フットアモットと予防戦略の心理的影響を理解する

隠された通行料:低肢の適応の心理的影響

フット・アプットは、先進的な糖尿病、周辺動脈疾患(PAD)、重度の感染症、または外傷による最も頻繁に必然的に必要とするライフ・アテリングの手順です。物理的なリハビリテーション・パスがよく文書化されている間、心理的旅は、それほど多くないと - チャレンジする。患者は、体の一部だけでなく、モビリティ、独立性、アイデンティティの損失を含む複雑な悲嘆プロセスに直面しています。研究記事では、 [FLTR] および接種障害のほぼ同じように発症例を発症する。 [FORTALT] および病期障害の早期に影響する - および病変容を強調表示します。

感情的および精神的効果の後にのAmputation

受動に対する心理的反応は、単一のイベントではなく、複数の方法で現れることができる進化するプロセスではありません。 []30〜50%のアンプ]の30〜50%は、臨床的に重要なうつ病や不安を最初の2年間で経験します。よく知られている悲嘆反応を超えて、患者は社会的性的病腫に直面し、関係の自己コンセプトを変え、そして深い変化に直面するかもしれません。一般的な精神疾患:

[急な悲嘆と喪。[]] 肢は、体群の根本的な部分を表しています。それを失うと、それは愛する人を失うのに類似した反応を引き起こします。この悲嘆はしばしば失礼です。不快は、正当な患者が沈黙に苦しむことを認識しないかもしれません。
うつ病。] 持続的な悲しみ、以前に楽しんでいた活動、睡眠障害、および価値の感情の損失はリハビリテーションを妨げる可能性があります。抑圧された患者は、物理的な治療に出席したり、傷の世話をする可能性が低い、合併症のリスクを高める。
不安障害。[]:多くの患者は、秋、増殖障害、社会的恥ずかしがり症、または将来の健康合併症に関する一般化された不安を発症します。健康関連の不安は、医学的任命、根本的に悪化する結果の回避につながることができます。
[ 直進性ストレス障害(PTSD)。[] 特に外傷後、患者は、放射線障害、高血圧症、および医療設定の回避を経験する可能性があります。慢性疾患による選択的障害は、手術自体が外傷的なイベントとして認識されるときにPTSD症状を引き起こす可能性があります。
身体のイメージ障害。[]]外観の変化は、恥ずかしさ、親密さ、社会的撤退につながることができます。患者は、しばしば「不完全」または「全体よりも」感じを報告し、ロマンチックな関係と専門家の相互作用に影響を与えることができます。
[]幻の肢の痛みと感覚。[脳は、しばしば痛みを伴うまたは不快な感覚で、感情的な苦痛を克服し続けています。幻の痛みは、60〜80%の膿に影響を与え、うつ病や障害のより高い速度にリンクされています。

心理的負担は、家族や介護者に頻繁に拡張され、自分の不安、悲しみ、そして燃え尽きる経験があります。したがって、包括的なケアアプローチには、手術前、すぐに後退、長期フォローアップ中に、あらゆる段階で精神的健康スクリーニングを含める必要があります。うつ病のためのPHQ-9などのスクリーニングツールと不安のためのGAD-7は、プライマリケアとリハビリテーションの設定で迅速に管理することができます。

悲しみと損失:人生の行事としての評判

急な外傷から急性損失とは異なり、慢性疾患による徴候はしばしば医学的低下の年後に続く、予想外悲嘆の形態を可能にする。しかし、手術の最終性は依然として喪期を予期している。患者は、歯周、怒り、掘り下げ、そして受容を通して循環するかもしれません。しかし、タイムラインは高度に個人的であるが。サポートグループと1対1のカウンセリングは、痛みや痛みを予防するために必要としている精神科医を専門とする精神科医と相談して、これらの病気を予防することさえ重要な戦略を認めることさえできる。

うつ病と不安:リハビリテーションへの障壁

うつ病は、身体的治療、適切な創傷ケア、および増殖の訓練のためのモチベーションを損なうため、ポスト・アンプ設定で特に危険です。うつ病患者は、圧力潰瘍、調停、およびさらなる合併症のリスクを高める、下痢に耐えるのを防ぐことができます。同様に、落下に関する不安は、人が残りの肢に体重減少、機能的回復を遅らせることを避けることができます。抗鬱薬、認知症、および病変性疾患(病変性疾患)が、および症状性疾患に対する予防措置が有効な症状である可能性がある。

