導入:コンタクトレンズの摩耗の隠された危険

コンタクトレンズは、眼鏡に便利で審美的に代替品を提供し、世界中の140万人以上の人々が視野補正のためにそれらに依存しています。この広範な使用は、重要な責任があります。適切な衛生を維持し、眼瞼の合併症を回避します。最も深刻なリスクの中には、不快感、炎症、そして重度の症例では、永続的な視野の損失を引き起こす可能性がある細菌感染があります。これらの感染がどのように発達するか、早期にそれらを認識する方法、およびそれらを防ぐ方法は、世界的なレンズの着用に不可欠であるかどうかを理解することは、世界的な関心のあるレンズの多くが、相互接触や、毎年多くの関心のある医療に関心のある多くの関心が寄せられるようにすることです。

人間の目は自然防衛を持っています - 涙はlysozymeおよびLendoferrinのような抗菌酵素を含み、角膜は不当な表皮の障壁によって保護されます。コンタクト レンズ、特に柔らかいレンズは、これらの防衛を妨げることができます。それらは細菌が付着し、引き裂きの交換を減らし、そして角膜に対するトラップの残骸を取除くことができる表面を作成します。レンズの箱および解決はまた微生物成長のための潜在的な貯蔵所になります。この記事は細菌の防止の目的、欠陥のメカニズムおよび最もよい処置の欠陥のメカニズムの欠陥の欠陥の欠陥の検出の調査を調査します。

コンタクトレンズとバクテリア感染のつながり

コンタクトレンズは、角膜を覆う涙膜に直接座る医療機器です。 現代の材料は、シリコーンハイドロゲルなどの現代の材料は、高酸素透過性(100を超えるDk / T値)を可能にし、任意のレンズは、角膜に涙や酸素の自然な流れを減らします。 これは、細菌のコロナライゼーションを支持できる微小環境を作成します。 感染の最も一般的な経路は、レンズ表面や貯蔵ケースから汚染されます。 洗濯されていない手、水道、または非乳製品含有量を容易に測定するために、レンズを接着する場合には、レンズは、より高濃度の溶液を容易にすることができます。 [F]

レンズとケースに関するバイオフィルムの形成

接触レンズに自由浮遊細胞としてまれに存在します。代わりに、それらは、バイオフィルムを形作ります。保護コミュニティは、多糖類、タンパク質、および細胞外DNAの細分マトリックスで包まれています。バイオフィルムは、殺菌剤や抗生物質に対して1,000倍以上の耐性を生体化させます。 貯蔵ケース内で、バイオフィルムは定期的な清掃後にも生き生き残ることができます。 コンタクトレンズの症例の80%以上が細菌と汚染されていることを示す研究では、さらには、通常は1FLTF-1F-1F-1F-1F-1F-1F-1F-1F-1F-1F-1F-1F-1F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-

コーンインバジョンと炎症

汚染されたレンズが目に置かれるとき、細菌は角膜のエピテルムに付着できます。 レンズの挿しや除去、乾燥斑点、または表皮のマイクロトラウマからのマイナーな摩耗は、エントリ ポイントを提供します。 内側にすると、細菌は、exotoxin Aなどの毒素をP. aeruginosa]およびコルネ細胞を破壊するプロテインのような酵素を感染します。 免疫システムは、炎症性疾患を誘発するなどの症状を、皮膚炎および炎症性疾患に引き起こす可能性があります。

感染リスクを増幅するリスク要因

いくつかの修飾可能で、非修飾因子は、接触レンズウェアラーの細菌性角炎の可能性を高める:

