地理的糖尿病: 共通の信念を事実チェック

一般的な神話と誤解

妊娠糖尿病に関する誤解は、不必要な不安や不満につながる広範囲です。 以下、私たちは、証拠ベースの事実で最も有価な神話を体系的に禁止します。

神話1:太りすぎの女性だけが地質糖尿病を手に入れる

事実:]] 太りすぎや肥満は主要なリスク要因であるが、すべての体型の女性はGDMを開発することができます。 条件はホルモンの変化と遺伝的素因によって駆動され、体質量指数(BMI)によってのみ、そうではありません。 A 2018研究は、()]糖尿病ケア)で、GDMと診断された女性の15%が正常性疾患の場合には、他の免疫因子(BMI)が含まれている必要があります。 したがって、それらは、特定の女性は、特定の女性が妊娠因子(BMI)、または、または、または、または、特定の女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性に存在するかどうかを、または女性に、または女性に、または女性が、または女性に、または女性に、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性が、または女性に、または

第2: 第一次プレガンシesでのみ占星糖尿病

事実:]] GDMは、その後のものを含む、任意の妊娠で発生することができます。 実際には、前の妊娠でGDMを持っていた女性は、妊娠の妊娠が30%〜70%の回復リスク[]を、妊娠の妊娠が妊娠の妊娠が妊娠の妊娠が妊娠の妊娠の要因に応じて、妊娠が妊娠の妊娠が重要でないかどうかを判断した場合、妊娠は、妊娠が妊娠が妊娠の妊娠が妊娠が妊娠の重要な指標であった場合、妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠の妊娠が妊娠が妊娠の妊娠が妊娠が妊娠の早期に必要であるかどうかを判断されるかどうかは、妊娠が増加するかどうかが妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠が妊娠の危険である。

第3: 地質糖尿病の女性はタイプ2糖尿病を常に発達させます

Fact:]]が、GDMですべての女性が2糖尿病をタイプする進行を増加させるわけではありません。 調査では、GDMを持っていた女性%〜60%]の35%が最終的に10〜20年以内に2型糖尿病と診断されると、ライフスタイルや遺伝的要因に応じて示しています。 多くの女性は、正常体調の運動を摂ることによって、タイプ2の糖尿病の発症を予防または遅らせるか、または健康な脳の検査を保証しています。 DMは、健康的検査および治療の危険性検査を保たせません。

第4話:甘い食事療法は、地質糖尿病を引き起こす

事実:] ダイエットは、GDMの直接的な原因ではありません。むしろ、ホルモンインシュリン抵抗と不十分な膵補償の組み合わせです。過度の精製砂糖と炭水化物を消費する間、GDMを既に持っている女性に血糖スプライスを悪化させることができ、それはカウスが妊娠食症の病気を予防する可能性がありますが、妊娠中の摂取は、妊娠の血糖値を低下させる可能性があります。

第5:インシュリンは地質糖尿病のための唯一の処置です

Fact:]ライフスタイル変更は、ファーストライン治療であり、多くの女性は、ダイエットと運動だけでGDMを正常に管理しています。 肥満症および婦人科医のアメリカン・カレッジ(ACOG)は、医療栄養療法と身体活動を通して初期管理を推薦します。 GDMを持つ女性の約15%〜30%は、インシュリンを必要としますまたはライフスタイルが、経口薬の摂取量が不法的な摂取量を抑えることができないため、他の薬は、それが重要な方法であるかどうかを観察することができます。

地質糖尿病の発達のためのリスク要因

神話を超えて、確立されたリスク要因を理解することは、臨床医が高リスクの予後を特定し、早期スクリーニングを実施するのに役立ちます。 主なリスク要因は次のとおりです。

• 母性年齢:]] 特に35を超える女性は、より高いリスクを持っています。
• 家族歴:] 2型糖尿病の1度親戚が2〜4回リスクを増加させます。
• [] 予知性過体重または肥満:[]] BMI ≥ 25 kg/m2は、強力な予測者です。
• []エシニティ:]]]ヒスパニック、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、太平洋諸島の人口の高優先度。
• 前 GDM:]] GDMやマクロソミックベイビー(出産重量 >9 lb)の歴史は、再発リスクを増加させます。
• [ポリシス系卵巣症候群(PCOS):] PCOSに関連したインスリン抵抗はGDMに予稿します。
• 複数回妊娠:] ツインまたは複数の複数の複数の人が代謝需要を増加させます。

