感染症と病気による糖尿病の管理:患者の実践的アドバイス

糖尿病と病気の複雑な関係を理解する

糖尿病を管理することは、警戒、慎重な計画、および一貫した監視を必要とする毎日のコミットメントです。しかし、感染や病気が発生したとき、糖尿病管理の複雑さは著しく増加します。体の免疫反応と血糖規則の間の相互作用は、糖尿病患者が理解し、準備しなければならないユニークな課題を作成します。一般的な風邪に対処するかどうか、インフルエンザ、尿路感染症、またはより深刻な病気、あなたの糖尿病ケアプランを調整する方法を知っていることは、深刻な回復と合併症の差を意味することができます。

病気と糖尿病の関係は、双方向かつ多面的です。病気は血糖制御に影響を及ぼすだけでなく、不適切に管理された糖尿病は、感染に敏感な個人を増大させ、治癒プロセスを遅くすることができます。これは、積極的な管理を必要とするサイクルを作成し、病気自体とグルコースレベルへの影響の両方に注目を閉じます。この動的関係を理解することで、患者は脆弱な期間の間に自分の健康をコントロールし、これらの困難な時間を移動するための医療チームと効果的に働きます。

血糖値に対する病気の生理学的影響

ストレスホルモンの欠陥のブドウ糖の規則

体が感染や病気に遭遇するとき, それは侵入病原体を戦うために設計された複雑なストレス反応を開始し、癒しを促進する. この応答は、いくつかのストレスホルモンのリリースを含みます, []コルチゾール, アドレナリン, グルカゴン, および成長ホルモン[]]. これらのホルモンは重要な保護機能を果たしています, しかし、彼らはまた、合併症を複雑にすることができる血糖値に重要な影響を持っています糖尿病管理.

コルチゾール, しばしば、ストレスホルモンと呼ばれる, 同時に体全体に細胞内のインシュリン感度を減らす間、肝臓でブドウ糖の生産を増加させます. このデュアルアクションは、より多くのグルコースが血流に入ることを意味しますが、エネルギーのために必要とされる細胞を入力することができます. アドレナリンは、同様にグルコースの生産を増加させ、膵臓からのインシュリン分泌を減少させます. 糖尿病を持つ個人のために, グルコースの規則は、すでに損なわれている, これらの高血糖値を抑制することが著しく困難である可能性があります。

このストレス応答のの大きさは、病気の重症度によって異なります。軽度の風邪は、肺炎や外科手術のような深刻な感染症が糖尿病薬への実質的な調整を必要とする劇的な増加を引き起こす可能性がある間、血糖値が血糖値の上昇を引き起こす可能性があります。この生理学的反応を理解することは、血糖値が病気のときに予期せず、ダイエット摂取が一貫したままであるか、または減少する可能性がある理由を説明するのに役立ちます。

食欲低下および血糖リスクのパラドックス

ストレスホルモンは、通常、病気の間に上方に血糖値を駆動するが、一部の状況は、反対の問題につながる可能性があります:低血糖または危険な低血糖。これは、病気が原因を低下させた食欲、吐き気、嘔吐、または下痢を予防する最も一般的に起こります。糖尿病薬、特にインシュリンまたは硫酸が、通常の摂取量が減少する可能性があるにもかかわらず、通常摂取量が減少します。

消化管の病気は、食物摂取と吸収の両方に影響を与えるため、特定の課題を提示します。嘔吐は、下痢が腸を通して時間を移すことができ、吸収効率を低下させる可能性がある間、炭水化物が吸収されるのを防ぎます。さらに、一部の個人は、吐き気を感じたときに食事を意図的にスキップするかもしれません。これは、薬物の用量と実際の炭水化物の摂取量の間の不一致を作成することを認識していません。

これは、病気の間に繊細なバランスをとる作用を作成します。患者は、ストレスホルモンや下方に減少した摂取による血糖が上昇しているかどうかを慎重に監視し、それに応じて管理戦略を調整する必要があります。この応答の予測可能性は、任意の病気のエピソードの間に頻繁に監視の重要性を強調しています。

炎症およびインシュリンの抵抗

ストレスホルモンの直接の影響を超えて、病気は免疫反応の一部として全身の広スプレッド炎症を引き起こします。この炎症状態は、細胞がインシュリンの信号に反応しにくいという意味で、に増加インシュリン抵抗に寄与します。炎症性シトキネ、免疫細胞によって放出される薬、インシュリンの信号に干渉する細胞レベル。

すでにインシュリン抵抗の程度を持っているタイプ2糖尿病の個人のために、この追加の抵抗は、かなり血糖制御を悪化させることができます。型1糖尿病の人々でさえ、インシュリンの生産が不足しているが、通常、インシュリン感度が正常である、それらの通常のインシュリン用量が病気のときにあまり効果的でないことがわかります。この現象は、多くの患者が重要な病気の間に一時的にインスリン用量を20〜50%以上増加する必要がある理由を説明しています。

この増加インスリン抵抗の持続時間は、通常、病気と炎症反応の持続期間に相当します。感染は、下痢や炎症の軽減、インスリン感度が徐々にベースラインに戻ります。これは、ストレス応答が解決したら、病気中に行われた薬の調整が低血糖症を避けるために回復の進行として慎重に逆転するべきであることを意味します。

病気の包括的な監視戦略

血糖値の上昇の頻度

病気の期間中、健康な期間の間にうまく動作する標準的な血糖モニタリングスケジュールは不十分になります。 ]American Diabetes Associationは、血糖値が不安定であるか、危険な範囲に傾向があるかどうか、夜間検査を含む、病気のたびに2-4時間ごとに血糖をテストすることを推奨します。この増加頻度は、血糖値が危険に達する前に、問題のある傾向とタイムリーに介入の早期発見を可能にします。

連続グルコースモニター(CGM)を使用する個人にとって、病気はこの技術のフルポテンシャルを活用する機会を提供します。 CGMは、血糖が上昇、落ちる、または安定しているかどうかを示すリアルタイムのグルコース読み取りおよび傾向の矢印を提供します。病気のときにタイターアラートのしきい値を設定することで、高血糖または低血糖の開発の早期警告を提供し、反応危機管理ではなく、積極的な調整を可能にします。

病気の血糖値の詳細な記録を維持することの重要性, 症状に関するメモとともに, 食品摂取量, 薬の用量, 任意の調整. この文書は、複数の目的のために役立ちます: それは治療の調整をガイドするパターンを識別するのに役立ちます, 相談が必要になった場合、医療プロバイダのための貴重な情報を提供します, そして将来同様の病気を管理するための参考を作成します.