ポストトラウマチックの圧力障害の後にのAmpting

PTSDは、外傷関連のアンプテーションの後に最も人気がありますが、術経験が圧倒的に知覚されると計画された手術後にも開発できます。症状には、侵入的な記憶、悪夢、リマインダーの回避(ミラーや医療機器など)、および持続的な多様体が含まれます。トラウマに焦点を当てた治療、特に長期にわたる曝露と眼の動きの降下および再処理(EMDR)、アメット症(RF)、および患者のためのEFL(RF)が含まれています[F]および患者のための治療] - [F] - [F] - [Faders] - [Faciders] - [F] - [F] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [Fes - [Fes - [Fes] - [Fes] - [Fes] - [[Fes - [Fes] - [Fes - [Fes

予防戦略: 適応の必要性を減らす

突然の外傷やがんから、特にすべての障害を防ぐことができますが、糖尿病やPADによる大部分は回避可能です。30秒ごとに、低肢は世界のどこかに糖尿病に失われます。医療管理、患者教育、早期介入、心理社会的サポートを兼ね備えた多層アプローチに対する予防策の妨げ。病気のコントロールと予防のためのセンターおよび糖尿病の予防措置を50%低減し、コミュニティのリスクを低減する可能性がある。

血糖制御と糖尿病管理

糖尿病患者にとって、ヘモグロビンA1cを7%以下(または個別化ターゲット)に維持することで、神経症および末梢血管疾患のリスクを大幅に低減します。主な行動は次のとおりです。

血液グルコースの毎日の自己監視と薬(経口低血糖またはインシュリン)への付着。
薬の調節のための内分泌学者か第一次ケアプロバイダーへの定期的な訪問。
炭水化物の摂取量を管理し、健康な体重を維持するための栄養カウンセリング。
リアルタイムのフィードバックを提供し、小さな血管を損傷する極端な血糖過剰を防ぐことができる連続グルコースモニタリング(CGM)システムの使用。

[American Diabetes Association]は、保護感覚の損失を検出するために単繊維のテストを含む、糖尿病患者のための毎年の包括的な足試験を推薦します。足潰瘍または前回の出産歴のある患者は、より頻繁に評価を必要とする場合があります。

フットケアと皮膚検査

神経症はしばしば痛みの感覚を鈍らせるので、小さなまめや切口は患者の通知の前に深い感染に進行することができます。毎日の自己抽出 - または家族のメンバーが足を検査することが重要です。重要なのは、次の予防習慣です。

ぬるま湯と穏やかな石鹸で毎日足を洗ってください。そして、特に足の間に十分に乾燥します。
割れを防ぐ保湿剤を適用しますが、足の間に適用を避けます、余分な湿気は真菌感染症を促進できます。
赤み、腫れ、まめ、切り傷、または成長した足の爪の検査。曲げが困難である場合は鏡を使用して、または介護者に尋ねます。
トウモロコシやカルダを店頭の化学物質で処理しないでください。代わりにpodiatristを参照してください。
履き物は、常に履き心地のよい靴を履き、裸足を歩く。足の専門医が処方する治療用履物を検討してください。
循環を制限する堅い伸縮性バンドとのソックスを避けて下さい;継ぎ目が無い、湿気心配材料を選んで下さい。
特に、チャレットフットなどの神経症や変形性が前例の場合には、定期的な出産をスケジュールします。

周辺動脈疾患(PAD)管理

PADは、下肢に循環に影響を及ぼし、非外傷的欠損の有意な原因です。リスク要因には、喫煙、高血圧、高コレステロール、および糖尿病が含まれます。管理戦略は次のとおりです。

喫煙の必要 - PADの進行を停止するための単一の最も効果的な介入。ニコチン補充療法、カウンセリング、およびvareniclineのような薬は助けることができます。
抗血小板療法(例えば、アスピリンまたはクローピドッグレル)は、凝固リスクを低減するために医師によって処方される。
LDLコレステロールを下げ、心血管イベントを減らすためのスタチン薬。正常なコレステロールの患者でさえ、スタチンから白石を安定させるのに利益をもたらします。
歩行距離と横方向循環を改善するための監督運動療法。プログラムは通常、医師の監督の下で週3回歩く30〜45分を含みます。
足首支点(ABI)測定による定期的な血管評価。0.9未満のABIはPADを表し、0.5以下の信号の重要な肢は、緊急の血管拡張を必要とする化学的です。

