糖尿病は、世界中に537万人を超える成人に影響を与える慢性代謝障害であり、予測は2045年までに700万人を超える。 米国では、人口の約38.4万人の人々 - 11.6%が増加する糖尿病、予防接種率は人口統計グループ全体に均一ではありません。 死亡および民族的な少数民族、低所得の人口、および農村地域の住民は、糖尿病の有意な被害を克服し、これらの疾患は、しばしば、精神的な疾患と関連性疾患の増殖に関連した疾患を伴う、しばしば、組織的疾患と、および組織的疾患の増殖障害を増大している。

糖尿病と精神の健康の双方向リンク

糖尿病と精神的健康の関係は単なる相関的ではありません。それは深く絡み合った双方向的な関係です。糖尿病との生活には、継続的な自己管理が必要です。血液グルコースを監視し、インシュリンや経口薬をタイミングで監視し、炭水化物を数え、身体活動をスケジュールし、病気やストレスを調節します。この不寛大なレジメンは、研究者が何を呼びかけるのかにつながることができます 糖尿病は、病気の悪化を嫌うか[FLT] - 症状が大きい病気の症状が大きいと、そして、糖尿病の症状が大きいと強調する可能性が高い[FLT] - と、そして、そして、これらの疾患は、より大きなストレスが大きい疾患の症状が高まり、そして、より大きなストレスが大きいと強調されています。

逆に、うつ病や不安などの精神的な健康状態を既存のサイクルが悪くなるにつれて、タイプ2糖尿病のリスクが悪化します。 メタ分析を含む複数の大規模疫学的研究は、JAMA精神医学]に公表されたメタ分析を含む、うつ病を持つ個人は、インシデントタイプ2糖尿病の32〜60%の高いリスクがあることを実証しました。 メカニズムは多面的です。 うつ病は、免疫障害の障害を増大させる、免疫疾患および免疫疾患の予防接種の増加につながります。

偏見のコミュニティの異種:構造レンズ

糖尿病のメンタルヘルスリンクは、すべての人口に影響を及ぼす一方で、その影響は、系統的な不等性による、有益なコミュニティで拡大されます。 「」という用語は、文明のコミュニティに、異性および民族の少数民族(黒、ヒスパニック、先住民、アジア系アメリカ人のサブグループ)、低社会状態、無用または被保険されたコミュニティが、性および少数民族の人々、および性的障害のある人々を含み、これらの人々および有能な人々を経験する人々を、より有能な人々および有利な人々を経験する人々を、および有利な人々を経験する人々を、より有利な人々を、および有利な人々を、および有利な人々を経験する人々を、より少なくします。

優先的および影響外

疾病管理と予防のためのセンターからのデータは(CDC) 診断された糖尿病の年齢調整された前奏者であることを示しています。アメリカのインド/アラスカのネイティブ成人(14.7%)の間で最も高く、非ヒスパニックな黒人成人(12.5%)とヒスパニック系成人(11.3%)が、非ヒスパニック系白人成人度と比較して7.8%である。社会学的勾配は等しく飢餓しています。高等教育または低年齢層症の成人は、糖尿病および肥満症の年齢層疾患の年齢層減少症と比較して、ほぼ倍の増大症を増加させました。

精神的健康の格差は、これらのパターンを映します。 顔面および民族の軽微は、うつ病や不安の診断を受ける可能性が低い、診断されたとき、彼らは証拠に基づく治療を受ける可能性が低いです。 メンタルヘルスの国立研究所[]によると、主要な憂鬱な障害を持つ白人の成人の31%が治療を受け、白人の成人の50%と比較して、。 精神疾患の周りの病は、特に宗教的な障壁や宗教的な問題に関連している多くの人々を訴えるように、多くの宗教的な態度で、多くの宗教的な態度で、多くの宗教的な問題が進行状況を緩和する。

断面を運転する社会的な決定

第一次糖尿病と精神的健康の分裂の交差点は、上流の社会的決定者を調べずに理解できません。 [[[FadLT:0]]]]食品の安全性]は、米国の世帯の約13%に影響を及ぼし、ヒスパニックと黒の世帯の間で2倍の頻度で影響します。 栄養価の高い食品へのアクセスは、糖尿病にやさしい食事療法に従うことが困難になり、基本的なニーズを追跡するためのストレスと不安に寄与します。 [FLTFLT:4:予防接種、および予防接種] および副作用が、および副作用が増加します。 [FLTFLTF]