  • 摩耗を延ばし、一晩の使用:[ レンズで眠る人は、涙の交換と酸素化を削減し、細菌の付着を増加させます。微生物の角膜炎のリスクは、毎日着用するユーザーと比較してレンズに眠る人のために5〜10倍高いです。
  • [] 貧しい衛生:[ レンズを処理する前に手を洗うのではなく、水道水を使用してレンズやケースを洗い流し、溶液を消毒または再使用または「トッピングオフ」すると、すべての汚染率が上昇します。 水道水は[]アタンホーバとプセドモナスを含むことができます。
  • 喫煙:]喫煙障害眼球表面免疫とケラチ炎のより高い発生に関連しています。
  • 免疫抑制:[糖尿病、HIV、または長期ステロイド使用などの条件は、感染と戦うための目の能力を妥協します。糖尿病はまた、涙フィルム組成を変え、抗菌活動を減らします。
  • 前方眼科手術または角膜疾患:[]]:屈折手術や乾眼などの角膜表面への任意の混乱は、感染症に偏向する可能性があります。 乾眼疾患は涙の容積を減らし、病原体を洗い流します。
  • 交換スケジュールとの非適合性:[ レンズを着用して、意図した交換周波数を超えて、バイオフィルムの蓄積と細菌負荷を増加させます。

コンタクトレンズ関連感染症における一般的な細菌病原体

コンタクトレンズ関連感染の原因となる特定の細菌は、地域や衛生慣行によって異なるが、世界中で一貫して暗黙しています。各病原体は、臨床的提示と治療に影響を与えるユニークな特性を持っています。

  • ]]Pseudomonas aeruginosaad]:[]このグラム負の細菌は、コンタクトレンズ関連の角質角質炎の最も悪名高い原因です。 これは、急激に角質組織を破壊する強力なexotoxinsと酵素を生成します。 特にレンズで眠る人や、拡張摩耗のスケジュールを使用する人、または、それは、特に最高レベルのリスクを負うことができます。 [FLT] と、それは、それは、それは、特に、それが、生存することができない場合に役立ちます。 [FLTF]
  • ]]Staphylococcus aureus[]:[ 一般的に皮膚と粘膜に見られるグラム陽性コルカス。 手の接触を介してレンズを汚染することができます。 S. aureusは、軟弱結膜から重度の皮膚炎に及ぶ感染症を原因します。 [FLT] または [FLT] 粘膜炎は、またはウイルス性皮膚炎を増殖症する可能性があります。 [FLT] またはウイルス性ウイルス性ウイルス症は、またはウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性ウイルス性
  • ]] セラティア・マルセセン[]:[] このグラムネガティブ・ロッドは、コンタクトレンズのケースとソリューションから頻繁に隔離されます。 これは、赤色色バイオフィルムを形成し、特に免疫成分の患者や汚染された多目的消毒ソリューションを使用して、ケラティスを引き起こす可能性があります。 セラトアLTは、ポリマーの分解能は、その能力に匹敵することができません[5] [FLT] [FLT:] ポリマーは、非接触性剥離性レンズは、非接触性レンズの強度の強度を低下させることができない:[:] ポリマーは、非接触性は、非溶性は、非溶性は、非溶性レンズの強度の強度の強度の強度の強度の強度の強度を、または非溶性、または、または、または、または、または、または非溶性、または非溶融性、または非溶融性、または非溶融性、または非溶融性、または非溶融性、または非溶融性、
  • ]プロピオーニバクテリアビニ:[]]通常、にきびに関連付けられているグラム陽性のアエローブ。 それはレンズ症例の一般的な汚染物であり、慢性低グレードの炎症およびコルニールインフェライトを引き起こす可能性があります。 それはしばしば、その低成長とバイオフィルム形成のために、抗生物質療法を延長する必要があります。
  • Klebsiella pneumoniae]とEnterobacterの種:[]]]これらのグラム負の細菌はあまり一般的ではありませんが、特に貧しい衛生面または前例を示す眼球面疾患の患者で、重度の角炎を引き起こす可能性があります。 彼らはしばしば多岐にわたる耐性療法です、誘導性療法。
  • Corynebacterium 種]と]Bacillus 種:[] 多くの場合、環境で発見された。彼らはレンズを汚染し、不法感染を引き起こすことができます。 Bacillus cereus[は、特に有効で、腐敗を招くことができます。
  • モーラキサ種[]:[]]]より年上の成人と妥協免疫システムを持つ人々でよく見られます。それは重要な炎症と角膜の薄くなると角膜の異なる形態を引き起こすことができます。