[国立心、肺、および血液研究所]は、PADリスクの軽減と治療に関する詳細なリソースを提供します。高度なPAD、血管内科の手順(angioplasty、ステント)または外科バイパスを持つ患者は、血流を回復し、虚血潰瘍を癒すことができます。

フット潰瘍および感染症のタイムリーな治療

足の潰瘍が発達したら、時計はダニから始まります。プロンプトの逸脱、脱(総接触の鋳造かフェルトの泡を使用して)、適切な抗生物質の感染症制御、およびischemiaが現在切断なしで多くの創傷を癒すことができます場合の若返り症。負圧創傷療法(NPWT)、高血圧の酸素療法、および生体工学的代替皮膚などの高度な創傷ケア修飾は、非麻薬の欠陥検査や、多発性疾患検査、および治療薬の検査、および治療薬の検査、および治療薬の検査、および治療薬の検査、および治療薬の検査、および治療薬の検査、および治療薬、および治療薬の検査、治療薬、治療薬、治療薬、および治療薬、治療薬、および治療薬、治療薬、および治療薬、治療薬、および治療薬、および治療薬、および治療薬、治療薬、治療薬、および治療薬、治療薬、および治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、および治療薬、および治療薬、治療薬、および治療薬、治療薬、および治療薬、および治療薬、治療薬、および治療薬、および

適応防止と回復のための心理的サポート

失効を防ぐことは、単なる医療のタスクではありません。また、心理的な障壁をセルフケアに取り組む必要があります。糖尿病やPAD経験の多くの患者は、それらが足のケア療法に付着することを防ぐ、拒否、致命的、またはうつ病を経験します。定期的な糖尿病および血管ケアへの精神的な健康サポートを統合することは、結果を向上させることができます。

教育とエンパワーメント

糖尿病性足疾患のメカニズムを理解している患者 - どのように痺れ、乾燥、および貧しい循環の陰謀は、保護行動を採用する可能性が高い - 治癒力のない創意を作成するために。教訓療法技術、視覚的援助、およびピアメンタリングを使用する構造化された教育プログラムは、高リスク集団で最大50%の割合を減らすために示されている。これらのプログラムは、「何をすべきか」だけでなく、モータベーションの行動を解決するための感情的な障害に対処するべきである。

カウンセリング・ピアサポート

すでに無数の受診を受けた人にとって、心理的ケアは完全なリハビリテーションのために不可欠です。効果的なアプローチは次のとおりです。

CBTまたは受入とコミットメント療法(ACT)を使用して、鬱病、不安、および身体イメージの懸念に対処する個々の治療。 ACTは、患者が価値主導の行動にコミットしながら、困難な感情を受け入れることを奨励します。
グループセラピーやサポートグループは、Amptee Coalition's ]のような健康の専門家によって容易にし、患者と訓練されたボランティアメンターと、また、アンプで接続するピアサポートプログラム]。ピアサポートは、社会的隔離を減らし、日常生活に実用的なヒントを提供します。
鏡療法と幻の肢の痛みのための等級別されたモーター画像, 痛みの重症と関連する苦痛の両方を減らすことができます. これらの治療法は、脳の皮質マップを再訓練し、ランダム化試験から強力な証拠によってサポートされています.

介護プランにおける家族

占拠は、家族全員のシステムに影響を与えます。配偶者や大人の子供は、プライマリ介護者になられるかもしれません。自分のストレスと悲しみを経験します。教育セッション、カウンセリング、目標設定の家族を含むことは、従順を改善し、介護者のバーンアウトのリスクを減らすことができます。家族療法は、役割の変化、コミュニケーションの故障、共有悲嘆に対処するのに役立ちます。介護者は、リソースにもかかわらず、うつ病と提供のrのためにスクリーニングされるべきです。

リハビリテーション:新しいノーマルへの橋

義肢と歩行訓練は回復の物理的な柱ですが、心理的適応は並列的に実行されます。現実的な期待を設定し、新しい肢は古いもののように感じません、そして不満があります - 不可欠です。不正確な肢のバランスの練習から始まるステップ単位のアプローチは、歩行者と部分的な体重減少をし、短期間の長所を身に着け、自信を築きます。

