ユーザーエクスペリエンスの探索:グルコースメーターとCgmsから期待するもの

従来のグルコースメートル: それらはいかに働き、主特徴か

血糖モニタリングは効果的な糖尿病管理の礎石を維持します。 10年間、標準ツールはグルコースメーター、小さな血液サンプルでグルコース濃度を測定するポータブルデバイスです。プロセスは簡単です:ランスは、皮膚を圧迫します - 通常、指先 - 血の低下を描画し、その後、メートルにインサートされた使い捨てテストストリップに置かれます。メートルは、電気化学的または光測定法を使用して、グルコースレベルを計算し、数(Lfol)または5mg / 15mm以内に表示します。

現代のグルコースメーターは、基本的な読み出しを超えて進化してきました。主な機能は次のとおりです。

ポータブル&デザイン:] ほとんどのメーターは、大型バックライト付きディスプレイでポケットサイズです。一部のモデルは、USBドライブよりも大きくありません。
スピードとサンプルサイズ:]今日のメートルは、わずか5秒で結果を提供し、血液の小さな低下だけを必要とします。ワイプ技術は、過剰な血液を膨らせる必要性を排除します。
[]メモリとトレンド分析:[メーターは、日付と時刻のスタンプで、数百から数千の過去の読書を保存します。多くの人が平均を7、14、または30日間に表示することができます。パターンを識別するのに役立ちます。
[データコネクティビティ:] Bluetooth対応メーターは、Contour Diabetes、OneTouch Reveal、Accu-Chek mySugrなどのスマートフォンアプリと自動的に同期します。これらのアプリは、ログの食事、インシュリンの用量、および活動、ユーザーとヘルスケアプロバイダーの両方のチャートとレポートを生成します。
代替サイトテスト:[]]] 一部のメートルは、指の小腸の感度を減らす、皮膚、または太もから血液を受け入れます。

注目すべき例には、【】Contour Next Oneと]] OneTouch Verio Flexが、その精度とユーザーフレンドリーなインターフェイスで知られています。グルコースメータはU.S.フード&ドラッグ管理(FDA))によって調整され、精度のための標準を設定し、現在の参照範囲内で95%の%を読み取り、±15%の割合を±15%の割合で確認します。

従来のグルコースのメートルのユーザー経験

利用と学習曲線の消去

ほとんどの人にとって、グルコースメーターを使用する学習はわずか数回のトライしかかかりません。指示は通常クリアであり、インターフェイスは直感的です。インサートストリップ、血を塗り、結果を読みます。しかし、ユーザーは適切なテクニックを習得する必要があります。石けんと水で手を洗う必要があります。読書をスキューできるアルコールベースのサニタイザーを避け、テストストリップが期限切れまたは損傷を受けることを保証します。間違いは、インストラクターの決定を解除することができます。

快適で痛みのマネジメント

指棒プロセスは最も一般的な苦情です。指先は密接に神経終端で詰め込まれています、従って繰り返されたトリックは不快感を引き起こします。ユーザーはこれをmitigateすることができます:

指先の側面を、中心のパッドではなく、つま先の側面を突進させます。
新鮮なランスを使用して、各時間を処理します。鈍いランスは皮膚を涙し、より多くの痛みをします。
lancet 深さの設定を調整します(ほとんどのデバイスは調整可能な貫通を提供します)。
指を回転させ、代替サイトを可能とする場合。

一部のメートルには、最小の痛みを引き起こす[ultra-thin lancets[(30〜33ゲージ)が搭載されています。振動と騒音を最小限に抑えるために設計されたランシングデバイスと他の統合します。

精度と信頼性

ユーザーは、自分のラボの仕事に合った読書を期待しています。しかし、多くの要因は精度に影響を与えます:極端なヘムトクリットレベル、温度、高度、および特定の薬(例えば、高用量のアセトアミノフェンは、いくつかのメートルで干渉することができます)。血糖計は、ミッドレンジ(70〜180 mg / DL)で最も正確です。極端な - 非常に低い(<50 mg/dL) or very high (>400 / dL) - 正確な低下は、高血糖値検査または低血糖値検査を継続して、または低濃度を観察する必要があります。

