連続したグルコースモニター(CGM)は、定期的なフィンガーチェックから連続的、リアルタイムのインサイトへの移行、糖尿病の管理を変革しました。最新の世代の中で、スマートCGMはスマートフォン、ウェアラブル、クラウドプラットフォームと統合することでスタンドアダストメントをスタンドし、シンプルで使いやすいグルーコース読み取りをはるかに超える機能を提供します。この記事では、データ共有、カスタムアラート、モバイルアプリの統合、およびより多くのに焦点を当てたスマートCGMの高度な機能について説明します。また、これらのテストは、これらのツールをより効果的に機能し、これらのライフサイクルの効率性を高めます。

スマートCGMとは?

スマートCGMは、相互の流体のグルコースレベルを測定する医療機器です。これは、皮膚の横にある流体を、典型的に1〜5分ごとに調整します。別の受信機を必要とする従来のCGMとは異なり、スマートCGMは、Bluetooth Low Energyを介してスマートフォンアプリと直接ペアリングします。このペアリングは、リアルタイムのデータ表示、トレンド矢印、カスタマイズ可能なアラーム、リモート共有、インスリンとの統合などの一連のデジタル機能のロックを解除します。この用語は、単に行動を反映するだけでなく、実際の数値やインストラクターの動作を観察することができます。

標準的なCGMからスマートCGMディフューザーの使い方

スタンダード CGM は、限られた接続で専用のハンドヘルド受信機に依存しています。スマート CGM は、一方、処理能力と広範なスマートフォンの可用性を活用します。つまり、ユーザーは、明るく高解像度スクリーンでグルコースグラフを表示したり、電話のネイティブアラートシステムを介して通知を受信したり、家族やヘルスケアプロバイダーとデータを楽に共有したりすることができます。ソフトウェアプラットフォームは、センサー自体が重要になり、新しい分析ツールや統合機能を追加したりする頻繁な更新が頻繁に行われます。

スマートCGMのコア機能

現代のスマート CGM は、糖尿病の自己管理を簡素化する機能の豊富なセットをバンドルします。 正確なリストはメーカーによって異なるが、次の機能は標準と見なされます。

  • 介護者と臨床医とのデータ共有
  • カスタマイズ可能なアラートとアラーム
  • トレンド可視化によるモバイルアプリの統合
  • レトロスペクティブトレンド分析とパターン検出
  • 介護者アプリによる遠隔監視
  • クラウド同期とデータバックアップ
  • インシュリンポンプ(ハイブリッドクローズドループシステム)との統合
  • 校正不要、工場校正センサー

以下では、最もインパクトのある機能が詳細に解凍します。

データの共有:糖尿病管理におけるリアルタイムコラボレーション

データの共有は、スマートCGMの最も変革的な特徴です。ユーザーは、家族、愛する人、またはヘルスケアプロバイダーに許可を与えて、リアルタイムでグルコース読書を見ることができます。この機能は、不当な負担から共有責任に糖尿病を回し、危険な高値または低音の間に迅速な介入を可能にします。

ほとんどのシステムは、いくつかの共有層を提供しています:

  • []リアルタイムの可視性:[]フォロワーは、ユーザーと同じグルコースデータを受信し、数分ごとに更新されます。 ユーザーが眠っている間グルコースが低下した場合、親または配偶者はアラートが表示され、応答することができます。
  • [] 階層データアクセス:[ クリニックは、ユーザーがデータを手動でアップロードする必要がなくても、多くの場合、グルコース傾向、時間範囲統計、パターンレポートの過去2週間をレビューするために、Webポータルにログインすることができます。
  • []プライバシーコントロール:[]]]] ユーザーはいつでもアクセスを再開したり、表示制限を設定したり(夜間のみ)、またはリアルタイムの数値ではなく、集計データのみを共有したりすることができます。

A [2019年の研究は]で出版されました。糖尿病ケア]]は、CGMアプリを介してデータ共有が大幅に減少し、タイプ1糖尿病の子供の間で低血糖の心配が減少したことがわかりました。グルコースレベルを遠隔で確認する機能は、子供がより自信を持って眠り、キャンプに参加できるようにしました。大人のために、パートナーまたはルームメイトと共有することで、エクササイズまたは一晩中の安全網を提供します。

カスタムアラート:極端なグルコースイベントの積極的な防止

スマートCGMのカスタムアラートは、単純に高/低警告よりもはるかに行きます。 ユーザーは、パーソナライズされた安全ネットを作成するために複数のパラメータを微調整することができます。 最も一般的なアラートタイプは次のとおりです。