審美リハビリテーションのフェーズ

プリプロティシミフェーズ:] 焦点は、残留中の肢の治癒、形成、および脱感度に及ぶ。範囲の運動は、収縮を防ぐ。心理的改善が評価される; 重度の低下は、予感トレーニングを開始する準備ができていないかもしれない。
初期の義理フィッティング: 適性および直線を評価するために一時的なプロスチシス(診断ソケット)が使用されます。患者は、デバイスを寄付し、徐々にそれをロードする練習をすることを学びます。
[ 防御力のあるプロスチシスと歩行訓練:[] 肢の体積が安定したら(通常3〜6ヶ月)、永久的なソケットが製造されます。患者は、レベル面、階段、傾斜路、および不均等な地形を歩く上で動作します。物理的な治療は、落下の恐怖を減らすために水質療法を含むかもしれません。

幻の肢の痛みを管理する

幻の痛みは一般的で、対処されていない場合はリハビリテーションを退場することができます。治療オプションは次のとおりです。

ガバペンチン、プレガバリン、トリサイクティカル抗鬱剤、またはリドカインパッチなどの薬。
ミラー療法:患者は、見つまった肢の移動の視覚的な錯覚を作成する、ミラーボックスに不正確な肢を配置します。これは、患者の最大60%の痛みを緩和することができます。
バーチャルリアリティ療法: 液浸性環境により、患者は仮想肢をコントロールし、同様の神経形成効果をもたらします。
経皮性電気神経刺激(TENS)を含む神経変調技術および、耐火症例、脊髄刺激。

職場・コミュニティへの帰国

職業療法は、運転、入浴、調理、家庭のメンテナンスなどの日常生活の活動を回復するのに役立ちます。職業リハビリテーションの専門家は、以前の雇用やモビリティの制限と互換性のある新しいキャリアのためのトレーニングに戻ることができます。コミュニティの統合は、ホビーやスポーツを適応させる必要があります。実行、サイクリング、または水泳のための専門職業などの適応装置は、アクティブなライフスタイルを回復することができます。目標は、再び歩くだけでなく、完全に生きるためにではありません - 心理的に、心理学的に、心理学的に、心理学的に、そして、心理学的に。

多分野にわたるケアチームの役割

切断防止と回復は、特異的な連携をシームレスに要求します。包括的なチームには、以下が含まれます。

プライマリケアプロバイダ]は、血糖制御および心血管リスク低減を含む、全体的な健康管理を調整します。
ポジショナリスト]] ルーチンフットケア、ネイルトリミング、潰瘍の逸脱、およびオフロード。
]血管外科医[は、PADの血管拡張手順と管理のために。
複雑な糖尿病症例の内分泌専門医、特にインシュリンポンプ療法を必要とするか、または再発性低血症を有する場合。
先端ドレッシング、NPWT、および高血圧のための傷の心配のスペシャリスト[] (鼻か医者)。
] 歩行訓練、プロスチュアトレーニング、適応装置のための衛生および職業療法士。
精神科医、精神科医、または社会的労働者] うつ病、不安、PTSD、および調整障害のスクリーニングおよび治療のための、メンタルヘルスプロフェッショナル[](精神科医、精神科医、または社会的労働者)。
[]カスタムソケットの製作とコンポーネントの選択のためのオルソリスト/プロセシスト[]。
[社会人、またはケースマネージャー[]]を保険、家庭の改造、交通、コミュニティリソースをナビゲートします。

定期的なチーム会議 - バーチャルなもの - 各患者の医療、機能、心理的な進歩がホリスティックであると保証します。この統合アプローチは、病院の受診を減らし、受診後の生活の質を向上させるために示されています。

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足の痛みの心理的影響は、気分、自己認識、関係性、そして生活の質に影響を与える、深いです。しかし、これらの中毒の多くは、勤勉な糖尿病管理、血管の健康管理、適切な足のケア、および小さな問題の早期治療を通じて予防可能です。適応を受ける人のために、精神的な健康サポート、ピアメンタリング、および家族関与を含む包括的なリハビリテーションは、機能と健康を回復することができます。心と体が不当に、または患者が適切に機能するかどうかを判断するだけでなく、患者は、患者を予防するだけでなく、患者を予防するだけでなく、患者を予防します。