リンパ節とポンプの故障シナリオを理解する

インスリンポンプで暮らすことは、正確でカスタマイズ可能なインスリン配送を楽しむことを意味しますが、デバイスは不安定ではありません。 配管は、キナク、バッテリーダイ、注入セットは、蒸留されるか、ポンプソフトウェアは、可能な限り最高の瞬間にグリッチになる可能性があります。 リンパヘブ(インシュリン lispro-aabc)は、ポンプ使用のために特別に開発された急速作用インスリンですが、そのユニークな薬用はまた、それが非常に厳しい状況に耐えられるように、または、異常な循環器を防止するために、非常に効果的な予防します。

Lyumjevの超高速オンセット(15〜20分)とピークアクション(通常1〜2時間以内)は、フィシオロジーインスリン応答を模倣し、多くの標準的な迅速な作用のインスリンよりも優れていることを可能にします。 この特性は、強さと安全性の考慮です。 ポンプ障害時に注射を投与するとき、その急速な速度要求はポスト線量監視を閉じます。 一時的なインスリンソースとしてLyumjevを安全に使用する方法を理解することは、危険な作業を中断するか、計画的に管理することができます。

プレ・ポンプ・障害プランニング:バックアップ・キットの準備

あらゆるインシュリンポンプユーザーは、常にリーチ内でよくストックされたバックアップキットを持っている必要があります。ポンプが死んだとき、ポンプ自体からポンプの予備バッテリーや手動のボラスにのみ頼らないでください。これらのオプションは消えます。キットには、明確にラベル付きポーチやバッグに一緒に保存されている次の項目を含める必要があります。

  • []Lyumjevバイアルまたはプレフィルドペン[] - 開封後28〜1日以内の有効期限内にあることを確認してください。 36°F〜46°F(2°C〜8°C)で冷蔵庫で開封されていないバイアルを保存します。 未開封のペンは同じ冷蔵規則に従います。
  • []注射剤(U-100)[または互換性のあるペンニードル。 汚染を避けるために、注射の現場の痛みを最小限に抑え、正確な投与を確実にするために、新鮮な針各注射を使用してください。 4ミリメートルまたは5ミリメートルの針は、ほとんどの大人に十分です。
  • アルコルスワブと小さなシャープコンテナ。 一時的な使用のために「SHARPS」ラベルの大型のシャープ処理ボックスまたはヘビーデューティプラスチックボトル。
  • []電流血糖計をたっぷりテストストリップで使用 - ポンプの故障時に連続したグルコースモニター(CGM)読書にのみ頼りにしないでください。CGMの精度は、ポンプが無線通信を行なう場合、または混乱させることができます。
  • ケトンテストストリップ[ (血液または尿) - DKAの早期検出に不可欠。
  • ポンプのバサルレートとインシュリン-ト-カルボハイドレートを注射ベースの補正と食事の用量に変換するあなたのヘルスケアプロバイダから、液状非常線量チャート[を乾燥します。 このカードをスピルから保護します。
  • グルコゴンキット]と、重度の低血糖値(グルコース錠、ジュースボックス、またはキャンディー)の高速作用グルコース。
  • 医療ID]と緊急連絡先情報 – 「タイプ1糖尿病 – インシュリンポンプユーザー」が最初に応答を警告するブレスレットまたはネックレス。

糖尿病の教育者と少なくとも一度注射プロセスを回復するか、またはストレスが高くなるとき筋肉の記憶が蹴るように定期的な訪問の間に。あなたの毎日のバッグ、机の引出し、手袋のコンパートメント、および旅行スーツケースのバックアップキットを保って下さい。それが決して期限切れにしないようにインシュリンの供給を回して下さい–永久的なマーカーが付いているガラスの開口日を書きなさい。

一般的なポンプの失敗シナリオと即時のトラブルシューティング

アラームが完全にポンプの故障を通知し、差を破棄することは、不要な注射からあなたを救うことができます。 ここに最も一般的な技術的な問題と、バックアップキットに到達する前にトラブルシューティングする方法は次のとおりです。

  • []Occlusion警報(高圧)[ - これはしばしば、キメキラやブロックされたチューブを示します。 ポンプメニューからチューブを再び起動してみてください。 それが失敗すると、注入セットを完全に変更します。 新しいセットは、オクルージョン警報の大部分を解決します。 逆に気泡をチェックしてください。
  • []低バッテリー警告 - 予備アルカリまたはリチウム電池を運ぶ(ポンプのバッテリータイプを確認してください)。 警告が表示されたらすぐにバッテリーを変更します。 ポンプが完全にシャットダウンした場合、バッテリーを交換し、ポンプを再起動させる。 再起動しない場合は、注射バックアップを続行します。
  • [ モートル故障エラー – これはあまり一般的ではありませんが、より深刻な。 ポンプは、「Motor Error」や「Delivery Stopped」などのエラーコードを表示することができます。 バッテリーを取り外して再発行することによってリセットを検討してください。 エラーが主張している場合は、ポンプは機能的にデッドであり、注射に切り替える必要があります。
  • []画面の凍結または空白の表示[[ - ハードドライブのリセットを試してください(バッテリーを10秒間節約)。画面が空白のままにしている場合は、電子機器は失敗する可能性があります。バックアップインシュリンをすぐに使用してください。
  • []注入セットリーク] - 運河のサイトや衣類の湿気の周りの湿潤をチェックしてください。 注入セットを変更し、新しいチューブをプライムします。 漏れを停止できない場合は、セットを削除し、包帯でサイトを覆います。 新しいセットを得ることができるまで注射を開始します。

指の爪の血糖値読み取りで常に問題を確認します。ポンプが正しく配信されていない場合は、CGMは急速な低下や現実に一致しない上昇を示すかもしれません。15〜20分以内に問題を解決できない場合は、真のポンプの故障を想定し、注射の移行プロトコルを進めてください。

真のポンプの故障とマイナーオクルージョンを認識

高圧オクラシオン警報は、チューブをリプライするか、注入セットを変更することによって解決することができる。 バッテリーの枯渇は、新鮮なセルで固定することができます。 しかし、ポンプ画面がブランクに行くと、モータが故障し、またはデバイスが電池のプル後にクリアされていない連続アラームを発した場合、それは本物の技術的な問題を検討してください。 もう一つの赤いフラグ:あなたの血糖が最近ボラスにもかかわらず着上昇している場合、またはデバイスは、ポンプを回復できない可能性があります。 逆にポンプを運ぶことができない場合は、ポンプを再開しないでください。 遅延ポンプは、ポンプを回復しないでください。

Step-by-Step 注射トランジションプロトコル

ポンプの故障が確認されると、DKAまたは重度の高血糖を避けるために、このシーケンスに従ってください。

  1. [静かで評価します。[]] パンクは、エラーを投薬する導きます。 3つの深い呼吸を取ります。 あなたが計画と必要な供給を持っていることを自分自身に思い出しました。
  2. BGをすぐにテストします。] 指の棒のメートルを使用して現在の値を取得します。結果を文書化します。あなたの読書が250 mg / DLを超える場合は、メーターまたは尿ケトンストリップを使用して血液ケトンをチェックします。
  3. [ 欠落したバサルインシュリンを計算します。[]あなたのポンプは連続的なバサルレートを提供します。あなたが2時間インシュリンなしでいた場合は、ポンプが数時間以上サービスからなくなると、その逃された量と次の予定された用量を注入する必要があります。多くのプロバイダは、リジェムの注射として合計2分の30分の1を投与することを推奨します(または、あなたは、あなたが30分以上を食べる場合は、)あなたは、または、その分が、または、その分が、または、または、または、あなたは、その分が、または、または、または、または、または、または、あなたは、あなたが持っている場合、あなたは、あなたは、あなたは、あなたは、あなたは、その分が、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、
  4. [ BGが上昇している場合は、補正用量を管理者に。[]] 修正因子を使用して(単位はX mg / DLによってBGを低下させます)。 リンパ節の急速なオンセットは、スタックを避けるために通常のポンプのゆるぎよりもわずかに小さな補正用量を必要とする場合があります。 典型的な規則:計算された補正を10〜20%削減します。 あなたのBGが280mg / DLであり、あなたの補正因子が1:50の場合、1.3単位は1.3〜1.4を減少する可能性があります。
  5. ]次の30分以内に食べる予定の場合は、食事のボラスを計算します。]あなたのバックアップシートに書かれているように、あなたのインシュリン-to-炭水化物比を使用してください。食事直前に注入 - リンパ節の高速アクションは炭水化物の吸収によくマッチします。 あなたは食事のサイズがわからない場合は、保存用量で始まり、2時間後に必要な場合は、2番目の注射を追加します。
  6. [注射部位を選択します。]]アブドメは最速の吸収に好まれていますが、ポンプ注入セットを繰り返している場合は、サイトを回転させる - ポンプのcannulaの2インチの範囲を避けます。アルコールでサイトをクリーンにし、数秒間乾燥させ、折り畳み、90度に針を差し込み、プランジャーを着実に押し、漏れを防ぐために撤回する前に5にカウントします。
  7. [次の4時間毎30〜60分ごとに血糖を調節します。[]]リンパ腫のピークは腹腔注射のために1時間程度発生します。 あなたが誤って、運動またはストレスが代謝を変えた場合、または低血糖に警告してください。 あなたのBGがすぐに低下している場合は(30分あたり50mg / DL以上)、あなたはまだ70mg / L / Lを下回していない場合でも、15gの高速炭水化物を食べます。
  8. [注射した線量、時間、およびBGの読書を文書化します。[]]は、再接続する際に、あなたのヘルスケアチームとこれを共有します。 簡単なノートブックまたはあなたの携帯電話にノートが一時ログとして役立つことができます。

基礎的な適用範囲のための中間か長期作用のインシュリン(例えば、NPHまたはglargine)を使用して伴うポンプ救助計画があれば、あなたの医者と事前に論議して下さい。ある議定書は食事のボラスのためのLyumjevを別の長時間作用する注入とバサル必要性をカバーするために結合します。決してその持続期間が余りに短いので8–12時間のための唯一のbasal取り替えとしてLyumjevを決して使用しません。あなたの損失制御の危険は制御の危険です。

部分対トータルポンプの故障のための投薬

部分的な故障(例えば、注入セット漏れが、ポンプモーターの動作)はすぐに固定されるかもしれません。 トータル障害(例えば、予備のないデッドバッテリー、またはポンプを完全に非応答)は、完全な注射バックアップを必要とします。 部分的な故障では、ポンプがバサルを継続しながら、注入を介して逃したボラスを逃しただけ与える必要があるかもしれません。 全体の故障では、ポンプが固定されるか、またはあなたは一日中ペイン/ ピーリングを切り替えるまで、バサルと進行中のバサルを逃したままにカバーする必要があります。

例のシナリオ:]]あなたのポンプは10時で失敗します。あなたの気管率は1.0 U / hです。あなたが2:00 PMまでポンプの配達を再開できない場合、あなたはバサルの4ユニットを見逃しました。多くの内分泌学者は、hyperglycemiaを防ぐための移行時に2–3ユニットを注入することをお勧めし、その後、モニターします。フル24時間休憩のために、あなたは、あなたは、あなたは、あなたがリウレンジャーの3を分割する必要があります - または別のオプションは、あなたが、あなたが使用することができます。

注射バックアップ後の血糖値の管理と予防

リンパジフの急速な行動は、投薬が攻撃的である場合、より深い低血糖につながる可能性があります。リスクを最小限に抑えるために、これらのガイドラインに従ってください。

  • [ 線量を積み重ねないでください。[] 補正注射の間に少なくとも3時間待ってください。あなたのBGが予想通りに落ちないならば、再投与前に2メートルの読書で確認してください。ケトンテストを検討してください - ケトン(ブロッド>1.5 mmol / L)はDKAリスクを示し、BGに関係なく即時の医療の注意が必要です。
  • BGが70mg / DL未満に落ちるとき、常に15〜20 gの速効成分グルコースを食べるか、または飲む。15分後に再検査。注射を使用する場合、インシュリンはまだ働きます - あなたは80mg / DLよりも上昇していない場合は、2番目のスナックが必要な場合があります。 グルコース吸収を遅らせる高脂肪食品に過剰処理しないでください。
  • アクティビティを調整します。]] ポンプの故障後に運動を計画している場合は、30〜50%の補正線量を削減するか、または手元に余分な炭水化物を持っています。 リンパ節の行動は運動によって強力にされる可能性があります。
  • 医療 IDを着用し、注射のみ管理を一時的に使用している仲間に知らせます。必要に応じてグルカゴンを投与する方法をそれらを教える。

注射バックアップ中に頻繁な血糖値低下症を経験した場合、線量計算を見直し、チームと話すことができるまで、将来の補正線量を10〜20%削減することを検討してください。

ポンプ故障時の緊急ヘルプを見るとき

DKAは、特にLyumjevが注入されていない場合、または血小ケトンが1.5 mmol / Lを超える場合、インシュリンの完全な欠如の4〜6時間以内に開発することができます。 緊急の兆候は、吐き気、嘔吐、腹痛、急激な深呼吸(Kussmaul呼吸)、フルーティーな呼吸、または混乱を含みます。 2時間で分離された試みの後、またはあなたが緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急に要するかどうかを指示する。 または、あなたは、あなたは、または、あなたは、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急時に、または緊急に、または緊急に、または緊急に、または緊急に、または緊急に、または緊急時に、または緊急に、または緊急時に、または

また、感染(赤み、腫れ、熱、膿)の徴候を示すサイトに注入するか、または誤って10倍の過剰摂取を管理している場合に役立ちます - Lyumjevの高速アクションは、約20分以内に低血糖値低下を脅かす生命を生じる可能性があります。 グルカゴン注射は、緊急サービスへの橋になることができます。 バックアップキットにグルカゴンを保ち、少なくとも1人の家族のメンバーがそれを使用する方法を知っています。

緊急性のためのLyumjevをストッキング: 実用的なヒント

未開封のガラスびんは、冷蔵された場合、満了日まで安定しています。 一度パンクすると、それらは室温(<86°F;30°C)で保存28日間良いです。 充填されたペンは、最初に使用した後28日間も安定しています。 極端な熱や凍結を避けてください。 旅行中に、インシュリンを冷蔵パックで保管してください。 直射日光にさらないでください。 非常に暑い気候に住んでいる場合は、薬用または氷が開いているかどうかを確かめてください。 氷結は、氷結するかどうかを確かめてください。 氷結するかどうかは、または氷結します。

長期バックアップオプションと計画

ポンプの故障が頻繁に起こる場合、ヘルスケアチームとより堅牢なバックアップオプションについて話し合う。 いくつかのアイデアには、

  • []スペアポンプ]を節約する - いくつかの保険プランでは、頻繁に問題を文書化している場合は、バックアップポンプを使用できます。 または、一部のメーカーは、融資ポンプを提供しています。
  • 長時間作用するバスールインシュリンの処方を準備する(例えば、グレアリンまたはデグレセック))ので、複数のリウムヘブ注射の代わりに、1日あたりの注射でバスバルニーズをカバーすることができます。 あなたの医者はポンプからあなたの合計の毎日のバサルに基づいて適切な用量を計算することができます。
  • ]ハイブリッドアプローチ[]: バルと食事と補正のためのLyumjev注射のための長時間作用注射。

糖尿病の教育者と協力して、特定の基礎料金、補正係数、炭水化物比、注射への切り替えの指示を含むパーソナライズされた緊急ガイドを作成します。 ポンプの設定が変更されると、このガイドを6か月ごとに確認します。

ヘルスケアチームとコミュニケーション

ポンプの故障を解決した後、あなたの糖尿病のケアプロバイダに連絡して、あなたの注射計画を見直し、ポンプの設定への任意の調整が必要かどうかを確認します。一部のプロバイダは、注射部位からの吸収を遅らせるため、ポンプ療法を再開した後12〜24時間、バサル率の一時的な増加をお勧めします。 アウトエイジ中に与えられたすべてのインスリンの用量と任意の低酸素イベント。 この情報は、将来の緊急計画を最適化するのに役立ちます。 あなたが長時間作用するバインシュリンに切り替える必要がある場合は、あなたのポンプを回復するときに、あなたの時間を確保し、ポンプを交換することができます。

また、ポンプメーカーのカスタマーサポートとインシデントを共有することを検討しています。エラーログを分析し、予防策を提案することができます。

包括的な指導のための外部リソース

Lyumjevの薬理学およびポンプ故障プロトコルのさらなる読み込みについては、これらの認証情報を参照してください。

最終テイクアウト

ポンプ障害は不便ですが、あなたの糖尿病制御を脱線する必要はありません。 適切に準備されたバックアップキット、実践的な注射プロトコル、および閉塞性グルコースモニタリングは、管理可能なダウンタイムに危機を向けます。 リンパ節の高速アクションは、正しく使用されるときに優れた注射のみインスリンになります。 常に病気の側に注意してください。 BGが持続的に高い場合は、常に、ケトンをスタックし、チェックしないでください。 がんばるかどうかは、あなたの健康状態を把握し、あなたの健康状態を把握するのに役立ちます。