これらのリスク要因の1つ以上がGDMを保証するものではありませんが、以前の評価とより近い監視を促す必要があります。 アメリカン糖尿病協会は、標準的な24〜28週のウィンドウの前に、高リスク女性のための早期スクリーニングをお勧めしています。

症状となぜスクリーニングが不審であるのか

何らかの理由で、多くの神話の蠕動は、GDMがしばしば非対症的であるということです。 妊娠糖尿病のほとんどの女性は顕著な症状を経験しません。 症状が現れると、それらはしばしば軽度で正常な妊娠の変化のために簡単に間違いがあります。 一般的で非特定の徴候は次のとおりです。

• 過度なサースト(ポリディッピシア)
• 頻尿排尿(ポリリア)
• 典型的な妊娠の疲労を超えて疲労
• 奇妙なビジョン
• 腟のイースト伝染のような再発の伝染

これらの症状は微妙であるため、24〜28週間の普遍的なスクリーニングは、多くの国でケアの基準です。 米国防護サービスタスクフォースは、24週間後にすべての非対称妊娠中の女性をスクリーニングすることを推奨しています。 スクリーニングなしで、GDMは最大90%の症例で検出されず、母親と赤ちゃんの両方のリスクの増加につながる。 女性がそのことを理解するために重要です ]]])。 症状の出現は、GDM:1:1:1:1の欠如を意味しません。

スクリーニングと診断手順

妊娠糖尿病の診断は、ほとんどの臨床設定の2段階のアプローチを踏襲しますが、いくつかの機関は1段階のアプローチを使用します。 プロセスは、通常どのように機能するかは次のとおりです。

ステップ1:グルコースチャレンジテスト(GCT)

女性は50グラムのグルコースの解決を飲むし、血は1時間後に引かれます。130-140 mg/dLの血糖レベル(使用されるしきい値によって)は肯定的であり、さらなるテストを保証します。これは診断ではなくスクリーニングテストです。

ステップ2:経口グルコース許容テスト(OGTT)

GCTが異常な場合、3時間100グラムOGTTが実行されます。 夜間の高速の後、ベースライン血糖値が測定され、女性は100グラムのグルコース溶液を飲む、および血糖は1、2、3時間で測定されます。 診断基準(Carpenter-Coustanあたり)は次のとおりです。

• 留め具:≥ 95のmg/dL
• 1 時間:≥ 180 の mg/dL
• 2 時間:≥ 155 の mg/dL
• 3 時間:≥ 140 の mg/dL

2つ以上の値がこれらのしきい値を満たしているか、または上回るならば、GDMは診断されます。一部のセンターでは、糖尿病と妊娠研究グループ基準の国際協会を使用して、75グラム、2時間OGTTと1ステップのアプローチを使用します。診断プロセスは、タイムリーなスクリーニングの重要性を強調します。女性は症状だけに依存しないはずです。

地質糖尿病の経営戦略

GDMの効果的な管理は、合併症を最小限に抑えるために、ターゲット範囲内の血糖値を維持することを目指しています。次の戦略は、単一および組み合わせの両方で採用されています。

医療栄養療法

食餌療法の変更は、GDM管理の礎石です。 目標は、後産性高血症を避けながら、胎児の十分な栄養を提供することです。 推奨事項は、通常、次のとおりです。

• 複雑な炭水化物(穀物、豆、野菜)を単純砂糖ではなく、簡単にします。
• ブドウ糖の吸収を遅くするために各食事でタンパク質を装備します。
• 洗練された砂糖と砂糖の飲料の限定摂取。
• 大きいグルコースのスパイクを防ぐ小さく、頻繁な食事。
• 炭水化物カウントまたは血糖値インデックスガイダンス、頻繁に登録された食餌療法士。

重要なことに、女性は炭水化物を完全に排除することをお勧めしません。胎児は開発のためにグルコースを必要とします。 アメリカ糖尿病協会は、妊娠のための詳細な栄養ガイドラインを提供します。

