はじめに:ゼリーの皮のEmergingの概念

用語「」のゼリー肌[]は、長期にわたるまたは低制御糖尿病患者の記述的な観察として臨床的議論に入りました。それは、皮膚の過渡性腫れ、皮膚のゼラチン性食、および皮膚の発症が薄く、血管が表面に近い他の領域として、早期に皮膚の増殖が著しい、細菌の増殖が、転移および転移が原因となる可能性があることを明らかにし、皮膚の予防および副作用が、皮膚の予防的および副作用が、皮膚の予防的および皮膚の予防的検査が、または予防的であることが示されている。

糖尿病性血管症の理解

糖尿病性血管症は、慢性性高血症によって運転される血管の進行性病理学的変化を意味します。それは、毛細血管疾患と小動脈を損傷し、血管疾患を損傷し、より大きな動脈硬化症を加速することによって特徴付けられるマクロ血管疾患を阻害する。 透視機能には、毛細血管の増粘、毛管支の増粘、血管の低下、および皮膚の粘度低下、および神経障害などの疾患が含まれます。 これらは、神経疾患および皮膚疾患および皮膚疾患の予防、および皮膚疾患の予防、および皮膚疾患の予防、および皮膚疾患の予防、および皮膚の予防、および皮膚の予防、および皮膚疾患などの疾患の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防、および症状の予防

血管の皮質をライニングする内皮細胞は、特に高血糖傷害に脆弱です。 グルコースは、促進剤輸送機を介してこれらの細胞に入り、細胞内ブドウ糖値が上昇すると、複数の損傷経路が活性化されます。 ポリオールパスウェイは、過剰なグルコースを分離し、骨粗鬆症のストレスを蓄積し、原因します。 六角形の経路は、より詳細な消化管およびタンパク質の活性化を促進し、それらのタンパク質を増加させます。 タンパク質およびタンパク質の活性化、タンパク質の活性化、タンパク質の増殖およびタンパク質の促進に。

ゼリーの皮膚と糖尿病性血管症の間のリンクは、この粘度と微分循環の漏れにあります。 エンドチレンが浸透すると、血漿タンパク質と流体が交差する空間に膨脹させ、浮腫とゼラチンの一貫性を引き起こします。 このプロセスは、糖尿病性浮腫や腎症の周辺浮腫で見られる病変症を映します。 皮膚は、目に見え、最も有能な皮膚を観察し、しばしば有能な皮膚を観察し、そして、より広い認知症を増殖させる。

糖尿病におけるゼリーの皮膚の病理学

慢性のhyperglycemiaはmicrovasculatureを損なう複数の連結された生化学的道の活動を活動化させます。高度のglycationの端プロダクトの高められた形成はコラーゲンおよびエラスチンを含む細胞のマトリックス蛋白質の構造そして機能を変えま、それらの弾性を減らし、剛さを促進する。蛋白質のkinase Cの活発化は血管内膜の成長の要因の高められた表現に、更に浸透性を高めます。glucidの圧力は不規則性および細菌の細胞の細胞の細胞の変形を、引き起こさせます。これらの細胞の細胞の欠陥および細菌の欠陥の欠陥の要因に、そのような細菌および変形を変形させます。

細胞外マトリックスのグリコサミノグリカンの蓄積はまた、透明度とボギーネスに貢献します。通常の条件下では、これらの大きな多糖類は分解され、制御速度で上回っています。糖尿病では、マトリックスのメタロプロダクターゼおよびその阻害剤の活性は、ヒアルロン酸や他のグリコノグリカンの蓄積で、水と結合し、ゲルのような一貫性を作成します。これは、単にタンパク質とタンパク質が分裂し、なぜタンパク質が増加しているか、なぜか、タンパク質が分裂するのか、その成分が分裂するのか、その成分が、タンパク質が分裂するのか、その成分が、タンパク質が分裂するのか、またはタンパク質が、その成分が、その成分が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、またはタンパク質が、またはタンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、またはタンパク質が、またはタンパク質が、タンパク質が、またはタンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、またはタンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、タンパク質が、またはタンパク質が、タンパク質が、またはタンパク質が、タンパク質が、タンパク質