メンテナンスとコストのオンゴイング

費用を経ることはテストストリップ(保険なしでそれぞれ$.50-$1.00を要する)およびlancetsを含んでいます。メートル自体はストリップの販売からの製造者の利益のために安くまたは自由です。ストリップは熱および湿気から彼らの元のガラスびんで貯えられなければなりません;期限切れのストリップは信頼できる結果を作り出します。電池は普通去年に、取り替えは簡単です。

これらが面倒なにもかかわらず、多くのユーザーはメーターで計っていて、信頼性が高く、控えめで、センサーのインサートを必要としないためです。彼らは、特に連続したグルコースモニター(CGM)のカバレッジなしで、最もアクセスしやすいオプションを世界的に残しています。

連続グルコースモニター: より深い外観

連続グルコースモニター(CGM)はパラダイムシフトを表しています。スナップショットの代わりに、それらはグルコース値の連続ストリームを提供し、すべての1〜5分ごとに更新されます。小さなセンサーは、皮膚の下にわずかにインサートされます。通常、腹部、上部の腕、または太もに、そして交差流体(細胞の周囲の流体)でグルコースを測定します。このセンサーは、受信機、スマートフォンアプリ、インシュリンポンプにデータをワイヤレスで送信します。

センサーの仕組み

センサーは、グルコース酸化酵素でコーティングされた薄くて柔軟なフィラメントが含まれています。間接流体のグルコースが酵素と相互作用するとき、それはグルコースの読書に変換される小さな電流を生成します。間接グルコースが約5〜15分後に血糖の背後にあるため、CGMは急速な変化の間にリアルタイムの意思決定には完璧ではありませんが、製造業者はこの遅延を最小限に抑えるためにアルゴリズムを使用します。

センサーの種類と配置

[Dexcom G6とG7:[センサーは10日間(G6)または10.5日(G7)続きます。指圧キャリブレーションは必要ありません。上部の腕の腹部または後ろに配置されています。 8フィートまで防水します。
[Abbott Freestyle Libre 2と3:[]センサーは、14日間続きます。 Libre 2は、読み取り(スキャンなしでは、オプションのアラームが動作する)を参照するために、読者または携帯電話でスキャンする必要があります。 Libre 3は自動的に送信します。上部の腕の後ろに配置されます。校正は必要ありません。
メドトロロガーディアン4:[最終7日間。日2回校正が必要です。メドトロニックインスリンポンプでよく使用されます。
Eversense E3:[]]] 注射可能なセンサーは90〜180日続くので、皮膚の下に置かれる。指棒で毎日校正が必要です。

リアルタイムデータとトレンド矢印

CGMsは、変化の方向と速度を示す傾向の矢印と一緒に現在のグルコースを表示: 着実に、上昇が遅く、ゆっくりと落ちる、急速に落ちる。警報は、低(例えば、70 mg / DL未満)と高(例えば、250 mg / DLを超える)のしきい値を設定することができます。予測アラートは、低速の10〜20分前に警告し、反応する貴重な時間を与えられます。

データ統合と共有

スマートフォンアプリと同期する主要なCGMは、時間をかけてグルコースをグラフ表示し、食事とインシュリンをオーバーレイし、このようなレポートを生成します ]]アンブレータリグルコースプロファイル(AGP)]。ユーザーは、Dexcomフォローなどのアプリを介して家族のメンバーや介護者とデータを共有することができます。インシュリンポンプとの統合により、自動インシュリン宅配(ハイブリッドクローズドループシステム)、Ttttt:X2 またはM IQ 制御などのオプションが使用できます。