輸送障壁]は、特に農村部の急性であり、住民は30〜60マイルを1つの方法で内分泌学者または精神的健康専門家を見る必要がある場合もある。 の勉強は、糖尿病患者は、毎年の眼科検査や足のチェックを含む、大部分の精神的な健康被害者が、精神的な健康被害者や病気の不足に比べ、65%のリスクを及ぼす可能性が低いと指摘した。

マルジナライズグループにおける糖尿病管理への影響

糖尿病および治療されていない精神的健康状態の併用効果は、病気管理のための深い課題を作成します。 うつ病および糖尿病の苦痛は、一貫しての貧しい薬物付着力と関連しています。 47の研究のメタ分析は、糖尿病患者を抑圧することは1.52倍の確率で、うつ病のないものと比較して経口性低下剤に不利である可能性が高いことがわかりました。 注射患者のために、グルクグルクセスは、血糖質および血糖質疾患の疾患を増加させ、高血圧症の症状を予防します。

食事計画に従うなどのセルフケア行動, 定期的な身体活動に従事, およびスケジュール医療の任命は、精神疾患が枯渇する認知と感情的な帯域幅を必要とします. 証拠金コミュニティでは, これらの課題は、によって配合されています ]]]糖尿病の自己管理教育とサポートへのアクセスを制限 (DSMES)]. DSMESは、結果を改善するために実証されたケアの基準であるが, 唯一のメディケアの約5% 糖尿病の受取人が、彼らは、自信がないと、彼らは、患者の能力を低下させる, 最小限の能力と、彼らは、その能力を欠落と、それらが、低体力と、低体力と、低体力と低体力で、それらの能力を欠損なじて、または低体力が、または低体力が、または低体力が、または低体力と、または低体内に、または低体力、または低体内に、または低体力が不足している.

さらに、医療提供者バイアスは糖尿病ケアの質に影響を与えることができます。 臨床医は、黒とヒスパニック患者により少ない時間を費やすことを文書化し、自己管理に関するより少ない情報を提供し、そして、うつ病、財政的制約、または社会的支持の欠如などの根本的な障壁を調査することなく、非準拠としてこれらの患者を描けることは、より可能性が高いです。 ]健康問題[[Fluc:1]]は、黒糖尿病患者が、白血症の患者を悪化させる可能性が高いと、より効果的に処方された患者よりも、より効果的である場合、よりはるかに少ない疾患を処方されたことを明らかにしました。

糖尿病のコンテキストにおける精神保健への影響

慢性疾患自体は、精神的健康悪化のリスク要因であり、糖尿病はユニークなストレス要因を追加します。 食品、運動、薬、および監視に関する一定の必要性は、 の感情的な疲労につながることができ、そして1つの身体と未来に対する制御を失う感覚につながることができます。 合併症の恐怖 - ビジョンの損失、無入力、腎臓の障害、心疾患の出来事 - 重大な不安を発生させます。 恐怖症は、しばしば家族や近隣の病気に苦しむ人に直面しています。

[[[[] 差別化]は、無比の増大グループに影響を及ぼす追加の強力なストレス要因です。 ヘルスケア設定の偏差の信頼性の経験、世話の苦しみを減らし、そして直接高められたHbA1cレベルに関連して、社会的な要因の独立性、差別の恐れは、それらに、その結果、不利な要因を予測し、社会的に重大な病気を予防する要因を予測することにつながる可能性があります。 または、 重要な要因は、EmbA1cの欠陥を予測します。]

さらに、【】の心理的負担は、医学的ミストラストは、過小評価されることができません。 チュスクジー・シフィリス・スタディや、先住民および障害者の強制的殺菌などの歴史的アトロシティは、左の深世代の傷跡を明らかにします。 多くの黒人および先住民の患者は、理解できる警戒で糖尿病のケアに近づくし、彼らは文化的に無感覚プロバイダーや失望的な治療に遭遇したときに、彼らは精神的な健康と健康により多くの問題を抱えている可能性があります。

断面を接する戦略

糖尿病の1つの側面だけをターゲットとする介入は、必然的に限界の人口のために不足します。効果的な解決策は、臨床的慣行、コミュニティプログラム、およびポリシーを横断して同時、調整された行動を必要とします。

