入院中の糖尿病性レンズの使用について、新診断されたHhs患者を教育する方法

ハイパースモーラーの高酸素状態と糖尿病レンズの必要性を理解する

ハイパースモーラーHyperglycemic状態(HHS)の入院は、患者が糖尿病診断で初めて遭遇する重要なイベントです。経験は、失格、物理的に課税、感情的に圧倒的なものです。即時の注意を必要とするケアの多くの側面は、視力です。急速に血糖値をシフトすると、眼レンズの形状の一時的な変化を引き起こし、視覚障害、眼の緊張につながり、眼の緊張を集中させることが起こります。糖尿病の予防は、これらの予防接種を予防するだけでなく、免疫疾患の予防や免疫疾患の予防に役立ちます。

HHSは、大幅なケトーシスなしで、600mg / DLを超える極端な高血糖によって特徴付けられます。この重度の代謝障害は、目のを含む複数の臓器系に影響を及ぼします。眼の腫れのレンズや、グルコースレベルが上昇し、下がるにつれて収縮し、屈折力を変更します。患者は、その視力が「一日ずつ変化する」または「時間別」に影響する報告することがあります。標準的な処方メガネは信頼性が低下します。糖尿病レンズは、時には、これらの予防措置を促すために「適応性のある薬」と、これらの範囲を変化させることができると、これらを「変化する」と、これらの疾患を促進します。

臨床コンテキスト: なぜ HHS の入院中の視野のマット

視覚のアクティに対するグルコースの変動の影響

血糖の変動は直接目の結晶レンズに影響を与えます。グルコースが高騰すると、レンズは水を吸収し、その湾曲を高め、一時的な発色症(内視鏡)を引き起こします。グルコースがインシュリン療法で急速に低下すると、レンズは元の形状に戻り、高視力(ファーサイト)に誘導することができます。これらのシフトは時間や日にわたって発生します。是正措置なしで、患者は薬物のラベルを読み取り、他の質問に対する理解をすることができます。[Fabtice] - 質問: [F] - 視覚障害者の行動の理解度: [F] - または詳細: [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] -

安全リスクと落下防止

HHS患者は、脱水、弱み、および整形性低血圧による落下に対するリスクの増加に既に増加しています。予測不可能な視力の変化をリスクに変える化合物を追加します。糖尿病レンズは視覚的入力を安定させ、深度認識と空間的意識を改善することができます。これらの糖尿病の適切な使用に関する患者を教育することは、それらを着用し、それらにどのように影響するかは、直接落下防止戦略です。 CDCの糖尿病と空間的意識を改善し、視認性を向上させるための予防策は、なぜ重要なのか[FLT]と、なぜ重要なデータ管理を提供します。

糖尿病レンズとは?患者さんの明確な説明

糖尿病レンズは、単一の製品ではなく、血液グルコーススイングによって引き起こされる可変的な屈折誤差に対応するように設計された眼鏡ソリューションのカテゴリではありません。彼らは以下を含むことができます。

]広範囲の中間地帯を持つプログレッシブまたはマルチフォーカルレンズ[、シフト中でも複数の距離でより鮮明な視力を可能にします。
]薄く、軽く、歪みや目の緊張を抑える、高インデックスレンズ
防反射性および耐傷性コーティング]は、病院の照明からまぶしさを最小限にし、耐久性を改善します。
患者の視力が安定して調整したり交換したりできる、一時的な「fit-over」レンズ[]。

一部の患者は、特殊なコンタクトレンズからも利益を得ることができますが、入院は通常、清掃や感染症の制御の容易さのために、分光性を好む。患者のための重要なメッセージ:これらのレンズは、治療ではなく、体が再確立された状態では、それらは明らかに見えるのを助けます。

ヘルスケアプロバイダーのステップバイステップ教育戦略

効果的な教育は、構造化された患者中心のアプローチを必要とします。以下は、個々の学習スタイル、健康の識字レベル、および文化的なコンテキストに適応できるフレームワークです。

1. 滞在中の入学または早期にコンセプトを導入

タイミングの問題。 HHS の入院の初期時間はしばしば混沌です。患者は眠り、痛み、または嫌がらせされることがあります。患者が従事するのに十分な医療的安定であるならば、トピックを導入することを目指しています。明白な言語を使用してください。あなたの血糖は急速に変化しています。あなたの視力ブリーリーを作ることができます。特別なメガネは、私たちがあなたの砂糖をコントロールの下で取得しながら、あなたがより良いを見ることができます。」あなたがそれをすぐに定義しない限り、ジャーゴンは「反発性」を避けてください。