連続したグルコースモニターでユーザーエクスペリエンス

快適で耐久性

CGMセンサーを初めて使用することは、刺激的であることができますが、アプリケーターはスプリングロードされ、素早く設計されます。ほとんどのユーザーは、予防接種に比べ、痛みを最小限に抑えます。粘着パッチは皮膚刺激を引き起こす可能性があります。製造業者は、オーバーパッチまたはバリアスプレーをお勧めします。一度、センサーは不従順です。多くのユーザーは、数時間後に着用しています。しかし、センサーは、それらが故障または損傷を防止するために、X線または金属をかぶせます(MRIフレーム)。彼らは、それらが故障または損傷を防止するために、それらが、それらに損傷を与える必要があります。

データの積み過ぎと解釈への学習

グルコース値を見ると、数分で「データ疲労」につながることができます。一部のユーザーは、通常の範囲内で、常に変動する数字を見ると不安を感じます。他の人は、すべての矢印に上向きに焦点を合わせます。教育は不可欠です:ユーザーは、個々のポイントではなくパターンに焦点を当てることを学ぶ必要があります。例えば、食事後の一時的な上昇は正常です。長期にわたる傾向が続く時間は、調整の必要性を示しています。糖尿病の教育者とCDE(認定糖尿病のエディケーターは、データを再生するのに役立ちます)は、CGMをキーの患者に役立っています。

校正の要件

CGMs は、指の口径測定を必要としません。 Dexcom G6/G7 および Freestyle Libre 2/3 は工場校正です。Medtronic の Guardian シリーズは、ユーザーが重要なユーザーを見つけるメーターで二度校正が必要です。校正は、センサーが脱水や体温変化などの要因による真の血糖から漂流するときに必要です。

費用と保険の補償

CGMは、グルコースメーターよりも大幅に高価です。センサーコストは、保険なしで1日あたり$ 5〜 $ 15の範囲です。ほとんどの米国CM計画は、タイプ1糖尿病のCGMをカバーし、タイプ2のカバレッジが拡大しています。メディケアは、インシュリン使用受益者のためのCGMをカバーしています。しかし、高い控除、コペイ、および事前承認プロセスは障壁を維持します。未使用の場合、一部のメーカーは患者支援プログラムを提供しています。

精度の差分

現代のCGMは、従来のメートルに閉じる、8%と10%の間のMARD(真の相対的な差)値で、驚くべき正確です。しかし、精度は、迅速なグルコース変更時、またはセンサーの寿命の終了時、インサート(感度ウォームアップ)後の最初の12〜24時間で劣化する可能性があります。ユーザーは、治療の決定を行う前に、指棒メーターで疑わしい読書を確認することをお勧めしています。特に低血糖症の場合。

グルコースメーターとCGMの比較:正しい選択を作る

両ツールは、強度と弱みがあります。決定は個々のニーズによって異なります。

[ ライフスタイルとアクティビティ:[]] 運動選手や予期せぬスケジュールを持つ人にとって、CGMの連続データとアラートは貴重です。座格のオフィスワーカーにとって、周期的なメーターチェックは十分です。
[ 血糖値が低い方(CGM警報からの影響を受けにくい方) 安全ネットはメーターが提供できません。

テクノロジーのユーザーへのスマートフォンの統合とアプリ管理のアピール: の技術的な快適さ:[]]]] 。他の人は、大きな画面と物理的なボタンでメーターの単純性を好む。
[] 裁判官:[] メーターは、上面コストが削減され、継続的なストリップコストは保険で管理可能です。 CGMは、より高いポケットの支出を必要としますが、資格のある人のために、費用はより少ない合併症と病院の訪問によってオフセットされることがあります。
データニーズ:]]リアルタイムトレンドデータが、微調整インスリンの用量とダイエットに役立ちます。ユーザーが1日2〜3回、時々の血糖チェックを必要とする場合は、メーターは十分です。

日々の経営と、校正用のバックアップとして、あるいはセンサーの精度が疑われるときに、CGM を稼働させる人が多い。

ニーズに合った適切なデバイスを選択する方法

医師に相談する質問

血糖値低下のリスクは何ですか?緊急アラートが必要ですか?
保険はCGMをカバーするのか、それともストリップに限られているのか?
インシュリンポンプは使えますか?もしそうなら、CGMはポンプで動作しますか?
センサーを24時間365日着用したいですか?