ケトン型1糖尿病およびインシュリン欠乏型2糖尿病のためのテスト

糖尿病やインシュリン依存型2型糖尿病の個人にとって、 ] ケトン] のモニタリングは、病気の間に重要な役割を担います。ケトンは、体がグルコースを使用する代わりにエネルギーの脂肪を分解したときに生成される酸です。これは、不十分なインシュリンが細胞にグルコースを移動することができ、代替燃料源を使用する身体を強制的に動くことができます。血液中のケトンの高いレベルは、糖尿病の生命を抑えることができます(KAKA)。

ケトン検査は、血糖値が240-250mg/dLを超えるときに実行されるべきです。または、吐き気、嘔吐、腹痛、またはフルーティースメルリング呼吸が発症するなどの症状が起こる場合に行われるべきです。ケトンは尿検査ストリップまたは血液ケトンメートルを使用して測定することができます。血液ケトン検査は一般的により正確で、尿のストリップがより広く利用可能で高価であるが、ケトン症を発症する早期の検出を提供します。

適度な大きなケトンの存在は、追加のインスリン用量、増加された流体摂取量、および潜在的な医療評価を含む即時の行動を必要とします。病気のわずかなケトンでさえ、診断の閉塞と医療提供者との協議を保証し、DKAへの進行を防止します。ケトン結果のテストと解釈方法を理解することは、この合併症の危険性で誰にとっても不可欠スキルです。

追加のバイタルサインと症状を追跡する

血糖およびケトンの監視は、病気の間に健康状態の完全な画像を提供する他の重要な徴候および徴候を追跡することによって補われるべきです。 []]]温度、心拍数、血圧、および呼吸率[]]]]はすべて病気の重症および感染に対する身体の応答に関する重要な情報を提供します。

ファーバーは、活性感染症を示し、血糖値を上昇させるストレス応答をトリガーします。持続的または高熱(平均101°Fまたは38.3°C)は、医療評価とおそらく抗生物質を必要とするかもしれないより深刻な感染症を示唆しています。上昇心拍数は、脱水、熱、または心なストレスを示すことができます。血圧の変化、特に低血圧、重症例では、信号の脱水または敗血症が起こる可能性があります。

症状追跡には、食欲の変化、流体の摂取量、排尿頻度およびボリューム、吐き気または嘔吐、下痢、痛みレベル、および全体的なエネルギーレベルの存在の文書が含まれる必要があります。この包括的な監視アプローチは、家庭で管理することができるマイナーな病気と、医療介入を必要とするより深刻な条件と区別するのに役立ちます。

病気の薬効管理

ベースライン糖尿病薬の継続

病気の日管理の最も重要な原則の1つは、 ] 処方糖尿病薬を服用し続ける]。特にヘルスケアプロバイダーによって指示されていない限り。一般的で危険な誤解は、糖尿病薬が病気のときにより少ない食事を中止または減らすべきであるということです。実際には、ストレス応答と病気の間の増加インスリン抵抗は、薬が減少するだけでなく、薬が減少する食品摂取量が増えることを意味します。

基礎インシュリンは、食物摂取のほとんどが通常の用量で継続するか、病気中に増加する必要があります。基礎インシュリンは、食物摂取の独立性、基本的な代謝機能に必要な背景インシュリンを提供します。基礎インシュリンを中止または大幅に削減することは、ケトンの生産と糖尿病に迅速につながることができます。

経口糖尿病薬は、一般的に処方されるように継続する必要があります, いくつかの特定の薬は、特定の病気の状況で調整を必要とする場合がありますが、. 例えば, 深刻な脱水が開発または腎臓機能が侵害されている場合、メタンは一時的に中止される必要がある場合があります. SGLT2阻害剤, 糖尿病薬の新しいクラス, 病気中にケトアチ症の小さなリスクを運ぶし、いくつかの状況で開催される必要がある場合があります. これらの決定は、個々の状況に基づいて、医療提供者と相談して行う必要があります.

急速な活動のインシュリンおよび訂正の線量の調節

基礎薬は、通常、変更されていないまま, []) 治療作用インシュリン用量は、多くの場合、実際の食品摂取量と血糖値に基づいて病気の調整を必要とします. 通常食べる場合, 通常食事時間インシュリン用量を服用することができます. しかし, 食欲が減少し、小さめの部分が消費されている場合, 食事インシュリンは、減少炭水化物の摂取に合わせて、比例調整する必要があります.

急速な作用のインシュリンの訂正の線量は、高められたインシュリンの抵抗による病気の間により積極的なである必要があるかもしれません高められた血糖レベルを、持って来るのに使用される、高められたインシュリンの抵抗を増加させるためであるかもしれません。何人かの個人はインシュリンの感受性の要因(インシュリンの単位ごとの血糖の低下の量)が病気の間に25-50%減らすことを見つけます。より多くのインシュリンは同じ血糖の減少を達成するために必要であることを意味します。事前の病気の日の要因を確立するヘルスケア働くことはより多くの病気の管理が時より多くの有効な病気を促進できます。

インスリンポンプを使用する人のために、一時的な基礎率は20〜50%以上の増加が、不当なストレスホルモン効果とインスリン抵抗を対抗するために必要な場合があります。ポンプの誤動作が疑われる場合、または糖尿病のケトアシドーシスが発症した場合、ポンプのユーザーはインスリン注射に切り替える準備もする必要があります。 DKAは、ポンプが通常提供するよりも積極的なインスリンの配信を必要とするため。

シックデー薬の日を創る

病気の日薬計画を開発する時間は、病気のストライキの前にあります, 症状の管理の最中ではなく、血糖を上昇. あなたの医療チームと協力して、作成します。 ] パーソナライズされた病気の日行動計画[]]] 決定的な決定が病気によって損なわれるかもしれないとき明確なガイダンスを提供します. この計画は、ダウンし、簡単にアクセスする必要があります, 複数の場所で保存されたコピー.

包括的な病気の日計画には、インスリンの用量を増加させるための特定の指示と、病気、ケトンのテストプロトコルと解釈の間にどれだけのターゲット血液グルコース範囲、必要に応じて経口薬を調整するためのガイドライン、および医療プロバイダーに連絡するか、緊急ケアを求めるときに明確な基準が含まれる必要があります。計画には、糖尿病ケアチームおよび緊急時の緊急番号の連絡先情報も含まれています。

一部のヘルスケアプロバイダーは、通常インスリンを使用しない患者でも、急速作用インスリンの供給をお勧めしています。これは、病気中に重度の高血糖を管理することが有利である可能性があるためです。必要な前に、あなたのプロバイダと適切な使用に関する指示を受信して、緊急の状況を防ぐことができます。

病気の栄養と水分補給戦略

十分な水和を維持する

糖尿病患者の病気のときに、水分補給は絶対に重要である[]。高血糖値が腎臓の過剰なグルコースを排除しようとすると排尿を引き起こし、すぐに脱水を引き起こす可能性がある流体損失につながる。重症、嘔吐、下痢化合物これらの損失。脱水は、血糖値の制御を悪化させ、腎臓機能障害を阻害し、糖尿病の高血圧症および下痢を含む深刻な合併症のリスクを増加させる。

病気の目標は、少なくとも8-12の水分のオンスを1時間ごとに消費する必要があります。水分は、血糖が上昇したときに水分補給のための理想的な選択肢です。しかし、血糖が正常または低である場合、または重要な嘔吐または下痢が存在する場合は、電解液を含む流体といくつかの炭水化物が必要である可能性があります。オプションには、スポーツドリンク、希釈ジュース、スープ、または経口再水溶液が含まれています。

十分な水和の徴候は明確か浅い黄色の尿、正常な皮のturgor (皮はピッチされたとき正常なにすぐに戻ります)、湿った粘膜および正常な血圧を含んでいます。逆に、脱水の徴候は暗く尿、減らされた排尿の頻度、乾燥した口および唇、日焼けさせた目、dzzinessを、立たせます、急速な心拍数および低血圧を含んでいます。重度の脱水はすぐに医学の注意を要求し、そして残留物の管理の液体で必要になるかもしれません。

食欲が減るときの炭水化物の取入口のバランスをとる

病気の間にいくつかの炭水化物の摂取量を維持することは、複数の重要な目的を果たします:それは感染を戦うために免疫システムのためのエネルギーを提供し、糖尿病薬が継続されると低血糖を防ぐのを助け、ケトンの生産を防ぐことができます。食欲が悪いか吐き気が存在している場合でも、毎日は、簡単に消化可能な炭水化物の少量を消費します。

病気のターゲットは、通常、通常の食事を食べることができない場合は、炭水化物の約15グラムを1〜2時間消費することです。これは、アピールする音や消化器系が許容する可能性があるものに応じて、さまざまなソースから来ることができます。オプションには、定期的な(ダイエットではありません)ゼラチン、カプシクル、クラック、トースト、リンゴソース、定期的なソーダ、ジュース、スポーツドリンク、スープ、またはヨーグルトが含まれます。重要なのは、消化が簡単で、消化不良や消化不良の症状に悪影響を及ぼすのが簡単な食品を選ぶことです。

吐き気、冷たい食べ物や飲料を経験する個人にとって、ホットアイテムよりも許容される方がよくあります。土地、低脂肪の食品は、濃厚でスパイシーな、または脂肪の多い食品よりも吐き気をトリガーする可能性が低いです。大規模な食事を試みるよりも、少量頻繁に食べることは、消化器系への負担を軽減し、一日中一貫した炭水化物の摂取量を維持しやすくなります。

血糖が上昇しているとき栄養を管理する

血糖値が病気の間に著しく上昇すると、栄養的アプローチは変更を必要とします。いくつかの炭水化物摂取量は重要であるが、焦点は]に向かってシフトします。砂糖フリーの流体と低炭水化物のオプション]]]をさらに上昇させることを避けるために。これは、血糖値が250mg / dLを超える場合やケトンが存在する場合に特に重要です。

これらの状況では、水、砂糖フリー飲料、スープ、砂糖フリーゼラチンを水和に優先します。固形食品が容認されている場合は、卵、チーズ、または豆の肉などのタンパク質源を選択し、非スターキーな野菜と一緒に。穀物クラック全体やトーストのような複雑な炭水化物の少量は、糖尿病薬からの低血糖を防ぐために必要な場合に含まれていますが、単純砂糖と高炭水化物食品は、血糖値が低下するまでは、血液レベルが向上するべきではありません。

一般的な人口に与えられた典型的な病気の日のアドバイスとは異なることに注意することが重要です。, 多くの場合、炭水化物が豊富な食品を消費し、エネルギーのための飲料を甘やかすことを強調しています。. 病気中に高血糖症を経験している糖尿病の個人のために, この標準的なアドバイスは、副産生的かつ潜在的に危険であることができます。. これは、糖尿病固有の病気の日のヒントを持っていることの重要性を強調しています。.

共通の感染症とその特定の課題

呼吸器感染症とインフルエンザ

風邪、インフルエンザ、肺炎を含む呼吸器感染症は、糖尿病患者に影響を及ぼす最も頻繁な病気の1つです。これらの感染症は重要なストレス反応を引き起こし、血糖値の実質的な上昇を引き起こす可能性があります。 [インフルエンザ特に[]糖尿病患者にとって深刻なリスクを保ち、インフルエンザや死亡を含むインフルエンザの合併症のリスクが増加しています。

熱、体痛、および呼吸器感染症に関連する疲労は、しばしば減少した活性レベルと増加したストレスホルモンの生産につながる、両方とも高められた血糖に貢献します。咳薬や消化不良は、血糖に影響を与える砂糖や成分を含む可能性があるので、砂糖のない処方は可能に選ばれたべきです。一部の消耗剤は、しばしば共存高血圧を有する糖尿病患者にとって考慮される血圧を増加させることができます。

予防は、呼吸器感染症にとって特に重要です。毎年恒例のインフルエンザ予防は、インフルエンザの感染予防に非常に役立ちます。肺炎ワクチンは、細菌の肺炎を防ぐのにも推奨されます。呼吸器疾患では、呼吸困難、胸の痛み、または永続的な高熱などの肺炎の徴候のモニタリングが重要です。肺炎は抗生物質療法を必要とするため、肺炎が重要です。

尿路感染症

糖尿病患者は、尿路感染症(UTIs)の予防接種性を有する。高血糖値が免疫機能障害を阻害し、尿路における細菌成長のための有利な環境を作ることができる。さらに、糖尿病患者は、膀胱神経症に影響を及ぼす糖尿病性神経症による不完全な膀胱の空化が進んでおり、感染リスクが増加する。

UTIは、重要な血糖関連を引き起こし、糖尿病患者の深刻な腎臓感染症(ピロネフラチウム)にますます急速に進行する可能性があります。症状には、痛みを伴う排尿、頻尿、緊急性、曇りまたは血中尿、および腹部の痛みが増加します。腎臓感染症は、熱、背中の痛み、吐き気、嘔吐を引き起こします。 UTIは疑わしいと疑われる場合は、抗生物質が合併症を遅らせる必要があるため、速やかに評価する必要があります。

予防戦略には、良好な血糖制御を維持し、よく水和し、定期的に尿やり、そして完全に苦しむこと、そして良好な衛生を実践することが含まれます。女性は、前から背中に拭き、性的活動の後を排尿し、潜在的な女性用製品を避けるべきです。クランベリー製品は、糖尿病を持つ個人のための砂糖のない品種であるべきであるが、いくつかの保護上の利益を提供するかもしれません。

消化管注射器

吐き気、嘔吐、および糖尿病管理のためのユニークな課題を提示する胃腸感染症。これらの病気は、 ]のストレスホルモンが血糖を上向きに運転する困難な状況を作成します嘔吐と下痢は、通常の食物摂取と薬物吸収を予防します。消化器疾患に関連する急速な流動損失は、また、脱水のための高いリスクを作成します。

消化管の病気の間の糖尿病を管理することは特に近い監視を必要とし、しばしば医学の相談を必要とします。嘔吐が経口薬の摂取を防ぐか、下痢が薬の吸収を妨げるのに十分な重度であるならば、代替アプローチが必要であるかもしれません。インシュリンのような注射可能な薬は調整する必要があるかもしれません、そして場合によっては、静脈内流体および薬物のための入院が必要になる。

消化管疾患のために伝統的に推奨されるBRATダイエット(バナナ、米、リンゴソース、トースト)は、消化管水産物を簡単に提供するために、これらの部分にこれらの食品を含む糖尿病管理のために適応することができます。明確な液体は、最初に強調され、容認されるようにブランド食品に進行する必要があります。抗吐薬は有用であり、医療提供者と議論する必要があります。

皮膚および柔らかいティッシュの感染症

糖尿病は皮膚および軟組織の感染のリスクを増加させ、これらの感染症は糖尿病患者に癒着するためにより重度および遅くなる可能性があります。 []]]] 皮膚炎、膿疱、感染した創傷[]]]] プロンプトの注意を必要とし、しばしば抗生物質的治療を必要とする。貧血糖制御は免疫機能障害および創傷治癒を阻害し、感染が血液糖制御を悪化させるサイクルを生成し、感染が感染の作用を阻害する。

フット感染は、神経症(還元感覚)、周辺血管疾患(還元血流)、および免疫機能障害による糖尿病患者にとって特に懸念です。マイナーカットまたは膀胱が急速に痛みの発症を脅かす深刻な感染症に進行する可能性があることは何ですか。任意の足の傷または感染症は、直ちに医療評価と積極的な治療を必要とします。

皮膚感染症の予防は、良好な血糖制御を維持すること、良好な衛生状態の実践、亀裂を防ぐ乾燥肌を保湿し、任意のカットや痛みのために毎日足を検査し、適切な適切な適切な靴を着用し、清掃と適切なドレッシングで速やかにマイナーな傷を治療することを含みます。そのような赤み、暖かさ、腫れ、痛み、または排水などの感染症の兆候は、直ちに医師の評価を促すべきです。

深刻な合併症を認識し、対応

糖尿病性ケトエイシス:生命を脅かす緊急事態

糖尿病性ケトエイシス(DKA)は、特に1型糖尿病を持つ個人で、特に特定の状況下で2型糖尿病でも可能です。 DKAは、]]の不十分なインシュリン可用性を摂取すると、体がエネルギーのために脂肪を分解し、血液に蓄積し、それを危険な酸にさせるケトン酸を生成します。

DKAの早期警告標識は、尿や血液、過度の渇きや排尿、吐き気および嘔吐、腹痛、フルーティースメルリングの息、迅速な呼吸、混乱、疲労の大きなケトンに、一貫して250mg / DLを超える血糖値を含む。 DKAの進行として、症状は悪化し、重度の脱水、電解液の不均衡、変化意識、および潜在的または死亡につながることができます。

DKAは、即時の医療の注意を必要とし、通常、静脈内インシュリン、流体、および電解液の交換による治療のための入院を必要とされます。しかし、ケトンが最初に現れたときに早期介入は、時々完全なDKAへの進行を防ぐことができます。これは、追加の迅速な作用インシュリンを服用し、流体の摂取量を増やし、そして密接に血糖とケトンを1-2時間監視することを含みます。ケトンが改善されていない場合や症状が悪化した場合、医療はすぐに疑問にすべきです。

ハイパースモーラーハイパーグリセミック州

ハイパースモーラー高血糖状態(HHS)は、主に2型糖尿病の個人で起こる深刻な合併症です。これは、]のときに開発されます。非常に高い血糖値(多くの場合、600mg / DLを超える)は、重要なケトン生産なしで重度の脱水を引き起こします。 HHSは、DKAよりも徐々に発展し、時々数日以上、病気、感染症、または不十分な流体によってトリガーされることが多いです。

HHSの症状は、極端な渇き、非常に高い血糖値、乾燥口と皮膚、熱、眠気、混乱、幻覚、視力低下、および身体の片側に弱みが含まれます。重度の脱水と非常に高い血糖は、治療されていない場合は、発作、昏睡、および死につながることができます。 HHSは、積極的な流体の交換とインスリン療法のための即時の入院を必要とする医療緊急の緊急です。

病気の予防、血糖値のモニタリング、血糖値のモニタリング、治療の試みにもかかわらず血糖値が非常に高い状態にある場合の医療の注意を要するなど、HHSの予防には十分な水分補給が不可欠です。高齢の成人および体液や泥の感覚へのアクセスが制限されている人は、最もリスクが高く、病気のときに特に警戒監視が必要です。