細菌眼感染症の症状を認識

視力低下を防ぐため、細菌性角炎の早期検出が重要である。症状はしばしば潜水的に始まりますが、急速にエスカレーションすることができます。次のいずれかが発生した場合、コンタクトレンズユーザーは、ウイルス性があり、すぐにレンズを削除する必要があります。

  • ]コンジュティバとperiorbital組織の赤みと腫れ。 アレルギーの赤みとは異なり、それはしばしば両側であり、かゆみを伴う細菌感染は、しばしば、一方的、結束性注射は、レンズ除去にフェードしない。
  • [] ピンまたは異物センセーション] 点滅またはレンズウェアで悪化します。 コルインは、体内の最も内部化された組織の1つです。 感染は激しい痛みを引き起こし、しばしば傷や深い痛みとして記述します。
  • []排出 - 細菌感染を伴う通常、細菌感染(黄色緑色)、透明、ウイルスやアレルギーで見られる水排出。 排出は、目を引くと一緒に固執する可能性があります。
  • 角質浮腫、インフルエンザ、または傷が生じるため、破損または減少したビジョン[。 視覚の空洞の要求の即時評価の任意の変更。
  • [Photophobia](光に対する感度)と過度の涙。 目の閉塞時にも明るい光が不快感を引き起こす可能性があります。
  • [] 角膜または潰瘍の白または不透明のスポット。これは、医療の緊急であり、アクティブな組織破壊を示す。

細菌性角膜炎をレンズの沈殿物に免疫反応させ、抗生物質なしでしばしば解決することが重要である。しかし、任意のinfiltrateは、プロの評価を必要とします。これらの症状の任意の組み合わせを体験する場合、]は、再びレンズを着用しないでください[]。あなたが眼科専門によって評価されるまで。さらに、治療を遅らせると、永久的な視鏡障害につながることができます。:]は、より多くの症状を詳細にチェックします。 [FLT:] [FLT:]] より多くの眼科の専門的検査を参照してください。 [FLT:]

細菌性ケラチウムの診断と治療

臨床検査・検査検査

眼科は、インフィルト、潰瘍、低ピオン、および前方部屋反応の相関性を評価するために、スリットランプ検査を行います。 Fluoresceinの染色は、上皮の欠陥と潰瘍領域を強調することができます。 彼らは、腐食性または文化接触レンズとケースのサンプルを掻き立てて、因性生物を識別することができます。 Gramの染色および抗炎症性細菌症例は、さまざまな種類の細菌を検査することができます。 [FLT]および抗炎症薬]は、抗炎症薬を検査することができます。

抗生物質療法

第一線の処置は典型的に含んでいますフルオロキンの点眼の低下]のciprofloxacin、ofloxacin、levofloxacin、かmoxifloxacin、ほとんどのグラム陰性およびグラム陽性の病原体を覆う。 強化された抗生物質(例えば、cefazolin 50のmg/mLと結合されるべきmg/mLは)は、または敏感な処置の頻度で、または敏感な処置が15週に厳しい処置を確かめる場合もある。

新興国:抗生物質抵抗

最近の監視研究では、 ] の間に抵抗率が上昇していることを示しています。 疑似monas aeruginosa と ]] スタフィロロックカス aureus は、眼瞼感染症から隔離します。 例えば、Ophthalmologyのアメリカンアカデミーから2022のレポートは、最大15%の P. aeruginosa が、眼瞼炎の抵抗を防止する[FLT] MRF] などの重要な特性は、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

予防戦略:コンタクトレンズ衛生のためのベストプラクティス

コンタクトレンズ関連細菌感染の大半は、適切な衛生状態に予防可能です。米国疾病管理予防センター(CDC)と米国眼科アカデミー(AAO)は、明確なガイドラインを提供します。これらの慣行を実施することで、感染リスクを最大90%まで低減します。

