トランスプラント成功における多分野にわたるケアチームの利点

週単位または隔週の通常のチーム会議 — フォーラムを作成します。すべてのメンバーが更新を共有し、チャレンジングなケースを議論し、治療の変化に合わせます。これは、クリニック間で「電話タグ」を排除し、医療エラーを削減します。ジョイントコミッションは、移植単位の標準化された乗数が悪影響を及ぼしてしまうことを認識し、シフト間のハンドオフを改善します()移植安全リソース)。 は、SCUFLT[FLT]を削減する手順を実証します。 [FLTF] と、毎日、SCUF]を分割して、SCUF]を分割します。

心理社会的・感情的サポート

トランスプラント受取人は、大腸菌を待って、手術の物理的または治療に対処することで、拒絶の生涯にわたる恐怖を管理します。MDT内のメンタルヘルスの専門家は、悪用を危険にさらし、鬱病や不安に対処するためのポストトランスプラントのカウンセリングを提供します。社会的な労働者は、サポートグループとコミュニティリソースを持つ患者を接続します。この包括的な社会的な足場は、薬物の付着力と生活の質を向上させるために示されています([FETF]は、MDF[F]の割合が50%未満に達しました[F] [F] 病理学的検査は、および不安を低下させる] [F] [F] 病理学] [F] [F] 病理学的病理学的病の病理学的病理学的病理学的病理学的病率] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] 病理学的病理学的病理学的病理学的病理学的病理学的病理学的病理学的病を[F] [F] [F] [F] [F] [F] [

効率的な資源活用

多分野の専門家チームは、重複テストや競合の推奨事項を回避することで、移植プロセスを合理化します。 手術医と神経専門医が注文した同じ血液検査は統合されています。 薬のリストは一度に再調整されます。 この効率は、リストからいくつかの患者のために移植し、全体的な医療コストを削減する時間を短縮します。 英国の医療システム分析では、MDTの調整は、不要な病院の日数を減らし、ミシガン大学の患者に90日間にわたって£1.2百万を節約することを推定しました。 医師は、同時期が報告された患者の症状を早期に減らすことを防止します。

多分野医療チームを実践するチャレンジ

明確な利点にもかかわらず、効果的なMDTの構築と維持は障害物なしではいません。 これらの課題を理解することは、このモデルを採用または改善するために探しているトランスプラントプログラムのために不可欠です。

時間の経過と混乱の混乱

異なる部門の忙しい専門家は、しばしば週単位の会議のための共通のスロットを見つけるのに苦労しています。 Telehealthと非同期のケースレビュープラットフォーム(例えば、電子健康記録でメッセージングをしっかり確保)助けることができるが、対面の相互作用はまだユニークな値を持っています。専用の会議時間を保護するプログラム - 必須としてそれを処理 - 最高の結果を参照してください。一部のセンターでは、より長い週刊会議を補うために、仮想朝のハドルが15〜20分持続しています。

コミュニケーションスタイルと階層

伝統的な医学文化では、外科医や医師は決定を下した。 複数の懲戒チームは、各声が重要である平等階層を必要とします。 看護師や社会労働者は、心理的安全の文化なしで話し合うことを躊躇することができます。 組織化されたチームトレーニングとシミュレーションは、これらの障壁を破壊することができます。 例えば、テキサス大学サウスウェスタンはMDTラウンド中に「ピークアップ」プロトコルを実装し、各懲戒を要求し、各懲戒を1つに1つの観察に貢献するために、各懲戒を要求します。 これは、非社会的問題の300%と300%のスタッフによる改善による改善された。

データ共有とテクノロジーの統合

効果的なMDTは、すべてのメンバーがアクセスし、更新できる共有電子健康記録(EHR)が必要です。しかし、すべてのシステムが互いに話しているわけではありません。特に、複数のレガシープラットフォームを備えた大規模な学術医療センターで。相互運用可能なシステムに投資したり、統合型トランスプラント固有のダッシュボードを使用して、実用的なソリューションです。OPN(Organ Procurement and Transplantation Network)は、全国のデータ基準で機能しています。FHIRベースのAPIを採用したセンターは、パートナーとより効率的にデータを交換することができます。

