または緊急時対応センターへ、次のいずれかの体験をしてください。
- レンズを外した後改善しないで厳しい目の痛み
- ビジョンの急速な悪化やビジョンの喪失
- 鏡面に見えないコルインの白または灰色のスポット
- 目から膿または重粒子排出
- コンタクトレンズを装着しながら目へトラウマ
- 感染開始後のレンズを除去することができない(腫れによる固着する場合があります)
プロンプトの介入はあなたの視力を保存することができます。あなたのビジョンが損なわれたら、自分自身を運転しないでください。
結論: 長期間のあなたの目を保護する
コンタクトレンズの細菌感染は、一貫性、適切な衛生および責任のある摩耗習慣で大幅予防可能です。 彼らが起こるとき、適切な抗生物質による早期認識とタイムリーな治療は、永続的な損傷なしで感染を解決することができます。 常にあなたの眼科の専門家を聞いて、あなたのレンズと供給をスケジュールに置き換え、そして決して掃除や保管でショートカットを取ることはありません。 目の健康を優先することによって、あなたは何年もの間安全にコンタクトレンズの利点を楽しむことができます。 詳細については、 [ALT] [ALT] [F] [F] [F] [F] [FALT] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F