  • 閾値アラート:] 特定のグルコース番号(例えば、70 mg/dLの低、250 mg/dLの高)をセットして、交差したときに通知をトリガーします。
  • [] 変更アラートのレート:[] は、急上昇または降下(例えば、分当たり2mg/dL)を検出し、しきい値に達する前に、トラブルを阻害する警告。 これは、重度の低血糖を防止する特に価値があります。
  • :]] いくつかの高度なアルゴリズムは、グルコースが次の15〜30分でしきい値に当たると予測し、ユーザーにウィンドウを操作させます。
  • [タイム固有のアラート:[]] 昼間の高アラートを無効にしますが、夜間に低アラートを有効にするか、異なる閾値を設定して、その日の異なる時間を設定します。

これらのアラートは、携帯電話上の振動、音、または視覚的なポップアップとして配信することができます。一部のモデルでは、CGMは、ユーザーが電話を抜くことなく重要な情報を見ることができます、接続されたスマートウォッチにアラートを送信することができます。 []]検索結果は、カスタマイズ可能なアラートは、最大40%の子供と大人によって低血症で費やされた時間を減らすを示しました。 キーはパーソナライズです - 2人は同じ感覚または毎日同じ感覚を持つことはありません。

モバイルアプリの統合:糖尿病データのための中央ダッシュボード

モバイルアプリは、スマートCGMエクスペリエンスのコマンドセンターです。 Dexcom G6のフォローとクラリティ、AbbottのLibreLink、MedtronicのCareLinkなどの大手アプリは、グルコースの傾向、ヒント、実用的な洞察を表示するユーザーフレンドリーなインターフェイスを提供します。

基本を超えて、アプリは以下を提供します。

  • []ユーザーフレンドリーなインターフェイス:[]]高コントラスト色、大きなフォント、簡単なナビゲーションは、現在のグルコース値と方向矢印で簡単にグルースすることができます。
  • [データ可視化:]]インタラクティブなグラフは、3、6、12、または24時間にわたってグルコースを表示し、陰影された目標範囲と色分けされたゾーン(範囲の緑色、低黄色、高)のために赤)。 多くのアプリは、各ゾーンで費やされた時間の割合を表示します。
  • [ログブック機能:]]]ユーザーは、手動で食事、インシュリン用量、運動、メモをログに記録することができます。一部のアプリは、接続されたフィットネストラッカーまたはスマートウォッチからアクティビティデータを自動的にキャプチャします。この統合により、システムが特定の食事や運動セッションでグルコースのスイケを関連付けることができます。
  • インサイトレポート:週刊または月次要約、標準AGP(Ambulatory Glucose Profile)レポート、および炭水化物カウント支援はプレミアムアプリのティアで共通です。

データを保存し表示するアプリの機能は、ユーザーがリアルタイムでより情報に基づいた意思決定を行い、治療計画を調整するための豊富なデータを提供するのに役立ちます。

トレンド分析とパターン検出

スマートCGMは、現在のグルコースを表示しません。過去から学ぶことができます。 トレンド分析ツールを使用すると、ユーザーは激しい運動後に一晩中低速、または特定の食品からの郵便慣用スピークなどの繰り返しパターンを見ることができます。 多くのアプリは、これらのパターンを自動的に検出し、ユーザーにフラグを立てる機械学習アルゴリズムを組み込んでいます。

主要な傾向の分析の特徴は下記のものを含んでいます:

  • []グルコースパターン:[]])。このアプリは、通常、午後2時～午後4時の間にグルコースが上昇する、またはバサルレート調整が一晩中必要であることに注意してください。
  • []範囲(TIR):[)範囲内の読み取り割合(例、70〜180mg / DL)は、HbA1cの代理として広く受け入れられる標準メトリックです。 ユーザーは、目標を設定し、数週間にわたって改善を追跡することができます。
  • [インサイトと推奨事項:[]]] 一部のアプリは、食事をした後に歩くことを計画している場合は、1ユニットであなたの昼食の膠量を減らすコンサイダーのようなパーソナライズされた提案を提供します。 これらの推奨事項は、ユーザーの自身の履歴データに基づいており、マイクロマネジメントなしでより良い結果を促進するように設計されています。

