ゼリーの皮膚と糖尿病性マイクロ血管疾患のつながり

ゼリーの皮膚と糖尿病性マイクロ血管疾患のつながり

ゼリーの皮膚は、皮膚の柔らかく、半透明、そしてしばしば光沢のある外観を説明する用語です。 一般的には、長期にわたる糖尿病を持つ個人で観察されます。 それは当初、化粧品の状態のように見えるかもしれませんが、ゼリーの皮膚はより深い血管損傷を伝達することができます。 この症状は、微小血管の脆弱性と皮下組織の水分蓄積から生じる、糖尿病の合併症を根本的に確認する目に見える手掛かりになります。 認知症は、早期に皮膚病および皮膚疾患を増大させる可能性があるため、神経疾患および皮膚疾患は、神経疾患を予防します。

「ゼリースキン」という用語はまだ主要な糖尿病のガイドラインで正式な診断ラベルではありませんが、糖尿病の合併症を治療する専門家の間で認識を得ています。糖尿病性皮膚症、ゼリー皮膚などのより精通した皮膚の変化とは異なり、特定のゼラチンの質を提示し、その疾患の症状を著しく取り除かれると、糖尿病およびタンパク質の重要な漏れが周囲の組織に及ぼす可能性があることを明らかにします。この記事では、糖尿病の微生物疾患にゼリー皮膚をリンクする方法について、この疾患の特徴を調べ、患者の診断および検査がどのように改善するかについて説明しています。

糖尿病性マイクロ血管疾患の理解

糖尿病性マイクロ血管疾患は、血管の低下や動脈硬化、および血管の進行性を認める、身体を貫く。慢性性高血症は、血管壁を弱め、その機能障害を阻害する一連の生化学的変化をトリガーします。最も影響を受けた臓器には、眼(網膜症)、腎臓(神経症)、および皮膚(皮膚障害および腹痛)がしばしば、これらに関与する疾患が、しばしば、それらはしばしば、症状性疾患の低下、および症状性疾患の低下、および症状性疾患の低下が著しくなり、および症状性疾患の低下が生じる。

hyperglycemiaの損傷の微生物学的方法

高血糖値レベルは、いくつかの病原体メカニズムを駆動します。まず、グルコース分子は、非酵素性グリセレーションを介してタンパク質に結合し、高度なグリセレーションエンド製品(AGEs)を形成します。 AGEsは、容器壁に蓄積し、それらを硬くし、より浸透性を高めます。 第二に、高血糖は、ポリオールパスウェイを活性化し、エンドチレン細胞内のソルビトール蓄積および酸化ストレスを引き起こします。 第三、タンパク質は、細胞の細胞の低下を促進し、血漿液の細胞の細胞の損傷や皮膚の細胞の損傷を促進します。

酸化ストレスと炎症のロール

酸化性ストレスは、糖尿病の微小血管の損傷を伝播する中心的な役割を果たします。 性糖血症は、主にミトコンドリア機能障害およびNADPHオキシダーゼの活性化を通じて、内皮細胞内の反応性酸素種(ROS)の生産を増加させます。 過剰なROSは、細胞膜、タンパク質、およびDNAを損傷し、炎症作用の増幅経路を増幅します。 核因子-カプアB(NF-B)は、炎症性を促進し、炎症性を増殖する組織に、炎症性および炎症性を増加させます。

マイクロ血管合併症のスペクトル

• [糖尿病性網膜症 — 網膜血管の損傷は、出血、滲出、そして可視性を引き起こし、潜在的に盲症を引き起こします。 これは、先進国の労働年齢の成人における予防盲目の原因の根本的なままです。
• 糖尿病性腎症 — 性器的毛細血管損傷は、タンパク質尿、腎臓機能低下、および最終的には終血腎疾患に及ぼす。 透析を必要とする腎不全の新しい症例の約40%を占める。
• 糖尿病性神経症 — 末梢神経に対するマイクロ血管内障は、痺れ、うつ病、痛み、自律神経機能障害を引き起こします。 それは、糖尿病の最も一般的な合併症であり、足潰瘍および障害の主なリスク要因です。
• 糖尿病性皮膚 — 血管変化による新斑点; ゼリー皮膚は、半透明、腫れた皮膚のより広い領域を関与する関連性が異なるプレゼンテーションです。

