中毒の病気と糖尿病の危機のための緊急キットを準備する方法

二重緊急事態を理解する:中毒の病気と糖尿病

中毒の病気(副腎不全)と糖尿病の両方での生活 - タイプ1またはインシュリン依存型2 - 複雑な生理学的バランスをとる作用を作成します。副腎は通常、ストレス反応、血圧、代謝を調節するホルモン、コルチゾール、体は病気、傷害、または感情的なストレスに効果的な反応をマウントすることはできません。糖尿病は、これらの疾患を予防する危険性疾患を予防する場合には、他の症状を予防する危険性疾患や症状を予防します。

デュアルコンディション緊急キットのコアコンポーネント

薬や注射用品、血糖モニタリング、治療、コミュニケーション、識別などの3つの機能的なポッドにキットを整理します。各ポッドは、簡単にアクセスでき、明確にラベル付けする必要があります。以下、各カテゴリは、実用的な詳細と合理的で展開されています。

薬用および注入の供給

コルチゾールは、ストレス応答のために不可欠であるので, 生理学的または心理的ストレス要因 - ファーバー, 感染症, 手術, 感情的な外傷, またはさらに極端な熱-アドレンアル危機を迅速にトリガーすることができます. 同時に, インシュリンは、高価なグルコースを管理するために利用可能でなければなりません, しかし、投薬は、ステロイドのストレス投与中に調整を必要とするかもしれません. あなたのキットは、以下を含む必要があります:

緊急副腎危機のための注射可能な塩基チゾン(Solu-Cortef): 通常、再構成のための滅菌水と100mgバイアルとして供給され、またはプレフィルドオートインジェクタ。少なくとも2回の用量を運ぶ。室温で保存 (15–25°C / 59–77°F) そして、有効期限を四半期にチェックします。永久に注入剤を塗りつぶし、100mlを塗りつぶす」
経口コルチコステロイド(ヒドロコルチゾンまたはプレドニゾン錠) ストレス投与:少なくとも7日の供給、通常は丸薬を服用しても。嘔吐、下痢、または怪我の軽減のために用量を倍増させるラミネートされた「シックデー規則」カードを同梱してください。抗エミゾーストが使用している場合。
[インシュリンおよび配達装置:[ 迅速な作用(lispro、アスパート、グルレイン)と長時間作用(グルイシン、デテミール、デグレセク)インシュリンのエキストラバイアルまたはペン。インシュリンポンプを使用する場合、または少なくともNPHインシュリンパックをパックし、温度を50°Cを超える場合。
[グルコゴン緊急キットまたは鼻スプレー(Baqsimi):[]) 人は無意識または嚥下不能である場合、重度の低血糖症のために。任意の仲間はそれを管理するために訓練されるべきです。満了前に置き換える - グルコゴンは18ヶ月後に効力を失います。
[抗エメチック坐剤(ondansetron 4 mgまたはpromethazine 25 mg):])ナセアと嘔吐は、副腎危機と糖尿病性消化管の両方で共通しています。あなたが積極的に嘔吐している場合でも、薬が胃を迂回する。エメシスを制御することができることは、ステロイドおよび流体の経口摂取を維持することが不可欠です。
[抗生物質(処方されている場合):[])あなたの内分泌学者は、副腎危機を予期できる感染の早期兆候のための広スペクトル抗生物質(例えば、アモキシシリン-クラブラnate)を含む「シックパック」をあなたに与えるかもしれません。明確にラベル付きブリスターパックを指示に含めてください。

グルコースのモニタリングと治療

ヒポグリセミアは、疲労、混乱、発汗、および頻脈を引き起こす早期の副腎不全と容易に混同することができます。連続グルコースモニター(CGM)は理想的ですが、バックアップは非交渉可能です。あなたのキットには以下が含まれます:

[]グルコメータ、テストストリップ、ランセット、および制御ソリューション:[少なくとも50テストストリップ。四半期ごとにグルコメータバッテリーを確認してください。制御ソリューションの月間におけるグルコメータの精度をテストしてください。 CGMにのみ頼らないでください。センサーは失敗し、電話アプリはクラッシュする可能性があります。
[] 脂肪酸の成分:[ 15グラムの炭水化物を1回提供します。オプション: 4〜5グルコース錠、グルコースゲルの1チューブ(15 g)、5〜6ハードキャンディー(例えば、Smarties)、フルーツジュースまたは通常のソーダの4オンス(125 mL)。吸収を遅くするチョコレートバーや高脂肪のアイテムを避けてください。
長持ちする炭水化物スナック:[] 低血糖を治療した後、あなたは、血糖を維持するためにスナックを必要とする。例:2杯のピーナッツバターのクラック(約20gカラブ、7gタンパク質、8g脂肪)または少なくとも15gカラバー。これは、2番目のドロップを防ぎます。
[]ケトンテストストリップ(尿または血液):[]血小さじメートルはより正確です。血小糖が病気中に250mg / DL(13.9 mmol / L)を超える持続的であるときにケトンをチェックしてください。大さじに適度に現れた場合、糖尿病症(DKA)に入り、緊急医療の助けを必要とする場合があります。書かれたケトンアクションを含む。
血液圧モニター: 正当性低血圧(立って≥20 mmHgのsystolic血圧の低下)は、副腎不全の観点です。測定血圧は、副腎危機から視力的なエピソードを区別するのに役立ちます。単純な電池式カフは、ホームキットに収まる。