重度の低血糖

糖尿病は病気の間により一般的であるが、重度の低血糖は]の処理線量が調節されない)、または嘔吐が薬が取られた後炭水化物の吸収を防ぐことができる場合の適切な低下の食糧取入口のためにまたは。重度の低血糖として定義される低血糖糖は、別の人からの援助を必要とする、発作を引き起こすことができる医学の緊急である、意識の損失、潜在的死および潜在的死を引き起こすことができる。

低血糖症の早期症状は、恥ずかしさ、発汗、急速な心臓ビート、不安、めまい、飢餓、そして混乱を含みます。血糖がさらに低下するにつれて、症状は、話すのが難しくなる、無着歩行、胆な視界、重度の混乱、そして最終的に意識や発作の喪失に進行する進行を進行します。糖尿病がインスリンまたは特定の経口薬を服用している人は、重度の低血糖症の緊急治療のためにグルカゴンを利用できるべきです。

病気の間に、低血糖のリスクは、頻繁に血糖を監視し、実際の炭水化物摂取量に一致させるために迅速な作用性インシュリン用量を調整し、食欲が悪い場合でも、炭水化物の消費を維持し、適切な薬の調整に関する医療プロバイダーと通信することで減少することができます。家族のメンバーと介護者は、必要に応じて低血糖症状の症状と消化管グルカゴンを認識するために訓練されるべきです。

医学的注意を調べるとき: 明確なガイドライン

緊急事態の即時ケアを必要とする

病気の特定の状況は、緊急サービスやヘルスケアプロバイダーによる緊急評価を通じて、即時の医療の注意を必要とします。これらの[の赤色のフラグ症状を理解するは、命を救うことができ、深刻な合併症への進行を防ぐことができます。疑わしいときは、注意の面でerrに常に良いし、医療評価を求める。

緊急サービスまたは緊急部門に直ちに次のいずれかが発生した場合に直ちに連絡してください:治療に反応しない400mg / DLを超える血糖レベル、介入にもかかわらず、持続または悪化する大きなケトンに適度に、6時間以上すべての流体を抑えることができない、めまい、急速な心拍、または非常に低い血圧、呼吸困難または胸の痛み、重度の腹痛、変化状態または精神的喪失、または意識的喪失を含む重脱水の兆候。

これらの症状は、即時の専門医療介入を必要とする可能性のある生命を脅かす合併症を示しています。家庭でこれらの状況を管理することを試みることは、深刻な害や死亡を引き起こす可能性があります。緊急医療従事者および病院のスタッフは、これらの合併症に必要な集中的な治療を提供する装備されています。不利な流体、インスリン、および電解質管理を含みます。

予防医療サービスプロバイダのお問い合わせ

病気の多くの状況は、すぐにの生活を脅かすことなく、指導と可能な治療調整のためのあなたの医療プロバイダと迅速な接触を保証します。 ]] [arly intervention])これらの状況では、しばしばより深刻な合併症への進行を防ぎ、家庭での管理を、病院化を必要とするよりも許可することができます。

経験すれば24時間以内にあなたのヘルスケアプロバイダーに連絡して下さい:血糖レベルはいつもの薬を服用しているにもかかわらず250のmg/dLを、尿か血のどのケトンの存在、24時間以上普通食べるか、または飲むことの不能、持続的な嘔吐か下痢より12時間以上持続する、熱101°Fの上の熱(38.3°C)は、赤み、暖かさ、膨張、かかかかかかかさ、または傷の徴候のような伝染の印を、または2-3日後に改善します。

ヘルスケアプロバイダーに連絡するときは、テスト、温度および他の重要な兆候、経験している症状、あなたが食べることができるもの、飲むことができるもの、服用した薬、およびあなたが試した治療など、最近の血糖値の読み取り、存在およびケトンのレベルを含む特定の情報を提供する準備が整います。この情報は、あなたのプロバイダが適切なガイダンスを与え、個人評価が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

脆弱な人口のための特別な考慮事項

特定の人口は、合併症に対する脆弱性の増加による病気の予防接種を求めるための下見所を必要としています。 ]]糖尿病患者、特に1型糖尿病患者は、病気中に急速に悪化し、より容易に評価される可能性があります。両親は、病気中に子供の糖尿病ケアチームと密接に接触し、子供が病気に現れた場合、直ちにケアを求めるべきです、または水分補給を抑えることができません。

糖尿病の高齢者は、病気の症状がより近い監視と早期に介入することもあります。それらは、多種の症状、管理を複雑にし、病気のストレスを解決するために生理学的準備を削減する複数の合併症条件を有するかもしれません。認知障害は自己管理が困難になる可能性があり、社会的隔離は深刻な問題の認識を遅らせる可能性があります。介護者は、健康的であり、医学的評価を求めるための低用量を維持する必要があります。

妊娠した女性は、前例または妊娠糖尿病かどうかにかかわらず、母体と胎児の健康への影響による病気の予防のために特に慎重な管理が必要です。妊娠中の病気は、糖尿病のケアチームと調整された管理ガイダンスのための産科のプロバイダの両方に連絡する必要があります。

アドバンスの準備:あなたのシックデイキットの構築

必須の医学の供給

病気の準備がし、あなたがよく感じていないとき、それは管理をはるかに簡単かつより効果的になります。重要な供給で のシックなデイキット]を作成すると、薬学への旅行をする必要はありません。このキットは、供給が期限切れていないことを確実にするために定期的にチェックされ、簡単にアクセスできるようにする必要があります。

あなたの病気の日キットのための必須の医学の供給は下記のものを含んでいます:余分血のブドウ糖テストストリップおよびランセット、ケトンのテストストリップまたはストリップ、温度計、グルコースメートルおよび他の装置のための余分電池、付加的な糖尿病の薬物は、通常使用されていなくてもインシュリンを含む注入、glucagonの緊急のキット、アルコール綿棒および利用できる場合の血圧のモニターを、急流作用させるインシュリンを含む余分糖尿病の薬物を保障します。バックアップ供給をすることによって、あなたは規則的に使用されていれば監視を続けることができます。

インシュリンポンプまたは連続グルコースモニターを使用して個人のために、病気の日用品は、ポンプの故障が発生した場合のバックアップインシュリンペンや注射器を含む必要があります、余分な注入セットとCGMセンサー、およびバッテリーまたは充電ケーブルを機器に。病気の間のポンプ障害は特に危険である可能性があるので、インシュリン注射に迅速に切り替える能力は重要です。