ゼリーの皮膚は、マイクロ血管の片持分の好アクセスの兆候として、このスペクトルに収まります。その存在は、患者が適切に制御された糖尿病や長期疾患の持続期間を過小評価するべきである。皮膚は、専門装置なしで簡単に検査されるので、ゼリーの皮膚は、病気の経過で早期に高リスク患者を特定できる、低コストで非侵襲的なスクリーニング機会を提供しています。

糖尿病のカタンマニフェストとしてゼリースキン

ゼリーの皮膚は、通常、下肢、足首、足に現れますが、それは、外見や手に拡張することができます。 感染した皮膚は、肌に柔らかく、ほとんどゼラチンを感じ、光沢のある薄い表面で静脈を示すことができます。 糖尿病性皮膚症とは異なり、小胞、アトフィックな皮膚はより大きな領域をカバーし、しばしばより厳しいマイクロ血管の漏れを示唆しています。 状態は、目に見えない皮膚に誤っても、それらは、皮膚が皮膚に影響されることがあります。

臨床プレゼンテーションと差別化

ゼリーの皮の主特徴は下記のものを含んでいます:

• 透明度の高い「ワックス」の外観は、パラフィンやゼラチンの連想
• 高められた片道の外傷は皮の涙かまめに導くことができます
• 根本的なティッシュが不十分な注入されるので、牛の傷の治癒を遅らせて下さい
• 多くの場合、著しい下垂浮腫の出現
• 紅斑、キセアシス、コールユースなどの他の皮膚の徴候との協会
• 相対的な対称性との両側分布は、1つの足がより影響を受けるかもしれないが

他の条件からの差別は重要です。 静脈の病変性皮膚炎は茶色がかった変色とブラウニー浮腫を引き起こしますが、ゼリーのような透明度ではありません。 リンパ浮腫は、非下降腫とプーのドオレンジのテクスチャを備えています。 どちらの条件も糖尿病と共存することができますが、ゼリーの皮膚は、特にマイクロ血管病理にリンクされています。 もう一つの一般的な模倣は、耳鼻咽喉科の腫で、それは、耳障りな病気や皮膚の病気の程度に役立ちます。 皮膚の病気や皮膚の程度は、さまざまな病気の症状を予防します。

ヒストパソロジーの特徴

ゼリーの皮膚の生検は、その微生物の起源を確認する特徴的な変化を明らかにします。顕微鏡の下で、エピデミは、レテの尾根の平坦化で薄く表示されます。皮膚は、広範囲にわたる浮腫を示しています、そして、エキストラバストされたプラズマタンパク質で満たされた明確な空間によってコラーゲンバンドルの分離。上皮の毛皮の毛細血管は、希釈され、トルト状で、濃縮された基部膜は、精巣の葉樹状疱疹、および白血小胞の葉樹皮の葉樹皮を蓄積する。

病理学: 歯周機能障害と透磁率

マイクロ血管レベルでは、慢性の高血糖血症は、グリコタンパク質の保護層であり、内皮細胞の内腔表面にプロテオグリカンを意味します。 グリコカリスへのダメージは、水、小胞、および血漿タンパク質に対する毛細血管の透過性を高めます。 これらの特異的な成分は、体内空間に蓄積され、より柔らかく、より透明度の高い品質を発揮し、細胞内皮の粘度が低下し、細胞内皮の粘りが低下し、および皮膚の粘膜の増殖が促進されます。