資金調達とリソース配分

MDTは長期的にお金を節約するが、コーディネーターの給与、会議時間、および技術に対する前向きな投資が必要です。 有料の環境では、これらの費用は直接払い戻しを受けることはできません。 値に基づく契約と移植固有の品質メトリックは、乗用モデルを奨励することができます。 Medicareの移植品質改善プログラムは、すでに低読解率とより良い忍耐強い経験スコアを備えた報酬センターを含むメトリックを含んでいます。 MDTは、MDTの有効性に直接影響します。

トランスプラント成功への影響:データと現実世界証拠

MDTのメリットは理論的ではありません。複数の研究とレジストリの分析では、生存、忍耐力、および費用への影響を確認します。

重力および忍耐強い存続を改善しました

オリガン・シェアリング(UNOS)のユナイテッド・ネットワークは、すべての米国トランスプラントセンターで成果を追跡します。 機能性の高いマルチディストリビューション・チームを持つセンターは、一貫して1〜5年間の接木生存のための国家基準を超えることになります。 トランスプラント・レジデントの科学的レジストリ(SRTR)のデータが、専用のトランスプラント・ファーマリストとソーシャル・ワーカー・オンボードを持つプログラムは、15〜20%下回る急激な拒絶および死亡率が最大で6～20～20回(SRTR)の生存率が最も高い[DRTR]の生存率は、 SRTR]の合計が1週間以上である[F]

滞在期間と受診率の短縮

大型のミッドウェスタン・トランスプラントセンターでの前後の研究では、必須の毎日の乗組員のラウンドを実施した後、12日から8日の間に減少した滞在の平均期間が報告された。30日以内に病院の受診は34%から22%に落ちた。 新しいコーディネーターのポジションに支払われたベッド利用量を削減する節約。 同様に、MDT排出計画を使用して、そのようなセンターを計画している人は、そのようなセンターで計画せずに31%に比べ18%の受診率を削減したことがわかりました。

患者の満足度と高度化

調整された患者は、プロバイダーを信頼し、複雑な薬物療法に従う可能性が高いです。MDTsのセンターで腎臓移植受取人の調査では、90%を超える付着率が認められ、組織化されたチームケアなしでセンターで約70%と比較していることがわかりました。より高い遵守は、少数の拒絶エピソードと接頭皮の損失に直接翻訳します。患者の満足度は、ヘルスケアプロバイダーおよびシステム(T-CAHPS)の移植コンシューマーシャル評価に関するスコアが一貫して10-15ポイント上昇しています。MDTは、MDT-15-15-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-

ケーススタディ:行動における多分野横断チーム

メイヨークリニックの移植センター

ミネソタ州ロチェスターにあるマヨークリニックは、MDTモデルを長年にわたって支持してきました。 彼らの移植プログラムは、外科医、腎専門医、コーディネーター、薬剤師、およびダイエット医と日々のハドルを含みます。 彼らは、各患者の重要な兆候、ラボ結果、および薬物動態の変化をリアルタイムに追跡するカスタム構築されたデジタルダッシュボードを使用しています。 2022年に、マヨは、月に1年間の腎臓移植生存率を報告しました。 トランスフォーマーは、この専門家がこのプログラムをシームレスに管理する能力を発揮します。 [F]

クリーブランドクリニックの肝移植プログラム

クリーブランドクリニックの肝移植多分野チームは、アルコール関連の肝疾患、専用の移植感染症の専門家、および高度な実践プロバイダである看護師の開業医である看護師の開業医を含む患者のための中毒精神科医を含みます。患者のアプローチは、肝臓が5年以上にわたって8%から4%に移植した後の死亡率を低下させました。毎週の会議では、すべてのメンバーが手術や医師の手術を事前に進める前に計画に合意したことが確認されています。これらのアプローチは、これらの薬を検査するときに使用することを保証するものではありません。

トロント大学 ルン・トランスプラントプログラム

肺移植患者は、しばしば複雑な栄養と呼吸器的ニーズを持っています。 トロントチームは、呼吸器療法士と標準MDTにキネシオロジーを追加します。 移植前のリハビリテーションと移植後の運動プログラムは、ケア計画に組み込まれています。 彼らの生存率は全国平均を上回る、そして患者はより多くの従事者を感じ、手術のために準備しました。 プログラムの生理学的医師(リハビリテーション医師)は、機能状態の週刊的評価を行い、第一次目標調整で行動します。