食品・飲料の適正化

適切な食品や飲料を事前に貯蔵すると、病気のストライキや買い物が困難であるときに利用可能な適切なオプションが確実に確保されます。これらの項目は]の長い棚寿命]を持ち、血糖が高くなるとき、食欲が悪いときや吐き気が存在するときに、さまざまなシナリオのオプションが含まれています。

推奨項目には、水、砂糖フリーのスポーツドリンク、およびダイエットソーダなどの砂糖フリー飲料が含まれます。定期的に(ダイエットではありません)低血糖を処理したり、血糖が正常であるときに炭水化物の摂取量を維持するためのスポーツドリンクやジュース。水分補給と電解物のためのスープまたはブイヨン。砂糖フリーゼラチンとポジクル。炭水化物の摂取のための定期的なゼラチンとポジクル。クラッカー、トースト、または無水薬またはリンゴのアッショウガを摂取することができます。

さまざまなオプションが利用可能なので、病気中にあなたの消化器系が許容できる音や、どの音をアピールするかに基づいて選択することができます。自宅でいくつかの栄養と水和を維持するための能力は、しばしば不利な流体のための緊急部訪問の必要性を防ぐことができます。

ドキュメントと連絡先情報

病気の日キットには、病気中に必要とされる可能性のある重要な文書と連絡先情報が含まれています。これは、あなたの[[]を書かれたあなたのヘルスケアプロバイダー、用量とタイミングのすべての現在の薬のリスト、アフタータイム番号を含む糖尿病ケアチームのための連絡先情報、薬局、保険情報、および任意の薬アレルギーや重要な医療条件のリストのための連絡先情報が含まれています。

コンパイルされた情報と簡単にアクセスできる情報は、他の人があなたのケアを管理する必要があるか、緊急の医療の注意を必要とする場合、十分に病気になる場合は特に重要です。緊急対応者や医療プロバイダーは、あなたの医学的歴史と現在の治療療法に関する正確な情報を持っているときにより良いケアを提供できます。

病気の日の計画で医療用アラートブレスレットやネックレスも含むことを考慮する。これらのデバイスは、あなたの糖尿病の診断に緊急対応者に警告し、あなたが無意識になったり、重度の低血糖または高血糖エピソード中に通信できない場合に命を救うことができます。

予防戦略:感染リスクの低減

血糖制御の最適化

病気が起こるとき感染リスクを軽減し、結果を改善するための単一の最も重要な戦略は、良好な血糖制御を維持]であるである。慢性高血糖は、白血球活動、抗体生産、および炎症反応を含む免疫機能の複数の側面を損なう。研究は、適切に制御された糖尿病を持つ個人が感染率が低く、感染が悪い制御と比較して発生したときにより良い結果をもたらすことを一貫して示している。

良好な血糖制御はまた、より良い創傷治癒を促進し、感染感受性(神経症や血管疾患など)を増加させ、全体的な健康回復力を向上させ、糖尿病合併症のリスクを低減します。ターゲットHbA1cレベルを達成し、血糖の変動を最小限に抑えるために、あなたのヘルスケアチームと協力して、感染予防と全体的な健康の両方の短期的かつ長期的な利点を提供します。

これは、血糖制御が完璧であるべきではありません。糖尿病管理は困難であり、一部の変動は正常です。しかし、ターゲット範囲内で血糖を維持するための一貫した努力、処方されるように薬を服用し、食事計画を指示し、定期的な身体活動に従事し、定期的な医療の任命に出席することは、より良い免疫機能と感染リスクを軽減する貢献します。

予防接種と免疫

ワクチン接種は、特定の感染症およびその合併症のリスクの増加にある糖尿病患者のための重要な予防戦略です。 []]推奨ワクチンには、毎年インフルエンザ予防接種、肺粘膜ワクチン(現在のガイドラインによると、PCV13およびPPSV23)、肝炎Bワクチンシリーズ、Tdapワクチン(テタンス、ジファレンス、および乳房具、その他の予防接種および推奨因子を含む)、およびその他の推奨されることがあります。

インフルエンザワクチンは、糖尿病患者が入院および死亡を含むインフルエンザ合併症のリスクが著しく高いため特に重要です。年間接種は、このリスクを大幅に削減し、6ヶ月以上熟成させた糖尿病患者全員に推奨されます。ワクチンは、通常9月または10月に発効し、ピークフラッド月全体に保護を提供する必要があります。

肺粘膜ワクチンは、細菌性肺炎やその他の肺炎感染症から保護します。現在のガイドラインでは、糖尿病患者の成人が推奨される間隔でPPSV23ブースターと、特定の順序でPCV13およびPPSV23ワクチンの両方を受け取ることを推奨しています。これらのワクチンは、糖尿病患者に生命を脅かす可能性がある重大な肺疾患のリスクを大幅に低減します。

感染予防に関する全般の実践

予防接種を超えて、いくつかの一般的な感染予防慣行は、病気の危険性を減らすことができます。 [[]]手衛生]]は、最も効果的な感染予防対策の一つです。特に、食べる前に少なくとも20秒石けんと水で十分に手を洗い流すと、トイレを使用して、咳やくしゃみの後、そして公共の場所にいると、感染剤の伝達を大幅に削減します。石けんと水が利用できない場合は、アルコールベースの代替酒は、アルコール含有量が60%に有効です。

他重要な慣行は、病気の人、あなたが他の人に感染を広げることを避けるために病気にしているとき、家をとどまる人々と密接な接触を避けることを含む、咳や組織や肘を覆う、あなたの顔に触れることを避ける(特に目、鼻、口)、定期的に清掃し、頻繁に触れた表面を消毒し、適切な睡眠、ストレス管理、および適切な栄養を通して良好な全体的な健康を維持します。

糖尿病患者にとって、追加の特定の対策には、皮膚の故障や感染症、良好な歯科衛生を防ぐための適切な足のケア、血液糖制御に影響を与える経口感染症を防ぐための適切な足のケア、および感染の発生を防ぐための任意のカット、スクラップ、または創傷の迅速な治療が含まれます。定期的な医療検査は、彼らが深刻なになる前に、あらゆる開発の問題の早期発見と治療を可能にします。