水分補給と電解液

副腎危機と重度の高血糖は、脱水と電解物の損失を引き起こします。以下を含む:

ボトル入り水:] 1日2リットル、72時間計画。プラスチックの剥離や細菌の増殖を避けるために6ヶ月ごとに回転します。
[ 経口水和塩(ORS):[] 商用パケット(例えば、DripDrop、ペディアリン酸塩粉末)は、水と混合してナトリウム、カリウム、および塩化物を効率的に交換します。血糖が低い場合を除き、風味付けされた「スポーツドリンク」を避けてください。
[ 砂糖を添加しない電解質錠または粉末:[]] ニュンやLMNTのようなブランドは、グルコースのスパイクなしで必要な電解質を提供します。水和を維持するために、明白な水が不足しているときの使用。
塩パック:]] 中毒の病気の人々は、しばしば3〜5 gのナトリウムを毎日必要とします。病気の間に、増加する必要があります。食物または水に追加するために、テーブル塩(約1⁄4〜1⁄2小さじ)の1〜2グラムを運ぶ。

コミュニケーションと識別

応急処置者は、両方の条件をすぐに知らなければなりません。あなたのキットには、次のものが含まれます。

医療用アラートブレスレットまたはネックレス:[ 刻印された「中毒の病気と糖尿病 - 応答しない場合はすぐにステロイドが必要です。」これは、腐敗を投与する危険な遅延を防ぎます。また、適切な「タイプ1糖尿病」または「インシュリン依存糖尿病」糖尿病をリストします。
[]完全な医学の歴史の緊急の接触カード:リスト現在の薬物(ステロイドのタイプおよび線量、インシュリンのタイプおよび線量)、すべてのアレルギー、内分泌学者の名前および電話番号および少なくとも2つの緊急連絡先。明示的な指示を含んで下さい:「無意識なら、管理者のグルカゴンは最初に、それからhydrohydrocortisone 100 mgの注入します。omitのステロイドを薄板にしないで下さい。」カードを薄板にして下さい。
最近のラボ結果のコピー:[ 朝コルチゾール、ACTH刺激試験結果(最近の場合)、HbA1c、および電解パネルを含みます。これは、ERドクターがあなたのベースラインの副腎機能を理解しするのに役立ちます。
:iOS(健康アプリ)とAndroid(緊急情報)で、医療機器IDが設定されたスマートフォン:[、あなたの条件、薬、血液型、緊急連絡先を保存します。応答が不適切であっても、あなたの電話画面をチェックするために緊急の応答を指示します。
[]印刷された「緊急アクションカード」:[[]]副腎危機対仮に何をすべきかのためのステップバイステップフローチャート。緊急事態。毎日の持ちキットとホームキットに1つを配置します。

特定の危機シナリオのためのキットを拡大

緊急性は大きく変化します。以下は、カスタマイズされたキットの追加と4つのシナリオです。

シナリオ1:ハイポグリセミアとアドレンシャルクリスシス

これは最も危険な組み合わせです。症状が重なり、深い弱さ、混乱、発汗、嘔吐、意識の喪失。優先順位は、注射可能な水着剤(100mg IMまたはIV)をコルチゾールを上げることです。同時に、人が意識している場合は、15gの速効性グルコースを投与します。無意識なら、管理者グルコースゴンは最初に(それによって5〜15分で、グルコースを活性化して、すぐに再発するかどうか)、そして、あなたの液体のパックを安定化した後、あなたの溶液を安定化する必要があります。

シナリオ2:同時感染による糖尿病性ケトエイシス(DKA)

感染症は、ストレスホルモンをトリガーします, しかし、中毒の病気では、体は十分なコルチゾールを生成できません. このパラドックスは、増加したステロイドを必要とする間、インスリンの要件を上げます. あなたのキットに含める:

[DKAの苦病日規則:] 「血糖値の>の場合;250 mg / DL(13.9 mmol / L)、適度なか大きいケトンで、あなたの内分泌科医を直ちに呼びます。ステロイドの用量をスキップしないでください。代わりに熱のために50%増加します。グルコースとケトンを2〜4時間ごとにチェックしてください。あなたの医者によって提供される補正因子に基づいてインシュリンを使用してください。」
インシュリン注射とケトンストリップ:]あなたは加速されたスケジュールでインシュリンを投与する必要があるかもしれません。迅速な作用のインシュリンと注射の少なくとも5日間の供給をパック。
多血症の監視指示:] DKAは、カリウムシフトを引き起こす可能性があります。副腎不全は、電解液の不均衡を悪化させる可能性があります。ラミネートされた電解液緊急の参照は、ガイド決定を助けることができます。

シナリオ3:自然災害やパワーアウトカムの延長

ハリケーン、地震、または野生の火災は、薬局のアクセスとインスリン冷凍を混乱させる可能性があります。コアキットに加えて、追加します。

[]Frio または同様の蒸発冷却ケース:[]電力を必要としません。最大45時間、インシュリンを 18–26°C (64–79°F) に冷却します。日陰の場所を保って下さい。または、アイスパック(すべての12時間ごとに交換)でクーラーを使用してください。
CGM、スマートフォン、インシュリンポンプ用のソーラーチャージャーまたはパワーバンク:]20,000 mAhのパワーバンクは、4〜5回電話を充電できます。ソーラーパネル(例、ゴールゼロ)は、延長された停電に最適です。
[]紙のログシート:[]レコード血糖、インシュリンの線量、ステロイドの線量、および電子が死んだときの症状。ホームキットに2つの空白のログブックを保管してください。
処方箋の現金とコピー:[ ATMがダウンすることができます。少なくとも$ 100を小さな請求書に持ちます。緊急の補充を促進するために、すべての処方(ハイドロコルチゾン、インシュリン、グルカゴンを含む)の光コピーを保存します。

シナリオ4:旅行または航空会社のフライト

旅行は、タイムゾーンの変更、食事スケジュールの中断、および医療へのアクセスの制限を導入しています。旅行キットは、ホームキットをスケールダウンする必要がありますが、追加の保護手段が含まれています。

[ドクターの手紙:[]]]あなたの条件、すべての薬(注射可能な形態を含む)を説明する日付付き、署名されたノート、およびあなたが持ち運びに針や液体を運ぶ必要があること。デジタルコピーも保存してください。
オリジナル薬局包装のインシュリンと薬:[]これは、TSAと外国の習慣が処方されていることを理解するのに役立ちます。
[デュアルタイムゾーン管理サプライ: 宛先時間に基づいてインスリンとステロイド調整のための書かれたスケジュール。週2回ステロイドの多くの患者は、早朝に目覚めと第2の用量で彼らの最初の用量を取る; タイムゾーンを交差させるには、慎重な計画が必要です。旅行前にあなたの内分泌学者に相談してください。

メンテナンスとローテーションスケジュール

コンテンツが期限切れまたは破損している場合、よくストックされたキットは役に立ちます。系統的なルーチンを実行します。

[クォーターリーチェック(毎月1日3か月):]ハイドロコーチゾンバイアル、グルカゴン、インシュリン、テストストリップ、および経口ステロイドの有効期限を確認します。 6ヶ月以内の有効期限内の任意のアイテムを交換してください。制御ソリューションでグルコメータをテストしてください。そのランサーは滅菌され、アルコールが乾燥していないことを確認してください。
季節調整:]夏には、インシュリン(例えば、フリオ)と電解液を加えて熱関連脱水に対抗します。冬には、冷凍から液体を保護し、車を飼っている場合は、絶縁された袋に入れます。 6ヶ月ごとにボトル入り水を回転させます。
[年の更新(1月):[) 緊急連絡先を見直し、あなたの内分泌科医が退職しましたか? あなたの保険は変更しましたか? 緊急アクションカードを新しい薬や投薬調整で更新してください。あなたの介護者とモックドリルを練習してください: 仮体崩壊をシミュレートし、彼らの応答時間と注射技術をテストするための副腎危機。
]緊急時の使用後:]直ちに再入荷します。次の四半期レビューまで待つしないでください。使用されるハイドロコーチゾンバイアル、グルカゴン、その他の消費された供給を置き換えます。

ポータブル対ホームキット:2つのバージョン

毎日のリスクと緊急事態を覆うために2つの別々のキットを維持します。

毎日のキャリーキット(軽量、メッセンジャーバッグや大きなファニーパックに収まる)

塩ビチゾン (100 mg) 注射器、アルコールパッド、および再構成のための滅菌水
10テストストリップおよびランシング装置が付いている小さいglucometer
グルコース錠(10、それぞれ4gを提供する)
グルカゴンのペンか鼻のスプレー
医療 ID ブレスレット(破損、保存しない)
緊急連絡先カード(ラミネート)
2塩パック
ペンと小さなノートブックをロギング

ホーム緊急キット(一人用72時間供給、世帯向けスケールアップ)

毎日の持ち運びからのすべてのアイテム、3日間(例えば、3つのハイドロコーチゾンバイアル、30のテストストリップ、3つのグルカゴン単位)
余分インシュリン(使用されるすべてのタイプ)および注射/ペン- 7日間十分
血圧モニターおよびケトンのテストストリップ(尿か血)
経口水和塩(6パック)と電解液剤(30錠)
抗エメチック坐剤(2〜4用量)
病日規則の書き込みと、両方の条件のための緊急プロトコルのラミネート
バックアップグルコメータ(オプションが推奨されます)
懐中電灯、予備電池、応急処置キット、マルチツール、小型緊急用ブランケット
充電ケーブルと10,000 mAh の電源銀行

家族、友人、介護者を教育

キットは、人間サポートネットワークなしで完了しません。年2回の信頼できる人々(配偶者や隣人など)を1年2回以上トレーニングしてください。

[ 副腎危機の信号を認識:[] 休息、低血圧(systolic<90 mmHg)、嘔吐、混乱、および腹痛で改善しない重度の疲労。低血症からの区別:低血糖は通常、グルコースに迅速に反応する。副腎危機はしません。
筋肉内水相1とグルカゴン:練習トレーナー(NADFまたはあなたの内分泌学者から入手可能)を使用してください。 90度の角度で外側の真中高に注入するためにそれらを教える。グルカゴンのために、粉末を混合し、用量を描画する練習。鼻スプレーのために、適切なインサートに指示し、プランジャーをブロックする方法。
911: グルコゴン、発水、液体またはステロイドを2時間以上保つことができない、500mg / DL(27.8 mmol / L)を超える血糖を大ケトンに適度に、または薬に対するアレルギー反応を持っている任意の時間。

一人一人の訓練を受けた人それぞれに、専用の「緊急アクションカード」と、一人暮らしの人びの鍵をつけてもらいます。6ヶ月ごとにロールプレイシナリオを経て、スキルを磨きます。また、多くの患者様は、ライフアラートタイプのボタンを着用したり、スマートフォンの緊急設定を使用して、介護者や911を自動的に呼び出します。

精神社会的準備と精神的健康

2つの慢性条件を管理する心理的負担は重くなる可能性があります。突然の危機の恐怖は、高機能や回避につながる可能性があります。あなたの緊急キットには、次のものが含まれます。

[] 書かれた “危機生存計画”:[] 、静かに滞在するための簡単な肯定または指示のページ: “ステップ1 – 血糖チェック. ステップ2 – 血圧チェック. ステップ3 – 病気の日規則に従ってください. ステップ4 – サポート担当者を呼び出します。” 正確にパンクを減らすために何をすべきか知っている.
[セラピストまたはサポートグループへのお問い合わせ:[[]]アメリカの糖尿病協会のオンラインコミュニティと国立副腎疾患財団のピアサポートネットワークは、厳しい期間の間に感情的な補強を提供することができます。
[ 予備電話充電器:[]] 緊急時の分離はひどくすることができます。助けや安心のために電話をかけることは不可欠です。

外部リソースおよびさらなる読書

信頼性が高く最新のガイドラインやダウンロード可能な緊急カードについては、これらの組織を参照してください。

国立副腎疾患財団(NADF) - 無料の非常用カードと中毒者の病気のための詳細なプロトコルを提供します。
]American Diabetes Association – 緊急事態 – 災害や旅行中に糖尿病の供給のための具体的なアドバイス.
Endocrine Society – アドレンスインフルエンサー患者ガイド]] – 証拠ベースのストレスドッキングと注射指示。
JDRF – タイプ1糖尿病の防災準備 – 小児および若年成人に焦点を当て、T1D患者に適用される。

最終思考:準備によるエンパワーメント

Addisonの病気と糖尿病の緊急キットを組み立てることは、自己擁護の行動です。それは、不安を実用的なステップに変換します。薬、監視ツール、水和補助、通信機器、および教育材料を含む体系的に、あなたはより自信と独立性で生きることができる安全網を作成します。あなたのキットを毎シーズン見直し、あなたの条件や薬のあらゆる変化にそれを更新し、あなたのサポートネットワークでそのコンテンツを使用して練習してください。予期しないと、それはあなたの人生を迅速にそしてあなたの人生を守るために、あなたの人生を迅速に対応します。