試験期間の検討

多くのメーカーは、CGM の無料2週間トライアルを提供しています。メーターは、インストアや糖尿病の教育者からのサンプルキットでテストすることもできます。コミットする前に試してみると、快適性、精度、毎日の使いやすさを測ることができます。

第三者評価をチェック

糖尿病の日刊誌、【】American Diabetes Association[]、およびユーザーフォーラムなどのサイトでは、レビューを提供します。接着剤アレルギー、アプリの不具合、またはカスタマーサポートに関する苦情に注意を払ってください。

グルコース監視デバイスのほとんどを外すためのヒント

石けんと水で手洗いをし、食やローションから残渣が読み込むことができます。
傷組織を予防し、グルコース拡散を阻害し、精度を低下させるためのセンサーサイト[を回転させます。
]食事、運動、インスリンのログを、グルコース値と一緒にキープします。多くのアプリがこれを自動的に行いますが、ペーパーログはパターンを簡単に見つけることができます。
[]訪問前に、ヘルスケアチームとデータを共有します。 AGPレポートを使用して、時間範囲(ターゲット:70〜180mg / DLの間の読書の70%)と低血糖周波数を議論します。
スケジュールのセンサーを変更します。置換リスクの不正確な読み取りを遅延させます。電話にリマインダーを設定します。
[]時間ラグの理解:[]])。低来感をすると、CGMトレンド矢印を絶対数で信頼できます。必要に応じてメーターで確認します。

グルコースモニタリングの未来

イノベーションは急速に進んでいます。いくつかの有望な開発は地平線にあります。

非侵襲的なモニター:[ Ramanの分光、赤外線光、または針なしで皮膚を通るグルコースを測定するための電波を使用してデバイスは臨床試験中である。製品は、マーケティングのためのFDAのクリアランスを達成していないが、進行が続いている。
長期センサー:[] の移植性は、180日間センサーの生存率を既に示しました。将来のインプラントは、年またはそれ以上の期間を持続させ、頻繁な置換の手間を減らすことができます。
[クローズドループシステム(人工パンクレア):[]ユーザー入力なしでCGMデータに基づいてバスレートを調整する完全自動インシュリン配達が現実になっています。 iLet Bionic PancreasとCamAPS FXは、例です。これらのシステムは、CGM、ポンプ、ソフトウェアを単一のループに統合します。
スマートインスリンペン: CGMsとペアリングされたこれらのペンは、補正ボラスの必要性を予測する注入タイミングと用量をログアウトします。彼らはアルゴリズム主導のガイダンスで注射の単純性を組み合わせます。
予測分析:]]グルコース読書の何百万人に訓練された機械学習モデルは、低または高血糖時間の事前予測、簡単な傾向線を超えて行く早期警告を提供します。

究極の目標は、監視が日常の見えない部分になる、状態の定数のリマインダーではない、シームレスで心配のない経験です。

コンテンツ

グルコースメーターや連続グルコースモニターは完璧です。しかし、両方とも糖尿病ケアを変換しました。メーターは信頼性、低コスト、ユニバーサルアクセシビリティを提供します。 CGMは、危険な低血糖症を防ぐことができるリアルタイムの洞察、トレンド分析、および安全アラームを提供します。ユーザーエクスペリエンスを理解することで、痛みポイント、利点、学習曲線 - あなたのライフスタイルと医療ニーズに合わせて情報に基づいた選択を行うことができます。テクノロジーが進歩するにつれて、これらの2つのアプローチ間のギャップは、より狭い行動につながり、あなたのデバイスと最高のデバイスを効果的に使用することは、あなたの健康機器を常に変化させ、最高のパフォーマンスを発揮します。