身体活動

定期的な適度な運動は、インシュリンの感度を高め、血糖値が低下するのを助けます。 ほとんどの日、水泳、胎児ヨガ、または静止循環が安全なオプションです。 GDMの女性は、運動プログラムを開始する前に、特に他の医療条件を持っている場合は、ヘルスケアプロバイダに相談する必要があります。 エクササイズは、体重管理に役立ちますし、過度の妊娠体重増加のリスクを減らす。

血糖モニタリング

GDMの女性は通常、セルフモニターの血糖値レベルに毎日4回尋ねられます: 速断と1〜2時間後退。 ターゲット範囲は異なりますが、多くの場合は:

• 留め具: < 95 mg/dL
• 食事の後の1時間: < 140 mg/dL
• 食事後2時間:<120mg/dL

定期的な監視は、パターンを特定し、薬の必要性を識別するのに役立ちます。 ログを保持すると、臨床医は治療を迅速に調整することができます。

薬理学療法

ライフスタイル対策はグルコースターゲットを維持するのに不十分であるとき、薬は示されます。 インスリンは、プラセンタを横断し、長い安全記録を持っているので、好まれたエージェントです。 一般的なレジメンは、食事の前に急速な作用のインスリンと組み合わせる中作用のNPHインスリンを含みます。 経口低刺激剤は、メタンやグリブライドなどのいくつかの設定で使用されますが、それらは胎盤を交差する。 LTF - LTF - またはそれに伴う副作用は、通常よりも少ない[F] - BMF - は、D - または、D - または、D - または、または、D - または、または、D - または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

地質糖尿病の潜在的な合併症

制御されていないGDMは、母親と赤ちゃんの両方にリスクをポーズします。 短期的および長期的合併症は次のとおりです。

交代合併症

• プレクランポンシアと妊娠高血圧
• 胎児のマクロモマイアによるセサリアンの配達の高可能性や進捗の失敗
• 糖尿病2型発症リスクの増加
• 以降の予報におけるGDM再発リスクの高まり
• 多水力学の発生率(過剰な水力学の液体)

胎児と神経合併症

• マクロソマイア(出産重量>4000gまたは>4500g)、肩の粘膜および出産トラウを引き起こす可能性がある
• 胎児のhyperinsulinismによる配達の後のNeoonatalのhypoglycemia
• 出生前のリスクが高い
• 神経内科黄疸(hyperbilirubinemia)
• 呼吸器系苦痛症候群
• 小児期および思春期の子孫の肥満、ブドウ糖不耐症および新陳代謝症候群の長期増加リスク

リスクは適切なグルコース制御で大幅に減少します。 ]ニューイングランドジャーナルオブメディス]に公表されたランドマーク調査は、GDMの集中的な治療が永続的合併症を減らすことを示しました。 これは、積極的な管理の重要性を強調しています。

産後フォローアップとタイプ2糖尿病の予防

配達後、血糖値は通常、数時間以内に正常に戻りますが、タイプ2糖尿病の危険性が増加します。 アメリカ糖尿病協会は、GDMの女性が75グラムを経ることを勧めます。 4-12週のポストパートムで2時間のOGTTが解像度を確認するために。 その後、生涯スクリーニングは1-3年ごとに助言されます。 ライフスタイルの介入は非常に効果的です。糖尿病予防プログラムは、体重減少と身体活動が低下したことを示しています。 糖尿病の予防は、女性が早期に感染する危険性を低下させる可能性があります。 特定の妊娠は、または妊娠が減少する可能性があります。

コンテンツ

性腺糖尿病は、しばしば誤解状態です。 フィクションから事実を分離することにより、妊娠中の女性とその医療プロバイダーが情報に基づいた決定を下すようにしています。 早期スクリーニング、ライフスタイル管理、および適切な医療処置は、最も合併症を緩和することができます。 GDMと診断された女性は、性欲をそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそも性欲を失い、または性欲を増大させることはできません。 [F] 妊娠の生物学的要求によって、妊娠を予防します。 [F] [F] 妊娠および妊娠の妊娠の検査と診断: [F] [F] [F] [F] 妊娠: [F] [F] [F] 妊娠および [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] 妊娠の妊娠の妊娠の妊娠の妊娠: [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [