二重診断患者における定期的な血圧モニタリングの重要性

二重診断患者における定期的な血圧モニタリングの重要性

二重診断患者、同時に精神的健康障害と物質使用障害を経験している個人、提示は、臨床ケアのユニークな複雑な課題をユニークに示します。精神科的な状態、物質使用、薬理的治療の間の相互作用は、定期的な重要な兆候の監視、特に血圧測定、単なる助言可能ではなく、医学的に不可欠である。この人口の制御されていない血圧は、心臓血管低下を加速し、治療の付着を妨げる、および症状の悪化を予防する可能性がある理由は、なぜか、医師の診断および診断の症状が、または診断の症状が劇的に改善する可能性があります。

二重診断と心血管の脆弱性の理解

二重診断は、アルコール使用障害、興奮剤依存症を伴うバイポーラ障害、ニコチンおよび大麻使用を伴う統合性疾患を含む、さまざまな共同循環条件を包含します。各組み合わせは、異なる心血管障害を運ぶ。精神的健康障害自体は、自律神経系疾患、慢性炎症、およびニコチンおよび大麻リスクを高めるライフスタイル要因に関連しています。物質の使用が層状に増加する場合、実質的には、カードの負担が増加する可能性があります。

アルコール、カイン、アンフェタミン、および大麻は血圧の規則に効果を知られている。アルコールは、急性高血圧のスパイクと慢性の使用に伴う長期血圧上昇を引き起こす可能性があります。興奮剤は、直接心臓率と周辺管の抵抗を増加させます。一方、精神科薬は、抗精神薬、特定の抗鬱剤、および気分安定剤などの副作用は、体重増加、代謝症候群、または血圧の副作用を引き起こす可能性があります。これらの患者は、これらの免疫疾患の診断因子の二重症例を頻繁に使用する必要があります。

疫学的コンテキストとリスクの経度

研究は、一貫して、深刻な精神疾患を持つ個人が一般的な人口よりも10〜25年前に死亡していることを示しています, 心血管疾患はこの早期死亡の原因であると. 物質使用障害は、さらに、このリスクを上昇させる. 組み合わせは、過敏症の高率で患者の人口を生成します, しかし、これらの患者は、十分な心血管スクリーニングと管理を受ける可能性が低いです. 定期的な血圧監視は、異常に陥る前に、タイムリーに介入を引き起こすことができる早期の警告システムとして役立ちます, または誤った切歯周波に, 不当性疾患, 不当性を発症する前に、, 私の患者は、または死亡.

なぜデュアル診断ケアの血圧監視のマットレス

血圧は心臓、血管、腎臓、自律神経系の統合機能を反映した動的重要な兆候です。 二重診断患者にとって、いくつかの要因は、定期的な監視を特に重要にします。

医薬品安全・最適化

多くの精神科の薬は心血管の副作用を持っています。 オルランサピン、ケチアピン、および clozapine のような典型的な抗精神薬は、静的な血圧に関連付けられ、場合によっては、代謝効果に高血圧二次を持続させました。 性動脈硬化症の抑制剤(SNRI)およびモノアミン酸化酵素阻害剤(MAOIs)は、血液の圧力を高めることができます。 副作用を予防する、または不活性薬の予防、または予防接種。 副作用の予防、または予防接種は、または予防接種に使用されます。

物質使用の変動の検出

血圧パターンは、物質の使用または撤退の目的の生理学的指標として役立つことができます。 カインおよびメタンフェタミンの使用は、通常、急性高血圧ピークを生成します。アルコールの出金は、持続的な血圧上昇に関連付けられています。 逆に、オピオイドの使用は、しばしば血圧を引き起こすことができ、オピオイドの出金はしばしば血圧の不安定性をもたらします。 二重診断患者が、より詳細な状況、またはその疾患の傾向を明らかにする可能性があるため、それらの物質の使用について完全に対比例していない場合、またはそれらの疾患に関する調査は、その症状の傾向を計画する可能性があります。

心臓血管リスクの安定化

二重診断患者は、加速率で心血管リスク因子を蓄積することが多いです。喫煙率は、肥満、糖尿病、および消化不良症の予防的であるため、この人口に非常に上昇しています。高血圧化合物は、これらのリスクを指数関数的に配合します。定期的な血圧モニタリングにより、臨床医は心血管リスクスコアを計算し、時間とともに変化を追跡し、プライマリまたは二次予防戦略を早期に実施することを可能にします。

二重診断患者における無制御血圧のリスク

二重診断患者における血圧監視の怠慢の結果として、明らかな心血管合併症を超えて拡張します。 高血圧、精神的健康、物質使用間の相互作用は、臨床画像全体を悪化させることができるフィードバックループを作成します。

心血管の罹患率と死亡率

慢性高血圧は、心臓血管疾患の世界的な主要な修飾リスク因子です。 二重診断患者では、高血圧の緊急事態、ストローク、心筋梗塞、および心臓障害のリスクが増大しています。 左の換気性高トロフィー、冠動脈疾患、慢性腎臓病は、制御不能な高血圧の年にわたって不随意に発生します。 これらのエンド臓器効果が現れると、それらは頻繁に起こりうる病および生活を予防することができます。 生活や生活を観察するとき、または生活を著しく低下させる可能性があります。

薬効・有害事象

血圧の不安定性は、二重診断患者における薬物関連の有害事象のリスクを増加させます。 血圧を下げる抗うつ薬は、特に、特に患者では、すでに抗精神薬またはアルコール使用から口腔静的血圧を経験している患者で、同期、落下、および骨折を引き起こす可能性があります。 逆に、検出されていない高血圧は、高血圧症の危機を増大させることによって悪化する可能性があります。 患者が、過度の心血管疾患による多症例性疾患の症状を伴う複数の薬を服用しているとき、これらの副作用は、これらの有害性疾患および欠損症の検査に影響を及ぼします。

メンタルヘルスの外出を心配する

血圧制御と精神的健康の間に双方向の関係があります。 高血圧とその合併症は、不安、認知障害、およびうつ病を引き起こす可能性があります。 頭痛、口腔障害、または胸の痛みなどの高血圧症状を経験している患者は、自分の体の健康について過敏になるかもしれません、過度の不安障害を悪化させる。 逆に、成功した血圧管理は気分を改善し、不安を軽減し、認知機能を強化することができます。 二重診断患者では、無症の症状が悪化し、精神的な症状を悪化させる可能性があります。

化学物質使用治療のインプリケーション

物質の使用治療プログラムは、精神的健康と中毒の両方に対処する統合ケアモデルをますます組み込まれています。 血圧の監視は、自然にこのフレームワークに適合します。 自分の血圧を監視に従事している患者は、物質の使用が行動の変化のための動機として役立つことができる、その体にどのように影響するかについてより大きな自己認識を開発するかもしれません。 逆に、血圧が監視されていない場合、物質の使用と体の健康への影響は抽象的です。 さらに、渇望と状態の予防は、しばしば、症状の悪化や症状の予防措置を調節することができます。

二重診断の人口の有効な血圧の監視のための戦略

効果的な監視を実施するには、臨床インフラと患者のエンゲージメントの両方に注意が必要です。 単一のアプローチは、すべての患者やヘルスケア設定のために機能しませんが、次の戦略の組み合わせは、血圧監視と制御を大幅に改善することができます。

ルーチンクリニック訪問と構造評価

定期的な訪問は、血圧の監視の骨組みを提供します。 二重診断患者のために、訪問は臨床的安定性に基づいてスケジュールされるべきです。 精神科薬に新しく開始される患者は、活性物質の使用を経験したり、解毒を受けているか、週1回または週2回ごとにチェックを必要とすることがあります。 薬に安定している患者は、月1回または四半期ごとの訪問に移行する可能性があります。 各訪問には、アメリカン協会のガイドラインに従う標準化された血圧測定が含まれます:患者は、心拍数、心拍数、心拍数、および心拍数、心拍数、および心拍数の変化に応じて静かに調整する必要があります。

ホーム 血圧の監視

ホームモニタリングは、デュアル診断患者にいくつかの利点を提供しています。それは患者の自然環境からのデータを提供し、日々の活動状態の異なる時間と異なる時間の間に読書をキャプチャし、患者は自分の健康上の所有権の感覚を与えます。信頼できる結果を得るために、患者は、検証された骨格デバイスを使用して、上腕の袖口を使用することができます。手首装置と指のモニターは、正確で推奨されません。患者は、一貫した時間、通常午前と夕方に読書を取るように指示され、そして、人口の状況や障害物を含む、または実際の学習者への適応症例を観察する必要があります。

