糖尿病における健康と役割の社会的決定者を理解する

糖尿病は、特に2型糖尿病、21世紀の慢性疾患の課題の1つを残します。 遺伝的素因と個々のライフスタイルの選択は、特に少数民族の人口の間で、糖尿病の有病率と結果を運転する社会的決定者の健康(SDOH)の深い影響に証拠の上昇した体がリスクに貢献します。 世界保健機関は、特に少数民族の人口の間で、糖尿病の有病者や結果の傾向に影響を及ぼす非医学的要因としてSDOHを定義しています。 人は、これらの病気の病気や病気を生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き物、そして生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き

米国では、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系/ラティノ系アメリカ人、ネイティブアメリカン系アメリカ人のサブグループを含む、希少で民族的な少数民族性(不敬)が糖尿病の負担をほとんど強調しています。病気のコントロールと予防のためのセンターによると、非ヒスパニック系白人成人と比較して、糖尿病の診断リスクは、ヒスパニック系成人の76%高、ヒスパニック系成人の66%高、およびインド系人星系における3回近くが、これらは、これらの疾患の予防措置が、これらの疾患の対象外であるかどうかを予防する危険性が、これらは、主に、これらの疾患の予防措置が、および遺伝子の対象外であるかどうかを明らかにする。

社会的決定者と糖尿病のリスクの5つの主要ドメイン

健康な人2030フレームワークは、経済の安定性、教育アクセスと品質、医療アクセスと品質、近所と構築された環境、社会とコミュニティのコンテキストを5つのドメインにSDOHを整理します。各ドメインは、少数民族グループにおける糖尿病リスクに対する差別かつ頻繁に化合物の効果を発揮します。

経済安定性と財務不安

経済安定性は、おそらく最も基本的な決定的です。低所得の個人は、糖尿病リスクを高める課題のカスケードに直面しています。限られた財務リソースは、特に新鮮な果物、野菜、および細いタンパク質を購入する能力を制限します。これは、多くの場合、処理されたカロリー密度の代替よりも高価です。食品の安全性は、限られたまたは十分な食品へのアクセスを許さないために定義され、タイプ糖尿病のより高い率と一貫して関連しています。 USからのデータ。彼の家庭の農業は、家庭の2回以上を占める割合が、家庭の3回以上を占めています。

さらに、金融株は、コルチゾールレベルを上昇させ、インスリン抵抗を時間をかけて促進する慢性的なストレスを増加させます。糖尿病薬、グルコース監視用品、または予防医療スクリーニングをさらに悪化させる可能性は、病気の負担を悪化させます。 ]に公表された研究は、糖尿病ケア]は、財政的な障害を報告した糖尿病と成人が、そのような不当な障害や不当な障害などの合併症の高率が著しく悪化していることがわかりました。 糖尿病および不透明度、不透明度、不透明度、または不透明度の高い障害などの要因が増加しています。

教育と健康の文学

教育的達成は、健康的結果に密接にリンクされています。 教育の高レベルを持つ個人は、より健康的リテラシーを持っている傾向があります。それは、情報に基づいた決定を行うために必要な健康情報を取得、処理し、理解する能力。 限られた健康リテラシーは、教育システム、言語の障壁、および健康コミュニケーションの文化的差の歴史的影響による少数民族の人口の中でより一般的です。 例えば、限られた英語能力を持つヒスパニックな成人は、糖尿病予防と自己管理に関する明確な情報を受け取る可能性が低いです。

教育の達成を下げるだけでなく、健康保険、病気の残留、および柔軟なスケジューリングが不足する低賃金の仕事と相関しています。医療の任命に出席したり、定期的な身体活動に従事したりするのは困難です。さらに、委託されたコミュニティの学校は、適切な健康教育や物理的な教育プログラムへのアクセスを提供し、小児期障害のより高い率、成人糖尿病の強力な予測者に貢献することはできません。このサイクルを壊すことは、正式な教育を改善するだけでなく、コミュニティベースの健康教育に投資することも、文化的プログラムが適切に調整され、文化的かつ適切な文化的プログラムが適切に調整されます。

ヘルスケアサービスへのアクセス

ヘルスケアアクセスは、糖尿病の成果の重要な仲介者です。 少数民族人口は、通常の主なケアプロバイダーを持つ可能性が低い、そして、地理的および輸送障壁に直面する可能性が高い、未然に保険や過不足が高まっている可能性が高いです。 手頃な介護法の通過は、いくつかの格差を低下させるが、重要なギャップは残っています。 2022年、カイザーファミリー財団によると、無病率は誰にも18%であった、大人は7%に比べました。

健康に一貫したアクセスがなければ、糖尿病スクリーニング、早期診断、およびライフスタイルカウンセリングやメコンキン処方などの予防ケアの機会を欠く個人は、治療の増強、糖尿病教育者や栄養士へのアクセスの欠如、および内分泌学や眼科などの専門的ケアのための限られた紹介オプションを欠くことがあります。さらに、未成年者による治療の軽減、治療の軽減、および病院の軽減はしばしば、長期的待機時間、数減少、および障害のあるインターネットサービス提供者および影響を受ける可能性があります。

近隣・環境整備

人が健康を深く形づける場所。 少数民族地区は、「食の砂漠」または「食の沼」と分類される可能性が高いです。新鮮な農産物を持つスーパーマーケットへのアクセスは限られていますが、ファーストフードの出口と処理された項目を販売するコンビニエンスストアは豊富です。 安全な公園、歩道、レクリエーション施設の欠如は、物理的な活動のための機会を減らす。 一方、これらのコミュニティは、多くの場合、大気汚染や騒音を含む高レベルの環境汚染物質を経験し、それは、炎症や機能障害に寄与する。

近隣の暴力と犯罪も野外の運動を捨て、慢性的なストレスを作成します。 縦方向の調査では、女性が高額な近所に住んでいる女性は、個々の社会経済状態の独立性を損なう2型糖尿病の開発のリスクが著しく高まりました。 構築された環境は睡眠の質に影響を及ぼします。 悪い住宅条件 - 金型、害虫、極端な温度など - 急な眠り、インシュリン抵抗の危険因子です。 これらの環境下降者に対処するには、クロスセクターの計画、都市部、組織、コミュニティ組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織、組織間のコラボレーションが必要です。

社会とコミュニティのコンテキスト

社会的なコンテキストには、社会的サポートネットワーク、差別、癒着、そして悪意のある経験への暴露が含まれます。 少数民族グループは、多くの場合、全身的および構造的に直面しています。これは、複数の経路を通じて健康に影響を及ぼします。 顔の差別の経験は、高血圧の血糖、増加炎症、および代謝症候群のより高いオッズに関連しています。 慢性的なストレス仮説は、差別の累積的な負担が生物学的老化を加速し、慢性疾患の早期に寄与することを示唆しています。

社会的な隔離とコミュニティのサポートの欠如は、糖尿病の自己管理を損なうこともできます。 逆に、強い社会的つながりとコミュニティグループへの参加は保護されています。 例えば、ヒスパニック/ラティノのコミュニティは、しばしば強力な家族ネットワークから恩恵を受けるが、計算ストレスと移民の圧力は、それらのサポートを負担することができます。 同様に、ネイティブアメリカンコミュニティは、健康文化慣行を妨げる伝統的なフードシステムの歴史的外傷や損失に直面しているかもしれません。 既存のコミュニティの強みを活用する介入は、特に、宗教的なプログラムの改善や、宗教的な活動をサポートしたり、効果的な糖尿病やコミュニティのプログラムの改善に役立ちます。

配合効果: 少数民族グループは、なぜ、感染した影響を受けないのか

少数民族グループにおける糖尿病のリスクは、単に個々の要因の合計ではなく、その交差と蓄積の結果ではありません。 欠点の近所に住んでいる人は、食物の不安に直面し、病気の残らずで不規則なスケジュールを働かせ、限られた健康リテラシーを持ち、ヘルスケアの差別化を経験し、一生に化合物を合成する障壁のセットに直面しています。 「累積的欠点」として知られるこのコンセプトは、糖尿病の有利な結果と困難を理由に説明するのに役立ちます。

さらに、早期に生命にさらされる問題。貧困で育つ少数の家族から子供、家庭の不安定性を体験したり、栄養価の高い食品や品質医療へのアクセスが不足している人は、肥満や糖尿病を発症する可能性が高い。これらの早期条件は、成人期に持続する代謝プログラミングの段階を設定します。慢性的なストレスや貧しい栄養が生じる、健康の不均一性を増大させる周期でさえ、世代にわたって伝達することができる。したがって、糖尿病の障がいのある状況は、複数の視点での生活を把握する必要があります。

種類2 アフリカ系アメリカ人コミュニティの糖尿病

アフリカ系アメリカ人は、終段腎疾患、低強度のアンプテーション、および糖尿病性網膜症を含む糖尿病関連の合併症の最も高い優先順位を持っています。議論されたSDOH要因を超えて、住宅の分離 - 歴史の赤化と進行中の差別的な住宅プラクティスの製品 - 貧困と経済のモビリティを集中します。分離は、ヘルスケア施設へのアクセスを低減し、より低い環境下でのリスクや、さまざまな疾患のリスクを低減する可能性があることを報告しています。

ヒスパニック/ラティノの人口の糖尿病

米国におけるヒスパニック系/ラティーノ系成人は、非ヒスパニック系白人成人よりも糖尿病と診断される可能性が高い66%です。しかし、このグループ内では、重要な異質性があります。例えば、プエルトリカンおよびメキシコ系アメリカ人の人口は、キューバ系アメリカ人や南米よりも高糖尿病の罹患率を持っています。アキュラテーションは、ホスト社会の文化規範を移民に採用するプロセスで、しばしば食物の予防措置やストレスの軽減、および関連性疾患の予防措置が増加する可能性があるため、リスクが軽減される可能性があります。