ヘルスケアチームで効果的に働く

明確なコミュニケーションチャネルを確立する

病気の糖尿病の効果的な管理には、ヘルスケアチームと の強い通信[]]が必要です。病気が発生した前に、問題が発生すると、プロバイダに到達するための明確なチャネルを確立します。定期的な営業時間、営業時間、および週末や祝日の糖尿病のケアチームに連絡する方法を知っている。あなたの練習が患者ポータルを使用しているかどうか、安全なメッセージング、または緊急でない質問のための電話のトリエージシステムを使用しているかどうかを把握してください。

多くの糖尿病ケアの実践は、オフィス訪問に旅行するときに病気の間に特に価値があることができるテレ健康訪問を提供するか、潜在的な伝染性があるとき。あなたの練習のテレ健康オプションとそれらに緊急にそれらを必要とする前にそれらにアクセスする方法を自分自身を満足させる。あなたの提供者とビデオや電話相談を持っていることは、多くの場合、家庭で病気を管理し、緊急部訪問を避けるために必要なガイダンスを提供することができます。

病気中に発生した質問や懸念が生じたときに、あなたの医療チームに連絡することを躊躇しないでください。深刻な合併症が開発したときに、問題が後で連絡されるよりも容易である場合、プロバイダは、病気で早期に電話を受け取ることになります。明確で積極的なコミュニケーションは、安全で効果的な病気の日管理の重要なコンポーネントです。

定期的な予防ケアと監視

定期的な予防ケア訪問は、感染リスクを増加させ、全体的な糖尿病管理を最適化する糖尿病合併症のスクリーンである、予防接種が現在のことを確認し、病気の日計画を見直し、更新する機会を提供します。これらの訪問は、あなたの医療チームと強い関係を構築することも重要です。これにより、より良いコミュニケーションと病気のエピソードの間によりパーソナライズされたケアが容易になります。

糖尿病患者の推奨予防ケアには、治療の目標を満たしていない人や薬の調整を必要とする人のための四半期ごとの訪問、少なくとも2年2回の会合の目標、年間包括的な足の検査、年次眼検査、年次腎臓機能検査、定期的な血圧監視、脂質プロファイル検査、および必要な場合は少なくとも2回以上頻繁にHbA1cテストが含まれます。

これらの予防策は、早期に問題を特定し、対処し、全体的な健康を最適化し、病気の管理をより困難にすることができる合併症のリスクを削減するのに役立ちます。病気が起こるときによく感じても定期的なケアを維持します。

糖尿病教育と自己管理支援

糖尿病の自己管理教育とサポート(DSMES)プログラムは、病気の日管理を含む糖尿病ケアのすべての側面で貴重なトレーニングを提供します。これらのプログラムは、認定糖尿病ケアと教育の専門家によって導かれ、血液グルコース監視、薬の管理、栄養、身体活動、問題解決、および対処スキルのをパーソナライズされた命令[を提供します。

DSMESは、実際の病気中にそれらを使用する必要がある前に、質問や練習スキルを尋ねることができる構造化された、支持的な環境で病気の日管理スキルを学習するために特に価値があります。多くのプログラムは、監視プロトコル、薬の調整、栄養戦略、および医療の注意を求める場合に特定の病気の日管理セッションを提供します。 [糖尿病ケア&の協会; 教育スペシャリスト[]は、認定プログラムや教育者を見つけることのためのリソースを提供します。

DSMESプログラムや糖尿病サポートグループへの参加を継続して学習、モチベーション、問題解決のサポートを提供できます。糖尿病や病気管理の経験から学ぶ人達とつながることで、医療を補完する実用的な洞察と感情的なサポートを提供できます。

特別な状況と考察

外科手術の手順の糖尿病を管理する

手術手順, 選挙または緊急かどうか, 糖尿病管理のためのユニークな課題を作成します. 手術は、高血圧ホルモンで重要なストレス応答をトリガーします, 手術前の断食期間は、通常の摂食や薬のスケジュールに影響を与えます. []]あなたの糖尿病ケアチームと手術チームの間で、計画と調整をケアします安全な術管理のために不可欠です.

計画された手術のために、手術の日に薬物管理のための特定の計画を開発する前に、あなたの糖尿病のケアプロバイダと事前に手術訪問をスケジュールします。一般的に、長時間作用するインシュリン用量は調整を必要とする場合があります、経口薬は、通常手術の朝に保持されます。あなたの手術チームは、あなたが通常食べることができない間、およびあなたが血糖制御を維持するための手順の後に、の間におよびの間に不利なインシュリンを使用するかもしれません。

手術後、血糖値が頻繁に進行中のストレス反応や炎症による数日間上昇します。監視と薬の調整を閉じる回復期間に必要な。傷治癒も、管理されていない糖尿病を持つ個人で遅くなり、術後の期間に特に良好な血糖管理が重要になります。

妊娠中の糖尿病管理

既存の糖尿病または妊娠糖尿病の妊婦は、病気の間に特に慎重な管理が必要です。病気は、胎児の発達と妊娠の成果に影響を与える可能性がある血糖制御に影響を与えることができます。 []妊娠中の病気[]]]]]は、糖尿病のケアチームと閉塞管理ガイダンスの両方の産科プロバイダと連絡する必要があります。

妊娠中の血糖ターゲットは、通常、非妊娠の個人よりも厳しいです。そして、病気中に医療の注意を求めるためのしきい値が下がるはずです。病気の症状に一般的に使用される特定の薬は、妊娠中に安全ではない可能性があるため、医療提供者からのガイダンスは、市販薬を服用する前に不可欠です。脱水およびケトンは、妊娠中に特に関連しており、迅速な介入が必要です。

予防接種(妊娠中の安全なワクチン)、良好な手衛生、および病気の個人との接触を避けることは特に重要です。妊娠中の女性がインフルエンザ合併症のリスクが高いため、妊娠中に特に推奨されるインフルエンザワクチンは、母親と赤ちゃんの両方を保護する。

病気の小児における糖尿病の管理

糖尿病の子供、特に1型糖尿病は、病気のときに特に警戒監視が必要です。 []]] 痛みと介護は、病気の間に子供の糖尿病ケアチームと密接な接触を維持し、医療評価を求めるための低しきい値を持つべきです。子供は、成人として容易に高血症または低血糖の症状を認識したり、伝達したりすることはできません。