糖尿病関連の自律神経症化合物は、局所血流規制を妨げることによって、これらの変化を合成します。 共感内膜の喪失は、動脈硬化、毛細血管のプール、およびリンパ排水を削減する。 リンパ血管自体は、グリセレーションの損傷を受け、さらなる燃焼液のクリアランスを阻害する。 その結果、組織の低酸素とマトリックス成分の蓄積は、炎症と浮腫のサイクルを貫通します。 より簡単な下痢とは異なり、タンパク質の炎症や粘度が低下する、さらには、細胞の修復が促進され、より筋肉の細胞の修復が促進されます。

臨床認識および差分診断

黄斑の皮膚を識別することは、良好な照明で慎重な物理的検査を必要とします。皮膚は、皮膚の汚れや光沢のある斑点を反映する微妙なlivedoレチキュラパターンで現れることがあります。指の軽い圧力は最小のピットを生成するかもしれませんが、うつ病は数秒間かけてゆっくりと満たされ、古典的な下垂浮腫から区別します。皮膚は、しばしば、細孔されたパーマが原因で、皮膚が冷やかで、または粘液が悪化する可能性があるため、または皮膚が、最も硬質な皮膚が皮膚に影響されることがあります。

クリニックは、皮膚浮腫および文体変化の他の一般的な原因からゼリーの皮膚を区別しなければなりません。

  • 静脈内不全:[ 典型的には、多様な静脈、ヘモシドリン汚れ、およびスタシス皮膚炎で、単方向または非対称性。 ゼリー皮膚は、これらの特徴を欠い、通常は切開または展示湿疹の変更をしません。
  • リンパ浮腫:] ファーム、ステマーの徴候を持つ非下降浮腫、つまり、2番目の足のdorsumの皮膚をピンチすることができない意味。 ゼリーの皮膚は柔らかく、よりボギーで、慢性リンパ腫で見られる密な線維症を欠如しています。
  • 甲状腺機能症:[ 乾燥、粗い皮、顔のこわばり、および声の変化と、myxedemaとして知られている全身性非下降浮腫。分布はより一般的であり、皮膚は、真上に局所的にワックスをかぶせている。
  • 徴候の副作用:[]カルシウム チャネルのブロッカー、口頭避妊薬、または非ステロイドの抗炎症薬は足の浮腫を引き起こすかもしれませんが、皮膚は特定のワックスのトランスルーシかゼラチンの感じを開発しません。
  • 神経症候群:[ 重タンパク質尿素、periorbital浮腫、および一般性下垂浮腫は特徴的である; ゼリー皮膚は、下肢性腎症が共存するかもしれないが、主な特徴ではありません。
  • 心臓の不全:[] 高められたジュールな静脈圧力、ジスパーンおよびオトリンが付いている両側のある凹凸。 浮腫は利尿症と解決します、ゼリーの皮は利尿症だけに反応するより少なくです。

ゼリー皮膚は、8パーセント以上HbA1cと定義し、網膜症、神経症、または早期腎症などの高度な糖尿病合併症で、貧しい血糖制御で最も強く相関します。患者が他の苦情を抱えていない場合でも、その存在は、これらの条件の徹底的な評価を促すべきです。

早期警告印としてのの重要性

ゼリーの皮膚自体は危険ではありませんが、その外観は糖尿病性血管症の包括的な評価をトリガーする必要があります。 研究は、粘膜症のしばしば慢性的症の臨床証拠を数か月から数年間にわたって網膜症または腎症の妊娠を優先するという示唆があります。 ゼリーの皮膚を認識することは、腎臓、目、または周辺神経への不可避的な損傷が発生した前に早期介入のための窓を提供する可能性があります。 この結果の患者は、血漿液の評価を受けなければならない、クレマチンおよびクエン酸性検査を含む神経検査、および神経細胞の検査、および皮膚の検査、および皮膚の検査、および皮膚の検査、および神経検査を含む。

ヘルスケアプロバイダーは、厳格な血糖制御とライフスタイルの変更を強化するためにモチベーションツールとしてこの観察を使用することができます。 通常皮膚チェック]糖尿病患者では、血管の健康を監視するための低コスト、非侵襲的な方法を表しています。 オフィスの訪問中に短い視覚的および触覚的な評価でさえ、重要な手掛かりを得ることができます。 患者自身は、微妙な変化を認識し、それらを報告するために教育することができ、それらが、それらが高機能的に測定するかどうかを検証するかどうかを検証するかどうかを検証するかどうかを検証することができます。 それらは、それらが、それらが、それらが、それらが、または、それらが、測定するかどうかを検証するかどうかを検証するかどうかを検証するかどうかを検証することができます。

マイクロ血管接続:他の糖尿病合併症にゼリーの皮膚を比較

ゼリーの皮膚を理解することは、糖尿病性微生物疾患の広範な状況内でそれを見る必要があります。同じ高血糖の損傷は、糖尿病性網膜症のレチノパシーのレチナ性毛細血管の漏出につながるだけでなく、皮膚の血管の性質にも影響を与えます。レチノパシーでは、蠕虫の損失と内皮の細胞の損傷は、微小な出血を引き起こし、そして滲出します。腎臓では、中空および皮膚の拡大および増殖は、皮膚の増殖および皮膚の増殖を促進し、皮膚の皮膚の増殖および皮膚の皮膚の増殖を増加させました。

皮膚は直接検査にアクセスできるため、マイクロ循環に窓として異なる利点を提供しています。 網膜検査は、特殊な機器と腎障害評価を必要とするが、皮膚は、良好な照明と優しいタッチよりも高く評価することができます。 これは、ゼリー皮膚にユニークで便利な臨床的兆候を生成します。特に、時間とリソースが限られている忙しい第一次ケア設定で。 ゼリー皮膚の存在は、同時性網膜症、神経症、神経症、および神経症のスクリーニングのための疑いを起こすべきです。

糖尿病性神経症はまた、自律神経機能障害によるゼリー皮膚の発達に役割を果たしています。低域における共感性緊張の損失は、静脈のプールと水圧の増加につながる、そして、それは排熱体液の増殖を促進します。さらに、感覚神経症は、腫れや皮膚の変化の患者の意識を減らすことができ、無能進行状態が進行する。この下は、患者が患者の患者の検査を促すことはできない可能性があります。この症状は、患者が患者の検査を医師に見当たらない可能性があるため、患者の検査を検査する患者の患者が患者に影響する可能性があることを確認します。

経営と治療のインプリケーション

ゼリーの皮膚の管理は、基礎的な糖尿病性血管症を制御する周りの関与を巻き起こします。第一次目標は、糖尿病性足潰瘍、感染症、キャラクタ性関節症、または障害などのより重度の合併症への進行を防ぐことです。特定の治療法はゼリーの皮膚自体に存在しませんが、全身要因を適切に対処することは、時間をかけて皮膚のカタン性を見つけることを改善します。栄養療法、定期的な健康療法、および健康維持のための定期的な予防措置を組み込むための多岐にわたる専門家です。

グリセミック・コントロール

堅い血糖制御は管理の礎石を残します。ほとんどの非妊娠の大人のために、ターゲットは高度の年齢、限られた寿命のexpancyのそれらのために個人化されるべきであるが、より少しより7パーセントのHbA1cのターゲットは推薦されます、または低血糖の危険を高めるcomorbid条件。HbA1cを下げることはmicrovascularのpermeabilityを減らし、あるendothelial機能の逆転を逆転させます。連続的なグルコースおよび監視および血糖の減少は血糖値を低下させながら改善を促進します。

血圧およびルニン-アンギョテンシン-アルドステロン システム ブロック

過敏症は、毛細血管内の静的圧力を増加させることにより、マイクロ血管の漏れを悪化させます。 Angiotensin 変換酵素阻害剤(ACEIs)またはアンジオテンシン受容体遮断剤(ARB)は、不当な圧力を減らし、また、内視鏡機能を系統的に改善します。これらの薬は、神経症の微量および低速進行を低下させることが示されており、それらは、粘膜症の類似性微生物叢を低下させる可能性があります。 ターゲットは、副作用が、副作用がほぼ同じく、カルシウムを低下させる必要があります。

迅速管理

スタインは、内皮機能を改善し、炎症を削減し、アテローム性白癬を安定させます。 Atorvastatinまたはロゾウバチンは、高リスク患者で70mg / DL未満のLDLを達成するために用量で投与され、アメリカン糖尿病協会によって推奨されます。 フィブラテスまたはオメガ3脂肪酸は、持続性高トリセリド血症のために添加されるかもしれませんが、カタン性浮腫減少のための証拠は、コレステロール値低下症および酸化防止効果が増加する可能性があります。 アレルギーおよび免疫疾患の予防効果は、低濃度の低下に寄与する可能性があります。

ライフスタイル修正

喫煙の必要は、酸化ストレスと血管の損傷を劇的に減らし、喫煙するすべての患者に優先されるべきです。 週に150分以上歩くブリスクのような定期的な有酸素運動は、インシュリンの感度を高め、リンパ排水を高め、健康な内膜機能を促進する。 週に2〜3回抵抗トレーニングは、筋肉の量と代謝制御を改善することによってさらなる利点を追加します。 肥満患者では特に体重減少、体内の栄養素の減少、および食餌の減少、および食餌の減少、および食餌の減少、および食餌の促進、および食餌の促進、および食餌の促進、および食餌の促進、および食餌の促進、および食餌の促進。

浮腫の適応的対策

症状性ゼリーの皮膚を持つ患者のために、卒業圧縮ストッキングによる圧縮療法は、静脈リターンをサポートし、リンパドレナージを改善することによって浮腫を減らすことができます。クラス1ストッキング15〜21 mmHgの圧縮を提供するクラス1ストッキングは、軽度の浮腫に適していますが、クラス2ストッキングは23〜32 mmHgはより重要な腫れを要求するかもしれません。ただし、尿道は、より詳細な薬を含む足首関節症の索引として定義される、または欠陥が、その欠陥が原因として、または欠陥が生じる可能性があるため、その欠陥は、その欠陥が原因として、または欠陥が原因として、または欠陥が生じる可能性があります。

ノベル治療アプローチ

酸化ストレスおよびAGEの形成を目標とする新興の処置は調査の下にあり、ゼリーの皮および糖尿病性血管症の患者のための付加的な利点を提供するかもしれません。Benfotiamine、チアミン(ビタミンB1)の総合的な派生物は、AGEの経路を妨げ、臨床試験のアルブリューラおよび周辺神経症の徴候を減らすことを約束しました。アルファ リポ酸、強力な酸化防止剤は、神経疾患の徴候を改善し、細胞の減少は細胞の徴候および転移の減少を増加させません。これらの神経細胞の徴候は細胞の減少の徴候を、細胞の細胞の低下の細胞の低下は改善を誘発するかもしれません。

スタディの他の化合物には、スルデキサイド、エンドチウムのグリコサミノグリカンを回復し、血管の透過性を低下させるのに役立つグリコサミノグリカンの混合物が含まれています。 ペントキセリン、メチルカンセイン誘導体、赤血球変形性を増加させ、血管の透過性を低下させることによって、微分循環の流れを改善します。 両方のエージェントは、糖尿病性腎症および周辺血管疾患に特に作用する、それらの副作用は、それらの副作用を予防するかどうかを検証します。

読み出しの外部リソース:[

総合糖尿病ケアにおける皮膚検査の役割

ゼリー皮膚の観察は、定期的な糖尿病管理における系統的皮膚病検査の重要性を強調しています。 多くのカタン病条件は、糖尿病と関連した協会を確立しています。神経症の脂質症は、白癬、黄斑、黄斑などの粘性皮膚疾患として存在します。 糖尿病性皮膚症は、消化不良、高血圧症の男性として認められています。 有毒糖尿病は、皮膚疾患および糖尿病の症状を予防する効果を期待しています。 糖尿病は、このタイプの疾患および糖尿病の症状を予防するかどうかを判断します。