アメリカンインディッシュとアラスカネイティブの人口の糖尿病

アメリカのインドとアラスカネイティブ(AI / AN)の大人は、米国内の任意の地方または民族のグループの中で最も高い糖尿病率を持っています。 この危機は、歴史的外傷、強制的な変位、伝統的な土地や食料システムの喪失、およびインドの保健サービスの継続的な資金不足と深く絡み合っています。 多くのネイティブコミュニティは、限られた医療インフラ、高い貧困率、および食品環境が伝統的な穀物食品ではなく、伝統的な食品を加工することによって支配される農村地域に位置しています。 伝統的な食品は、伝統的な食品を取り入れ、宗教的な習慣、宗教的な習慣、宗教的な習慣、およびコミュニティの習慣、そして、文化的な習慣、そして、文化的な習慣を取り入れています。

社会的決定者に連絡し、異種を削減する戦略

少数民族グループにおける糖尿病の分裂を効果的に減らすことは、個々のレベルの教育や臨床ケアを超えて移動して、根本的な原因を社会的決定者に埋め込む必要があります。 多角的、コミュニティに従ったアプローチは不可欠です。 次の戦略は、エビデンスベースの病態を表し、健康の株式を促進します。

政策レベルの介入

政策変更は、SDOHに広く、人口レベルの影響をもたらす可能性があります。まだ行っていない状態でメディカロイドの適格性を拡大することで、低所得の成人のカバレッジギャップを削減します。有料の病気の残量と家族は、慢性的な条件の管理と予防的な任命に従事しているポリシーを支持します。 Zoningは、保存されたエリアで食料品店や農家の市場を集中させ、ファーストフードやアルコールアウトレットの制限を組み合わせ、栄養補助食品の摂取量を増加させる必要があります。 栄養補助食品は、栄養補助食品および栄養補助食品の摂取量の増加に役立ちます。 栄養補助食品は、栄養補助食品の摂取量の増加、および栄養補助食品の摂取量の増加、栄養補助食品の摂取量が重要である必要があります。

コミュニティベースの文化的テイラード・インターベンション

彼らが提供するコミュニティのために、そして機能するプログラムがより効果的である傾向にある傾向があります。糖尿病予防プログラム(DPP)は、タイプを減らすために実証されたライフスタイルの介入です。 2 糖尿病の発生率 58%. しかしながら, DPPは特定の文化的コンテキストのために適応されるとき、例えば、伝統的な食品を組み込む, バイリンガル教育者を使用して、またはコミュニティセンターや教会でのセッションを保持する - 保持と結果が向上します. コミュニティ保健労働者と提携 (プロレスは、彼の健康を誘導するために使用されます, 患者と関連した医療機関, 健康と関連性を制御するために役立つ, コミュニティとコミュニティの助けを促進します, コミュニティと健康と患者, 患者, 患者は、および関連する患者に役立ちます.

ヘルスケアシステムと臨床ケアの改善

医療システムは、定期的な臨床ワークフローにSDOHスクリーニングを埋め込む必要があります。 アメリカン・糖尿病協会は、臨床医が健康上の問題、住宅の不安定性、および輸送障壁を含む社会的ニーズを評価することを今推奨しています。すべての患者が糖尿病患者のために。 患者中心の医療家や会計ケア組織を通じて、患者がコミュニティリソースに接続できるなどの医療配信に社会サービスを統合する。 タブレットやインターネットアクセスを提供するテレヘルスプログラムは、低所得患者にフォローアップし、自己負担を軽減することができます。 文化的サポートは、多様な医療サービスを提供します。

相互・セクターのコラボレーションとデータ統合

単一のセクターは、SDOH単独で対処することができます。 健康システム、公衆衛生部門、住宅当局、学校、雇用主、コミュニティベースの組織を含む共同体は、リソースと戦略を一直線に並べることができます。 患者のプライバシーを保護する一方で、高リスクの近所の特定と結果の追跡のために許可されている。 たとえば、一部の都市は、無事に、または無事に避難所の危険性を識別するために、住宅データと電子健康記録をリンクしているし、ハウジングの予防措置を予防するなどの予防措置を積極的に接続する。 そのようなアプローチは、そのような予防策を認めることです。

結論:健康のエクイティに向けて進む道

健康の社会的決定者は単なる背景要因ではありません。それらは、マイナーな糖尿病のリスクと結果の第一次的要因です。経済不平、教育的障がい、ヘルスケアアクセス障壁、危険な環境、および社会的マージンは、糖尿病をより可能性が高く、より深刻なものにする条件を作成します。これらの決定者に対処するには、連邦政策から地域のコミュニティへの取り組みに至るまで、すべてのレベルでの集団行動が必要です。証拠は明確です。この証拠は、特に、コミュニティが影響を受けたときに、組織的な行動を阻害し、組織的な行動を促進し、組織的な行動を促進し、組織的な行動を促進し、組織的な行動を促進します。

外部リソース:[]