リアルタイムのデータとレトロスペクティブ分析の組み合わせにより、ユーザーは毎日ルーチンを微調整することができます。 []]2020年は]で勉強します。 ラット糖尿病と内分泌学]]は、スマートCGMユーザーとパターン認識機能が、6ヶ月後により高いTIRと低HbA1cが血糖値の標準的な自己モニタリングを使用して、それらと比較して達成されたことを実証しました。

遠隔監視: どこからでも心の平和

遠隔監視は、介護者が距離から時計の眼を維持できるようにすることで、データ共有のユーティリティを拡張します。この機能は、若者の両親、予測不可能な低血糖症の成人のパートナー、糖尿病の高齢者の介護者に有益です。

利点は下記のものを含んでいます:

  • [ 安全性が増加:[]] 介護者が低グルコースレベルについての警告を受信すると、ユーザを呼び出し、ユーザーをチェックイン、またはアシストに追い越しすることもできます。これにより、発作や意識の喪失につながる可能性がある重度の低血糖イベントのリスクが減少します。
  • []改善された通信:[]]共有データは会話スターターになります。 「今日の血糖はどうだったか?」と尋ねる代わりに、介護者は特定の傾向を議論することができます。 「あなたは3 AMで低かったことに気付いた、あなたは夕食の膠を変化させましたか?
  • 独立性の強化:[ 両親がまだ彼らのグルコースを見ることができます知っている友人の家で夜を過ごすより快適に感じることができます。 同様に、他の人が睡眠や運動中にそれらのために見ている自信を得る大人は、単独で増加します。

多くのスマートCGMプラットフォームは、CGMを所有するために介護者を必要としない専用の「フォローア」アプリを提供しています。 彼らは単にアプリをダウンロードし、QRコードをスキャンしたり、ユーザーから招待状を受け入れるだけです。 この低バリアは、より広い安全ネットワークの採用を奨励します。

スマートCGMのアパートを設定する追加機能

上記に示すコア機能を超えて、以前のモデルと互いに異なるスマートCGMを差別化する複数の高度な機能。

インシュリンポンプとの統合:クローズドループへ

最も洗練されたスマート CGM は、インスリン ポンプと直接通信することができます, ハイブリッドクローズドループシステムを形成 (多くの場合、人工膵臓と呼ばれます). CGM は、ポンプにグルコース読み取りを送信, 自動的に範囲内のグルコースを維持するために、バスールインシュリンの配信を調整します, 特に一晩. のようなシステム タンデム t:slim X2 コントロール IQ とメドトロニック 780G 使用するスマート CGM データを使用して、速度を増加または減少します ユーザーの介入を劇的に改善します。. この決定は、この決定は、大幅に改善します.

ユーザーがフルポンプの準備ができないので、一部のスマートCGMは、投与されたインスリンの用量とタイプをログに接続インスリンペン(smartpens)にデータを送信することができます。 その後、CGMデータをボード上のインスリンを推定し、将来のグルコースレベルを予測します。

クラウド接続とデータバックアップ

スマートCGMは、通常、グルコースデータをクラウドプラットフォーム(例えば、デックスコム・クラリティ、LibreView、CareLinkクラウド)に同期します。これにより、電話が交換されるか、センサーが削除される場合でも、データが失われることが保証されます。また、クラウドストレージは、クリニックがリモートでデータにアクセスし、予約時にUSBのアップロードの必要性を排除することができます。一部のプラットフォームでは、ユーザーはクラウドから直接PDFレポートを生成し、これにより、ユーザーは医者に電子メールで送信したり、訪問のために印刷したりすることができます。

バッテリー寿命とセンサーの長寿

センサーの摩耗時間は大幅に増加しました: 最新のスマートCGMは10〜14日間着用することができ、一部のモデルでは最大15日間持続します。 送信機(別々の場合)は3〜12ヶ月持続し、充電式または交換可能です。 スマートフォンアプリ自体は最小限のバッテリーを消費し、多くの携帯電話は現在、携帯電話を排出することなくバックグラウンドでアプリを実行し続ける低電力モードを持っています。 この信頼性は、クロックの周りにデバイスに依存するユーザーにとって重要です。

ユーザーカスタマイズと校正

従来のCGMは、精度を確保するために、1日1回または2本の指棒校正を頻繁に必要とされます。 多くの現代のスマートCGMは、工場校正され、主要な利便性である任意のユーザー校正を必要としません。 しかし、一部のモデルは、ユーザーが必要に応じて校正することができます。 迅速な変化(例えば、妊娠、運動)の期間中に精度を微調整したい人のための柔軟性を提供します。

