患者さんの飲酒のリスクと利点について

不正な判断、事故、社会的害

アルコールは認知機能、反応時間、および調整を損なう。 法的血液中のアルコール濃度(0.08%以下)でさえ、事故リスクは著しく上昇する。 米国における交通の死亡率の約3分の1分の1は、アルコールを含む。 さらに、アルコールは危険な行動、暴力、および減少された作業性能に関連しています。 これらの害は、重度の飲酒者に限定されません。 「飲酒」(4 +女性のためのドリンク、単一の機会に男性のための5 +)は、危険性のある飲酒と飲酒を伴います。

薬効相互作用

アルコールは、抗うつ薬、血液シンナー(例、ワーファリン)、糖尿病薬、オピオイド、およびNSAIDを含む何百もの薬と相互作用することができます。 これらの相互作用は、薬物の有効性を低下させ、毒性を高めたり、肝損傷や消化管出血などの危険な副作用を引き起こす可能性があります。 []]]常に、任意のアルコール摂取をお勧めする前に患者の薬物リストを見直し。

特別人口: 妊娠、女性、および年上の成人

妊娠中にアルコール摂取の既知の安全なレベルはありません。胎児アルコールスペクトル障害(FASD)は完全に予防されます。避妊薬を使用しない小児期の女性にとって、最も安全な勧告は不快です。女性はまた、アルコールを低体水と酵素活性のために異的に代謝させ、飲み物ごとにより高い血酒レベルにつながります。高齢者は、増加感度、高落下リスク、および複数の薬との相互作用を経験します。これらのグループのために、リスクの上昇または有利な摂取量が非常に低い。

患者の教育のための証拠に基づくガイドライン

患者様とワインを話し合う際は、これらのガイドラインを拡張してアドバイスを仕立ててください。

個々のリスクプロファイルを評価する

患者様は、適度なワイン消費のための候補者ではありません。 評価:

• 医学の歴史: 肝疾患、膵炎、癌、高血圧、高トリグリセリド、睡眠時無呼吸、GERD。
• 精神的健康:うつ病、不安、物質虐待の履歴。
• 薬用用途:現在の処方と相互作用する可能性のある市販薬。
• 家族歴: アルコール依存症、胸のがん、肝疾患。
• 年齢と性別:女性、高齢者、青年はリスクが高い。

クリアに飲む「モダート」を定義する

米国国会ガイドラインは、女性のための1日当たり1杯のスタンダードドリンクと、男性のための1日あたり最大2杯のスタンダードドリンク()として適度な飲酒を定義しています。 標準ドリンクは、ボリュームで12%アルコールの5オンス(148ml)です。 これは毎日の推奨ではなく、最大であることを強調表示します。 患者は、少なくとも1〜3回のアルコールを1週間に限ってを目標にする必要がありますをするために[FLTを傷つける]を[FLT]するために、少なくとも1〜3回[FLT]を削減]するために[FLT]を[F]するために:[FLT]

非アルコール代替品を推薦

アルコールなしでワインの風味と社会的側面に興味を持っている患者のために、非アルコールワインや特産品の選択肢を提案してください。 多くのブランドは、同様の抗酸化プロファイルと0.5%未満のABVの製品を提供します。 これは、中毒、妊娠中の女性、または薬の相互作用の歴史を持つ個人のための特に良い選択肢です。 ラベルを読み、いくつかの非アルコール飲料ワインは砂糖で高く、砂糖をチェックする奨励患者。

ライフスタイルの修正を奨励する ファースト

患者は、しばしば心または代謝の健康のための「魔法の弾丸」を求める。 []]地中海スタイルの食事、定期的な運動、ストレス管理、および十分な睡眠の実績のある利点は、ワイン[]から任意の利益を上回ると主張する。 ワインは、健康的なライフスタイルの1つの小さなコンポーネントとして組み込むことができますが、それは基礎習慣を置き換えるべきではありません。 例えば、地中海の食事自体は、アルコールなしで、下半心血管糖尿病およびリスクに関連しています。

バランスの取れた非政府情報を提供

共有意思決定を使用してください。. 楽しさの患者の両方を認めるワインと実際の健康上のリスクから派生することができます. スタジマタイジング言語を避けます; 代わりに, リスク削減の周りのフレームの選択. すでに適度に飲んだ患者や禁忌がない, あなたは、エスカレーションの警告標識を監視しながら、自分の選択をサポートすることができます.