2. 実践的な実践による適切な使用を実証する

実際のレンズやサンプルペアを可能な限り提供してください。患者を次の方法で歩きます。

メガネを正しく入れて除去する方法(両手で曲げフレームを避けます)。
鼻パッドとお寺アームを快適に調節する方法。
着るとき:「食事中は、散歩に出かける時、テレビを読んだり見ている時、食事中は、それらを守ってみる。寝る時やシャワーを浴びる時だけ、それらを脱いでください。」
洗浄ルーチン: ぬるま湯で洗い流し、穏やかな石鹸の低下を、穏やかにこす、リンスを加え、そして糸なしの布で乾燥して下さい。傷つくことができるペーパータオルか衣類を空にして下さい。

患者様が自らのステップを遂行する能力を発揮します。各ステップのアイコンがプリントされたラミネートカードを、ベッドサイドに設置します。

3. 調整期間をディスクロスし、期待を管理

新しいユーザーは、しばしば軽度の不快感を経験します。鼻の圧力、頭を動かすときにレンズの端のわずかな歪み、またはめまい。これらの感覚が通常数日以内に潜在する患者を安心してください。脳が新しい視覚入力に適応していることを説明してください。48時間を超える不快な忍耐が、フィット感または処方箋が必要である場合、看護スタッフに通知します。「不快感は正常であるが、痛みはない」と強調します。

4. 共通の心配および誤解に対処して下さい

患者は、メガネ、費用、または、血糖が安定すると、レンズが肥満するかどうかの依存性を心配するかもしれません。これらのオープンに対処します。

「これらの眼鏡はほとんどの患者にとって恒久的ではありません。血糖が数週間安定すると、あなたの視力はベースラインに戻るかもしれません。その後、あなたは標準的な処方箋のためにあなたの眼の医者を見ることができます。」
「医療の必要性のために規定されるとき、保険は糖尿病性レンズを覆うことが多いです。私たちの社会的な労働者は、請求の質問に役立ちます。」
「今、自分を依存させない。壊れた足首の後には、そのように、安全に癒されるのを助けます」

5. 補足の教育材料を提供して下さい

ラミネートケアカードに加えて、重要なポイントで1ページのページの配布を用意してください。糖尿病のレンズが何をするか、クリーニングチェックリスト、症状ログ(眼鏡とさえ変化するビジョンが、時間と何をやっていたのか)、眼科科の連絡先番号、糖尿病の教育者。限られた英語の能力を持つ患者にとって、翻訳が利用可能であることを確認してください。 [American Diabetes AssociationのEye部門のセクションの無料[FLT]は、複数の言語を自由に提供することができます[FLT]。

病院を越える教育の拡大:排出のための準備

入院は教えやすい瞬間ですが、学歴は学位の壁を超えて伸びる必要があります。放電計画が始まり、長期自己管理に会話をシフトします。

オプトメットリストまたはオファサーモロジストと調整

フォローアップの目検査を1〜2週間以内にスケジュールします。患者の視力はまだ変動する可能性があります。専門家は最終的な反応を実行し、永久的なメガネを処方するのに適しているかどうかを判断できます。患者に病院を発症させるレンズをその任命に連れて行くように奨励し、プロバイダは有用性を評価することができます。レンズの種類、患者のインスペランス、および観察された視力の変化を含む排出要約を提供します。

糖尿病の日常的な管理に糖尿病レンズの使用を統合する

患者は、血糖モニタリング、薬のタイミング、食事計画と一緒に、糖尿病の「ツールキット」の一部としてレンズケアを考えるようにします。簡単なルーチンを提案します。

「血糖を調べるたびに、メガネが清潔で快適であることを確認します。」
「突然の急ぎに気づいたら、血糖を最初に確認して、高値か低値の兆候かもしれません」
「バッグや車にメガネをバックアップペアに保ちます。」

これらは、血糖制御と眼の健康の関係を強化し、積極的な行動を奨励する習慣です。

テクノロジーとピアサポートの活用

多くの糖尿病教育プログラムは、視覚症状を追跡するアプリを提供します。 ]国立眼科疾患リソース]には、デジタル印刷または使用することができる症状の日記ツールが含まれています。ピアサポートグループ - 人とオンラインの両方 - 新しく診断された患者は、同様の課題を管理している他のユーザーから聞くことができます。ピア氏は、「メガネは最初に奇妙な感じましたが、彼らは私から私を保た」と言います、より多くの保証のクリニックを倒すことができます。