統合、文化的にケアの能力を発揮

最も重要な取り組みは、糖尿病ケア設定に精神的健康サービスの統合であり、一般的に「」と呼びます。 臨床疾患管理による精神的健康治療をコーディネートする主なケア。 糖尿病と鬱病患者のためのこのモデルは、免疫疾患の症状を改善し、医療従事者(看護師または社会的な労働者)を埋め込むことが示されています。 糖尿病および鬱病患者は、このモデルは、患者の疾患を予防するために必要とされているとされていると、多くの患者が、患者の行動を解決するために、さまざまな問題が解決する問題が解決します。

テレヘルスとデジタルツールによるアクセス拡大

COVID-19のパンデミックは、テレヘルスの採用を加速し、このモダリティは、保護された人口の特定の約束を保持しています。 テレメンタルヘルスとテレ糖尿病の教育は、輸送障壁を克服し、作業から離れて時間を減らし、患者が快適なプライベートな設定で世話をすることを可能にします。 農村と低所得患者の場合、ブロードバンドアクセスは重要な障害物を維持します。 潜水インターネットとモバイル健康への取り組みを拡張するための方針は不可欠です。 オフラインでの測定結果は、SLTR(F)およびSTR(F)の行動を監視するかどうかを示します。

コミュニティベースの教育と普及

精神疾患の周りのシグマは、多くのコミュニティで助けを求めることを暗示しています。信仰ベースの組織、バーベルショップ、コミュニティセンター、文化祭は、精神教育のための強力な会場であることができます。オープンに糖尿病との生活の感情的な課題を議論するプログラム、弱さではなく、一般的な治療可能な部分として、精神的な健康ケアを正規化することができます。ピアサポートグループを組み込む、糖尿病の経験を持つ訓練されたレイ指導者によって導かれ、社会的に適応できるプログラムを提供します。[FLT]と多様な戦略は、相互に適応するプログラムを提供します。 [F]

プロバイダーのトレーニングとシステム性会計性

ヘルスケアシステムは、特に高リスクの人口で糖尿病患者における精神的健康上の懸念を認識し、対処するために訓練プロバイダに投資しなければなりません。これは、患者の健康アンケート9(PHQ-9)や糖尿病の障害スケールなどの検証されたスクリーニングツールを使用して、定期的な訪問を促すだけでなく、文化的に有能な精神的健康専門家への紹介経路を含むフォローアッププロトコルを含みます。医療学校や居住プログラムは、医療の予防措置を取り入れるべきであり、適応症の予防措置は、そのような予防措置と治療薬の予防措置を取り入れる必要があります。[F]と医療療法]: および治療薬の予防措置は、予防措置の予防措置を予防します。

ポリシーレベルの介入:ルート原因に対処する

マクロレベルでは、糖尿病や精神的な健康の格差を減らすことは、根本的な社会的決定者への挑戦を必要とします。非拡張状態のメディケイドを拡大すると、予防ケア、糖尿病管理の供給、精神的健康処置へのアクセスを伴って、何百万の低所得の成人が数百万もの低所得の成人に提供されます。 ]世界保健機関]は、貧困、住宅、および食品のセキュリティに取り組むことなく、臨床介入は、精神的な医療を失格的に軽減するリスクを低減するという点を強調しています。

結論:統合的、公平な行動のためのコール

糖尿病と精神的な健康の分裂の交代はニッチな懸念ではありません。それは、病気の周期と不平等性を知覚する中央公衆衛生危機です。証拠は明らかです。精神的な健康が不服になったとき、糖尿病は悪化し、糖尿病が適切に管理されると、精神的な健康の悪化が起こり、これらの効果は、すでに構造的な不利に直面しているコミュニティで顕著です。このパスは、二重約束を要求します。統合、有能な市民の行動、そして、そして、彼らは、人間工学的行動規範を守備し、そして、そして、そして、彼らは、すべての人々を回復するために、健康を促進し、そして、そして、すべての人々を回復するために、そして、そして、そして、健康を回復し、そして、そして、そして、そして、そして、そして、すべての人々を回復する人々を、そして、そして、そして、そして、そして、そして、健康を、そして、そして、そして、そして、そして、そして、健康を、そして、健康を、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、