あらゆる糖尿病性の足試験に短い皮膚検査を組み込むことは分以下かかりますが、そうでなければ無能になる副臨床的微量症を明らかにするかもしれません。臨床医は色、質感、およびターゴールの変化のための足の真皮、気晴らし、そしてdorsumを点検するべきです。 治療は不可欠であり、ゼラチン性感は視覚検査だけで認められません。 患者にすべての訪問および摂取量を除去するために、患者に尋ねるには、追加の糖尿病検査を検査する必要があり、追加の検査は、検査を検査に必要ではありません。

忍耐強い膨張、変色、またはワックスの質感などの皮膚の変化を認識し、それらを迅速に報告するために、血管の悪化の早期検出につながることができます。 探して、毎日足を検査するためにそれらに尋ねる簡単な説明の患者を提供していることは、関与と自己の効果を向上させることができます。 これは、神経症の患者にとって特に重要です。 腫れや不快感を知していない、視覚的問題に頼る可能性があります。 視覚的問題を検出するために、問題に注意してください。

予後と患者教育

患者は、ゼリーの皮膚は、美容の問題ではなく、老化の正常な部分ではない、根本的な血管の損傷の兆候であることを理解する必要があります。 最適な糖尿病管理では、良好な血圧制御、血圧制御、スタチンの使用、およびライフスタイルの変更を含む、皮膚の変化は、特に浮腫の潜水艦がなければ、数か月にわたって部分的に逆転する可能性があります。 しかし、主な目標は、足の潰瘍、木炭症、および乳児症の低下などの治療結果の予防です。 それらの疾患および疾患の低下は、および慢性疾患の低下を抑えることができます。

医療療法、栄養カウンセリング、身体活動、定期的なフットケアを統合する多角的なアプローチは、血管の整合性と生活の質を維持するための最良のチャンスを提供します。 定期的なフットケアのためのpodiatrist、医療栄養療法のための栄養士、およびセルフマネジメント支援のための糖尿病教育者への紹介は、マイクロ血管疾患の証拠を持つすべての患者のために考慮されるべきです。 ゼリー皮膚の存在は、治療の意欲と変化を観察するために重要性を思い出させる強力な視覚的として役立つことができます。

今後の方向性

ゼリーの皮膚の概念は臨床的に有用であるが、それは強い流行データではなく専門家の観察に基づいて残っています。将来の研究は、血管内膜増殖因子、付着力分子、または循環AGEsの早期性を定量化し、標的介入が血管内膜機能低下症の特定のバイオマーカーとそれを相関し、血管内膜内膜増殖因子、または細胞循環老化を分離することを目的としています。そのような微細な変化は、そのような微細な構造の因子や細胞の変形が、または細胞の増殖因子の低下を予測するかどうかを予測します。

検証された場合、ゼリーの皮膚は、認知され、臨床医にマイクロ血管疾患の存在を警告し、早期介入を促す臨床的兆候を簡単に評価できます。 これは、他の粘性疾患の他のカタンサインのランクに参加して、全身性紅斑症の黄斑または高脂血症のキアンセラマなどの臨床的有用性を実証した他のカタン病のランクに参加します。 このようなデータが入手可能になるまで、臨床医は、潜在的糖尿病および有意的な皮膚評価に悪影響を及ぼす可能性があることを期待しています。

コンテンツ

ゼリー皮膚と糖尿病性血管症の間のリンクは、全身代謝疾患と皮膚の健康の間の複雑な相互作用を示しています。スタンドアロンの診断基準ではありませんが、ゼリー皮膚は、腎機能の評価、血糖制御、および血管状態をさらに保証する貴重な臨床的手掛かりとして機能します。 定期的な糖尿病ケアに皮膚評価を統合することにより、臨床医は、血管疾患の予防と治療の予防に最も影響する患者を識別することができます。 皮膚の粘度を低下させ、皮膚の予防と治療を予防する。 皮膚の予防と予防は、皮膚の予防と予防に役立ちます。