臨床設定のための効果的なコミュニケーション戦略

患者教育は、共感と明快さで配信されるとき最も効果的です。これらの戦略は理解と遵守を向上させることができます。

シンプルで具体的な言語を使う

「レスベラトロールは抗酸化特性を展示する」という代わりに、「赤ワインには、あなたの細胞を損傷から保護するのに役立ちます天然化合物が含まれていますが、これらの効果は果物や野菜を食べ比べると小さい」と言います。 「中毒の危険性を高める」を避けてください。 「飲酒問題の家族歴を持っている場合は、特に、アルコールの使用は時間以上に依存する可能性があります。」と言います。

安全な非脅迫的な対話を作成する

オープンソースの「ワインを含むアルコール消費について教えてください」という質問を始めましょう。 []AUDIT-C(Alcohol use Disordersの識別テスト消費)のようなスクリーニングツールを使用して、会話を構成します。 状況のリスクを提示しながら患者の好みを検証してください。 「ディナーでワインのガラスを楽しむことを理解しています。 可能な限り安全に選択できる方法を見てみましょう。」

視覚および書面による材料を提供して下さい

患者に、標準的な飲料サイズ、リスクと利点、および決定補助(例えば、私は安全にワインを飲むことができますか?)を要約する1ページハンドアウトを与えます。 必要に応じて、単純なリスク計算機を含める。 チャートまたはインフォグラフィックを使用して、アルコールと癌のリスクの関係を示す。 []]CDCのアルコールプログラムページは、臨床医や患者のための無料のダウンロード可能なリソースを提供します。

フォローアップと再評価

アルコール消費パターンは、時間とともに変化することができます。 毎年のウェルネス訪問または新しい健康問題が発生したときに(例えば、高血圧、肝酵素の高度化、薬の変化)。 量、周波数、またはビンジのエピソードの変化について尋ねてください。 患者がアルコール使用を禁忌にする条件を開発する場合(例えば、有能な線維化、肝硬変)、あなたのアドバイスを更新し、必要に応じて必要であれば、必要な支援を提供する。

非アルコールワインと脱塩剤の特別検討

心豊かな飲酒に興味を持たせると、多くの患者は非アルコール(NA)ワインについて尋ねるかもしれません。 これらの製品は、いくつかのポリフェノールと酸化防止剤を保持しますが、最小限のアルコール(通常<0.5% ABV). They are safe for pregnant women (but check with a physician), individuals on interacting medications, and those in recovery from AUD. However, )]を含有する。 ビタミンは、NAワインが完全に健康中性[であると仮定すべきではありません。 いくつかは、増糖や硫酸で高く、これは、マイグラインや消化器の問題を引き起こす可能性があります。 リストに追加された砂糖含有量と成分の成分を見直し、保存のための成分リストを更新するブランドをお勧めします。

共通の忍耐強い誤解に対処して下さい

患者は、ワインの健康特性に関する強い信念をしばしば保持します。 証拠でこれらに対処する準備:

• :「赤ワインのガラスは運動として良い」 真実:この研究をサポートしていません。 ワインの利点は控えめであり、心血管のフィットネス、体重管理、精神的な健康に身体活動の効果を置き換えることができません。
• []:「白ワインは赤ワインと同じリスクを持たない」。]:白ワインは少ないポリフェノールを持っているが、そのアルコール含有量は似ている、そしてそれは同じ癌、中毒、および事故リスクを運ぶ。
• []:「週末の飲み物を節約できます。」[]] 真実: ビンジドリンク(4 + 5 +ドリンクを数時間で飲む)は、総週摂取量が似ている場合でも、毎日の飲酒よりも有害です。
• :「血を薄くするから、心が良い」。] 真実:血小板凝集に対する任意の効果は、アルコールの高血圧効果が高用量で一時的なと過剰に蓄積されます。

ディスカッションと次のステップを文書化

患者のチャートでカウンセリングを文書化し、現在のワインの使用、薬のレビュー、特定リスク要因、および計画を含みます。 飲酒することを決定する患者のために、具体的なしきい値を設定:「あなたは、週3回、ワインの1オンスガラス、しかし、あなたの血圧を3か月で確認することができます」。 不快な選択のために、レモンまたはハーブティーを含むスパークリング水などのプラス強化および代替飲料の提案を提供します。 アルコールまたはグループへの適応症を提示する患者は、アルコールまたはグループへの薬物または使用を阻害する専門家に示す。

コンテンツ

ワイン消費に関する患者の教育は、予防医療のニュアンスドしかし本質的な部分です。 データは、適度なワイン摂取量が、特に心臓の健康ライフスタイルに統合される場合、個人を選択するためのいくつかの利点を提供する可能性があることを明らかに示しています。 しかし、これらの利点は、がん、肝疾患、中毒、および傷害の重要なリスクによって小さく、容易に分解される。 各患者のユニークなプロファイルを評価し、リスクと明快さを伝達し、実用的な選択肢を提供し、あなたは最も強力な目標を尊重するのを助ける[F] [F] [F] [F] [F] 患者の目標を適切に調整] [F] [F] [F] 患者の目標を適切に調整] [F] [F] [F] [F] [F] [F] 患者の目標を[F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] 患者の目標を[F] 患者の目標を[F] 健康を[F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] 健康を[F] [F] [F] 健康を[F] 健康を[F