患者教育とエンパワーメント

教育は効果的な監視のために不可欠です。患者は、血液の圧力が特定の状態に重要である理由を理解し、それを正しく測定する方法、そして情報と何をすべきかを理解しなければなりません。教育的コンテンツは、患者の認知と識字レベルに合わせて調整され、簡単な言語と視覚的援助を使用して、有用である必要があります。主な教授ポイントには、シストリックと糖尿病の数値、ターゲット範囲、変動を引き起こす一般的な要因(ストレス、カフェイン、ニコチン、薬、徴候、および症状の症状、および症状の症状が不足している症状、症状が及ぼす影響が及ぶ症状が、症状が及ぶ症状が及ぼす影響が、症状が及ぼす影響が、症状が低下する症状が、症状が、症状が低下する症状が低下する症状が低下するなどの症状が悪化するなどの症状が、症状が悪化する症状が悪化するなどの症状が起こります。

記録の保持とデータ統合

一貫した記録は、生の数字を実用的な臨床情報に変換します。患者は、日付、時間、読書、薬の服用、およびストレスレベル、物質使用、または症状などの関連コンテキストを含むログを維持することを奨励すべきです。臨床医は、午前の高血圧、postprandialの低血圧、または特定のトリガーなどのパターンを探している、各訪問でこれらのログを調べるべきです。利用可能な電子健康記録は、患者が直接読書をアップロードし、自動フィードバックを受け取ることを可能にします。患者は、技術にアクセスせずに、同様に重要な情報を提示します。

多分野チームアプローチ

二重診断患者における効果的な血圧監視は、単一の臨床医の努力によって成功するのはまれです。 精神科医、プライマリケアプロバイダ、看護師、ケースマネージャー、および物質使用カウンセラーは、すべての再生する役割を持っています。 看護師は訪問と強化教育の間に測定を実行することができます。 ケースマネージャは、家庭の監視の遵守とアドレス障壁でチェックインすることができます。 サブスタンスの使用カウンセラーは、再燃防止計画に血圧の傾向を統合することができます。 定期的なチーム会議や共有医療記録は、患者の通知に関与するすべての人が、放射線量や治療の調整が増加しているかどうかを確かめることができます。

監視する共通の障壁に対処して下さい

複数の障害は、一般的にデュアル診断患者における血圧監視を妨げる。これらの障壁とそれらを克服するための積極的な戦略の認識は、成功した実装のために不可欠です。

[認知障害]は精神科疾患、物質使用、または両方から、測定を正確に実行する能力、記録データ、またはスケジュールされた訪問に出席することができます。 戦略は、アラームやリマインダーを使用して、家族や同僚のサポートを関与し、必要な読書の頻度を減らす、指示を簡素化し、含まれています。

[]エンゲージメントやモチベーションの欠如は、うつ病、無関心、または活性物質の使用に対処する患者で共通しています。 動機付けインタビュー技術は、患者が自分の個人的な目標に血圧の監視を接続するのを助けることができます。 子供たちを育てる、雇用を維持する、または入院を回避することを含むかどうか。 短期目標と従順のための正な補強は、徐々に関与を構築することができます。

[ 金融制限]]は、ホーム監視装置へのアクセス、クリニック訪問への輸送、および薬を手頃な価格の能力に影響を与えます。 臨床医は、慈善プログラム、スライディングスケールクリニック、およびコストを削減してデバイスやケアを提供することができる公衆衛生イニシアティブなどのリソースに注意する必要があります。

ヘルスケアシステムの「Stigma and mistrust」は、物質使用障害のある患者様の間で特に顕著である。 臨床医は、監視ツールではなく、共同で監視するアプローチで、共有意思決定を強調し、物質使用に関する判断言語を回避することで、信頼を築くことができる。

二重診断処置の計画に血圧の監視を統合する

適切な行動につながるとき、監視は価値があります。 血圧データは、証拠ベースのプロトコルと応答性の処方の実践を通じて、全体的な治療計画に統合する必要があります。

治療対象とガイドライン

デュアル診断患者のための血圧標的は、一般的に一般的な人口と同じガイドラインに従う。 アメリカンハート協会とアメリカの心臓病の大学は、ほとんどの成人のための130 / 80 mmHg未満のターゲットを推薦し、追加の心血管リスク因子を持つ患者のためのより低いターゲットを持ちます。 しかし、臨床医は薬物関連の整形性低血圧を考慮する必要があります。 経口剤低下を引き起こすことが知られている抗精神薬を服用している患者では、低座血症に治療すると、リスクが上昇する可能性がある。 個々のアカウントと、個人アカウントは、個人的には、必要に応じて、リスクを増加させる可能性があります。

薬理学的検討

高血圧が薬理療法を必要とするとき、臨床医は精神科薬との相互作用を考慮する必要があります。ベータ遮断薬は、より新しい、より心臓選択剤と発音されるが、疲労を悪化させる可能性があります。利尿薬は、リチウム療法と相互作用する電解質障害を引き起こす可能性があります。カルシウムチャネル遮断薬は一般的に十分に許容されますが、特定の抗炎症薬と組み合わせるとき心臓伝導に影響を与える可能性があります。ACE阻害剤と受容体は、通常、それらの治療薬を摂取するかどうかを識別するかどうかを識別するかどうかを検査します。