重要なのは、液漏れを許す同じグリコカリックスダメージも、硝子酸化物媒介症を損なう。これにより、怪我や感染症に対する血流を増加させる皮膚の能力を低下させ、これらの患者で観察された悪い傷治癒に貢献します。内虫性ニトリクオキシド合成酵素活性の損失は、血小胞の付着と微小筋芽腫の形成を促進し、さらに組織の灌漑を損なう可能性があります。これらの相互接続された病路は、なぜ単にバリアのメカニズムを修復し、皮膚のメカニズムを修復するのかを説明するのではありません。

全身疾患へのリンク

ゼリー皮膚は分離で発生しません。それは広範囲の内膜損傷を反映しているので、その存在は他のマイクロ血管合併症と相関しています。研究は、ゼリー皮膚の患者が糖尿病性網膜症および神経症の高前性を有することが判明しました。この皮膚変化のない年齢に合った糖尿病性障害と比較して、ゼリー皮膚の患者は、早期に心臓血管疾患の指標となる可能性があることを明らかにしました。 一般的な病理学は、他の疾患が明らかになる前に現れる可能性があることを示唆しています。

共感、神経症、神経症との相関

皮膚毛細血管の漏出を引き起こす同じメカニズムはまた網膜、ggomeruli、およびvasaのnervorumで作動します。目では、漏出網膜のpermeabilityを高めるために皮の血管は堅いexudatesおよびmacularのedemaを作り出します。腎臓では、細菌のhyperfiltrationおよびalbuinuriaは高められた基質膜の透磁率から生じる。神経では、内分泌浮腫およびhypoxiaはdemyelinationおよびaxjelatejelateの損失に類似した患者を検査し、神経検査を検査するべきである。

研究証拠

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追加の証拠は、毛細血管基膜厚を測定する皮膚生検研究から来ています。 ゼリー皮膚の患者は、皮膚の変化なしで糖尿病制御と比較して大幅に濃厚な基膜を示し、およびレチノパシーと腎症の重症度と濃厚な相関の程度。 これらの目的の測定は、ゼリー皮膚が局所現象ではなく、全身の微血管病理を反映している臨床観察を強化します。

診断と管理のインプリケーション

ゼリーの皮膚を識別することは、皮膚固有の治療だけでなく、マイクロ血管疾患の包括的な評価を促すべきである。 管理は、糖尿病の制御、進行を防ぎ、皮膚を怪我から保護することに焦点を当てています。 ゼリーの皮膚の存在は、患者のための強力な動機として機能し、グルコース制御とリスク要因管理の重要性の目に見える証拠を提供する。

血管疾患のスクリーニング

ゼリーの皮膚の患者は定期的なスクリーニングを受けるべきです:

• 異常が見つけられるとより頻繁な試験のレチノパシーを検出する年間によって隔離される目テスト
• 尿アルビン対クレアチニン比とネフロパシーのためのeGFR、少なくとも毎年
• 神経症に対する単繊維のテストと振動の認識、各糖尿病訪問で実施
• 日々の自己表現を含む皮膚の整合性およびフットケア教育の評価
• 脈拍がdiminished時周辺動脈疾患のためのスクリーンへの足首支柱の索引

ゼリーの皮膚は早期に現れる可能性があるため、合併症が進行するまで、そうでなければ見逃される患者を特定する可能性があります。 臨床医は、マイクロ血管の損傷がしばしばマクロ血管疾患と共存するので、心血管疾患のスクリーニングを検討する必要があります。 []]合併症に関するAmerican Diabetes Associationガイドライン]は詳細なスクリーニング間隔と推奨事項を提供します。

治療アプローチ

ゼリーの皮膚自体の直接治療は限られています。主な目標は、血糖制御を最適化することです。集中グルコース管理は、最大60%(DCCT / UKPDS試験)による微小血管合併症を減らすために示されています。さらに、ACE阻害剤またはARBで血圧を管理することで、毛細血管の圧力とタンパク質の漏れを減らすことができます。スタインは、内膜を安定させ、全身炎症を低減するのに役立ちます。全身の炎症を抑えるのに役立ちます。疲れや皮膚の損傷を抑え、激しい損傷を抑えるには、激しい皮膚の損傷や硬化症が起こりやすいことがあります。