カスタム化は、ユーザーがmg/dLとmmol/Lの間で選択できるインタフェースに拡張し、アラートとTIRの計算の独自のターゲット範囲を設定し、さらにはグラフの色スキームをカスタマイズします。そのようなパーソナライズは、デバイスは、臨床ツールのように少なく、個人的な健康コンパニオンのような感じになります。

プライバシーとセキュリティの考え方

優れた接続性は、責任があります。 スマートCGMメーカーは、データプライバシーを真剣に受け止め、イン・トランジットとアット・レスト・データの両方の暗号化を採用しています。 ユーザーは、常にアプリとクラウド・プラットフォームのプライバシーポリシーを見直しるべきです。 主な検討は次のとおりです。

  • 共有データが誰に表示できますか?(招待状でユーザー管理)
  • アプリの改善や研究に使われるデータ
  • リクエストに応じてサーバーからデータを削除できますか?
  • データ伝送を避けるためにオフラインモードのオプションはありますか?

米国食品医薬品局(FDA)は、これらのデバイスを規制し、サイバーセキュリティ対策を要求して不正なアクセスから保護します。ユーザーは、アプリの更新を保ち、関連するアカウントで2要素認証を有効にすることをお勧めします。

リードスマートCGMシステムとの比較解析

この記事は、スマートCGMsの共通機能に焦点を当てていますが、市場リーダーの違いを簡潔に注意してください。

デバイスモデル: Dexcom G6 / G7

優れた精度(MARD〜9%)、キャリブレーション不要、および10日間の摩耗で知られる。 G6は、複数のポンプとフォローアップアプリと10人のフォロワーを直接統合できます。 G7は、30分のウォームアップとカスタマイズ可能なアラートで、より小さいです。

アブボット・リブレ2/リブレ3

Libre 2 は、オプションのリアルタイムアラームと 14 日ウェアを提供していますが、現在のグルコース値(NFC 経由で来る十分なアラーム)のスキャンが必要です。Libre 3 は、小さなセンサーと優れた精度を備えたフルリアルタイムシステムです。両方の共有データから LibreLinkUp まで 20 フォロワー。

Medtronic ガーディアン 4/Simplera

Medtronicのシステムはポンプと密接に統合され、Guardian 4(将来的にはSimpleraがキャリブレーションフリーになります)の校正が必要です。耐久性と強力なパターン検出ソフトウェアのためのユニークな「センサーオーバーテープ」を提供しています。

各システムはセンサーの生命、ウォームアップの時間、アプリの美学および生態系の統合のトレードオフを持っています。ユーザーは、自分の内分泌学者に相談し、スマートCGMを選ぶときの自分のライフスタイルを検討する必要があります。

今後の方向性:AIと予測分析

スマートCGMの次のフロンティアは、人工知能と機械学習を含みます。すでに、一部のアプリは、変化と歴史パターンのレートを使用して、将来の30〜60分をグルコースレベルを予測することができます。将来のバージョンは、写真、アクティビティの検出、電話センサー、さらには音声ベースのコーチングを介して食事の認識を組み込むことができます。スマートCGMデータは、スマートインシュリンペン、アクティビティトラッカー、睡眠モニターを含む、より大きなデジタルヘルスエコシステムの一部になるので、パーソナライズされた糖尿病管理は、より正確かつ努力するようになります。

FDAは既に市販のCGMシステムで予測アルゴリズムを承認しました。低血糖イベントを削減する可能性を認識しています。今後数年間、スマートCGMは、データを報告するだけでなく、リアルタイムでユーザーをコーチングし、ユーザーの応答を是正し、将来の推奨事項を改善するために学習することを示唆しています。

コンテンツ

スマートCGMは、糖尿病技術の量子飛躍を表しています。スマートフォンの接続、データ共有、カスタマイズ可能なアラート、および強力な分析で継続的なグルコースモニタリングを融合することで、これらのデバイスは、糖尿病を積極的に管理するために必要な情報と安全網を持つユーザーを装備しています。糖尿病、介護者、または医療専門家の人であるかどうかにかかわらず、これらの機能は現代のCGMシステムの完全な潜在能力を発揮する不可欠です。テクノロジーが継続するにつれて、監視装置とスマートヘルスケア機器間のラインが進化し、より便利な糖尿病やより安全な生活を送ることができます。