ハンド衛生とレンズの取り扱い

  • 常に石けんと水で手を洗い、レンズに触れる前に、糸のついたタオルで乾かします。フィルムを離れたり、ランオリンを含んだりする石けんを保湿しないでください。
  • レンズをシャワー、スイミング、またはホットタブを使用して外します。 []をタップ水はの主要ソースです。 アランタメオバと]]プセドモナス[[ - 水道水でレンズをneverす。
  • 目医者が推奨する新鮮な消毒液だけを使用してください。 古い溶液を決して上から下がりないでください。 それぞれの時間に空にして、ケースを補充してください。
  • 推奨時間(片側5～10秒)のレンズを「ノルブ」ソリューションで洗う。研究では、摩擦がより破片やバイオフィルムを取り除きます。
  • 使い捨てレンズを1回使用した後に毎日消耗させる。一晩再利用を試みない。

レンズケースケア

  • 各使用後の新鮮な消毒液(水なし)でケースをきれいにします。きれいな指でケースをこすし、きれいなティッシュに横に乾燥します。
  • レンズケースを3ヶ月ごとに交換します。ケースは、汚れた清掃でも汚染されます。メーカーによっては月替りの交換をお勧めします。
  • 細菌や真菌が繁栄する浴室、シンク、その他の湿ったエリアからケースを保管してください。 乾燥した換気された場所に保管してください。
  • UV-Cサニタイジングケース装置の使用を検討してください。ただし、定期的な清掃と交換を交換することはできません。 []]の2023レビュー]コンタクトレンズとアンテリアーEyeはUV-Cがバイオフィルムの形成を低下させ、完全に排除しないことがわかりました。

レンズの取り替えおよび摩耗のスケジュール

  • 所定の交換スケジュールに従って、毎日使い捨てレンズは、掃除や保管の必要性を排除するので、最も安全なオプションです。 毎日の使い捨ては再使用可能なレンズと比較して2〜4回微生物性角炎のリスクを減らすことが研究で示されています。
  • レンズを長時間着用して承認しない限り、レンズに眠りないでください。接触中の眠りは5～10倍の角質炎の危険性を高め、再使用可能なレンズでリスクが高くなります。
  • 風邪、アレルギー、または眼刺激があるときにレンズを着用しないでください。
  • 再発感染が発生した場合、硬質ガス透過性(RGP)またはスクラブレンズへの切り替えを検討してください。 これらの設計は、水含有量や表面特性を削減するため、バイオフィルム形成率を下げています。

定期眼検査

年間または二年目の検査では、あなたのオプトメリストや眼科医が角質健康を監視し、感染の早期徴候をチェックし、レンズフィットを評価し、衛生教育を活性化することができます。 永続的な不快感や赤みを無視しないでください。 初期の介入は重要です。 一部のプラクティスでは、悪い涙の質や量に基づいて感染のリスクが高い患者を識別するために、オフィス内涙フィルム分析を提供しています。

権威ある情報については、コンタクトレンズの感染に関する「」のCDCのコンタクトレンズ安全ページと[]]のアメリカンアカデミーのオファルモロジーのコンタクトレンズ感染に関するガイドライン[]を参照してください。バイオフィルム予防に関する追加研究は、]のPubMedデータベースの国立図書館で見つけることができます。 [[FLT:FLT:] [FLT:]]]は、適切な質問に質問をするために、または質問をしてください。 [FLT:]

医学的注意を調べるとき

特に痛み、光恐怖症、視力低下、またはコルモニーの白斑点[]]に、コンタクトレンズを即座に削除し、できるだけ早く眼科医を見る。 24時間以上遅れは、角膜の瘢痕、パーフォレーション、または眼炎(眼内感染)につながることができます。 数時間以内に解決しない軽度の赤みでさえ、あなたは、耳栓症または耳栓症を予防するかどうかを検査することができます。 [F] または耳栓症の症状が異常症を予防するかどうかを予防します。 [F]

結論とキーテイクアウト

細菌感染はコンタクトレンズの着用者にとって重要なが管理可能なリスクです。レンズやケースのバイオフィルム形成の組み合わせ、涙の交換を減らし、外傷の侵入は、病原体のための完璧な環境を作成します。プセドモナスのアウエルギノサと]]。スタフィロッカカスのア尿]。早期症状を認識する - 痛み、通常は、予防措置、または予防措置は、通常、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防