皮膚の涙や傷を発症する患者にとって、慎重な傷のケアは不可欠です。ハイドロゲルまたは泡ドレッシングで治癒するモイスト創傷は、皮膚を保護し、治癒を促進することができます。 付着力テープやドレッシングを使用して、削除したときにさらに皮膚の怪我を引き起こす可能性があります。 シリコンベースの接着剤は、壊れやすい皮膚に優しいです。 傷が感染した場合、抗生物質療法は、貧しい灌漑と免疫機能障害によって既に侵害されるように、必要です。

予防戦略

• 7%以下(または個別化対象)HbA1cを維持し、マイクロ血管損傷を遅らせる
• 背骨の緊張と消化不良をコントロールし、内膜のストレスを軽減
• 毎日の皮膚検査を奨励し、軽傷の迅速な治療
• ゼリーの皮膚領域上の摩擦を引き起こす可能性がある堅い衣類や靴を避ける
• pHバランスの取れたクレンザーを使用し、肌のバリアの故障を防ぐお湯を避けます
• セラミドや尿素を含む保湿剤を塗布してバリア機能を維持
• コラーゲンの低下を加速する太陽の露出から皮を保護して下さい、

ゼリー皮膚のような皮膚の変化の早期発見は、目、腎臓、または神経に不可逆的な損傷が発生する前に介入のためのユニークな機会を提供しています。皮膚と全身の健康の間の接続を理解する患者は、糖尿病管理に従うことをより意欲的です。臨床医は、グルコース制御の改善がさらなる損傷を軽減し、さらに時間をかけて皮膚の変化を逆転させる可能性があることを説明する、教授の瞬間として物理的試験を使用してください。

患者教育と自己監視

患者は、毎日の糖尿病のセルフケアの一環として、自分の皮膚を監視するために力を与えることができます。 ゼリーの皮膚が見えると感じている患者を教え、その意義を説明し、迅速に変化を報告するためにそれらを奨励します。 長時間立たないなどの簡単な対策、休息時に脚を上昇させ、十分にフィットした着用すると、クッションの靴は浮腫を減らし、脆性皮膚を保護することができます。 患者は、赤み、発熱、および炎症の予防薬を含む感染症の警告兆候を教えるべきであり、他の患者は、皮膚の活性化や皮膚の予防に役立ちます。

臨床医は、皮膚の健康をサポートする栄養因子にも対処すべきです。ビタミンCとE、亜鉛、オメガ-3脂肪酸は、創傷治癒をサポートし、酸化ストレスを軽減しながら、、アダクタイトインテークは、コラーゲン合成のために必要です。糖尿病管理に精通した栄養士の紹介は、患者は、グリセムコントロールと一緒に栄養状態を最適化するのに役立ちます。

コンテンツ

ゼリーの皮膚は、より大きな臨床的注意に値する糖尿病性微生物疾患の可視性、触覚マーカーです。その柔らかく、透明の外観は、漏れやすい毛細血管から生じる、そして慢性の高血糖によって引き起こされる余分な細胞マトリックスを妥協する - 慢性消化不良症によって、皮膚の粘度を認めることにより、医療提供者は、早期スクリーニングおよびリスク因子の修正、潜在的に盲目、腎臓の故障を防ぎ、および神経疾患の症状を悪化させる可能性がある。

[糖尿病合併症を防ぐNIDDKと[]] Mayo Clinic糖尿病治療ガイドは、患者や臨床医のための追加の実用的なアドバイスを提供します。糖尿病の皮膚症状に関する詳細は、皮膚病の治療リソースのAmerican Academy []]を参照してください。