子供のためのシックな日管理は、年齢適切な変更を必要とします。非常に若い子供は、症状を伝達し、より頻繁に監視し、より近い観察を必要とすることがあります。学校年齢の子供は、通常、これらのタスクを独立して管理しても、監視や薬の調整を支援する必要がある場合があります。青年は、監視を増やすか、助けを求めるのに有利であるかもしれません、病気のときに親の監督を必要としています。

十分な水和と炭水化物の摂取量を維持することは、病気を感じるときに食べるか、飲むことを拒否する可能性がある子供に特に挑戦することができます。創造的なアプローチは、ポップアップ、風味のアイスチップ、または小さな頻繁な飲料のシップが必要な場合があります。嘔吐、ケトンの存在、または水分を抑えることができないことは、ヘルスケアプロバイダーとすぐに連絡する必要があります。

回復と正常な管理に戻る

ベースライン薬用量への移行

病気が解決し、ストレス応答のサブサイドとして、血糖値は通常ベースラインに向かって戻り、]は、病気中に行われた治療調整は逆転する必要があります。この移行は、徐々に行われ、過度の薬物の用量から低血糖を避けるために継続的なクローズモニタリングで解決する必要があります。

一般的に、症状が改善されるにつれて、食欲が戻り、血糖値が下方にトレンドし始め、薬の用量は徐々に前照度に戻すことができます。このプロセスは数日かかることがあります、そして血糖モニタリングは、安定したパターンが再確立されるまで、通常よりも頻繁に残るべきです。不確実性が回復中に適切な薬の調整について存在するならば、あなたの医療提供者にガイダンスに連絡してください。

一部の個人は、血液糖制御は、特により深刻な感染症の後に、週以上の病気の解像度のためにやや不安定なままであることがわかります。この回復期間の間に監視および薬物調整に忍耐と継続的な注意は、体が正常な状態に戻すにつれて、高血症と低血糖の両方を防ぐことができます。

体験からの評価と学習

病気から回復した後、, に時間がかかります ]] 見直し、評価[]] エピソードが管理された方法. 何がうまく機能しました? どのような困難でした? 利用可能なのに役立つ供給や情報はありますか? 病気の日計画は十分なガイダンスを提供しました, または修正が必要ですか? この反射は、将来の病気のエピソードの準備と管理を向上させることができます.

糖尿病ケアプロバイダとのフォローアップ訪問やテレ健康の任命を予定して、病気のエピソードを見直し、発生したあらゆる課題について話し合い、経験に基づいて病気の日管理計画を更新してください。これは、特定のトピックに関する薬の調整や追加の教育の必要性など、病気中に識別されている可能性のある糖尿病管理の問題に対処する機会です。

血糖パターンが発生したもの、薬の調整が必要だったもの、そしてどのような症状が発達したのか、将来同様の病気を管理するための貴重な参考文献を作成しました。多くの個人は、病気の管理が適切な調整をするために経験と自信を得るため、時間をかけてより容易になることがわかります。

あらゆる合併症またはセットバックのアドレス

時々、病気のエピソードは、以前に認識されていない糖尿病合併症を明らかにしたり、全体的な糖尿病管理の欠点につながります。例えば、病気は腎臓機能の悪化を起こさないかもしれないし、副臨床的だった神経障害を明らかにしたり、全体的な健康に影響を与える体重減少または不規則性を生じる可能性があります。 [これらの問題に積極的に対処])回復期間中に、将来の問題を防ぐことができます。

病気が入院または緊急部訪問で発生した場合、フォローアップの予定と出席されていることを確認してください。病院の排出計画は、定期的な糖尿病ケアチームで確認され、ケアの継続と適切な継続的な管理を確実にする必要があります。入院中に開始されたすべての新しい薬は、長期継続または回復の進行として中止されるべきであるかどうかを判断するために検討する必要があります。

病気の間に糖尿病を管理する重要な課題を経験した個人にとって、糖尿病の教育やサポートサービスが有益である可能性があります。これは、糖尿病のケアと教育の専門家、糖尿病の自己管理プログラムへの入学、または糖尿病サポートグループとの接続に関する紹介を含むかもしれません。これらのリソースは、将来の病気のエピソードをより効果的に管理するためのスキルと自信を築くことができます。

結論:準備と知識によるエンパワーメント

感染や病気の糖尿病を管理することは重要な課題を提示しますが、適切な準備、知識、およびサポートにより、これらの課題は正常にナビゲートすることができます。重要な原則は、頻繁な監視、水和と適切な栄養を維持し、必要に応じて薬を継続し、調整し、合併症の警告兆候を認識し、医療提供者とのコミュニケーションを維持します。安全で効果的な病気の日管理のためのフレームワークを提供します。

準備は不可欠です。病気が発生した前に、パーソナライズされた病気の日管理計画を開発し、必要な供給で病気の日キットを組み立て、予防接種が現在あることを確認し、良好なベースライン糖尿病管理を維持することで、病気が発生したときにより良い結果に寄与します。これらの積極的な対策は、危機的な状況から、明確なガイドラインと利用可能なリソースを備えた管理可能な課題に病気の日管理を変革します。

助けを求めることは、良い自己管理の兆候であり、弱さではありません。ヘルスケアプロバイダは、あなたの糖尿病ケアのパートナーであり、病気のエピソードを通してあなたをサポートしたいです。問題が発生する早期の通信は、しばしば深刻な合併症を防ぎ、入院を必要とするのではなく、家庭で管理できるようにします。あなたの医療チームと強力な関係を構築し、定期的な予防ケアを維持することは、病気の間の効果的なコラボレーションのための基礎を作成します。

各病気のエピソードでは、将来の管理を向上させることができる学習機会を提供します。何がうまく機能し、何が困難だったのか、経験に基づいて病気の日計画を更新し、知識やリソースのギャップに対処することは、すべての人生の課題を通じて糖尿病を管理する上で自信と能力を構築するのに役立ちます。糖尿病管理に関する追加情報とリソースについては、American Diabetes Associationは、包括的な教育資料とサポートサービスを提供しています。

糖尿病に生きることは、レジリエンス、適応性、そして継続的な学習を必要とします。病気は糖尿病管理に複雑性を追加しますが、これらの期間を正常にナビゲートするために必要なスキルと知識は、学習可能であり、経験に即興的です。病気の日管理に積極的に情報通じることで、糖尿病を持つ個人は合併症を最小限に抑え、より迅速に回復し、チャレンジングタイム中であっても、全体的な健康と生活の質を維持することができます。