成功した教育とテーマを克服する方法への障壁

障壁が対処されていない場合、最善の教え計画でさえ失敗することができます。一般的な障害は次のとおりです。

健康文学と言語ギャップ

説明した後、患者に自分の言葉で指示を実証したり、繰り返したりするようにしてください。「理解しないでください」という質問を避けてください。代わりに、「あなたの眼鏡をきれいにする必要がある場合は、私に教えてください」と尋ねてください。低リテラシーの患者には、視覚補助と実践的な実証に大きく依存します。

身体的または認知的制限

HHSは、一時的な認知障害(hyperglycemia-induced delirium)を引き起こす可能性があります。患者は新しい情報を保持しないかもしれません。このような場合、患者様と患者様と同行して、家族や友人が訓練される可能性がある介護パートナーを含みます。教育を文書化し、排出する前に患者様のチャートを繰り返します。

感情的な抵抗か歯科

新しい糖尿病診断は心理的な打撃です。一部の患者は、眼鏡を含む任意のデバイスの必要性を拒否することができます。彼らの感情を承認してください:「私はこれを取ることはたくさんあることを理解しています。これらのメガネは、あなたが今より良い感じを助けることができる唯一の小さなことです。あなたは永遠にそれらにコミットする必要はありません - ちょうど次の数日間それらを試してください。」抵抗が続くと、精神的な健康専門家やピア教育者を含みます。

資源制約

病院のストックパイルの糖尿病性レンズは、オンサイト光学測定が利用できない場合は、ランナーフレームを検討するか、一時的なペアのためのローカル光学ショップとコラボレーションしてください。 HHSプロトコルの基本的な糖尿病性レンズキットを含むために、あなたの機関のために提唱します。コストは、秋関連の傷害クレームからの節約と比較して低いです。

教育の有効性を測定する

ヘルスケアプロバイダーは、測定可能な目標を設定する必要があります。 24時間以内の教えでは、患者は次のことができます。

糖尿病性レンズを1文に表示する。
プロンプトなしで正しいクリーニング手順を実証します。
助け(例えば、永続的な痛み、大胆な視野の損失)のために呼ぶとき識別して下さい。

電子医学記録のこれらの結果を文書化します。排出時、簡単な満足度調査(例えば、5点スケールで評価された「自宅で糖尿病レンズを使って自信を感じる」など)を管理します。これらのデータを収集して、時間をかけて教育プログラムを改良します。

多分野連携のロール

糖尿病性レンズに関する患者の教育は、糖尿病の教育者や看護師の仕事だけではありません。それは複数の懲戒から入力する必要があります。

] 介護中清掃ルーチンを強化し、看護師に苦情を報告する。

[]Dietitians]]は、食事のタイミングがグルコースレベルと、その結果、ビジョンにどのように影響するかを説明することができます。

[]Pharmacists]] 宿泊に影響を与える可能性のある薬のレビュー(例えば、特定の抗コリンジ眼薬が低下します)。

] 運動訓練中にレンズの使用を組み込んで安全を確保する。

患者様の部屋の簡単なチェックリストは、すべてのチームメンバーがメッセージを強化するのに役立ちます。「今日は患者様が眼鏡を見たの? それらはきれいですか?

事例: 集約可能な瞬間

糖尿病の初期グルコース850mg/dLで認められた62歳〜1歳の男性を考慮に入れます。彼は、彼のビジョンを「魚の弓を通して見ている」と説明する退職エンジニアです。糖尿病の教育者は、糖尿病のレンズのペアをもたらし、適応光学のエンジニアリングアナログを使用して自分の機能を説明しています。患者は懐疑的ですが、それらを試すことに同意します。彼は、サラダバーがもはや膀胱の排出物ではないことをディナーにそれらを着用し、報告します。彼は、彼は、彼は、その日の後に、彼は、そのことを尋ねました。彼は、彼は、この3つのクリーニングの手順を、彼は、その日の後に、そのことを尋ねました。

結論:知識とツールを通して患者をエンパワー

新たに診断されたHHS患者を病院化中に糖尿病性レンズについて教育することは、チェックボックスよりもはるかに多くあります。視覚的安全を改善し、落下リスクを削減し、そして、新診断を後押しする行動の感覚を促進する戦略的介入です。構造化された、患者の感情的な状態、健康的文字、および個々の浴室のニーズを尊重した多角的なアプローチを使用することにより、医療提供者は、生涯にわたる糖尿病の自己管理のための基礎に病院を回すことができます。あらゆる危機に瀕しているすべての危険性を把握する、あらゆる危険性を観察する。