ライフスタイルの修正は、補完的な戦略として

薬局療法はしばしば必要であるが、ライフスタイルの変更は、血圧制御を大幅に改善し、可能な限りデュアル診断計画に統合する必要があります。 食事療法のような変化は、果物、野菜、全粒、およびナトリウム摂取量を減らすときに低脂肪乳製品を強調するHypertension(DASH)ダイエットを止めるなどの栄養療法が大幅に低下させる可能性があります。 物理的な活動、最も日を歩く30分などの控えめなレベルでさえ、心臓血管の健康と免疫疾患の予防効果を改善し、これらの症状を抑えることにより、これらの症状が低下する危険性疾患は、これらの症状を予防する可能性があります。

二重診断内の特別な人口

二重診断患者の特定のサブグループでは、リスクやユニークな臨床的検討のために特に粘膜血圧モニタリングが必要です。

二重診断の妊婦

妊娠は重要な心血管の変化の時であり、妊娠した顔の複合リスクになる二重診断患者です。妊娠の高血圧およびプレクロンチアを含む多様性疾患は、高血圧、物質の使用、または自律神経規制に影響を与える精神科疾患の女性のより一般的です。妊娠および産後の期間全体での定期的な血圧の監視は必須であり、精神科のケア、小児の服用、および妊娠の検査の適応症は必須です。これらの症状は、小児科の症状および妊娠の症状の症状を予防します。

二重診断の古い大人

二重診断の老化の患者は10年以上の心血管リスク因子を蓄積し、年齢関連の動脈硬化の補強は、シストリックの高血圧とパルス圧力の両方を増加させます。高齢者の認知低下は、家庭の監視を困難にし、介護者サポートに対する信頼性を高める可能性があります。ポリファーシーは特に、高血圧、精神科、およびその他の合併症の薬を頻繁に服用するので、他の合併症。このグループでの定期的な監視は、注意が必要ですか、または血圧の低下、および正常な症状と異なる変化。

早期回復における患者

物質使用の終了後の早期回復期間は、重要な変異性の変化に関連しています。 アルコールから引き出す患者は、数日間に高血圧を経験するかもしれません。 クローズモニタリングと時々短期抗高血圧療法を必要とするため、ストロークや心筋梗塞などの合併症を防ぐことができます。 刺激的な使用から回復する患者は、残留性内視機能および血管損傷があり、血液の上昇を抑えるときには、早期に血液の検査を促進します。 妊娠検査の進行状況が確認された患者は、早期に検査結果が確認されます。

未来の方向と技術の高度監視

技術的進歩は、デュアル診断患者における血圧モニタリングの新しい機会を作り出しています。 ウェアラブルデバイスは、フォトプレシスモグラフィーまたはトンメトリーを使用して継続的な血圧推定が可能な開発中であり、最終的には患者が開始する測定の必要性なしにリアルタイムデータを提供することができます。 クラウドベースのプラットフォームに自動的に読み込むスマートフォンに接続されたカフは、リモート監視を容易にし、臨床医が訪問間の傾向について反応することを可能にします。 大型データセットで訓練された機械学習アルゴリズムは、高血圧のエピソードや非有効なパターンを予測することができる可能性があります。

しかし、技術だけでは十分ではありません。 あらゆる監視プログラムの成功は、臨床医と患者の関係、臨床決定へのデータの統合、および包括的なケアに必要なインフラと人員に投資するためのヘルスケアシステムの意欲に依存します。 ヘルスケアは、量ではなく、結果に報いる価値ベースの決済モデルに移行するにつれて、二重診断患者のような高リスクの人口における定期的な血圧監視の費用効果がますますますますますます明らかになるでしょう。

コンテンツ

定期的な血圧の監視は、二重診断の側面ではありませんが、包括的な、統合治療の中央コンポーネントではありません。精神的な健康障害、物質の使用、および心血管生理学の間の相互作用は、血圧の控えめな偏差でさえ、重大な悪化を緩和したり、予防可能な大惨事の早期警告を提供する臨床的景観を生成します。定期的なクリニック測定を実施することにより、家庭の監視、教育および患者の活性化、および血液の回復を促進することにより、患者の回復を促進し、患者の回復を促進し、患者の回復を促進し、患者の回復する可能性があることを期待します。

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