UCSFのキドニー・パncreasトランスプラントプログラム

UCSFの多分野的アプローチは、同時腎臓膵臓移植を取り入れ、血管内科、血管アクセス看護、および創傷ケアの専門家を組み入れています。チームは、グルコース制御、血管研究、および創傷治癒の進行状況を週2回満たします。パンクレアス移植の1年生存は92%で、85%の全国平均と比較して。彼らはこの免疫学的および免疫学的検査(免疫学的)に耐えます。

多分野横断型トランスプラントチームの構築・強化:実践的な提言

MDTモデルを採用または強化するプログラムでは、証拠と専門家の合意により、次の手順がサポートされています。

1. [Secure Leadership Buy-In:[] トランスプラント外科医または医療ディレクターのチャンピオンが、保護された時間とリソースの重要な提唱を行います。 ビジネスケースを提示: 読書と滞在の長さは、多くの場合、追加のコーディネーターの雇用のコストをオフセットします。
2. [] コアチームの役割:[ 明確な役割の説明を書くことで、すべてのメンバーは責任と意思決定権限を把握します。 複雑な決定のために、RACIマトリックス(責任、責任、責任、相談、情報化)を使用してください。
3. [定期会議キャデンス:[:アクティブ患者のために週2回以上;週刊的に新しい評価と長期フォローアップのために。 衛星クリニックのメンバーのための仮想オプションを提供します。
4. [ 構造化されたエイジンダとテンプレートを使用する:[] ケースプレゼンテーションを標準化して、関連するすべてのデータ(ラボ、イメージング、心理社会的な更新)がカバーされます。 EHRから引き寄せられた事前人口化された電子テンプレートは、管理上の負担を軽減できます。
5. [レバレッジテクノロジー:]共有EHRモジュール、メッセージングプラットフォーム、およびダッシュボードは、メンバーが物理的に存在することができないときにギャップを埋めることができます。 TransplantConnectやEHRと統合されたカスタムビルドソリューションなどの移植固有のプラットフォームを検討してください。
6. チームコミュニケーションの訓練:[] SBAR(状況、背景、評価、推奨)またはクローズドループ通信ドリルは、エラーを軽減します。 急性拒絶やドーナリファルなどのシナリオのための年間チームシミュレーショントレーニングは、コラボレーションを強化することができます。
7. [測定およびイテレレート:[]は、治療、読解率、接尾生存、および患者の満足度などの指標を追跡し、値と精製プロセスを実証します。 実行チャートを使用して、時間をかけて改善を視覚化し、その結果を四半期ごとに共有します。

未来の方向性:AI、テレメディシン、および拡大された役割

多分野にわたるケアモデルは、進化し続けています。人工知能ツールは、チームミーティングノートを分析し、非高度または早期感染のリスクを抱えるように、早期の介入を促すことができます。 Telemedicineは、リモートスペシャリスト(例えば、感染性疾患コンサルタントが他のサイトで)を分析し、MDT会議に参加し、利用可能な専門知識を拡大することができます。 重要なおよび活動レベルを追跡するウェアラブルデバイスは、チームをリアルタイムの洞察を与える、直接共有ダッシュボードにデータをフィードすることができます。 一部の進行中の医師は、特にMDTの患者と家庭の行動を把握し、患者のギャップを把握し、最適な場所へと変化させます。

結論:多懲戒チームは移植の成功のために非交渉可能です

トランスプラント医学は、独立したプロバイダーによって配信されるにはあまりにも複雑です。 多分野にわたるケアチームは、患者の健康、医療、外科、栄養、心理、社会のあらゆる面で取り組むために必要な多様な専門知識を一緒に持ちます。 証拠は圧倒されています。 MDTsは移植と患者の生存を改善し、合併症を減らし、患者のエクスペリエンスを向上させます。 世界中の大手のセンターでは、このモデルを既に埋め込んでおり、その結果からデータを話しています。

トランスプラントの待ち合わせリストは成長し続け、患者はリストで高齢者や病気です。多分野のチームによって提供される調整は、より不可欠になります。チーム構造、コミュニケーションツール、コラボレーションの文化に投資することは、単なる運用改善ではありません。それは、あらゆる移植者に、長くて健康的な生活を可能にすることができる最良のチャンスを与えるための道徳的衝動です。将来の革新は、人工知能とテレメディシンを組み込むかもしれませんが、MDTirTirableの心臓部での人間のコラボレーションは、残ります。